想用医保要到社区证明是自己摔伤的 医院：防违规套保
11:07&&来源：贵网 　&
　　昨天上午，成先生遇到了一件郁闷事，24日晚上他摔伤住院后，为了启动医保程序治疗，医院让他去社区盖个章，证明他是自己摔伤的，和别人无关，不然医疗费就全部自费。为了这个章，成先生郁闷了，社区也觉得莫名其妙。
　　当事人
　　跑前跑后证明“自己摔伤”
　　昨天下午2点，成先生躺在贵钢医院的外科病床上。他说，24日晚，他不小心在家摔伤了，断了几根肋骨，到医院就医时，医生喊他到单位或社区盖个章，证明他是自己摔伤的，和别人没有关系。
　　“有点莫名其妙，我不知道开这证明到底是为了什么？”成先生说，医生一再强调这是进入医保程序所必须的，不管怎么样，必须要有这个证明才可以。
　　昨天上午，成先生的老婆跑到富源居委会，居委会说现在不开具这些证明，无奈之下，她又来到了社区。在油榨街社区，好说歹说，社区终于还是开具了这个“自己摔伤情况说明”。
　　“摔伤证明”盖得莫名其妙
　　“我们也搞不懂，社区怎么能证明他是自己摔的？”油榨街社区党政工作部高部长说，社区每天都会遇到20多个盖证明章的居民，有的是开居住证明、未婚证明，这些都好开，但最莫名奇妙的就是这样的“摔伤证明”，“社区的人怎么可能这么巧就看到嘛？”
　　高部长说，比如“父子关系证明”、“遗产证明”、“无犯罪记录证明”，这些证明明显是难为了社区，大大超越了他们的工作职能。
　　“尤其是一些涉及法律问题的，我们肯定不敢盖。”高部长说，相应的证明必须由相应的职能部门开具，“社区证明”不是万金油，比如“遗产证明”这样扯皮的，社区不盖章，居民说你不履行职责。盖章了万一扯皮，到时候谁负法律责任？
　　一纸证明为防有人违规套保
　　章是盖了，可医院为什么要成先生出具这样一纸证明呢？成先生说，医院只有外伤，比如烧伤、摔伤等才需要出具这样的证明。
　　对此，贵钢医院医保办公室的杨医生说，要进医保，外伤必须开证明，感冒等小问题就不用，院方理解伤者的苦衷，但他们也是按规定办理。
　　“我们就是怕有人违规套取医保，这样的事情我们遇到过。”杨医生说，医疗保险有相关规定，如果是病人自己摔伤碰伤，本身又有医保的话，治疗费用是可以进医保的。但是如果是工作中受伤，治疗费用应该走工伤的途径，是不能进入医保的。因为交通事故等原因造成的伤害，如果医疗费用已经由肇事者或责任人进行赔付，这也是不能再进入医保的。
　　贵阳市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员也证实了医院的说法。
　　事实上，有少部分人明明是交通事故受伤，却说成是自己摔伤，这边拿了单位或者肇事者的赔付，另一边又进医保报销医药费，浪费了医疗资源，违背了医保政策的相关规定，开具证明也是希望最大限度保护好医疗资源。　（黔中早报记者 林新榕 图/曾耀文 实习生 杨兴波）
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编辑：孟海异地医保结算 痛点在哪儿
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异地医保结算 痛点在哪儿
10:43来源：北京晚报阅读：1156
[摘要]如何让医保更好地跟着人“流动”起来，近期又成为一个热议话题。相对于如何建立国家统一的就医结算平台、报销基金来源等实操性的专业问题，老百姓更关心将来的异地医保直接结算执行中能否尽量避免现有的一些“痛点”。
如何让医保更好地跟着人“流动”起来，近期又成为一个热议话题。相对于如何建立国家统一的就医结算平台、报销基金来源等实操性的专业问题，老百姓更关心将来的异地医保直接结算执行中能否尽量避免现有的一些“痛点”。只要能实时结算 不来回折腾报销比例低点也能接受对今年全国两会期间热议的医保异地结算问题，退休后从东北老家到北京的刘德朋格外关注。“总理说省内异地医保实时结算今年就能实现。我们希望也能在三五年内尽早突破瓶颈，实现全国一盘棋。”刘德朋在2011年就给自己办好了异地医保的手续。“办好暂住证，到所在区里医保中心、街道还有指定的3家医院都盖齐章，然后再回辽宁老家请医保中心盖章，把这些章集齐了，就把异地医保的手续办好了。这样我们在北京住院就不需要转诊证明了。”不过，等到刘德朋真的生病住院后才发现，这一套繁琐的程序也只是省下来一份转诊证明，真要报销的时候，一点麻烦也没少。住院之后首先得跟老家的医保中心报告，“是什么病，在哪家医院都得说清，还得具体到病床号。”出院后，攒齐了各种单据后还是得回老家报销。“这也就罢了，关键还不能当时报，让我三周以后再去领报销的钱。”刘德朋很郁闷，老家的房子虽然还在但久不住人，他只好悻悻然地返回了北京。三个星期后，刘德朋放弃了亲自回去的打算，请老家的弟弟帮忙办理。“我弟弟过去了，结果没我的身份证还不行，只好又把身份证快递回去。”这一次报销程序走下来，刘德朋真切地感觉：“病不起啊，住院难，出院医保结算更难。”因为儿子工作忙，所以刘德朋都是自己跑程序：“孩子们生活节奏都太紧张了，我们不忍心耽误孩子时间。不过老了之后真的禁不起折腾了。”刘德朋的经历并不是特例，他身边就有很多朋友都是退休后到外地和子女一起生活。刘德朋说，老人们都盼着医保异地结算能尽快推进，甚至可以接受少报销一点。刘德朋认为其他一切都可以让位于便利，“只要能在异地就医的时候实现实时结算，就按我们老家外地就医报销比例来计算就可以，比我们在当地看病报销比例低一点也能接受，只要别让我们这些老家伙再来回折腾就行。”医保异地实时结算也许病床就不会那么紧张还有很多“候鸟老人”没有像刘德朋这样办异地医保结算的手续，他们在外地就医，有时就不得不完全自费。去年10月中旬，刘淑荣和老伴还像往年一样飞往海南澄迈过冬，他们已经当了6年候鸟。去年12月底，刘淑荣突然觉得头晕。因为之前她曾经有过脑血栓的病史，于是赶紧到当地医院就诊，虽然问题并不太严重，但医生还是给她开了两周的药，让她每天到医院输液。刘淑荣觉得每天都得去医院太麻烦，希望能住院治疗，医生告诉她没有床位。刘淑荣开始以为是从外地过来的“老候鸟”太多，以至于当地医疗资源不够用了才出现的“住院难”。后来，她每天去医院打吊瓶的时候，听病友们聊天才知道内情，“病房里好多都是外地患者，有的人只是感冒也要求住院。原因就是大家都说在外地就医，门诊费用不报，要想报销必须住院。”因为大部分时间要在北京度过，刘淑荣还不想办现在的异地医保结算手续，怕影响在北京就医，她对将来的异地医保实时结算也充满期待：“不光能少自费一点，最关键是到那时就不会有人小病也住院，病床应该就不会那么紧张了。”而同样在外地就医的阎小娴父亲，就报销了一定比例的门诊费用。2013年秋天，阎小娴的父母在帮她把孩子带到了上小学之后，坚持回了老家，但回家不到半年就发现心脏出了问题，在老家医院做了心脏造影后，发现3个主要动脉都有堵塞，办了转诊证明后回到北京做心脏搭桥手术。在求医中，阎小娴的父母听病友们介绍，回老家开一个专门的慢性病本，就可以报销部分的门诊费用。阎小娴的亲戚找人帮她父亲办了这个证明，后来阎小娴的姐姐去报销的时候也很糊涂，“我们当时门诊单据、住院单据都是一起交上去的，一共将近9万，有一部分自费，最后报销了3.5万，到底门诊费用报了多少，看不出来也没敢多问。”医保异地结算整个流程都需要增加透明度李斌也有过一次糊里糊涂的报销经历。他的父亲在3年前查出了胰腺癌，但最后70多万元医疗费只报销了3万多元。李斌说，他拿着父亲的就诊单据回老家报销的时候，被告知一些在医保药品名录上的用药最后不能报销。“我爸爸做化疗的时候，打了美罗华，这个药在北京是能报销的，我们回当地咨询，当地说不能报。”李斌特别不满意当地医保报销不给明细，“医疗保险药品目录有上千种，还有很多一次性耗材、诊疗项目等，我们普通人哪搞得清楚。不给明细，如果医保办没有按照规定给我们报销，我们也不知道，也无法核查，多少都是医保部门说了算，这也太不透明了。即便想质疑，手头也没有任何证据。”阎小娴认为医保工作者应该有义务提醒患者如何办理各种情况下的报销政策，否则就是故意的不作为，“比如在我们当地，办慢性病本就可以报销一定的门诊费用，这个明显能帮助患者的政策，医保办的工作人员从来没主动提醒我们，还是病友们透露给我们的。明明国家有好的政策，却被执行人员‘截留’。”专家观点两个最难解决的实操问题孙洁（全国政协委员，外经贸大学保险经济学院副院长、教授）：从李克强总理的话中，我们能感觉到国家的决心是很大的，之前也出台了医保异地结算的政策，这个大方向是对的，也是大势所趋。而首先实现异地安置人员的医保异地实时结算也契合了很多人的实际需求。不过，医保异地实时结算真的要实现，困难是非常大的。我们只说两个最难解决的实操性问题。第一个问题就是医保异地实时结算的资金来源，就是说实时报销的这笔钱究竟从哪里来，是医疗发生地，还是患者的参保地。现状是，医保基本还是市级、甚至是县级统筹，各个统筹地的起付标准、报销药品、报销额度都有财政上的考虑，因为我们的财政制度是“分灶吃饭”，属于“自负盈亏”，所以不同地区的医保水平还是有不少差距。同时，经济发达地区的医保报销要高一些，不仅是有财政投入，也有参保人员缴纳的比较多的原因。权利和义务是对等的，外地来的患者如果没有参加医疗发生地的医保，没有缴费，也不应当享有当地医保报销的权利。而且，患者已经享受到了流程上的便利，享受到了更高的医疗资源和服务，那么保障水平上就不可能有太大的提高。否则，一线城市的医保基金会不会被拖垮呢？所以，我认为，医保异地实时结算的这笔钱应该还是由患者参保地来出才合理。第二个问题就是如何实现全国的信息化联网。医保异地实时结算其实是一个大数据战略，全国范围内医疗资源公开和信息共享，以及全国性医保平台的建设和联通，是实现它的物质基础。但我们现在医保还是属地化管理，各统筹地报销方式不同，有的按床头报销，有的按病种，有的按人头，医保起付线、报销比例、报销额度等标准也千差万别，医保的信息接口也没有统一，操作流程也不一样，有的省连市级统筹都没有实现，这些改造都需要技术支持和时间，短时间内很难建成一个成熟的全国性医保异地结算平台。这两个问题都很难一蹴而就，每一步改变都得付出相当大的努力。提高医保基金统筹层次、加快我国医疗保险的信息化水平、对医疗保险进行精细化管理，是进一步落实我国异地医保报销工作的关键。提醒异地生活≠异地安置日，人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（下文简称“《指导意见》”）。文件中有明文规定——2015年基本实现地市和省（区、市）范围内异地就医住院费用的直接结算，2016年全面实现跨省“异地安置退休人员”住院医疗费用直接结算。文件中还明确了跨省异地安置退休人员的概念——离开参保统筹地区长期跨省异地居住，并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员。
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医保人员要到异地治疗，但医院不开转院证明
我在今年4月初在毓璜顶医院确诊神经性耳鸣，之后在这治疗一个多月，没有效果。6月5日转到中医院治疗两个星期后有好转，但4天后复发，之后一周越来越严重，并一直在中医院接受输液、针灸治疗，但没有效果，所以我现在想转到北京301医院，但烟台市中医院不开转院证明，理由是:该病不是医院无法治疗的病症，只是时间的问题。请问相关部门：他们所谓的时间问题就是帮我拒开转院证明的理由吗？如果不开转院证明，那我的所有在北京的医疗费用就全部都无法回来报销，对于一个工薪阶层来说这些医药费是个很大的负担的，是不是，这样的话就丧失了国家建立医疗保险的意义了呢？
【】您好！根据烟医改发【2004】2号文件《关于完善城镇职工基本医疗保险异地转诊管理办法的意见》规定，参保人员患疑难病症确需异地转诊就医的，应本着逐级医疗的原则，由本市三级以上定点医院组织专家提出转诊意见，填写《烟台市医疗保险异地转诊审批表》，经转诊医院分管院长审批后，报医疗保险经办机构备案。参保人员转诊后的符合规定范围的医疗费用，转往省外医院的，个人首先负担20％，剩余部分由转诊医院按基本医疗保险统筹金和大额医疗救助基金支付标准与患者结算。
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留言编号：79353
?网友：群众代表 ?留言时间：
留言：烟医改发【2004】2号文件《关于完善城镇职工基本医疗保险异地转诊管理办法的意见》就转院需开证明，很不合理；我们交的劳保，公务员出去花也不用人民群众审批；我个人认为管理办法相当不合理，应该到群众中去听听群众的意见，不能几个人制定出来后就按照执行。
留言编号：83069
?网友：群众代表 ?留言时间：
留言：我是视网膜脱落，在我们这医院就医说是没救了，到哪儿眼睛开刀也没用，意思就是这只眼瞎了。可我到上海医院咨询医生说是可以开刀治疗的，所以我就到我们这医院开转院证明，可医生就是死活不肯开，不开证明 的原因就是你到哪 儿开刀也没用。我就想请问一下，有病医院可以医治你不开转院证明，现在这医治不了为什么还是不肯开转院证明，现在的科学这么发达，不能因为你的那么点知识就断定这这病不能医治，你回家等死吧。我们参保的意义是什么就是需要治病时候可以有一个经济援助，希望有关部门能给我们一个合理的解释，也希望懂法律的同志们给我们一些意见，带给我们一些希望
留言编号：100836
?网友：ggg ?留言时间：
留言：我有交医保，但不在县区医院治疗市级医院治疗，但医保公司要要求到县区医院开转诊转院手续，县区医生不开
留言编号：111380
?网友：王荣朴 ?留言时间：
留言：我也有遇到同样的问题
留言编号：114271
?网友：曹光春 ?留言时间：
留言：我家人也有过这样的遭遇，我们县医院就是不肯开转院证明，就是希望你在他们医院花钱。其实国家政策是可以给转到大医院的，只是政策到了下面就失效了。
留言编号：117738
?网友：zzz ?留言时间：
留言：我们也是因为这个原因导致省外就医的7万多费用无法报销，我想问一下这些医生，你们有良心吗？
留言编号：146387
?网友：sdkf
?留言时间：
留言：我也刚刚遭遇了这样的困境，最终只有走后门塞给医生200块才给我开了转院证明。这样的证策明显不合理，比如我在外地工作得了急病肯定是在当地就医，那么转医证明如何开，这不明显为医生院长打开灰色收入之门吗？中国人本性就是办事要钱，最终受苦的还是老百姓，定出这些规定所谓砖家请问有没有为老百姓想过这些。你们收钱的时候有没有这么多规定，怕是来者不拒，多多益善吧！！！！！
留言编号：150128
?网友：郭涛 ?留言时间：
留言：我今年23岁，2009年确诊为肺结核，大家知道这个病是传染病，先开始听人说这个病治疗是免费的。我还觉得真是不幸中的万幸，可是我到了救助中心就明白了。天下没有白来的午餐，如果真的是免费的哪里还会有那么多的结核病专科医院。到了哪里那医生就说给我免1000块钱的药钱，然后后面的安医疗保险折算自己付。听起来不错，可是那破医院什麽设备都没有，没有住院的，没有打点滴的。病人一去就给你来一样的药然后叫你回家吃！后来我吃了两个月病没治好反而越来越重了！好吧那什么鸟教授就叫你去中心医院住院，没办法高烧39度连续烧了一个月，再这样下去真会死人的。去中心医院折腾了一个月总算是退烧了！什么药都往上用1，我每天最少打12袋药到身体里，你可以想想基本就20小时躺着打了。哦！还有一次给我做打青霉素结果过敏，那次险啊，大家都知道会死人的！这些也没什么病治好也没啥是吧！可是治疗了两个月出院了药还是继续吃，当然改成吃他们医院的药了，当然不可能是免费，住院的拿药的都是按照农村医疗百分之40报。回家过完年，直接性吐血。当时我可把我妈吓傻了，马上送中心医院。他们直接说转院，好嘞，转就转呗，到武汉医疗救治中心。那给我看病的医生就开始抢着说了：唉，你到那边有木有认识的医生啊，没有呢话我给你介绍个黄某某主任，王某某医生。他们都怎么怎么好，我给你写个条子到那你找他啊。怎样怎样！好，市场经济嘛，一切都听医生的嘛，我怎么感觉心里就是堵的慌啊……下一站到武汉终于找到那医院，看样子非常不错，环境啊设备啥的都比我们那好点。可就是收费那叫一个高啊！我就终于明白一进医院那停车场停的车那叫一个好，那医院那占地叫一个大啊！呵呵，进医院头3天，花了差不多1万块，不给不行啊，你不给他就给你停药，你还别说他还真就做得出来！什么医者父母心，算了吧，别幼稚了(^_^)这医院看病也很有特色，病人一来不管重不重，什么病，也不检查，来了多的话不说直接让你住院。住就住呗，一检查还真是看出了问题，支气管结核，左肺部不张。当然现在我才明白，原先我再当地的鄂州中心医院和传染病救治中心，什么都没检查出来，就给我用了结核药和抗生素！靠！坑爹啊！当时我想卖个炸药包炸医院的心都有了！t_s不但没治好还给我把病情拖重了，武汉的医生说了就算好左肺也恢复不到从前最好的状态了。感叹一句庸医误人啊，没办法认了吧，不然我还真的去炸了医院？对吧！再武汉住了两个月，医生说可以出院了，又到过年了，出院回家过年，心说这次该没啥了吧！还是一样药换成他们医院开的，只报销住院的百分之40，每个月去复查。没等多久结果大年初八武汉医院打电话叫我去住院，理由是我当初住院是做的痰菌培养结果发现耐药！我的天……当时我在那住院怎么不说？现在叫他直接换药是不可能的，他不给换，扯一些乱七八招的说要做系统的检查再做什么评估！最后说白了不就是想拿方案就得住进来给我宰一刀嘛！靠！没办法小命在他收上，只能脖子申过去嘞！哎……这就还得去开一次转诊证明，这次再到鄂州市中心医院去，那医生又，给我添堵！说什么医院只给开一次！我的那个心情喔……别把老子往死路上逼，烦了老子也不让他好过！
留言编号：155614
?网友：无语噢 ?留言时间：
留言：呵呵，真逗
留言编号：164517
?网友：韩寒 ?留言时间：
留言：我也是，无奈呀，我们单位给我买了生育保险，现在要生小孩了，在这里没人照顾，要回老家去生，社保局让开转院证明，医院不给开，异地分娩明明还可以异地分娩申请的（政策上第二十四条
下列情况须向社会保险经办机构申请办理备案登记：（一）因病情紧急，按就近原则，选择不属于我市定点的医疗机构生育，或者外出过程中急诊住院，须在住院期间及时向社会保险经办机构申请办理备案登记；（二）因生育需要转往市外医院就医应凭医院转院证明向社会保险经办机构申请办理备案登记[2]；（三）长期在市外异地居住或派驻市外工作的参保人员由用人单位向社会保险经办机构申请办理备案登记。申请办理备案登记的具体要求由市社会保险经办机构规定。可是社保局就是只认准转院证明，这不是为难人吗，不知道买保险有何用。医院没关系不给你开转院证明，我上班的地方在乡下，距离县城又远，坐车就要3个多小时，就近的是外省医院，我不知道中国的这些政策是怎么回事，什么都是死的形式，没办法只能不报销了，可惜钱了
留言编号：181221
?网友：qq ?留言时间：
留言：我也同样的问题，我本打算去上海肝移植手术的，无锡目前还没有能进行肝移植手术的医院，就人民医院2011年被划为肝移植试点医院，目前是否有做过这个手术还不知道，我可不想做为试验品，让他们试刀，所以想转上海去，可是问题来了，打医院管理中心说我这个可以转，一去医院问，都不给转，不是说我还没到肝移植的地步就是说什么肝源问题，我在医院住院时当时还是医生建议我肝移植的，我才知道的呀，可现在好了，让他们给我转诊不给转阿，这下该怎么办，我想了，我不会善罢甘休的，我找到市长那我也的把这事给弄好，这些医院太丧尽天良了，让他们在医院只有祸害老百姓。
留言编号：225952
?网友： ?留言时间：
留言：医保这个法律太死了，应该考虑患者病情给与针对性的处理吧，疾病都要人名了还来得及考虑转院证明吗？退休老人异地医疗不报，太没有人性了
留言编号：229307
?网友：汪维东 ?留言时间：
留言：我们也一样，国家的政策是你想要求转就可以转，我结石省内医院要给我开刀，省外医院不开开刀，是微创，你选择啥，省人民医院就是不转，你有啥办法，我交医保就是为了看病，那些医生让我自费去看，病挺严重，但是他们为了钱就不转非要让你在他们医院住院挣钱，现在国家怎么了这个政策害死人呀！本身检查严重就去大医院看，可现在我们要一个一个从小医院到大医院把钱给各个医院花到了，还有时候转不了，国家是让人民要看的起病，现在是给我吧病耽误了，钱我也多花了，我电话
留言编号：240391
?网友：爷爷 ?留言时间：
留言：每个人都有享受更好的医疗服务权力，但是医院为了多赚钱，医生分更多的钱。所以什人道医德都被踩到了脚下，没见到处患者伤医事件，没有人没事找事。除非把人逼上绝路。
留言编号：241722
?网友：擎天 ?留言时间：
留言：我也遇到过
留言编号：244052
?网友：党他爷 ?留言时间：
留言：同样的遭遇，在山东省立医院住院治疗了几次，都没效果，花的钱不少，医保报销的时候还推三阻四，害的我不知道去了多少趟，不管你死活就是不给你办。主治大夫建议我去别的地方治疗。开转院证明的时候主任又说没开过，还说我的病在别的科室能看。这不是TMD扯淡吗，早你妈不说。在中国活着真难！
留言编号：247221
?网友：张淑琴 ?留言时间：
留言：我也是一样的，孩子有病，医院确诊不一样，只告诉继续观察，病在不断发展，上外地诊断治疗不给开转院，自己已花费10多万了，我交医疗保险有什么用啊。
留言编号：247231
?网友：张骞 ?留言时间：
留言：呼吁国家卫生部长多为百姓想想，早日医疗卡全国通用，免得百姓有医院看不了病。
留言编号：251941
?网友：姜俊鹏 ?留言时间：
留言：国家建立医疗保险的初衷是什么？是为了定点医疗还是减轻患者的经济负担？我想患者应该有自由选择医疗单位的权利，这个医院看不好我就去别的医院吗，一个转院手续就把就把患者控制在了定点医院内。不合理！医院与医疗保险应该是两家单位配合为投保患者服务的，现在演变成人民群众购买医疗保险，医保的钱来补贴医院医务人员的薪酬（主任、专家问诊费几十元上百元）医务人员高薪，大家意见不大，毕竟辛苦行业，但现在医院不开转院手续，医保无转院手续异地住院报销比例低，医保与医院共同阻止病人转院治疗。不合理呀！
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原标题：昆明简化医保业务办理流程 异地转院只需一家三级医院证明
　　近日，记者从昆明市人社局获悉，为更好地服务病患，市人社局今年6月重新安排、简化了为民服务窗口的一些医保业务办理流程。其中，针对“转院难”问题，简化了昆明市医保参保人员在异地转院转诊时的审批手续，现在只需要一家三级医院的审批证明，就能办理异地转诊转院。
　　原本需要两家医院证明
　　6月24日，在延安医院确诊为右胫骨骨折的吴先生的经办人到昆明市医保服务窗口办理了异地转院的手续，其中延安医院在审批表中注明，因为医院医疗条件不足以为病人手术，病人需转到北京一所医院就诊手术。递交了材料，只要确认审批表没有问题，当天吴先生在转院治疗以后，就可以回到昆明到市医保进行报账。既能转院到北京获得更好的医疗条件，还可以利用交纳多年的医保减轻负担。
　　而在今年6月前，参保人想要异地转诊转院却没那么简单，异地转诊转院审批备案是需要由单位经办人填报《昆明市城镇职工基本医疗保险异地转诊转院审批表》，并附上病情诊断证明。这两个表格都需要分别提供两家三级医院出具的表格和诊断证明方可到窗口办理备案手续。也就是说，以吴先生的情况而言，他为了转院北京治疗之前，还不得不忍受骨折的痛苦，到另外一家三级医院进行检查、确诊、审批的流程，只有拿到两家三级医院的证明才能进行转院。
　　转到定点医院才能报销
　　这样复杂的程序曾经困扰着众多异地转院的患者。从今年6月开始，结合日常业务经办工作中收集的反馈意见，通过反复讨论研究，对流程进行了调整：昆明市医保参保人办理异地转诊转院审批备案，按照省医保中心的最新规范，办理手续时只需一家三级医院在审批表上签字盖章。
　　“异地转院必须是当地的定点医院才能报销，但很多参保人急于治病忽略了这事，导致异地治疗以后回来无法报账的情况。” 昆明市医疗保险中心市级机关事业单位医保管理处处长张永福告诉记者，一年之中，总会遇到几次这样的情况，“对有些人来说好几万医疗费不能报销会对家庭产生巨大影响，我们也于心不忍，但必须照章办事”。
　　6月简化审批流程时，市医保中心为民服务窗口还专门制作了“温馨提示”的印章，在审批盖章时会在审批意见一栏进行提示，以便参保人员就医后能够顺利地进行相关费用报销。
　　另外，新的《为民服务窗口经办业务流程》中还对手工医疗费用报销流程进行了修改，转外就诊和长期驻外异地安置两项手工报销需提供的明细材料，可不再提供出院证明(或出院小结)，工作人员可结合报销材料中的病程首页和诊断证明书对相关就医情况进行了解和判断。市民如需要详细了解，可以到位于老民航路301号昆明市人力资源市场二楼的医保窗口进行咨询，或拨打电话。（记者 陆橙）
(责编：朱红霞、徐前)
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