如何精准识别贫困户贫困户的大病药费怎么报

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-14 22:27 标签： 精准扶贫贫困户申请书
&以前生场大病，对于我们这样的农村贫困户来说是雪上加霜，现在有了大病医疗补充保险，帮我减轻了不少负担。&8月18日，定南县岭北镇大坝村贫困户李芳英告诉笔者。原来，今年7月份李芳英患脑梗塞住院手术，花去了2万多元，新农合和大病保险报销后，剩余的6000多元，农村贫困户大病医疗补充保险又给报销了3000多元。今年以来，定南县设立农村贫困户大病医疗补充保险险种，建立多层次医疗保障体系，有效地提高了医疗保障水平。
该县扎实做好精准扶贫工作，不断创新扶贫机制，出台了系列惠民政策，力促农村贫困户脱贫致富。为切实做好金融精准扶贫工作，加大对农村贫困户重特大疾病救助的力度，在新农合医疗保险、新农合大病医疗保险等险种的基础上，新设立农村贫困户大病医疗补充保险险种。农村贫困户大病医疗费用经新农合、新农合大病保险报销后，剩余部分按大病医疗补充保险报销，设定起付线，分段比例报销，每人每年最高补偿限额为6万元。
（通讯员郭华平、黄晓平、黄华）
（责任编辑：罗芳菲）全南县人民政府
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关于印发全南县农村贫困户大病医疗保险实施方案的通知
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全府办发〔2015〕30号&
全南县人民政府办公室&
关于印发全南县农村贫困户大病医疗保险&实施方案的通知&
各乡（镇）人民政府，县政府有关部门，县属、驻县有关单位（公司），茅山林场：&
　　《全南县农村贫困户大病医疗保险实施方案》已经县政府研究同意，现印发给你们，请认真组织实施。&
全南县农村贫困户大病医疗保险实施方案&
　　为做好精准扶贫工作，加大对农村贫困户重特大疾病救助的力度，建立多层次医疗保障体系，有效提高医疗保障水平，防止因病致贫返贫现象的发生，结合我县实际，特制定本方案。&
　　一、基本原则&
　　按照以人为本、统筹安排，政府主导、专业运作的管理原则，支持商业保险机构承办农村贫困户大病医疗保险，构建多层次医疗保障体系，切实解决全县农村贫困户因病致贫、因病返贫的突出问题。&
　　二、保障对象&
　　根据县委、县政府精准扶贫工作的要求，农村贫困户大病医疗保险的保障对象为全县2015年度农村建档立卡贫困人口（14377人），并根据每年的脱贫人口情况，逐年核减。&
　　三、保障范围&
　　农村贫困户大病医疗保险的保障范围与我县新农合医疗保险、民政重特大疾病救助等制度相衔接，参保的贫困农户经新农合、新农合大病保险报销后，剩余部分由农村贫困户大病医疗保险报销，最后再申请民政重特大疾病医疗救助。由中国人寿负责参保对象大病医疗补偿的医疗费用查勘理算服务（包含案件的查勘、核实、理算、支付、统计和归档）。农村贫困户大病医疗保险协议实行一年一签订。2015年农村贫困户大病医疗保险期限为日至日。受理期限截止时间为日止。&
　　四、实施细则&
　　（一）明确保险管理基金&
　　1.委托基金标准：县民政局、农医中心根据上一年民政大病住院补偿总金额及医疗费用自然增长进行测算，农村贫困户大病医疗保险基金按照参保人员每年12元/人的标准执行，参保对象为2015年度农村建档立卡贫困人口14377人，参保金额为17.2524万元。&
　　2.委托基金划拨：委托管理基金由全南县财政局从民政资金中安排，通过转账的方式一次性支付给中国人寿。&
　　（二）开设委托专户&
　　农村贫困户大病医疗保险基金实行专户存储、专款专用，单独核算。在县财政、民政和卫生部门认定的国有或国有控股商业银行，以中国人寿名义开设委托管理基金专户。基金专户除向参保人员支付补偿费用和支付委托管理服务费用外，不得发生其他支出业务。&
　　(三)确定保险基金管理费&
　　按照保险基金管理总基金额度的5%提取保险管理费用。保险管理费用在保险基金管理中一次性提取。管理费用列支范围主要包含人力成本、查勘费、宣传费、硬件配置和信息系统维护费等。&
　　（四）建立风险调整机制&
　　为发挥农村贫困户大病医疗保险最大保障作用，促进农村贫困户大病医疗保险委托经办项目健康、平稳开展，若当年赔偿基金不足时，中国人寿提出申请并经县民政局审核后，差额部分由县财政补足，全年赔偿后余额部分基金可结转下年使用。&
　　（五）明确补偿内容&
　　1.补偿比例：参保人员先由新农合报销，然后报新农合大病保险报销，剩余部分再由农村大病医疗保险报销剩余医疗费减去起付线10000元后，按分段比例报销：0至50000元按25%报销，50000元（含）至80000元按30%报销，80000元（含）以上按35%报销，封顶线为每人每年最高补偿限额为50000元。最后申请民政医疗救助。&
　　2.补偿材料：参保人员必须提供住院依据（住院发票、诊断书、住院费用总清单、医用材料说明书和合格证）。复印件需加盖已报销相关部门的公章，相关部门已报销的回执单原件。&
　　（六）补偿管理&
　　1.向参保人员发放关于农村贫困户大病医疗保险的工作宣传资料，宣传资料中明确补偿范围、补偿流程、补偿手续、报案及投诉电话等，切实维护每一位参保人员保障权益。&
　　2.县（市、区）内住院案件，以现场调查和驻院代表医院调查相结合；县（市、区）外住院案件，以现场调查和中国人寿外地分支医院协查相结合。&
　　3.保证补偿案件查勘、核实、理算及支付的及时性和准确性。按照县内7个工作日、县外15个工作日内完成查勘、核实、理算及支付工作。如遇特殊情况可适度延长5个工作日（节假日顺延）。&
　　4.参保人员在县内外住院治疗费用自费结帐的补偿案件，审核确认补偿金额后，以转帐方式汇入参保人员个人银行帐户。&
　　5.中国人寿建立完善的信息反馈体系，确保信息传递、沟通畅通。服务中心定期向民政局报送参保人员查勘、补偿相关信息，对委托总基金建立监测指标，及时反映参保人员的费用补偿、基金运行趋势等情况，确保基金安全、稳定，为决策提供依据。&
　　五、保障措施&
　　（一）加强组织领导。成立全南县农村贫困户大病医疗保险领导小组，负责农村贫困户大病医疗保险的统筹协调工作。由县政府分管副县长任组长，县民政局局长任副组长，成员由县财政局、扶移办、卫生局、农医中心和中国人寿全南支公司主要负责人组成；领导小组下设办公室，办公室设在县民政局，办公室主任由袁春梅同志兼任。&
　　（二）强化部门协作。各有关单位要认真履行职责，发挥职能和行业优势，加强沟通协调，积极推进农村贫困户大病保险工作的落实。县民政局要负责做好民政信息系统与中国人寿经办信息系统的对接工作；县卫生局、农医中心负责管理定点医院，协助与定点医院签订合作协议；县财政局要及时划拨委托基金，确保工作的正常运作；中国人寿全南支公司要做好本方案的解释工作，并提供优质服务；协助政府部门就补偿方案进行测算；优化服务流程，提供补偿服务；制定各项管理制度，包括财务管理、实务操作管理、驻院代表管理等各项制度；按要求及时报送各项报表，定期提供管理报告；做好人员信息变更和相关档案建立工作；参与医疗行为的审核、调查。&
　　（三）开展宣传与培训。中国人寿要与各经办部门共同做好业务知识培训，让双方工作人员尽快熟悉政策和操作流程，并充分利用各种新闻媒体，大力宣传农村贫困户大病保险相关政策，让农村贫困户真正了解农村贫困户大病医疗保险的内容，增强农村贫困户的参与意识；要积极宣传工作的成效，使这项惠民政策深入人心，为农村贫困户大病医疗保险工作营造良好的社会环境。
主办单位：全南县人民政府 　网站备案：赣ICP备号山东开展社保精准扶贫 贫困人口大病险最高报50万元 - 中国网山东新闻头条 - 中国网 o 山东
山东开展社保精准扶贫 贫困人口大病险最高报50万元
【摘要】山东省从今年起用2年左右时间，集中开展就业与社会保障精准扶贫工作，实施全民参保扶贫行动，医疗费用每段补偿比例提高5%，年度大病保险最高支付限额提高到50万元的优惠政策。
　　3月11日，全省就业与社会保障精准扶贫现场推进会在鄄城县召开，会议指出山东省从今年起用2年左右时间，集中开展就业与社会保障精准扶贫工作，帮助有条件有意愿的贫困农户每户转移就业劳动年龄人口1人，通过转移就业实现60万人左右脱贫。完成对劳动年龄内、具有劳动能力并愿意学习技能的农村贫困人口的免费培训。
　　通过打造农村&扶贫车间&就地就近就业。鼓励有条件的企业利用乡镇、村集体闲置土地、房屋创办厂房式&扶贫车间&，或设置分散加工的居家式&扶贫车间&，组织农村贫困人口从事适合放在农村的农产品加工、手工工艺等生产活动或来料加工业务，发展&一村一品&特色产业，为农村贫困人口在家门口就业创造条件。&省人社厅将加大对&扶贫车间&的政策扶持力度，对设立&扶贫车间&的企业按规定享受扶贫创业担保贷款政策，鼓励有条件的地方按照吸纳贫困人口数量，对设立&扶贫车间&的企业给予就业创业服务补助。&省人社厅党组副书记、副厅长夏鲁青表示。同时，通过市场渠道确实难以实现就业的贫困人口，要强化农村公益岗位托底安置.
　　设立5亿元左右的省创业扶贫贷款担保资金
　　当前，&双创&活动正开展得如火如荼，创业扶贫潜力巨大，实施助推创业扶贫行动，着力解决贫困人口的增收致富问题。目前，省人社厅已和财政厅研究确定设立5亿元左右的省创业扶贫贷款担保资金，专项用于扶贫创业，向贫困人口提供免抵押、免担保的贴息贷款，按规定给予贴息。对积极吸纳贫困人口就业的单位，按招用符合申请创业担保贷款条件的人数，给予最高额度不超过300万元的创业扶贫担保贷款，按规定给予补贴。
　　同时，对劳动年龄内、有培训意愿的贫困人口参加各类职业技能培训，实行免费培训项目清单制度;对技工院校定向招收贫困家庭适龄学生，免学费、住宿费和教材费，提供国家助学金、勤工俭学岗位。同时，开展人才支撑扶贫行动，吸引高毕业生投身扶贫工作。扩大高校毕业生&三支一扶&招募规模，在现有岗位基础上，增设农技推广、基层文化站建设、贫困村整体脱贫岗位，选派优秀高校毕业生从事相关工作。到岗毕业生服务期内连续两年考核均为优秀的，服务期满后原服务单位继续需要且本人有意愿继续服务的，经县&三支一扶&办公室推荐、市级&三支一扶&办公室批准后，可免笔试，通过考核直接聘用，考核办法由县(市、区)自行制定。加大从扶贫相关岗位中考录基层公务员定向考录比例。
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黔江建卡贫困户大病将获救助
发布时间： 09:37:13　　发布人：佚名　　来源：武陵都市报　　
另外，申请人一年内不得用同一申报资料重复申请救助。对不符合条件的申报资料，项目办有权退回申请人。
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