2016年内蒙古鄂托克前旗建立统一的城乡居民基本医疗保险制度
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鄂前旗在全市“率先”建立统一的城乡居民基本医疗保险制度 即日起，鄂前旗居民无论城镇户还是农村户，都可以参加城乡居民基本医疗保险了。不仅提高城乡居民基本医疗保险待遇水平，更方便参保居民就医结算。 为进一步加快全旗城镇居民基本医疗保险和新型农村牧区合作医疗两项制度的统筹整合、并轨运行步伐，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，深入推进医疗卫生体制改革，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义，增进人民福祉。近日，由鄂前旗人民政府签发《关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的实施方案》，在全市率先实现全旗城乡居民基本医疗保险参保范围、政策标准、基金管理、经办服务、协议管理、信息系统“六统一”。 统一参保范围。 即便不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的旗内城乡居民（包括在校学生、婴幼儿）也可自愿参加城乡居民基本医疗保险。 统一政策标准。 在筹资标准、参保缴费、待遇标准三方面做了详细明确的说明，为建立统一的城乡居民基本医疗保险打牢基础。 一是筹资标准。城乡居民基本医疗保险参保个人缴费设为两个档次，一档执行全市新型农村牧区合作医疗个人缴费政策，并享受相应的各级财政补贴；二档执行全市城镇居民基本医疗保险个人缴费政策，并享受相应的各级财政补贴。 二是参保缴费。旗内农牧业户籍人口可在一、二档缴费政策中自愿选择参保，并享受相应待遇；旗内非农牧业户籍人口及在校学生只能按照第二档缴费政策参保，并享受相应待遇。参保人员每年10月至12月底前，到其户籍所在地社会保障所缴纳城乡居民基本医疗保险参保费，办理参保有关手续；在校学生每年8月底前，由学校统一组织、集中办理参保有关手续； 三是待遇标准。按照参保缴费档次分设两个档次的医疗保险待遇支付起付线，按一档缴费的参保人员医疗保险待遇支付起付线(市外就诊)执行全市新型农村牧区合作医疗的政策标准；按二档缴费的参保人员医疗保险待遇支付起付线执行全市城镇居民基本医疗保险的政策标准。城乡居民基本医疗保险统一参照使用国家和自治区确定的城镇职工基本医疗保险“三个目录”，即基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目范围和基本医疗保险服务设施与标准目录。除分设两档起付线外，统一城乡居民基本医疗保险住院医疗、普通门诊、门诊特殊慢性病、在校学生儿童意外伤害及大病商业补充保险等待遇标准及封顶线，均执行全市城镇居民基本医疗保险政策。 统一基金管理。 将城镇居民基本医疗保险基金和新型农村牧区合作医疗基金整合归并为“鄂托克前旗城乡居民基本医疗保险基金”。旗审计、财政及人社等部门应对基金的筹集、运行、使用和管理进行监督。 统一经办服务。 城乡居民基本医疗保险统一执行全市城镇居民基本医疗保险业务经办流程，旗社保局要定期对各镇社会保障所工作人员进行业务指导或培训。发放统一的社会保障卡，全面推行持卡结算、即时结算等业务，确保为城乡居民参保、就医、待遇享受以及政策咨询等提供更加便捷、高效的业务经办管理服务。 统一协议管理。 将城镇职工基本医疗保险协议医疗机构作为城乡居民基本医疗保险的协议医疗机构，由旗社保部门实行协议管理。旗人社、卫生部门要合力监管，进一步规范协议医疗机构的医疗服务行为，改善医保服务质量，提升群众对城乡居民基本医疗保险政策的满意度，提高城乡居民基本医疗保险基金使用效率。 统一信息系统。 整合城镇居民基本医疗保险和新型农村牧区合作医疗参保登记、筹资缴费、基金管理、待遇支付、异地就医、转诊转院，协议医疗机构管理、财务结算等各个环节的信息，在“社会保险五险经办系统”中建立统一的城乡居民基本医疗保险数据库。如果您在本站未找到您的医院信息您可以点击右侧“提交医院信息”按钮进行提交，我们工作人员会在三个工作日内进行审核。
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鄂托克旗慢性病患者门诊费用报销须知
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为了减轻慢性病患者的门诊费用负担，我市已于去年出台了城镇基本医疗保险门诊慢性病管理办法，这对于鄂托克旗广大慢性病患者无疑是个天大的喜讯。
门诊慢性病的范围。城镇职工门诊慢性病暂不限病种，城镇居民门诊慢性病种分为儿童先天性心脏病、恶性肿瘤放化疗、组织器官移植术后、精神病、艾滋病机会性感染、唇腭裂；脑血管疾病（脑出血、脑血栓）及后遗症、多发性血管硬化、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力、帕金森氏病；糖尿病及其并发症；慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭；风湿病活动期或伴有心瓣膜损害者、类风湿性关节变形、系统性硬皮病；各种结核病；慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、间质性肺炎；消化性溃疡、慢性传染性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎；再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、慢性骨髓炎、股骨头坏死、脉管炎、血友病、血小板减少性紫癜；甲亢性心脏病、甲亢、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、慢性乳腺炎、白塞氏病；系统性红斑狼疮、结缔组织病；高血压病（二期），冠心病，帕金森氏病；顽固性皮肤病（银屑病、白癜风、硬皮病）、强制性脊柱炎。
门诊慢性病的确定。门诊慢性病由各级医保经办机构根据参保人提供的病历报告单、诊断证明书、用药明细、化验单、影像资料等材料进行确定。参保人需向所辖医保经办机构提供身份证原件及复印件，两年内二级（含二级）以上医疗机构的病历复印件、诊断证明书、用药明细、化验单、病历报告单、影像资料及出院记录等以及医保经办机构规定的其他材料。
门诊慢性病医疗费报销标准。门诊慢性病所发生的医疗费用必须先由个人垫付，分人员类别确定起付线、报销比例。城镇在职职工起付标准为2000元，一个年度内累计超过2000元的部分，医疗保险基金支付 50%；退休人员的起付标准为1500元，一个年度内累计超过1500元的部分，医疗保险基金支付70%；一个年度内统筹基金累计支付的门诊慢性病费用最高数额为 5000 元。城镇在职职工和退休职工的个人账户余额分别高于2000元和1500元的，门诊慢性病费用一律不予报销。城镇居民个人不缴费，在统筹基金中每人每年划 50元，单独记账，用于城镇居民门诊慢性病的报销。60周岁以下慢性病患者，起付标准为2000元，一个年度内累计超过2000元的部分，医疗保险基金支付 50%，一个年度内统筹基金累计支付的门诊慢性病费用最高数额为5000元。60周岁以上（含 60 周岁）慢性病患者，起付标准为1500元，一个年度内累计超过1500元的部分，医疗保险基金支付70%，一个年度内统筹基金累计支付的门诊慢性病费用最高数额为5000元。
当城镇职工如遇到患有癌症、器官移植术后、红斑狼疮症、尿毒症、血液透析、脑梗塞并发后遗症、Ⅱ型糖尿病及其并发症、股骨头坏死症、传染性肝病、肝硬化、血友病等特殊门诊慢性病时，其门诊费用均比照住院报销。
门诊慢性病报销费用的时间及程序。城镇职工和居民慢性病患者于每年12月份至次年的1月份（遇节假日顺延）到当地医疗保险经办机构进行审核和报销，逾期不再受理。而且患者一个年度内只能报销在同一个统筹地区内发生的城镇基本医疗保险慢性病门诊费用。
报销时需携带城镇基本医疗保险慢性病定点医疗机构和定点零售药店开出的有效发票、专用处方（长期在鄂尔多斯市境外居住的慢性病患者需携带参保地医疗保险经办机构指定的定点医疗机构和定点零售药店开出的有效发票、专用处方）、城镇职工基本医疗保险卡、身份证等。
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