意外伤害_商业保险报销_问吧_向日葵保险网
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一个月前在线
合同上应该有说明吧
Ta的精选方案
一个月前在线
不同公司、不同产品的合同条款不同。
不知道你们公司买的是哪家公司的团险。最好问你的代理人。
一个月前在线
是不是合同上写明的社保外的药物不报啊？
Ta的精选方案
一个月前在线
& & 您的这个情况确实如此，如果自己公司买的产品里面只针对医保内的费用报销，那么医保外的药物就是能报销（所谓的乙类药物），所谓的100%报销也是针对医保内的费用，其实医保外的费用才是真的不小的开销。
& & 所以建议客户购买意外医疗报销产品时，竟可能选择报销医保外的产品，最好报销不区分医保内与医保外的费用，保费虽然贵一点，但是理赔起来，感觉就不一样。
一个月前在线
你好，商业保险报销的药品种类也是社保用药可以报销，社保外用药也是不报销的。甲类药品是社保用药，乙类药品是社保外用药，是不报销的。
一个月前在线
社保报销后，如果是统筹支付，任何保险都无法报销，这部分由国家承担，剩余的又账户支付，超出部分再按照比例，个人承担一部分，国家承担一部分。如果社保已经报销了3万元，可以说医保账户里已经没有多少余额了。引用提问：比如半月板缝合器，社保报销2000多，剩下3000多商业保险也是一分不报的，这样对么
如果公司购买的商业险，只是针对社保内的费用进行理赔，可以说医保外的费用一律不赔付。一般情况来说，商业险还是需要对医保内以报销的费用进行赔付（除统筹外），不然买这类的保险干什么呀！
这个半月板缝合器，社保是可以报销一部分的，属于社保范围内的么？
这个半月板缝合器，社保是可以报销一部分的，属于社保范围内的么？
：如果社保确实报销了一部分，可以认为是报销范围，不过报销也是有比例的，根据药物与器材的使用，决定了报销的比例
一个月前在线
无法判断对与不对，一切要看合同。没有合同，对与不对的标准是什么？
团险是可以约定的。比如，如果在签订合同时约定了无论是社保用药还是自费用药，只要是合理且必须的就要赔；比如说合同约定在保额范围内实报实销等，都是可以约定的，还有些公司会约定进口药不赔等。我们没有见合同怎么能妄加评论呢？
还是问公司的HR或者保险代理人吧。
祝你早日康复！
一个月前在线
感谢您到葵网来咨询您的疑难问题。我同意前面高先生的发言，比较准确。
具体您还要根据自己公司的合同条款来参定。
祝您一切顺利。
一个月前在线
&如果是这样，根据保险法，保险公司制定的保险责任出现条款模糊，难以判定责任方的时候，法律会重点考虑投保人的利益，也就是条款模糊对投保人是有利的。您可以继续拿着合同与所投保的保险公司协商，实在没结果也可以到保监会咨询。引用提问：刚才我认真看了一遍《员工保险条例》手册，对于意外伤害的报销有提到，“ 限额是2万，赔付项目是药品费，治疗费，材料费，检查费，赔付比例是100
一个月前在线
您这样分析问题，会钻进死胡同的。因为您提到的公司购买的中意人寿的产品，我也查阅了中意人寿的团体险产品，里面有一款产品是附加意外医疗补偿产品。这款的保险责任规定“本产品赔付范围为因意外伤害事故导致的下列医保支付范围内的医药费用：诊金、治疗费、药品费、手术费、救护车费、住院费用、检查费、检验费、留观费。”其中很明确的规定了“医保支付范围内”。如果公司没有额外的注明，商业保险就无法对医保外的费用理赔，甚至无法理赔医保支付范围外的费用。这个条款的解读是如果没有持卡就医，报销医保支付范围内的金额，上限2万。如果持卡就医，报销医保支付范围内的金额，上限2万。由于您已经通过医保报销了3万，已经超出了2万的上限，所以商业险可以不再理赔。《员工保险条例》手册并不能代替保险条款，最终还是需要以保险条款来理赔。引用提问：刚才我认真看了一遍《员工保险条例》手册，对于意外伤害的报销有提到，“
限额是2万，赔付项目是药品费，治疗费，材料费，检查费，赔付比例是100
我有咨询过理赔人，关于报销额度两万是指除去 社保报销后可以报销两万，实际上这2万中，商业保险给我报销了8000，但剩下的12000就因为乙类药品都不给报销，在我的理赔清单中，比如门形螺钉，钢板，半月板缝合器，社保都是报销了50%的，按理说是在社保报销范围内的把，为什么剩下50%商业保险据就不给报销了，总金额也没有超过两万的。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
：就您补充的内存，举例说明吧，针对此次事件，医保已经承担了3万，另外2万通过商业保险完成，由于1.2万的费用属于乙类，不在报销范围内，所以额外的赔付了8千元。由于医保已经承担了3万，所以所有类别就归零，也就是按照50%赔付的费用，也只能报销50%，余额就不赔。因为您已经咨询了相关的理赔人员，他们说赔就是赔，不赔就是不赔。人家是了解条款的人，而我们只是分析事物，没有看到保险条款，一切的分析都是一种假设。如果您能让对方公司提供相应的保险条款，我们在讨论这个问题来说更实际点。一般事件的理赔期可以追溯两年，您也不用担心，真的要赔偿，就算没有赔，到时候还是可以要回来。如果不赔，我们再怎么讨论也是无用，您说呢，最好拿到条款，我们再连细细分析也不迟。
询问保险公司之后，得到的答复是手术材料费商业保险不给报。要求出示条款，答复是这是跟公司签订的协议要保密，不能给员工看。应当怎么办，我有权要求查看么
保险员说：甲类和乙类药品都可以报销，但乙类手术材料就不能报。其他保险有过这样的约束么
保险员说：甲类和乙类药品都可以报销，但乙类手术材料就不能报。其他保险有过这样的约束么
一个月前在线
&还是要看看你买的意外伤害保险合同上面的规定，是怎么写的。
一个月前在线
合同上面不是有条款吗，理赔时按照条款来理赔的，国泰社保外有部分可以报销的，住院和意外医疗报销一定会分社保内和社保外，像国泰人寿社保外报销比例为报销额度总额的20%，社保内居多，国泰人寿有专为1468手术做医疗理赔的全心保，保费低，保障高，有兴趣可以了解，根据手术给付，可保障到88岁。
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意外伤害保险报销以后新农合还能不能再报销?
意外伤害保险报销以后，徐州市第二人民医院新农合给我要原始发票才给报销！《我现在只有发票复印件》原始发票被人寿保险公司要去存档了？我现在该怎么办才可以让医院给报销？
问题类型：　问题来自：山东 - 济宁　悬赏：50分　咨询时间： 20:34　咨询人：m624asg13sd52
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我的咨询提醒&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&一个人最多能买几份意外伤害保险，都报销什么？
一个人最多能买几份意外伤害保险，都报销什么？
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本文系法邦网原创，谢绝任何形式的转载，违者必究。
栏目关注：
一、一个人最多能买几份意外伤害保险？保险公司一般限定每个意外险，可以购买3份左右。如果你想多买，你可以到找不同保险公司的业务员，如果你能找到代理公司，那么你就可以一次搞定你意外险的需求，想要多少份应该都能满足你的需求。当然保险在报险时是按实际费用报销的，所有的意外伤害保险加起来也不会报销超出你所花费的实际费用的。还需要注意的是，保险公司是有核保的，并不是你想买多少就可以买多少的，要看你的职业、收入、健康状况等等多种因素的。打个比方来说，如果只是个普通的工薪阶层，却要求购买一个亿的意外保险，那么保险公司是不可能同意的，也许只同意购买三五十万的意外保险。二、意外伤害保险都报销什么？意外伤害保险报销包括意外伤害治疗的相关费用和其他合理且必要的相关费用：（一）意外伤害治疗的相关费用1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验（包括试剂费）和摄片费用。3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。5、护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。6、床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。7、输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。8、院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。（二）其他合理且必要的相关费用1、交通费：指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。2、误工费：指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗，保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0。5％、天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。3、近亲属探望交通费、食宿费：指被保险人连续住院三天（不含三天）以上或死亡，其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元，交通应乘坐公共交通工具。4、随行未成年人或长着的送返费用：指被保险人连续住院3天（不含三天）以上或死亡，其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用，具体标准同本条第三项。5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用：被保险人重伤或身故，2名旅行社人员（境内）或1名旅行社人员（境外）和1名医护人员（境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往）的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。6、行程延迟需支出的合理且必要的费用：指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。
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专业保险理赔律师温馨提示：投保人身意外伤害保险要注意交付保险费时，一定要索要保险公司出具的统一收据并妥善保管，不要轻意接受业务员个人出具的凭证等。如果保险公司同意承保，必须提供保险公司签发的正式保单，不同意承保则要退还保费。保险合同生效时间是投保人交付第一期保险费，且保险公司签发保单时。
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一般来说，意外保险是一年期的，一年缴费一次。
所以你得仔细看看你的保险单－－是否是自动续费的那一种，如果是的话，还得确认是否已经缴费。
不是強制保险。
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意外伤害二次手术保险给报么
我要自己买的话买哪种好呢。一年后要二次手术取出钢板意外险还可以报销么。
还有之前那个保险一年后就已经过期了.，我错过了新学校买意外险的时间今年暑假锁骨骨折花了5万报的之前在学校集体办的意外险
提问者采纳
首先，意外你已经住院了，你这次报销的就是意外伤害保险！买保险的前提是身体健健康康的，再买一份，甚至5万的赔偿，应该投保重大疾病保险！等你健康了，具体的咨询保险业务员应该是不报销了，你的报销过一次，再买一份！学校买了，保险公司也不承保，报销最高额度在30000元左右！估计在你康复之前是不会有保险公司承包你的保险，已经把你的额度用完了，你的身体是不健康的，其实，一般的学生险，如果你自己在发生问题之前！第二年！身体有问题是保险公司是不保的，住院医疗保险，保险公司也是不保你的，甚至更低，意外伤害保险，估计可以得到4万的赔偿，应该报销了最高3万左右，其实自己可以出钱！我想你花了5万，就是你投保
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