职工医保报销最高可达42万元_楚天快报_多媒体报
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?职工医保报销最高可达42万元?今年已发生交通事故435起?广告：七夕情人节约会?细心引导 规范停车?要建立长效机制防止问题反弹?襄州投资3000万改造浩然广场?棚改贷款利率低于市场30%
襄阳职工大病保险新政实施
职工医保报销最高可达42万元
&&&&楚天快报讯&（记者胡梦思&通讯员何爱华）昨从市人社局获悉，《襄阳市职工大病保险实施办法》出台，今后，职工医保参保者报销医疗费，最高可达42万元。&&&&据介绍，大病保险的保障对象为在襄阳参加职工医疗保险的人员，筹资标准不变，每人每月7元。参加了职工基本医疗保险和大病保险，并足额缴费的职工，在一个结算年度内，住院和治疗门诊慢性病，超过基本医疗保险统筹基金最高支付额以上，且符合基本医疗保险支付范围的医疗费，可按大病保险规定进行二次报销。&&&&具体规定为：大病报销起付标准，由个人自付累计1万元降低为8000元；个人自付费用超过8000元以上的部分，大病补助比例由50%提高到60%；大病报销最高支付限额由每年20万元，提到到30万元。即个人自付费用累计超过8000元以上（不含起付线）的部分，按照60%的比例报销，最高报销30万元；基本医疗保险支付最高限额为12万元。加上这一“双保险”后，职工医保最高可报销42万元。&&&&新制度从7月1日开始实施，原城镇职工大额医疗救助保险制度和城镇职工医疗保险二次补偿制度同时废止。北京大病保险：自付超5万再报60%&总额不封顶
&&&&来源：&&&&
&&&&&&字号
原标题：北京大病保险：自付超5万再报60% 总额不封顶
　　城镇居民大病保险报销启动 2013年报销费用5月底打入医保存折
　　今天上午，市人力社保局发布《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，这一文件为《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》的实施细则。实施细则明确了参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费，其中包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费、药品和诊疗项目目录中乙类应先行负担的费用等。全市160万参保城镇居民将享受此项政策，2013年度本市城镇大病患者5月底将拿到大病医保二次报销费用。
　　目前，本市城镇居民医保（包括一老、一小、无业居民三类）报销封顶线为17万元，医保支付超过这个额度后，超过的部分将不予报销。一些居民得了白血病、恶性肿瘤等大病，医保报销之后家庭还是背负着沉重的医疗负担。记者在采访中发现，有一些困难家庭在花满了当年的额度之后，自付费用仍然较高，只好暂缓治疗，等待下一年有了额度之后再继续看病。
　　今年年初，本市多部门联合发布《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》，从今年1月1日起，建立针对这些困难群体的二次报销制度，在居民医保报销部分费用之后，再通过大病保险再报销一部分自付费用，从而大大地减轻了这些家庭的医疗负担。
　　四类人员可享大病保险
　　本市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。
　　本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
　　参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用（已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减）超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入（简称起付线）的部分，纳入大病保险支付范围。
　　6项自付费用可二次报销
　　纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括：
　　1.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用；
　　2.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用；
　　3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元（含）以上应当由个人先行负担的医疗费用；
　　4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用；
　　5.《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用；
　　6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合（三）、（四）、（五）的医疗费用。
　　北京市城镇居民医保报销比例
首次报销（城镇居民医保）
二次报销（大病医保）
36469元（2013年）
86469元以上
　　大病保险实行“分段计算、累加支付”
　　《通知》明确了大病医保的报销比例，考虑到城镇居民参保者多是老人、孩子，残疾人等特殊群体，所以大病保险报销按照上不封顶的原则设计，城镇居民大病保险实行“分段计算、累加支付”，门诊和住院费用都纳入大病医保的报销范围累计计算，起付线以上累加5万元以内的个人自付医疗费用，由大病保险基金报销50%；超过5万元以上的个人自付医疗费用，由大病保险基金报销60%，不设封顶线。
　　大病医保再次报销不用自己申报
　　虽然是个大好消息，但来得有些突然，一些参保人员可能要担心，当初不知道还有二次报销，没有保存医疗票据，这该怎么办？市人力社保局相关负责人表示，参保人员不必担心，医保部门的信息系统掌握参保人员看病就医的一切费用情况。《通知》明确大病医保患者再次报销医药费时，不用自己申报，由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统，自动审核办理，符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。
　　今后每年4月二次报销费用打入存折
　　据介绍，今后各区县医保经办机构将于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等工作，并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到区县社保经办机构。4月，由区县社保经办机构向参保人支付大病保险报销费用。大病报销费用将打入参保人缴费扣款的银行存折中。
　　对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到参保人户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口本、社会保障卡。
　　参保居民需社区首诊、持卡就医
　　市人力社保局特别提示参保居民，大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。
　　2400名城镇大病患者将首批受益
　　今年是大病医保政策实施的第一年，2013年度参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费将按照2012年度本市城镇居民人均可支配收入36469元为起付标准，起付标准以上部分进行二次报销。5月底前报销费用将打入个人参保账户。预计本市2400多名大病患者将受益，再次报销约7000多万元。
　　大病保险资金政府人均投860元
　　城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。目前，本市居民医疗保险人均筹资水平为680元，今年还将继续提高到1000元，其中政府人均投入860元，远高于全国平均200元的水平。也就是说，城乡居民大病保险将在每人1000元的基数上划拨5%来做保险基金，人均筹资50元。按照财政预算，2014年的总筹资金额将达到43.2亿元。
　　本报记者 代丽丽 J205 艾姗姗 制图J231
(责编：薛白、夏晓伦)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved江苏南通职工大病医保报销标准
【网络综合-江苏南通职工大病医保报销标准】：来源：中国江苏网 去年7月起，我市在全省率先建立大病保险制度，以缓解“因病致贫、因病返贫”。其中，市区医疗保险逐步实现了由单一向多元、由城镇向农村、由职工向全民的突破与跨越，各类群体覆盖率达到99.8%以上。 在市区职工医保方面，去年，市政府将“职工医保政策范围内住院费用补偿比例提高到82%”列入为民办实事项目。市区职工医保整合原二次补偿、重症补充医疗保险制度，实施职工医保大病保险制度。市区参保职工在享受完基本医疗保险、大病医疗救助待遇后，年度内，个人按基本医疗保险规定负担的范围内费用超过起付标准1万元以上的部分，大病保险分段按比例累加补偿；起付标准以上―5万元以内大病保险支付50%；5万元―10万元大病保险支付60%，10万元―20万元大病保险支付80%，20万元以上大病保险支付90%。 在市区居民医保方面，市政府要求居民医保政策范围内住院费用补偿比例在原基础上提高2个百分点，达到72%。去年7月1日，市区在全省率先实施城乡居民大病保险制度，参保居民在享受完基本医疗保险后，年度内符合大病保险保障范围、超过大病保险1万元起付标准的医疗费用，大病保险分段按比例累加补偿。起付标准以上―5万元以内大病保险支付50%；5万元―10万元大病保险支付60%，10万元―20万元大病保险支付70%，20万元以上大病保险支付80%。 市医保中心人士表示，得益于城乡大病保险制度的实施，全市医保实际上已取消了住院医疗费封顶线。而市区职工、居民医保范围内报销比例已分别达到83.3%、72.2%，超过2013年为民办实事所定目标。每年交50元，大病时最高补助5万 职工医疗互助项目又有3万人加入 _健康_首页健康_时尚生活_株洲新闻网
每年交50元，大病时最高补助5万 职工医疗互助项目又有3万人加入
继续扩大职工医疗互助覆盖和受益面，在企业再建设一批心理咨询中心。昨日，市总工会举行第十四届委员会第三次全体（扩大）会议。市委副书记阳卫国表示，工会要团结和服务好广大职工，共享株洲改革发展新成果。
职工医疗互助再增3万人
我市去年正式启动职工医疗互助项目。参加职工医疗互助的职工，产生的医疗费用除去基本医疗保险、大病医疗保险和各种补助结算支付后，剩下的自付费用可按金额不同获得50%&70%不等的补助金，参加人一年可多次申报，每年最高可获得补助5万元。&我只缴纳了每年50元的互助金，却获得了9680元职工医疗互助补助金。&肖艳霞和丈夫都是下岗职工，丈夫由于双目视网膜脱落丧失劳动能力。家庭贫困的她，去年初又因颅内出血花去了91856元医药费。除去医保报销、其他补助外，肖艳霞自付医药费2万余元，好在此次她申请到了9680元医疗互助补助金，减轻了负担。
我市首期职工医疗互助活动共有10.8万职工参加，直接受益职工6116人次，发放互助金819.6万元。今年，职工医疗互助项目报名已经完成，较去年新增3万余职工。而根据市总工会的目标，接下来还将扩大职工医疗互助工作的覆盖面和受益面，力争参加职工达到19万，让更多职工从中受益。
逐步完善职工心理咨询服务体系
从2015年起，市总工会每年还要投入100万元，重点扶助20个不同行业的&职工之家&示范基地建设。另外，逐步探索在女职工较为集中的企业、园区、商务楼宇和公共场所建立&爱心妈咪小屋&。
市总工会相关负责人表示，我市还将推动各企业逐步完善职工心理咨询服务体系。同时，建立一批心理咨询中心或EAP（员工帮助计划）服务中心，培养一批心理咨询师或EAP执行师，加强对职工的心理疏导和人文关怀。
市委副书记阳卫国指出，工会是党联系职工群众的重要桥梁和纽带，要牢牢把握工会工作正确方向，组织和引领广大职工，积极投身株洲转型升级主战场，团结和服务好广大职工，各级工会要加强自身建设，不断提高工会工作水平。
市领导王建之、何剑波出席会议。
责任编辑：齐卫国
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来源：法制晚报
　　北京城镇居民大病保险报销今启动，每年4月报销费用将打入参保存折。去年大病患者5月底可拿报销费用
　　六项医疗自付费可二次报销
　　今天上午，市人力社保局出台《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，明确参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费。其中，包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费、药品和诊疗项目目录中乙类应先行负担的费用等六项。
　　据统计，全市160万参保城镇居民将享受此项政策。今年是大病医保政策实施的第一年，2013年度参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费将按照2012年度本市城镇居民人均可支配收入36469元为起付标准，起付标准以上部分进行二次报销。5月底前报销费用将打入个人参保账户。预计本市2400多名大病患者将受益，再次报销约7000多万元。
　　六项医疗自付费用可二次报销
　　本市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。
　　本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
　　参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用（已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减）超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入（以下简称起付线）的部分，纳入大病保险支付范围。
　　自付费用超5万元再报60% 不设封顶
　　《通知》明确了大病保险的报销比例，考虑到城镇居民参保者多是老人、孩子，残疾人等特殊群体，所以大病保险报销按照上不封顶的原则设计，实行“分段计算、累加支付”。
　　其中，门诊和住院费用都纳入大病医保的报销范围累计计算，起付线以上累加5万元以内的个人自付医疗费用，由大病保险基金报销50%；超过5万元以上的个人自付医疗费用，由大病保险基金报销60%，不设封顶线。
　　每年4月再次报销费用将打入参保存折
　　为方便参保者，《通知》明确大病医保患者再次报销医药费时，不用自己申报，由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统，自动审核办理，符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。
　　据介绍，今后各区县医保经办机构将于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等工作，并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到区县社保经办机构。4月，由区县社保经办机构向参保人支付大病保险报销费用。大病报销费用将打入参保人缴费扣款的银行存折中。
　　对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到参保人户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口本、社会保障卡。
　　六项医疗自付费用
　　1.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用
　　2.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用
　　3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元（含）以上应当由个人先行负担的医疗费用
　　4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用
　　5.《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用
　　6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合表中上述3、4、5的医疗费用
　　算账举例
　　城镇居民参保人员张某为癌症患者，2013年医疗总费用49.4万元（其中门诊3.4万元，住院46万元），基本医疗保险报销了17.2万元（其中门诊0.2万元，住院17万元），个人自付费用32.2万元（其中门诊3.2万元，住院29万元），2012年城镇居民家庭人均可支配收入为36469元，张某个人自付费用超过了上一年度家庭人均可支配收入285531元（322000元-36469元），符合大病保险报销条件。
　　按照“分段计算、累加支付”的方式。大病保险可再报销元，也就是，50000元×50%+（00）元×60%=25000元+元，个人自付减轻了52%。不过，个人仍负担元。
　　提醒需社区首诊、持卡就医
　　市人力社保局特别提示参保居民，大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。
　　在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。
　　如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。
　　释疑大病保险基金钱打哪儿来？
　　大病保险实行全市统筹，建立大病保险基金，大病保险基金由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨，预计人均筹资标准为1000元，但是其中财政补贴已经达到了860元，大体一年会筹资8000多万元。市人力社保局介绍，医保基金的筹资财政今年的补贴远远高于全国的平均水平。这部分钱纳入社会保障基金财政专户，单独核算，专款专用，并按照国家及本市有关规定对基金实施监督管理。
　　大病保险基金结余时，转移至下一年度用于大病保险支出，累计结余达到当年应筹资额度的50%时，由市人力资源社保局会同财政局适当降低下一年度大病保险基金划拨比例。大病保险基金入不敷出时，可以从当年城镇居民基本医疗保险基金中补入，当年城镇居民医疗保险基金入不敷出时，按照《北京市人民政府印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》予以解决。
　　该政策是否和民政医疗救助重复享受？
　　据市人力社保局介绍，这个政策与民政医疗救助不能重复享受。据悉，民政医疗救助是针对困难群体参保后，在符合城镇居民医疗保险报销之后的医疗救助部分，医疗救助按照个人自付部分报销60%支付，门诊报销费用最高救助每人2000元，住院部分最高救助每人3万元，此外，9种重特大疾病史最高报销70%。此次出台城镇居民大病二次报销之后，这部分享受民政医疗救助的困难人群在享受完医疗救助后，如果自付部分还符合大病报销政策的，依然会按照大病政策报销。
　　据悉，区县民政部门负责协助做好本市的大病保险工作，在年度医疗救助工作截止后，应将上一年度本辖区社会救助对象、优抚对象、见义勇为人员、退离居委会老积极分子、95周岁及以上老人等民政对象享受医疗救助的信息，于每年2月10日前提供给区（县）人力资源和社会保障局医疗保险经办机构。
　　城镇居民医疗保险政策大事记
　　2007年之前 本市针对老人、儿童以及无业群众并没有医保政策，只有困难群众有救助政策
　　2007年 本市首先启动一老一小医保政策。当时，老人每年个人缴费300元，财政补贴1400元，小孩每人缴费50元，财政补贴50元
　　2008年 城镇居民保险将无业居民纳入保险报销范围，进一步扩大受益人群。当时，每人缴费600元
　　2010年 通过制度整合，北京市出台城镇居民基本医疗保险制度，城镇老人、小孩以及无业居民全部纳入社会保障范围。目前，老年人参保不到19万人，无业居民参保约5万人，剩下的为学生儿童参保人群。人均每人每年缴费140元，财政补贴860元
　　新闻链接
　　自付医疗费用：三个目录内个人按比应当负担的医疗费用。
　　自费医疗费用：使用目录以外的药品、项目个人应当负担的医疗费用。
　　大病保险支付范围：包括个人先行负担部分以及超封顶线部分，目前自费药、自费项目不能报销。
(责任编辑：董海扬)
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