赫赛汀医保报销2015年我是乳腺癌赫赛汀的耐药性患者刘利华,六年前做的手术,今年又查出肝转移,因为我们都是农民没

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乳腺癌已发生骨转移及肝转移能否手术?
状态:就诊前
首先,乳腺癌治疗效果较好,即使是晚期的亦有20%左右的人生存时间超过5年。其次,晚期乳腺癌治疗目的是:提高生活质量,延长寿命!治疗原则是:遵循个体化方案治疗——不同于乳腺癌的辅助治疗。第三,晚期乳腺癌患者如果乳房肿块或腋窝肿块在经过治疗(或未治疗)后,如果达到手术条件,则有必要手术治疗,这样可以避免肿块快速增长造成坏死感染,而导致恶臭——如果病情到这个环节,则治疗相当棘手,即使是孝子也伺候不了长久——恶臭难闻,而病人却很长时间都活着。——这些话不知道是否理解什么意思不?所以,乳腺癌晚期患者并非不能手术,只是手术时机要把握好。如果根据你母亲病情判断,一般情况差,存活时间短,则不必手术,因为手术带来的益处少,反之,如果肝脏等远处转移病灶稳定,一般情况好,预计存活时间长,则手术效益要大的多。所以要按个体化治疗,没有统一规矩。我的个人意见,同意手术的主张,手术后锁骨上有放疗机会,肝脏有介入或全身化疗机会,骨骼转移有双磷酸盐的治疗。故择机手术是上策。另外,应有必要替你母亲做Her-2的FISH检测,如果为阳性,则可以选择赫赛汀同化疗同时进行,恐怕疗效会更好。
状态:就诊前
张教授,您好,首先非常感谢你的回复,您的回复就像在混沌中给我指了一条明路一样,使我不再踌躇!
我现在发一些检查资料给您看看,麻烦医生帮我看看,回答我几个疑问,万分感谢了。另外备注一下,我妈妈现在的身体及精神状况都是比较好的,也比较接受手术治疗,这算是一般情况好的范畴吗?但是手术的话,我们也很担心,手术后,残留的癌细胞会不会随着血液的流动而发起其他新的病灶,这是我们最担心的问题,术后身体会相对差一点,已转移的病灶会不会乘机加速发展,这也是一个担忧。
还有就是我看到教授您发表了一篇题为《得了乳腺癌还能活多久》的文章,我想知道,像我妈妈这种情况生存时间大概会是多少。备注:我妈妈心境方面还是比较开朗的,但是有时还是会有消极的想法。
首先,从影像学角度结合临床乳腺癌的诊断是可以诊断为肝转移的,但你所指确诊应该还需要病理学支持,而肝脏穿刺是属于有风险和创伤较大的检查,一般不做。第6前肋可以确诊为骨转移,肺部则不一定。
其次,还有必要行头部CT扫描,了解脑部有无转移。如果颅内有转移病灶,则选择手术需要谨慎——除非乳房肿块要破溃,则可以手术。但如果无头部转移,从你提供的信息,我是支持行右乳癌手术治疗的。只是手术不必过分强调扩大切除。
第三,ECT不能确诊骨转移,但因为你母亲有ECT和CT两个结果,是可以确诊的。
第四,如果肝脏占位比较集中或单一,肝叶切除都是后期治疗的选择。
第五,你们担心右乳癌手术后癌细胞扩散更快的担心可以理解,却是没有太多道理。原因在于,你母亲已经存在转移灶,说明血液内有流动的癌细胞存在,与现在是否行乳腺癌手术治疗无关。更何况,乳腺癌一开始就是全身疾病,而非局部疾病,故没有必要这样去担心。也就是说,即使不手术,疾病本身该转移转移该扩散扩散。但有一点肯定的是,如果是只手术不做别的任何治疗,则可能加速扩散。而现在是在化疗这种全身治疗的保证下进行的,是安全的方法。
状态:就诊前
非常感谢教授您的回复,还想咨询一下教授您的是,如果继续做化疗,该用哪一种药好?因为之前的5次化疗,第五次和第四次对比,乳腺及腋窝的肿瘤细胞都没有变小,看似效果已不再明显的样子。之前的方案是TAC方案,(身高157cm,体重61kg,体表面积1.60m2,CTX0.8g,法玛新100mg,多西他赛120mg),请问根据她身高体重来算,法玛新和多西他赛的分量适合吗?如果换化疗方案用哪一种药好点?但是因为我妈妈是农村医保,进口的药都没得报销的,谢谢!
状态:就诊前
真情寄语:
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化疗剂量是适中的,在允许的范围内,但不是足量,因为TAC属于较强化疗方案,医师算出总量后会适当减少剂量,保证安全,这个减少剂量范围不能低于总量的85%。不要随便更换药物。除非有明显证据表明没有效果。
状态:就诊前
张教授您好,还有一个问题想咨询您。
对比第4和第5次化疗,乳腺及腋窝的淋巴都没有变小,而锁骨上窝的淋巴在第4次化疗后是变小了的,但第五次化疗后又变回原来的大小,这样能不能说TAC方案已经无效了呢?如果现在改用希罗达化疗,是否合适?因为在网上查到希罗达的效果好像很好。
状态:就诊前
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希罗达疗效好,但从整体而言比不上静脉化疗。第五次化疗变成原来大小是B超提示还是体格检查就可以发现呢?如果是,当然需要考虑更换方案。如果你母亲身体还好,可以更换为TP、NP、GT等方案,或者全部停用目前化疗药物,改为GN方案都是可以的。如果身体比较差,当然可以试用希罗达。
状态:就诊前
是B超提示的,乳腺彩超,但是我们的主诊医生说这个方案是有效的,要继续做满8次,所以我很担心,不知道这个情况下,继续用TAC方案化疗下去还有没有意义。
我妈妈身体现在还是挺可以的,想咨询一下您觉得我妈妈现在这个情况应不应该换方案呢,您前面提到的方案哪一种会适合一点?谢谢了!!
状态:就诊前
真情寄语:
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如果B超提示的肿瘤直径超过前一次评估,甚至出现新的病灶,则有必要更换方案,如果没有,则没有必要更换。过于频繁换方案是不合适的。该换不换是不正确的。你母亲的具体情况我难以把握,仅你现在这点信息,难以协助你。抱歉!还是多和自己的主诊医师沟通为好。
状态:就诊前
张教授,非常感谢您的建议,您的建议对于我来说是极具参考性的,非常感谢!!
不客气,祝你母亲恢复顺利
状态:就诊前
张教授,不好意思,又要麻烦您了,我想咨询一下,像我妈妈这种情况,如果TAC方案对她是有效的,是应该做6次化疗好,还是做够8次化疗好?
理论上说,对您母亲这种晚期乳腺癌来说,化疗没有疗程限制,但也不会,病人本人身体也不允许无限期的持续化疗。故身体可以耐受时,在确认疗效好后,坚持多几个化疗要好,但在6-10个疗程后,不一定需要持续使用TAC这种强的联合方案,而是改用其中一种按期化疗或间断按期化疗。这也就是目前所说的“维持治疗”。当然,如果您母亲检查的ER、PR有阳性,也可以改为内分泌治疗,一直坚持到无效或者说失效后再更换都是可以的。所以,有近20%的晚期乳腺癌生存时间很长很长,且生活质量都比较好,因为内分泌治疗不像化疗那么强的毒副反应,其疗效来的慢,但持续时间却很长。
状态:就诊前
明白了,非常感谢张教授!
状态:就诊前
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不客气,祝早日康复!
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疾病名称:右肺散在小结节影&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
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天津肿瘤医院 乳腺科
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希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
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(右乳8-9点)导管内乳头状瘤伴导管上皮不典型增生及导管内癌,局灶微侵润。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
张超杰大夫的信息
乳腺甲状腺良、恶性疾病的诊治,乳头内陷成型术技术改进(不开刀,保全哺乳功能),恶性胸腔积液治疗;男性...
张超杰,男,主任医师,教授,甲状腺专科主任。外科学硕士生导师,湖南省225人才工程骨干人才,湖南省人民医...
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安徽医科大学第一附属医院一支两万多,赫赛汀何时入医保?-乳腺癌互助圈-微转化
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一支两万多,赫赛汀何时入医保?
阅读&21941&发表& 14:01:30
?关爱女性健康,呵护女性美丽▲ 乳腺癌互助圈耿新(化名)咨询了医生后才知道,这类药品属于高价药品,一支要两万多元。按照耿新的体重计算,她需要注射17支。“这样算下来,得30多万元。可我哪有这些钱?”她说,之前手术的三万多还是向亲戚朋友借的。一支440毫克的赫赛汀,要22375元得病后,她在日记里写到:“除了坚强,别无选择”。没有收入来源的耿新,只能做些手工活填补家用目前,赫赛汀在绝大部分区域仍未纳入医保范畴,许多患者因药费原因放弃用药,她们希望,赫赛汀能尽快纳入医保。没钱买药,医院内抱头痛哭耿新(化名)是众多乳腺癌患者中的一个,家住淄博淄川区。今年38岁的她,在2013年7月份查出患上了乳腺癌。用她的话说,当时感觉整个天都塌下来了,没想到这种经常听人说起的病竟发生在自己身上。耿新和她丈夫都没有正式工作,平时都靠打工为生,孩子当时还没上小学。那时,她刚买了一套房子,每月还要顶着房贷的压力。确定病情后,耿新在淄博当地的医院做了手术。术后,本以为接下来就是漫长的恢复期了。但医生的话,让她陷入了绝望。“这个病分为阴性和阳性,阴性不用打赫赛汀,阳性需要注射。如果不注射,很有可能转移。”恰好,耿新属于HER2(人类表皮生长因子受体2)呈阳性的那一类。她告诉记者,当时医生说的很直白,已到了高危的程度。耿新咨询了医生后才知道,这类药品属于高价药品,一支要两万多元。按照耿新的体重计算,她需要注射17支。“这样算下来,得30多万元。可我哪有这些钱?”她说,之前手术的三万多还是向亲戚朋友借的。那几天,耿新觉得漫长的像几年。因为钱的问题,丈夫一夜之间白了头发。两个人,在医院的楼道里抱头痛哭。“你体会不到,那种叫天天不应、叫地地不灵的感觉。”后来,医生提议,如果实在凑不出钱来,可以先把房子卖了,救命要紧。东拼西凑,耿新最终凑来了十多万买药的钱。由于淄博当地没有赫赛汀这种药,拿着医生的处方和自己的病历,耿新来到济南一家三甲医院。后来,该医院的医生告诉她,像她这种低收入人群,可以参与中国癌症基金会设立的“赫赛汀患者援助”项目:买六支赫赛汀,可赠八支。耿新算了一下,医院的价格是22375元一支,即便这样,她也得花20多万。“必须打,以后不会后悔。”看妻子一直在犹豫,耿新的丈夫不停地劝她。之后,两人根据医生的要求,先购买了一次赫赛汀,然后递交了相关的手续和证明。“这个过程很麻烦,需要一次次审核,要交的材料也很多。”按医生建议得注射17支赫赛汀,考虑到经济条件,她最终决定只买6支,加上赠送的8支,一共14支。耿新告诉记者,在医院注射完前6支后,其余8支都是在中国癌症基金会指定的一家药店领取。前不久,耿新打完了最后一支赫赛汀。她表示,自己算是比较幸运的了,“我加了个乳腺癌康复群,她们很多都打不起这个药。”别无选择,这一年想想都是泪家住商河县郑路镇小石村的石红英(化名),去年7月份查出患上了乳腺癌。手术后,她没有选择注射昂贵的赫赛汀,而是继续化疗。今年39岁的她,有两个乖巧懂事的女儿。得病前,石红英和丈夫在外打工,一家人过的还算幸福美满。自从石红英病倒后,她的婆婆也因担心过度病倒了,一家人生活的重担全压在了丈夫一人身上。“为了不耽误他挣钱,平时化疗的时候,我都会等到周六周日,让两个女儿陪我去。”14岁的大丫和7岁的小丫丫跟着妈妈到了医院后,就在病房里写作业。她在日记里写道:除了坚强,别无选择,快一年了,想想都是泪,这一年有一百多天是以泪洗面过来的……放弃靶向(赫赛汀)治疗,就这样挺着走过来……难享救助,大多数患者得自费这是济南的一家三甲医院,乳腺外科的病房基本上住满了病人。家住德州的吴女士,刚刚做完手术,目前正在接受化疗。她丈夫告诉记者,妻子HER2呈阳性,医生也建议打赫赛汀。但考虑到经济条件,决定先化疗,看情况再说。“如果情况乐观,就不考虑打了,如果不行,再商量吧。”“如果有这个能力,肯定想着打最好的药。”济南的张女士今年刚刚28岁。去年,她被查出患上了乳腺癌。经过咨询,她一共需要注射14支赫赛汀。而她的条件,并不符合中国癌症基金会援助对象的条件。“这笔钱不是个小数目,我还是犹豫了好几天。”一个偶然的机会,张女士得知一位朋友患乳腺癌去世的消息后,她才最终下定决心自费二三十万元注射赫赛汀。张女士告诉记者,她的这位朋友年龄也不大,但家庭情况不好。在做完手术后,双目也失明了。后来,病情恶化去世,留下了一个三四岁的男孩。需要注射赫赛汀的乳腺癌患者有多少呢?山东省某医院乳腺甲状腺外科一位副主任医师告诉记者,这个几率为患者的15%左右。“也就是说,一百个患者里,有十五个人的HER2呈阳性。”目前,该医院也有买六赠八的活动,但针对的是低收入以及家庭贫困的患者,“一般病人没法享受这项援助。”建言:纳入医保,多地经验可以借鉴昨天,记者来到中国癌症基金会指定的赫赛汀(济南)销售指定药店。医药代表告诉记者,目前的市场价是22375元一支。申请买六赠八,需要患者在使用赫赛汀两个月内,向项目组上交申请表、知情书、家庭低收入证明、患者与直系亲属证件、房产证复印件等。在项目组审核通过并使用完前六支赫赛汀后,再分次到指定药房领取赠药。而很多生活在较为偏远地区的患者,根本不了解这一援助项目。记者查询了解到,目前,广州、深圳、珠海、东莞、哈尔滨以及我省青岛等多地,已将赫赛汀纳入到医保范围内。2013年三八妇女节之际,江苏省将赫赛汀纳入基本医疗保险药品目录,对于城镇职工和城镇居民自费购买的6支药品给予70%至75%的报销。同年,青岛也将该药纳入医保,患者经济减负最高近9成。而省会城市济南以及山东省绝大部分区域,目前还没有将赫赛汀纳入到医保中来。面对高额的药费,不少患者多次向人社部门反映,呼吁参考外地做法,尽快将赫赛汀纳入医保。来源:新京报如果你觉得文章不错,或是文章对你有帮助,就请转发给身边的朋友。bhrwrxa 丨关注女性健康 生命由此不同乳腺癌互助圈丨主页君微信 Female_health△长按扫码关注
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微信公众号副主任医师
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乳腺纤维瘤微创手术医保可报销吗?
状态:就诊前
希望提供的帮助:
听说厦门妇幼保健院在乳腺纤维瘤微创手术方面比较出色,想咨询一下,该手术费用能否用厦门医保报销?如果左右乳都做手术的话,费用大概需要多少?
所就诊医院科室:
漳州市中医院 乳腺科
&副主任医师
对腺体影响小,破坏范围主要与操作者熟练程度有关,如果位于后间隙基本不会影响哺乳,两侧都做大约需要9000,,厦门医保只报销检验和手术费,一次性切割刀4000多需自费,具体收费请到收费处询问
状态:就诊前
如果纤维瘤在乳晕处且病灶深,触摸不清楚的话呢?
状态:就诊前
大小大概在1.4×1.4×0.8
&副主任医师
一样,微创不受限制
状态:就诊前
医生我想再问一下,我的情况手术的话是做局麻还是做全麻
&副主任医师
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疾病名称:结节、乳腺增生伴乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:我可以不用挂号,直接找医生详谈手术可以?
病情描述:左乳疼痛,查体医生说检查有包块,建议做手术,b超报告显示,实性结节,乳腺病伴纤维瘤,
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?...
病情描述:2011年右侧乳腺炎开刀,之后一年复检一次,今年复检为纤维瘤,本人本质较差,工作性质又为三班倒,比较累!想咨询下如何才能挂上主任您的号,我是外地的,想找您看下是否需要手术!
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:是不是停药后,会出现轻微憋胀的感觉,需不需要继续服药?
病情描述:2015年6月已在普外赵红梅大夫就诊咨询过,右侧有三个纤维瘤,建议观察半年,已服用完小金胶囊和红花逍遥片,停药约大半个多月,最近发现右乳右下侧有憋胀感。
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:做微创手术可以吗?是不是肿块太大了?
病情描述:有时轻微疼,有时还摸不到!好多年了,没在意!
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:乳腺纤维瘤能服用黄体酮胶囊调经吗?18岁高考调节月经
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,可以不开刀吗
病情描述:检查出纤维瘤已经快一年了,生长速度比较慢,1cm以内,近期常常隐隐疼
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫,您好。本人今年24岁,未婚。今年1月初体检时发现左胸有2公分大小的纤维瘤,3月复诊时判断为3.5公分左右。平时无疼痛感,按压时轻微有感觉。有如下疑问:
1.这种情况比较适合做传统手术还是...
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:孩子无意发现了肿块,我马上带她做了检查,医生说要做手术,吃了20幅中药.没效果.
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希望得到的帮助:想请问医生,我的肿块的性质是什么?
是增生还是纤维瘤?
需要再做钼靶或者需要...
病情描述:医生,你好
我今年27岁,已婚,未孕。
右侧乳房间歇性刺痛,自己检查外观无明显异样,轻触有小肿块,位置不确定。
去年3月份体检时查出右侧乳房有结节,当时体检的医院给出的结论是(纤...
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?...
病情描述:3月29日去民航总医院检查乳房!做B超显示有乳腺增生,有结节!另右侧乳房发现有大小4.0*3.9*1.4cm的乳腺纤维瘤
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:怎么处理这个纤维瘤?
病情描述:医生您好,我去年体检时发现有12*4毫米的纤维瘤,半年后复查是12*5毫米,现在打算要孩子了,怎么处理呢?一定要手术吗?如果不手术孕期定期复查行吗?哪个选择更好?
曾经治疗情况和效果:
疾病名称:乳腺纤维瘤和增生&&
希望得到的帮助:1、服药还是外科手术 2、对于我这样的纤维瘤多发体制如何调节3、今日隐痛阵阵是什么引...
病情描述:15.1.18超声提示,双乳增生结节可能性大,右侧12点、1点及左侧1点者腺瘤型(Bi-rads3类),右侧大者血流显示(Bi-rads4a型)
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希望得到的帮助:我的病情适合做旋切手术吗?我工作忙,单位不让请假,想农历新年之前去做手术,请问您...
病情描述:大约两年前做过双侧乳腺纤维瘤手术,大的约3CM,做的是开放切口的手术,小的没切净(因为里面小的结节很多,开放的手术切不净)。现在准备结婚要小孩,想将小的切净。
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希望得到的帮助:做了乳腺纤维瘤微创手术一个月后,需要去复查吗?
病情描述:做了乳腺纤维瘤微创手术,现在在吃您开的药。
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:郑教授,您好,周二到您的门诊看病,当时检查结果未出来。麻烦您帮我看一下结果,好吗...
病情描述:女,34岁。
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疾病名称:乳腺纤维瘤切除,现在彩超检查又发现长了。&&
希望得到的帮助:现在才24岁,之前手术还留下疤痕,真的不想再手术了,而且还未结婚。想请问这样的问题...
病情描述:2年前,检查乳腺纤维瘤,切除了。半年前彩超检查又发现长了。之后吃了一段时间的中药。母亲年轻时也有乳腺纤维瘤。
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:谢谢
病情描述:您好,我于2008年体检检查出左侧乳房有个纤维瘤,医生建议手术切除,因为不痛不痒,就没手术,2013年生孩子后发现有增大的趋势,请问是否需要手术?手术需做哪些准备?手术时间需要多久?手术费...
疾病名称:乳腺纤维瘤 溢液&&
希望得到的帮助:左侧是个凹陷乳头 先天的 每次洗澡都会挤出来洗 但是 最近能挤出奶白色液体来 就一个孔...
病情描述:左侧乳房乳腺纤维瘤四五年 没割 定期在观察 传了14年10月和15年元月的b超图 最近左乳洗澡有个孔可以挤出一两滴奶
曾经治疗情况和效果:
乳腺纤维瘤一直在定期观察 没割 张波看过也说可以不需要...
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:向我这种情况的纤维瘤,是否需要做手术?
在您微信朋友圈里看到一篇“可能是关于癌...
病情描述:王医生您好,2010年11月请您帮我做过乳腺纤维瘤手术,当时左侧切除一个4.7cm纤维瘤,右侧切除一个1.3cm纤维瘤,病理检查均为良性(由于过去了太长时间,关于两个纤维瘤的尺寸,个位数是准确的,...
疾病名称:乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助:多发性纤维瘤会癌变么?
病情描述:做b超发现三个纤维瘤,乳房会经常痛,是多发性纤维瘤
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
郭巨江大夫的信息
乳腺增生、浆细胞性乳腺炎,肉芽肿性乳腺炎,乳晕周围炎,乳腺癌保乳手术,腋窝免清扫手术,乳腺癌乳房重建...
郭巨江,男,副主任医师,现任厦门市妇幼保健院乳腺外科主任。1998年本科毕业于南京医科大学临床医学系,20...
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