市民在农村医保报销流程交医保可以报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-12-21 02:45 标签： 新农村医保报销比例
医保慢性病报销政策给农村居民带来了福音
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　　　　俗话说，有啥别有病。以前万一得了病尤其是慢性病，有的家庭不但病人受罪，而且一年含辛茹苦的收入，都用在医药费上了，不知因病致贫的家庭有多少呢。自从2007年新型农村合作医疗铺开后，参保者就医开始报销，确实解决了部分家庭的燃眉之急。如今，城乡居民医疗保险新政策又将十四种慢性病纳入医疗保险报销范围，对农村居民来讲，真是特大喜讯啊！ 　　　　近期，医疗保险处窗口经常接到农村居民咨询有关慢性病的电话，有时遇上本身不是慢性病却来办理慢性病手续，对新政策一塌糊涂。所谓的慢性病有糖尿病、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）、恶性肿瘤（白血病）门诊放化疗、尿毒症门诊透析、脏器官移植抗排异治疗、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）、脑出血（脑梗塞）、慢性病毒性肝炎、冠心病（出现左心室衰竭）、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病。只要符合其中的一项，就可以按时办理鉴定手续，同时选择定点医疗机构，签约协议。务必到自己签约的医疗机构进行门诊就医治疗，即时联网结算。 　　　　如果缴费是200元的参保者，可选择县级医疗机构和乡镇卫生院（或规定社区卫生服务站、诊所）各1处作为门诊就医定点。如果缴费是100元的，只能选择本镇卫生院1处为就医定点。门诊慢性病费用的补助标准按照&以收定支、收支平衡&的原则，设置起伏标准和年度最高支付限额。起伏标准为500元。最高限额为4500元&&6500元（上述带下横线的慢性病除外）。参保人患一种慢性病并且在选择的乡镇卫生院或社区卫生服务中心（站）、诊所就医时，限额可报药费是4500元。每增加一个病种在原限额标准的基础上增加1000元，最多增加2000元。慢性病毒性肝炎、再生障碍性贫血、恶性肿瘤（白血病）门诊放化疗最高限额为可报药费7000元。每增加一个病种在原限额标准的基础上增加1000元，最多增加2000元。尿毒症门诊透析、脏器官移植抗排异治疗最高限额是与住院医疗费用合并计算为统筹基金最高限额20万。另外，所有门诊慢性病病人在签约的县级医院门诊就医时，发生的符合规定的医药费用不受限额限制，按门诊慢性病有关规定予以补助。 　　　　报销比例为：交200元的参保者，在一个年度内，门诊慢性病医疗费用超出500元（起伏标准）以上部分，初次报销比例为可报药费的30%。交100元的参保者，初次报销比例为可报费用的25%。二次报销比例均不低于20%。
责任编辑：高青县政府·孙菲菲石家庄日报社数字报
第A03版：今日动向
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居民医保缴费能一次缴几年吗
不允许：缴费额度每年调整；错过不能补，中断再缴，之前年限作废 稿件来源：
&&本报讯（记者 赵晓华）“去年我忘了给孩子缴纳居民医保费，孩子的居民医保卡今年还能使用吗？如果不能使用，现在还能补缴费用吗？”昨日，市民王女士在电话里咨询。对此，相关负责人表示，居民医保需每年缴纳费用，如果没有在规定时间内缴费，是不能补缴的，当年将无法享受待遇。&&生病时才想起缴费的人不少&&“其实，这种错过居民医保缴费时间的人，全市每年都不少，去年全市大概有10万人没有及时缴费，不过这里面也并不都是错过缴费时间的。”相关负责人介绍，参保人员断保的情况大概有两种：一种是像王女士，参保人忘了缴，还有一些则是等到生病才想起缴费的事情；另外一种情况则是参保人员已经不在参保范围之列，比如石市高中生毕业后可能去外地上大学，就不用在石市继续缴费了。&&据悉，城镇居民医保重在保障“一老一小”，不管是出生不久的婴孩，还是年逾花甲的老人，只要符合条件的各年龄段人员都可参保。按照规定，要参加居民医保，需具有本市城镇常住户籍，并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民，或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇（指乡镇级及以上政府所在地）就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校（科研院、所）大学生，均可参加居民医保。需要注意的是，符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农村居民，也可自愿参加居民基本医保。&&中断又续缴 之前年限将作废&&相关负责人表示，不缴费就不能享受到居民医保的护航，居民医保缴费不仅会影响来年是否能享受待遇，还会影响住院报销。按照规定，居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，基本医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。中断缴费又续缴的，之前的缴费年限将作废。&&因为错过了参保缴费，不少市民都提议，能不能每年缴费启动时，设置微信或者短信提醒，或者是否可以允许有持续参保意愿的居民一次性缴纳几年的费用。对此，相关负责人介绍，居民医保实施的是预缴费，所以，居民医保需要每年缴纳费用，不缴费将无法享受待遇。“居民医保的待遇和缴费额度，不同的群体不同，每年也都会有一些调整，因此，一次性缴纳几年的费用，操作起来会有一些难度。”相关负责人介绍，目前主要通过媒体告知和居委会通知两种形式提醒，而居委会往往会通过张贴通告或者电话通知的形式集中进行通知。&&缴费时间：每年9月至12月底&&“因为目前很多参保者留下的联系方式还是固定电话，短信和微信提醒，对于年纪比较大的人还有一些不方便。”相关负责人介绍，目前相关部门正在考虑开发更多的提醒方式，进行提醒。&&特别提醒：城镇居民医保缴费时间为每年9月至12月底。其中，9月至11月是集中办理首次参保登记、缴费及居民医保信息变更的时间。从往年的情况看，缴费高峰期多在11月和12月，请广大参保居民尽量避开缴费高峰。
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请问农村合作医疗和居民医保，可以都办吗？在报销时是只能报其中
湖北－武汉&12-19 17:16&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(0) 剩余时间:
请问农村合作医疗和居民医保，可以都办吗？在报销时是只能报其中一个吗
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上海 徐汇区[人社]咨询：外伤职工医保应如何报销？能报多少？
ID:1626991　
尊敬的社保局工作人员：
&&&&你好！
&&&&我的家人因关窗户时不小心把左手无名指夹伤了，医院诊断是手指骨骨折，需要住院开刀。他有本市单位买的职工保险，医
院工作人员说外伤院内不予报销。现请问，像这种情况，我们该如何办理报销手续？报百分之多少呢？谢谢！(联系邮件或QQ号：)
(发贴时间 13:00:15)
----不能重复9
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[网友]不能重复9：
&&&&你好！你的家人属于意外伤害，如果需要住院医疗，可按照我市医保政策规定，先支付20%，再按照基本医疗保险规定报销。你的家人可持医保IC卡、医疗保险证以及医保专用病历办理住院手续，结算时只要支付个人应承担的费用即可。
(发帖时间 17:24:51)
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你好，首先感谢答复。
我们开始也是按你所说做的，但在医院办理住院手续的时候，院方说我们这个是属于外伤，医院不予在院内报销，也就是不能像你说的这样办理，必须自己先支付全额，然后向社保局询问。所以我现在就是不明白为什么要这样，要怎么办理？如果可以报，能报百分之多少？望答复，谢谢！
另，我们今天下午自己去社保局咨询了，12333给予的答复很不清晰，他们也说不清楚，只是说什么凭出院小节和结算表自己去社保局办理，但有很多种情况又不予报销，问他哪些情况，回答是不太清楚。
现在能给予详细和准确答复吗？多谢了。
(发帖时间 20:45:36)
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外伤医保如何报销，老伴晨练摔伤眉骨医院叫先付现金，以后再去医保报销，如何报销呢？（手机用户留言）
(发帖时间 17:19:17)
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宜昌农村合作医疗与城镇居民医疗交费不一样!报销比例一样吗?城镇收藏
宜昌农村合作医疗与城镇居民医疗交费不一样!报销比例一样吗?城镇居民医疗涨300一个人!请问哪个划算?
农村合作医疗如果在乡镇医院住院，便宜的你都不敢相信。我老丈人上半年住了半个月医院，出院结账，70几块钱！
都不一样，用药也不一样，报销的也不一样，各有各的优势，如果条件允许的话，建议还是交城镇居民医疗吧。
不一样的，建议居民医保
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