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医疗保险个人账户是不是指医保卡上的钱编辑:宜昌市人力资源和社会保障信息中心问:医疗保险个人账户是不是指医保卡上的钱
  &提问者:xh831108&&
  市人社局回复
  您好!欢迎您对医疗保险问题的咨询。
  医疗保险基金由统筹基金和个人账户两块组成,统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用,个人账户主要用于支付药店购药、门诊费用及住院医疗费用自费部分。个人账户金额每月由医疗保险经办机构划入社保卡(医保卡)上。
  上述答复不知您是否满意,如有疑问,请致电宜昌市医疗保险管理处个人账户管理科,联系人:张苗,联系电话:。
  最后,感谢您对我们工作的理解和支持!
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第15版:新闻观点
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医保个人账户将封闭管理引出专家更激进建议——
取消医保个人账户
&&&&“北京医保账户年底拟封闭管理”——近日,个人将不能自由支取医保账户资金的消息传出,旋即引发公众热议。&&&&有人说“自己的钱凭什么不能花”,有人问“这笔钱今后去哪儿呢”,这笔发在医保存折里的“意外之财”,还真让人纠结起来了。&&&&【心态】&&&&有时没当回事,&&&&没了还挺郁闷&&&&早上9点,右安门附近一家北京银行,虽然刚开门,这里已经挤了不少人,狭长的过道边,供客户休息的座椅基本已经满员——几乎清一色的老人。&&&&并非所有人都为“医保封存”而来,但这一消息显然得到了诸多人士的关注,尤其是“什么时候封闭”,是大家的关注焦点。&&&&“报上说有现在就取的,这也太着急了,怎么也得最后再一起取吧?”退休三年的周先生,每年能“取一千多”,身体还算健康的他,每年医疗费用超不过一千三的起付线,因此只靠账户里的这点钱就够看病。不过周先生两年才取一次:“银行人太多了,取一次钱就得排一个小时的队。”&&&&也有纠结的,每年都指着这笔钱买燃气费的单女士,就觉得没了这笔钱挺“郁闷”。为了方便支取医保账户里的钱,她还办了一张卡,每年入冬前,她都指着卡里的余额买燃气费,一年一千多块钱,600多个字儿,正好够一家人用一冬。&&&&“有慢性病的老年人真靠这一千多块哪够,就当这笔钱是零花钱。”也有人把这笔钱当做老朋友们的聚餐资金,每个月一百元,刚刚好。&&&&还有更大大咧咧的,听说“医保封闭”新政前,在出版行业工作的薛炜,压根都不知道医保可以取钱,工作了七八年,医保存折一直趴在家中的柜子里,“估计得上万了吧”,不过这也提醒了他,“如果像我这样没听说这个消息的,封闭后这笔钱还能取吗?”&&&&钱数不多,指着这笔钱“改善生活”并不现实,因此对于“封闭管理”,大多数人仍显豁达,只是由于对医保的模糊认识,多数人并不知道,“医保”为何突然就要“封闭”了。&&&&“估计还是钱不够用,留在自己手里全都去了,所以得收上去。”彭思退休七八年了,平时他与老伴常常“共用”一张医保卡,一个人医疗费用过了“门槛”,另外一个人买药就也从这个医保账户里走,“医院的大夫一般只问你开什么药,不会问是不是你吃。”&&&&这样的方法,在许多家庭里都颇为流行,即便近两年医保报销审查严格了,仍难以抵挡“民间智慧”:“把这一千多块钱收上去了,也就相抵了。”&&&&毕竟是“自己的钱”,许多人还是将“封闭”解读为吃亏,尤其是尚无需动用医保的年轻人,这种感觉更为强烈。&&&&“我这几年都很少去医院,每年的医药费顶多三五百元,够不上报销的线。把医保里面的钱取出来,就相当于自己给自己报销了,还能再剩点儿。有种自己的钱回到自己口袋里的安全感。”交着医保却看不到“回头钱”,胡彬总是觉得有点亏:“如果不能取钱了,感觉就没有地方报销了。”&&&&【调查】&&&&外地“封闭管理”,&&&&可买米面牛奶&&&&当不少北京市民“坐不住了”排队取钱的同时,外地民众却在讶异于“北京医保的钱居然可以提出来!”——个人账户封闭管理,对北京而言是种变革,但在其他城市居民眼中,早就习以为常了。&&&&“一直就不能取啊,打到医保卡里,只能用来买药看病。”石家庄的林桃告诉记者,如今石家庄有许多定点药店,里面除了药物,“顶多有点钙片、葡萄糖酸锌口服液这种保健品,还有血压仪之类的医学仪器。”&&&&除了钙片,健康的林桃几乎没什么可买的。听说北京可以自由支取,她充满向往:“我想取个‘大头’出来,剩点零头平时偶尔买个药就够了。”&&&&记者查阅多个省市的医保条例,尚未发现第二例如北京般不设医保卡,个人账户资金可由参保人自由提取并支配的城市,目前北京的“开放式管理”系全国独有。但其他城市在封闭管理个人账户的同时,不同程度上存在着违规刷用医保卡的情况。&&&&在西安,就存在不少可以用医保卡消费的定点药店,其中的商品种类颇为“丰富”。“我一般是买化妆品,雅漾、薇姿,药妆嘛,都有。”西安市民清远说,“还有的店里卖牛奶、洗发水,就像个小超市。”&&&&毋庸置疑,定点药店“卖牛奶”是不被允许的,查得比较严的时候,买这些东西药店就不给小票了:“可能是不想留下证据的意思。”&&&&在上海白领赵静依手中,这张“封闭管理”的医保卡用得更为“灵活”。每个月的近200元,基本都被她在某些小超市里买“米面油奶”用掉了,当然价格比普通超市贵一点。“也可以取现,超市给一个折扣,一般是九几折,九五、九六的样子,跟回收购物卡差不多。”&&&&哈尔滨退休工人李菲的社保卡,兼具医保卡的金融功能,每月有50元打入。家对面就有一家定点药店,里面洗衣粉、卷纸、矿泉水、高压锅……一应俱全,价格比超市略贵,但她也选择优先在这里买,因为“这就是偏得呀。”听说北京“居然可以取钱”,李菲很羡慕,“能取出来当然好了,有病我就拿去看病,没病可以当生活补贴。”&&&&【观点】&&&&取消个人账户,每个人报销的钱可能更多&&&&唐钧(中国社会科学院社会政策研究中心秘书长):社会医疗保险的设计,基于大家都要生病,但不会同时生病这一特点上。之所以要通过社会来进行“保险”,是因为在疾病面前,许多家庭无法靠自身的能力支付医疗费用。&&&&从这个角度上说,医保的特点本身就是“共济”,是通过社会统筹的方式,让不生病的大多数人都拿出一点钱,用来帮助少数生病的人,反过来等你生病时,也有人来帮助你。&&&&北京医保中个人账户的钱可以随便取这个规则,显然与社会医保的观念是相悖的,实际上全国绝大多数地区的个人账户都不允许支取,北京的政策有些匪夷所思。如果你没事就把医保的钱都取走,那真生了病怎么办呢?存完了又取出来,那何必付出这么多行政成本,绕这么大个弯子?&&&&现在新政要实施,可能很多人不理解,这就是过去政策的错误引导,使大家对医保产生了错误的认识,这点必须要纠正。&&&&社会医保发展到现在这个阶段,我认为完全可以取消个人账户,个人账户是没有“共济性”的,已经成为阻碍医保效率的制度。事实上如果我们取消了个人账户,所有医保资金统一管理,每个人能够报销的钱可能更多。&&&&“封闭管理”之后,也要对骗保的行为进行严格的管理,比如有定点药店卖其他产品,那么直接吊销其定点资格就行了,这个管理难度并不大,问题是想不想管。&&&&变相把钱领出来,失去了医保本身的含义&&&&郑风田(中国人民大学教授):大家希望能够取出医保资金,是缘于对未来的预期不稳。比如担心通货膨胀走高,到以后生病的时候再用钱不合适,想提前支取,随有随取,我认为可以理解。&&&&此外,北京以往一直可以取钱,如果锁定账户,会让大家觉得失去了一些“自由”,带来“阵痛”。但我们要认识到,医保是一种保险制度,本身就是每个人掏一小部分,大家都拿出一些钱来。在你比较健康,还用不到这些钱的时候,暂时让别的生病的人用。如果大家都各管各的,一有钱打入就想着立刻把钱取出来,会对这个体制造成冲击,制度失去保障。&&&&现在大家只重视“医保是自己的钱”,忽略了对其“保险”意义的认识。人不可能永远不变老、不生病,谁也保不准自己什么时候就需要他人的帮助。一拨人交钱先让另一拨人用,全世界都是这样的。&&&&若配套开设定点药店,可以刷医保卡,必须做好后续的监管工作。看看其他城市的药店都卖什么呢,洗衣粉、空气清洁剂……相当于变相地把钱领出来,还是失去了医保本身的含义。&&&&杨团(中国社会科学院社会政策研究中心副主任、研究员):医保最开始设置个人账户的想法是,有了个人账户,大家把自己的钱放进去,就能对钱珍惜一些,不会滥用医疗经费,出于这么个目的。但个人账户让大家认为这是我自己的钱,我要自己用,失去了“互助”的意义。&&&&医保和养老保险还不完全一样,养老保险是“年轻人先养老的,老了之后再由下一代年轻人供养”,体现的是年龄之间的互助,代际之间的互助。医保主要体现的是健康程度不同的人之间的互助,现状是有的人身体好,有的人身体不好需要帮助。医疗事件实质是一个概率事件,要靠互助机制即社会统筹,而不是个人账户和个人缴费来解决。&&&&主笔&吴楠&魏婧&&插图&宋溪&&
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重庆市医保个人账户余额明年起可给他人使用
职工医保个人账户资金使用范围扩大 记者 吴珊 摄商报记者
叶惠娟重庆商报讯 近日,我市出台了相关办法,对职工医保个人账户资金使用范围进行扩展,在符合要求的情况下可用于支付个人保险费用、支付亲属医疗费用和购买符合规定的保健食品。昨日,市人社局对该政策进行详细解读和提醒。医保新规定从明年1月1日起实施据市人力社保局相关负责人介绍,我市医保个人账户是由两部分组成:一是职工个人按本人缴费的2%缴纳的基本医疗保险费全部。二是用人单位缴纳的基本医疗保险费中按以下标准划入额:35岁以下的职工按本人缴费基数的1.3%;35岁至44岁的职工,按本人缴费基数的1.5%;45岁以上的职工,按本人缴费基数的1.7%;退休人员则按本单位职工人均缴费基数的4%。其中无单位退休人员按上年全市社平工资60%的4%。据了解,为深化我市医药卫生体制改革,提高城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户资金使用效率,增强互济性,减轻个人和家庭医疗费用负担,从日起扩大职工医保个人账户的使用范围,新增了包括退休人员缴纳职工大额医疗互助保险费、购买商业保险、用于亲属就医和在药店购买“食健字号”保健食品四个方面。医保卡严禁套现发现后将被停用市人社局指出,任何单位、个人均不得违反医疗保险个人账户资金的使用范围和要求,严禁套取现金。对个人违规使用医疗保险个人账户资金的,发现一次暂停其通过社会保障卡在定点药店结算3个月。对违法的,按规定移送司法机关处理。市人社局表示,居民如需具体了解我市的医保政策,可拨打社保咨询热线12333。新增用途可代扣退休人员职工大额医保费据悉,职工医保个人账户资金可缴纳退休人员本人的职工大额医疗互助保险费。退休人员每月应缴纳的职工大额医疗互助保险费,由其参保地的医疗保险经办机构从其个人账户中代扣代缴。可购买商业健康险和意外伤害险市人社局表示,参保人员还可用本人的个人账户余额,购买商业保险公司提供的健康保险、意外伤害保险。但保险产品必须涉及保险人的健康、医疗,不得购买投资性质的险种。市人社局表示,商业保险公司提供保险监管部门批准的健康保险、意外伤害保险的产品,需经市人力社保局审核同意后公布。涉及个人账户余额支付商业健康保险、意外伤害保险的结算、管理等,参照我市医疗保险定点药店的有关规定执行。可用于亲属或指定人门诊及住院就医明年起,允许其个人账户资金用于参加我市基本医保的亲属或指定人门诊就医或住院个人应承担的费用。参保人员愿将本人的个人账户资金给其亲属或指定人(以下简称使用人)使用的,使用人应凭本人和提供人的居民身份证、社会保障卡的原件(审验)、复印件1份(存查),从提供人的个人账户资金中支付其在医疗保险定点医院应承担的费用。可到定点药店购买“食健字号”保健品参保人员可使用个人账户资金在医疗保险定点医院或定点药店购买“食健字号”保健食品,并按医疗保险的有关规定和服务协议约定执行。市人社局特别指出,医疗保险定点药店不得通过医疗保险个人账户资金支付本通知规定外的其他食品或生活用品等。经查实后,将暂停其医疗保险服务资格3个月;再次发生的,取消其医疗保险服务资格。
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