职工医保缴费年限最少多少年
发布日期： 10:42:10
《职工医保缴费年限最少多少年》是由智坤教育（）为你整理收集：
　　医疗保险是社会保险的重要组成部分，是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。目前我国暂未制定职工参加基本医疗保险统一的最低缴费年限，要求各统筹地区按照本地区有关规定执行。　　东莞医保缴费年限规定如下：　　1、男性职员医保缴费最低年限累计不少于30年;　　2、女性职员医保缴费最低年限累计不少于25年。　　【说明】：如退休时未达到最低年限，可按退休上月的缴费标准一次性缴足所缺年限，或按在职职工标准按月缴费至所需最低年限后，享受退休职工医疗保险待遇。　　【案例说明】　　廖伯伯，东莞户籍人士，生于1953年，于75年参加工作并开始缴纳医疗保险费用。今年6月份廖伯伯办理退休。但社保局告知其不能享受退休人员医疗保险待遇，因为累计缴费年限不够。廖伯伯很纳闷，想知道东莞职工医保缴费年限最少多少年?如没有缴足年限应该怎么办才可以享受退休人员医疗保险待遇?　　【解说】　　第一：根据《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》和《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》的通知有关规定，法定退休年龄男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁。廖伯伯生于1953年6月，到2013年6月已经年满60周岁，所以达到法定退休年龄。　　第二：从日起，参加东莞社会基本医疗保险的职工到达法定退休年龄时，其实际最低缴费年限男性累计不少于30年、女性累计不少于25年的，可以享受社会基本医疗保险规定的退休人员医疗保险待遇，退休职工本人和单位不再为其缴纳基本医疗保险费。如退休时未达到最低年限，可按退休上月的缴费标准一次性缴足所缺年限，或按在职职工标准按月缴费至所需最低年限后，享受退休职工医疗保险待遇。　　综上所述，东莞职工医疗保险实际最低缴费年限男性累计不少于30年、女性累计不少于25年。所以廖伯伯如需享受退休人员医疗保险待遇有两种处理方式：　　1、按退休上月的缴费标准一次性缴足所缺年限;　　2、按在职职工标准按月缴费至所需最低年限后，享受退休职工医疗保险待遇。
　　党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。现阶段没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，..
　城镇居民医疗保险与职工医保区别在于以下三点：　　一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;<..
　　2013年　　国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。会议指出，当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。必须进一步加强组织领导，把改革持续推向深入。</..
　　据统计，我国每年新增加城镇医疗保险人数呈上升的趋势，究竟是什么原因令城镇医疗保险如此深受大家欢迎呢?如何办理城镇医疗保险呢?　　2013年度城镇居民医疗保险缴费期将于日结束，如符合条件的人员在12月31日前尚未登记、缴费，从日起停止其享受医..
　　面对昂贵的医疗费用，很多人抱怨看病难，对此，国家不断改进政策，推出城镇居民医疗保险政策，更好的为患者减轻经济负担。那么有关城镇居民医疗保险卡应注意哪些方面呢?　　政府补助、个人标准“一高一降”　　城镇居民..
　　人社部发〔2015〕11号　　各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅(局)、财政厅(局)，新疆生产建设兵团人力资源社会保障局、财务局：　　为落实中央经济工作会议精神，完成“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的有关任务，..
　　目前，2015年城镇居民医疗保障参保交费正在进行中，全市参保续保人数已接近60万人。针对这一年新政，省城居民参保报销时容易忽视和遇到的问题，工作人员提醒，参保续保缴费的截止日期是12月20日，未参保续保的人员应当在社区或街道办及时办理，在办理相关手续时，应注意下列事项――<p style="text-alig..
　　(一)门诊报销　　1、普通门诊：村(站)级、乡镇(社区卫生服务中心)级定点医疗机构无起付线，报销比例50%，每人每年基金支付封顶70元。　　2、门诊观察(输液)：乡镇(社区卫生服务中心)级定点医疗机构无起付线，报销比例50%..
　近日，淮北市对城镇职工基本医疗保险有关政策进行了调整。　　调整参保人员退休后医疗保险待遇核定。参保人员办理退休手续后，参保单位或个人须及时向社会保险征缴机构申报办理退休人员医疗保障待遇手续，经审核符合条件的，社会保险征缴机构及时为其办理，从申报的次月起按..
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| 资讯| 生活 | 服务 | 活动 |这是一个有趣的平台相信你会深深的爱上这里我们都知道在连江看病有医疗，但具体能报销多少、需要什么条件你都知道吗？针对不同的人群（普通居民、学生、企业职工......），每年要交的医疗保险费和报销比例是不一样的，所以，这里具体分不同人群给大家具体介绍。居民医保报销情况城镇普通居民1普通门诊 全年累计最高支付限额为1000元（含起付标准，按比例自付费用）：1、待遇标准：一个结算年度内，参保居民在二级以下定点医疗机构门、急诊发生支付范围内医疗费用，每次就诊起付标准为10元，统筹基金支付比例为50%。2、就诊办法：参保居民（除大学生外）应在每年一月份自主选择一家医保定点社区卫生院或乡镇卫生院签约就诊，签约医疗机构原则上一年一定。2住院和门诊大病医疗1、年度内首次住院和门诊大病医疗报销有起付标准，起付标准以内的要自己支付，起付标准以外的费用才能报销。支付的起付标准和比例如下：2、年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。两个以上门诊大病病种按一个起付标准计算。高血压、糖尿病门诊医疗费用年度内最高支付限额（含起付标准，基本医保目录范围内医疗费用个人负担部分）为4000元。连续参保满一年的，其医保统筹基金支付比例按上一年度支付比例提高1个百分点，累计提高不超过首次参保时的5个百分点。3、封顶线：年度内统筹基金最高支付限额为14万元（含起付标准，基本医保目录范围内医疗费用个人负担部分）。医疗费6万元（含6万元）以内按上述比例和标准报销。医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用，实行大病统筹制度，医疗费用6万元以上至14万元以内（含14万元），统筹基金支付比例为30%。4、从日起，一个参保年度，对参加我市城镇居民基本医疗保险的参保人员因患大病发生的个人负担的医保名录内住院及门诊大病医疗费用，超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入部分，10万元以内，给予大病补偿，赔偿比例为50%。3门诊大病种类恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、器官移植术后抗排斥反应治疗、精神分裂症、高血压、糖尿病、苯丙酮尿症、重性精神病人门诊药物治疗、结核病规范治疗、再生障碍性贫血、强直性脊柱炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮，血友病、白内障门诊手术治疗。未成年人另增：门诊危重病抢救、癫痫病、支气管哮喘、儿童先天性心脏病。学生1缴费标准未成年人（18周岁以下）及在校学生缴费标准每人每年40元。2普通门诊每一结算年度在1000元限额内统一按50%的比例报销。3住院和门诊大病医疗超过起付标准的费用才能报销：起付标准:三甲（不含专科）：400元；三乙、二甲及二甲以上专科：200元；二乙、一级：150元；社区卫生服务中心、乡镇卫生院：75元报销比例：三甲（不含专科）：60%；三乙、二甲及二甲以上专科：70%；二乙、一级：80%元；社区卫生服务中心、乡镇卫生院：90%举个“栗子”：学生小明是个学生，因病在福州协和医院治疗，而且是今年的第一次住院，统筹范围内住院花费10000元，那小明住院能报销多少钱呢？因为协和医院是三甲医院，所以要先减掉400元的起付线，剩下的9600元，按规定可以报销60%，，算下来，一共可以报销5760元。职工医疗保险1普通门诊年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用，1500元以上，6000元以下的部分，由统筹基金按比例支付。报销比例：定点医疗机构：在职职工60%、退休人员70%；定点社区医疗机构：在职职工65%、退休人员75%。2住院和门诊大病医疗这一项也是有起付标准的，超过起付标准的部分根据全年费用累计情况分段按比例报销。strong style="ma
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Haoxiana, All Rights Reserved2015年城乡居民医保就医报销最新标准
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2015年城乡居民医保就医报销最新标准
　　城乡医保参保缴费期是每年9月1日到12月31日，待遇享受期是转年的1月1日到12月31日。
　　1、住院门槛费、报销比例和最高支付限额是多少?
　　2014年城乡居民医保住院门槛费统一调整为500元。报销比例在去年的基础上统一提高了5个百分点，学生儿童报销比例按照一级、二级、三级医院分别是80%、70%、60%;成年居民报销比例按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档80%、中档75%、低档70%，二级医院高档70%、中档 65%、低档60%，三级医院高档60%、中档55%、低档50%。最高支付限额不分学生儿童和成年居民，统一提高到18万元。
　　2、门诊特殊病的门槛费、报销比例和最高支付限额是多少?
　　城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元，一个年度内分别发生住院和门特病治疗，或者发生两种以上门特病，合并成一个门槛费，最高支付限额也是 18万元。报销比例学生儿童和成年居民不同，学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销;成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%，二级医院高档60%、中档55%、低档50%，三级医院高档55%、中档50%、低档45%。
　　3、哪些疾病属于门诊特殊病种范围?如何办理门特登记手续?如何办理门特接续登记手续?
　　(一)门特病范围
　　门诊特殊病种范围包括肾透析、肾移植术后抗排异治疗，癌症的放疗、化疗和镇痛治疗，糖尿病，肺心病，红斑狼疮，偏瘫，精神病，肝移植术后抗排异治疗，血友病，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜。
　　(二)门特登记方式
　　除糖尿病以外门特病登记方法：第一步，参保患者办理登记手续时，须携带社保卡、最近一次检查结果和相关就诊记录，到社保经办机构选定的门特病联网登记诊断定点医院申请办理门特病登记。第二步，参保患者到医院医保科申领《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》，据实填写个人基础信息，在一级、二级和三级综合医院以及专科医院(不含糖尿病)中就近选择1&4家(同一级别医院只能选择1家)作为门特病治疗医院;癫痫、紫癜、再障病人只能选择一家医院;糖尿病、偏瘫、肝肾移植病人可再选一家定点零售药店购药。第三步，参保患者持《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》到相关诊疗科室，由指定门特病诊断主任医师做出明确诊断，据实填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》相关内容并签署姓名。第四步，参保患者到医院医保科办理登记。
　　患有糖尿病的参保人员办理门特病登记，应到指定的15家鉴定机构进行糖尿病门特鉴定。须携带社保卡。经糖尿病门诊特定病种鉴定机构鉴定。办理糖尿病门特登记时，可就近选择1家三级医院、1家二级医院、1家一级医院(含门诊部)作为糖尿病门特医疗服务机构，同时还可以就近选择1家定点零售药店。
　　(三)接续登记
　　门特病(糖尿病、偏瘫除外)患者办理接续登记时，无需到门特登记医院或分中心办理接续登记手续，分中心为门特病患者按期办理接续登记，有效期限顺延2年。
　　偏瘫门特病登记有效时间为两年。参保人员应在有效截止时间前一个月到门特病诊断定点医院申办门特病复查登记，方可继续享受门特病相关待遇。
　　糖尿病患者已经通过15家糖尿病门特鉴定机构确认的，除医保监督检查机构认为需要重新鉴定外，糖尿病参保患者不用再复查登记。
　　4、门诊医疗费的门槛费、报销比例和最高支付限额是多少?
　　2014年城乡居民医疗保险门诊就医的门槛费由600元降到了500元。报销比例和最高支付限额不变，报销比例无论学生儿童还是成年居民还是50%，最高支付限额还是3000元。需要提示的是自日起，本市将居民基本医疗保险门诊就医范围由一级医院和社区卫生服务机构，扩大到开展公立医院改革的二级医院，并按照一级医院就医报销标准执行。居民基本医疗保险参保人员应当选择一家二级医疗机构，作为本人门诊就医分级就诊医院。
　　5、享受居民大病保险应符合什么条件?报销标准是多少?
　　在一个年度内，参保人员患病住院(含门诊特定疾病)，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。具体标准如下：
　　6、与城乡居民医保相关的医疗救助政策有哪些?
　　(一)医疗救助范围
　　按照民政有关规定，下列人员纳入医疗救助范围：
　　本市城乡最低生活保障人员;本市农村五保供养人员;本市城乡特困救助人员;市和区县城乡医疗救助工作协调推动小组认定的其他特殊困难人员;重度残疾和领取物价补贴的低收入家庭人员。
　　(二)医疗救助标准
　　在基本医疗保险报销后政策范围内个人负担的住院和门诊特定病种医疗费用，2万元以下部分救助比例60%，2万元以上部分救助比例80%。
　　(三)医疗救助次数
　　对因患大病住院治疗造成医疗负担过重的医疗救助、优抚对象和其他相关人员，每半年救助一次。
　　7、与居民医保相关的优抚对象医疗补助政策有哪些?
　　按照民政有关规定，享受定期抚恤补助的优抚对象发生的住院和门诊特定病种医疗费用按照规定给予补助。带病回乡退伍人员、参战参试退役人员补助70%;老复员军人、病故军人遗属、无工作单位的七至十级伤残人员补助80%;烈士遗属、因公牺牲军人遗属补助90%。
　　8、学生儿童在待遇享受期，应注意哪些问题?
　　参保缴费次年1月1日至12月31日为待遇享受期。未参加当年度居民医保的新入学、入托学生儿童，在参保缴费期内以学校为单位办理下一年度参保缴费，自当年9月1日至12月31日享受当年度居民医保待遇,自次年1月1日至12月31日按照新政策标准报销医药费。
　　新生婴儿自出生之日起90日内办理当年度参保缴费手续的，从出生之日起享受当年基本医疗保险待遇;自出生之日起90日后办理当年参保缴费手续的，从缴费次日起享受当年度居民医保待遇。
　　在参保缴费期内出生，并在90日内办理次年度参保缴费手续的，自出生之日起至12月31日享受当年度居民医保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇;在90日后办理次年度参保缴费手续的，自缴费次日起至12月31日享受当年度居民医保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇。
　　9、参保居民垫付医药费报销应注意哪些问题?
　　(一)垫付医药费报销流程
　　参保人员因故垫付医疗费用的，持医疗费用单据等材料到乡镇(街道)劳服中心申报，乡镇(街道)劳服中心受理后，录入居民医保支付系统，及时上传并将申报材料移交至医疗保险经办机构。医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
　　入学、入托的学生儿童由所在区县学生医保服务中心或学校负责统一归集个人垫付的医疗费用单据及相关材料，到所在地社保分中心申报并录入信息系统。医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
　　医疗保险经办机构通过代理支付的银行每月将审核报销金额划转至个人社会保障卡账户。对暂未领取社会保障卡的参保人员，在首次办理垫付医疗费用申报手续时，应当到所在地乡镇(街道)劳服中心或医疗保险经办机构办理结算账户开立手续。
　　各区县居民医保服务中心将审核报销金额直接划转至本人申报的银行账户。
　　(二)垫付医药费用报销申报截止时限
　　参保患者在待遇享受期内发生的垫付医疗费用，申请报销的受理时限截止到次年3月31日，逾期不再受理。
　　10、异地就医发生的医疗费怎么报销?
　　参保人员在以下四种情况的异地就医给予报销，一是临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用;二是本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用;三是外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员;四是因病情需要转往外埠住院治疗的。
　　上述情况发生的医疗费用，先由本人垫付，回津后按照垫付医药费报销的相关程序办理。
　　11、意外伤害附加保险待遇项目有哪些?标准是多少?
　　一是意外医疗：参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%，最高支付限额为35万元。
　　二是意外伤残：因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元;伤残等级为3级的，补助2.5万元;伤残等级为2级的，补助3万元;伤残等级为1级的，补助3.5万元。
　　三是意外身故：因意外导致死亡的，一次性补助5万元。| 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
城镇职工医保看病报销流程详解
[导读]：医保看病报销主要指的是门诊报销和住院报销这两种，参保人患有《门诊特定病种目录》疾病的，在我市指定的门诊病种申报机构，申报病种经核准后，职工医保参保人在我市3类定点医疗机构（医院、药店、门诊）范围内合计选择3家（高额费用病种的参保人不能选择药店），作为本人门诊特定病种定点服务单位。
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　　看病怎么报销？
　　金投小编介绍，医保看病报销主要指的是门诊报销和住院报销这两种，参保人患有《门诊特定病种目录》疾病的，在我市指定的门诊病种申报机构，申报病种经核准后，职工医保参保人在我市3类定点医疗机构（医院、药店、门诊）范围内合计选择3家（高额费用病种的参保人不能选择药店），作为本人门诊特定病种定点服务单位。居民医保、未成年人医保参保人在我市市内定点医院、定点社区卫生服务机构中合计选定1-2家，作为本人门诊特定病种定点服务单位。在该单位发生的核准费用，出示卡或身份证后，每社保年度限额内可按一定比例联网结算。参保人支付自付和自费费用，其余由社保经办机构与定点服务单位按规定结算。门诊特定病种定点服务单位同一社保年度内不得变更。
　　参保人凭本人的社会保障卡或身份证办理住院手续，按医院的规定预付押金。出院时，支付自付和自费部分费用，其余部分由经办部门与医院按规定结算。
　　职工医保和居民医保参保人住院所发生的核准医疗费用，首先有一部分完全由个人支付叫起付标准,起付标准按不同级别的医院设定，其中市内住院就医的标准为：①一级医院300元② 二级医院500元③三级医院700元；未经核准到市外医疗机构住院就医的标准为： ①一级医院400元② 二级医院600元③三级医院800元；市外转诊住院就医的标准为：800元。剩余部分再按相关政策报销。
　　参保人符合市外医院就医条件的，应先在本市三级医院（专科疾病由指定的专科医院）办理转诊手续后，在市外定点医院发生的医疗费用可享受市外转诊待遇。市外转诊应转往省内的定点医院。参保人办理了市外转诊手续的，应在核准后60天内就医，其转诊证明当次有效（其中所患疾病需进行周期治疗或需回接诊医院复诊的，其转诊证明一年内有效）。
　　经批准转诊到已联网的市外定点医院住院，按联网结算方式结算住院费用。
　　未联网的市外定点医院就诊的参保人，住院医疗费用由个人垫付，出院后凭社会保障卡或身份证、出院小结、电脑打印的住院费用明细单（上述医疗资料均需盖医院章）和医疗机构统一的收费收据等到我市社会保险经办部门报销。
　　职工基本医疗保险住院核准医疗费用个人自付比例在市内住院自付比例的基础上在职增加2个百分点，退休增加1个百分点。
　　居民医保和未成年人医保市外转诊的自付比例与市内住院的相同。
　　最后，金投保险网小编提醒，各地的医疗保险政策是不一样的，具体的医保看病怎么报销，可以参考当地的医疗保险报销政策，了解具体的医保住院报销比例、社保报销的范围、异地医保报销流程等等。
身故/残疾保障
1.3万元/年
保单账户价值*0.1
身故/残疾保障
基本保险（未满75周岁）；--*0.5（满75周岁）
基本保额*10（未满75周岁）；基本保额*5（满75周岁）
实际医药费用-已获赔偿
必要且合理的医疗费用–已获得的医疗费用补偿
意外伤残收入保障金*身故时尚未给付的次数
实际医药费用
药品目录外实际药品费用
身故/残疾保障
身故/残疾保障
已交保险费
基本保额*0.2
特定轻症保障
基本保额*0.5
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