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2016年度平度市居民社会医疗保险参保缴费问答
14:19来源：作者：人力资源和社会保障局
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一、我市哪些人员可以参加居民社会医疗保险？
答：具体包括以下人员：
（一）具有本市中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童，以及其他具有本市户籍未满18周岁的少年儿童（以下称少年儿童）。其中非本市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民医保的，需其父母一方正在参加本市社会保险并连续缴费满1年以上。
（二）驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生（以下称大学生）；
（三）其他具有本市户籍且不属于职工社会医疗保险参保范围的成年居民（以下称成年居民）。
二、非本市户籍的学前教育机构在册儿童，参保时有何要求？
答：非本市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民医保的，应在缴费时向代收机构提供本人及父、母身份证或户口簿原件及复印件，说明父母参保情况；代收机构负责核实其父母一方参加本市社会保险的时限是否符合规定，符合规定的，按程序办理参保缴费手续。
三、2016年少年儿童及大学生的个人参保缴费标准是多少？
答：少年儿童每人130元；大学生每人100元。
四、2016年成年居民个人缴费标准是多少？
答：成年居民分两个缴费档次：一档每人350元，二档每人130元，由成年居民以户为单位，按年度自主选择同一缴费档次，代收机构不得拒收、漏收。其中，原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。
五、参保人员的缴费档次是否可以变更？
答：参保人员以户为单位，同类人员必须按年度选择同一缴费档次，当年度缴费结束，不能变更缴费档次。
六、2016年财政补贴标准是如何规定的？
答：一档缴费的成年居民，财政每人补贴560元；二档缴费成年居民、少年儿童和大学生，财政每人补贴440元。
七、最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象的个人缴费部分，财政如何给予补贴？
答：享受本市最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象的个人缴费部分，由财政给予全额补贴，其中成年居民按照一档标准补贴。
八、低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分，财政如何给予补贴？
答：享受本市低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分，由财政补贴50%。
九、特殊人群缴费如何办理缴费手续？
答：符合条件的特殊人群由各镇（街道）、开发区根据实际情况制定缴费办法，不做统一规定。
十、居民社会医疗保险集中缴费期是如何规定的？
答：居民个人缴纳的社会医疗保险费按年度收缴,日至12月20日为2016年度居民社会医疗保险集中缴费期，符合参保条件的居民可在此期间内持有关材料到户籍所在村（居）、学校办理参保缴费手续，自日起享受待遇。符合参保条件但未在集中缴费期内缴费的，视为错过集中缴费期，不能补缴2016年参保费，也不能享受2016年的居民医保待遇。
十一、居民社会医疗保险代收机构是如何规定的？
答：各类学校、学前教育机构负责学生、少年儿童的参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代收等工作。其中，农村户籍的在校学生应在本村（居）以家庭为单位参保缴费。其他居民以户为单位，由其户籍所在地的镇（街道、园区）和村（居）负责参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代收等工作。
代收机构应向缴费参保人员出具收费凭据，并公示本辖区人员参保缴费情况，公示时间不少于7天。
十二、符合参保条件的居民初次登记时需携带什么材料？
答：符合条件初次缴费参保的人员，在办理参保登记时，应携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件，填报《青岛市居民社会医疗保险参保登记表》。
十三、婴儿应当在出生后多长时间内办理参保缴费？
答：婴儿应当在出生6个月内缴费参加居民社会医疗保险，自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇。超过规定时间的，只能在下年度集中缴费期内办理参保缴费并按规定享受待遇。
十四、其他新符合参保条件的居民，应当在多长时间内办理居民社会医疗保险参保缴费？
答：其他新符合参保条件的居民，包括户口从青岛市以外地区新迁入、职工社保停保、部队退役、刑满释放等人员，应当在3个月内缴纳居民社会医疗保险费，从缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇。超过规定时间的，只能到下年度集中缴费期办理参保缴费。
十五、符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费需要补缴费吗？
答：符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民，应当在下年度集中缴费期内办理参保缴费手续。参保时，除按标准足额缴纳下年度的参保费用外，应当补缴自日起应由个人缴纳但未缴纳的参保费，补缴标准应和下年度所选择的缴费档次一致。补缴时间段内不享受居民社会医疗保险待遇。
十六、新符合参保条件的居民，当年度不缴费，该年度算不算中断？
答：新符合参保条件的居民，当年度未缴费参保的，该年度不作为中断年度计算，也不享受居民社会医疗保险待遇。
十七、参保居民办理补缴费时需携带什么材料？
答：补缴时需携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件，同时填报《青岛市居民社会医疗保险补缴花名册（学生类）》或《青岛市居民社会医疗保险补缴申请表》。
十八、参保居民什么情况下可以办理退费？
答：在集中缴费期内已缴费参保的居民，在日之前，因出国定居、死亡或户口迁出本市等原因，可自愿申请将已缴纳的2016年度参保费退回，退费后不再享受居民社会医疗保险
待遇。日进入待遇享受期后，不能申请办理退费。
十九、参保居民如何办理退费手续？
答：退费时，参保居民应携带本人身份证、户口簿或出国证明、死亡证明等相关材料原件及复印件，到本人缴费机构填报《青岛市居民社会医疗保险退费申请表》进行申请。
二十、参保居民可以跨行政区缴费吗？
答：参保居民应到户籍所在地的镇（街道、园区）和村（居）办理参保缴费，不能跨行政区。城镇户籍的学生在学校统一缴费，非平度市户籍的借读学生可在所借读的学校参保缴费，也可以回户籍所在地参保缴费，不准重复参保。 责任编辑：刘锟锋
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网友评论仅供其表达个人看法，并不表明青报网立场。关于做好2016年度居民社会医疗保险费收缴工作的通知
制发机关：成文日期：主&题&词：&
关于做好2016年度居民社会医疗保险费
收缴工作的通知
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一、参保范围
二、筹资标准
（一）<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 楷体_GB年度个人缴费标准
1<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB
2<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB
（二）<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 楷体_GB年财政补贴标准及分担比例
<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB21
（三）有条件的村可以对居民个人缴费给予资金补助，补助标准自行制定。
三、参保缴费
（一）集中缴费期
<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB1110<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB1220
（二）代收机构
（三）普通人群参保
1<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB12
2<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB1163
（四）特殊人群参保
（五）补缴及退费
<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB114
<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB11<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB5
四、医保费缴存办法
五、有关要求
（一）加强组织领导。<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB
（二）加强宣传发动。<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 16 COLOR: mso-fareast-font-family: 仿宋_GB
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &20151112
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10个月2万人受益护理保险 覆盖6万农村失能人员
[ 编辑:平度人社局 |&时间: 10:46:44
| 浏览:370次 | 来源:
& 平度网报道：今年起，《青岛市社会医疗保险办法》正式实施，青岛市建立了三险合一、城乡统筹的社会医疗保险制度。新制度在基本医疗保险的基础上，按照统一政策框架，建立了职工和城乡居民统一的长期医疗护理保险制度(以下简称护理保险制度)。自此，护理保险制度首次开始覆盖到全市农村参保人，青岛市成为全国第一个对全体城乡参保人在制度上实现医疗护理保障全覆盖的地区。新制度实施10个月来，范围覆盖到城乡的护理保险制度给本市城乡参保人带来了什么好处，记者进行了采访。 & &覆盖6万农村失能人员 & &市人社局相关负责人介绍，本市医保新制度实施后，市医保管理部门对原先的护理保险政策做了梳理和调整，出台了一系列新的配套管理文件。 & &与之前比较，新的护理保险制度首次实现了城乡全覆盖，参加职工社会医疗保险、居民社会医疗保险的参保人，全部按规定纳入护理保险覆盖范围，覆盖人群从380万增长到808万人(其中参保职工320万人，参保居民488万人)。政策惠及人员从原先3万多名城镇失能人员扩展到9万多名城乡失能人员。其中，城镇3万多人，农村6万多人。扩大护理保险制度覆盖面，有利地保障了大量农村失能人员的生活质量。 & &资金有保障略有结余 & &青岛作为全国第一个护理保险制度城乡全覆盖的地区，制度的实施需要巨大的资金支出，那么资金从哪儿来，能不能满足支出？ & &市人社局相关负责人介绍，新制度着眼于保基本，合理确定了护理保险待遇标准。参保人享受护理保险待遇期间发生的符合规定的医疗护理费用纳入护理保险资金支付。为确保护理保险制度健康可持续运行，体现社保缴费不同，待遇标准也不同，对城镇职工及一、二档城镇居民采取不同的待遇保障水平。负责人表示，新制度建立了来源稳定且相对独立的护理保险资金。据测算，按目前筹资水平，十三五期间职工及居民护理保险当期收入可满足当期资金需要，并略有结余。 & &300家机构用上APP & &为解决以往存在的部分护理机构和与医护人员护理服务到位率偏低等问题，管理部门还全面建立了网络管理机制。除了在整个医保监控系统中开发护理保险监控系统外，还专门研发了护理保险APP。通过该APP系统，利用移动网络、智能终端、指纹识别等技术手段，实现对护理保险业务申办、资格核准、管理、服务及评价等信息实时上传、实时监控和统计分析。 & &市人社局相关负责人告诉记者，今年6月份完成测试后，已陆续在全市护理机构中推广使用。截至目前，已有约300家机构开始在家护业务中使用护理保险APP系统，在用智能终端500多部。 & &根据市人社局相关统计，截至目前青岛市共有472家护理服务机构开展了专护、院护、家护、巡护业务。城乡统筹以来，各项护理保险业务均呈增长态势。今年以来，全市各项护理保险业务共结算6.11万人次，453.3万个床日，护理保险资金支付2.22亿元，有2.02万人享受护理保险待遇。
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农村合作医疗可以报销的
一、到准备长期就诊的医院去开具疾病诊断证明书
二、到区新农合办（在卫生局）办慢性病
三、可同时到民政局申请大病救助。
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