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少儿的住院医疗保险，如何可获得全面报销?
来源：太平洋保险在线商城发布时间：
&少儿的住院保险除了医保以外还可以如何选择呢?许多家长发现小孩如果生病住院，出院以后的费用却无法及时理赔，由于许多相关资料不齐全。为此保险专家提醒各位家长朋友，在选择住院保险的时候，要清楚一些保险方面的知识，就可以让自己的住院费用快速理赔，最好是投保定额性的住院保险，因为这类保险住院费用的给付很快速。专家介绍，保险公司的定额给付型的少儿医疗住院保险主要是以被保险人的住院天数为津贴的给付依据。如果您住院一周，保险公司在扣除一定的免赔费用之后，就可以按照公司规定的住院津贴费用进行理赔。被保险人住院后可以及时拨打保险公司的电话报案，理赔人员会到医院进行了解，向被保险人介绍理赔需要提供的资料，被保险人只要准备好相关的资料，就可以在出院后一次性交给保险公司进行理赔，一般资料齐全，当天就能获得赔偿。 太平洋保险公司的少儿医疗住院保险有两种：费用型的、定额给付型的。费用型的住院保险主要是以住院期间的发票为理赔依据，一般理赔的费用不低于实际花费的住院费用;定额给付型的住院保险则按照之前和保险公司约定的保险费用进行理赔，一般理赔的费用可能高于实际治疗费用或者低于实际治疗费用。定额给付型的住院保险和费用型的住院保险最大的区别就是，定额给付型的住院保险不用提供住院发票，手续办理很简单，理赔也比较的快速，不会有什么纠纷出现。 您可以选择太平洋保险商城的少儿综合保险，提供了住院保险、住院津贴保障等，涵盖少儿15种重大疾病保险，很适合您投保。并且在2014年新增疫苗保险和住院保险。3-18周岁被保险人因疾病住院的，太平洋公司就其实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费等合理少儿住院保险费用，给付&非疫苗住院保险金&，每次住院合理医疗费用扣除免赔额200元后，按照太平洋官网产品页面载明的赔付比例赔付，如有少儿医保，医保报销后剩余部分，在扣除200元后按90%比例赔付。现在通过太平洋官网进行在线投保，方便快捷，只要了解保险条款条例，为孩子投保一份保险，是完全可以拥有最全面的安全保障的。这一点是毋庸置疑的。
标签: 少儿保险 医疗保险 少儿医疗保险报销我孩子在学校买了学生保险生病住院一直得不到理赔怎么办_百度知道
我孩子在学校买了学生保险生病住院一直得不到理赔怎么办
所有保险公司要的都给了，工作人员说是保险公司搬家给弄丢了，我又弄了份复印件还是一直再拖我，是07年8月出的险
提问者采纳
您孩子购买的可能是学平险,学平险一般有三险种组成,住院医疗符合理赔偿条件,另保险公司“搬家给弄丢”的说法无法成立，保险公司每单业务均会录入计算机系统，这即是监管部门的明确要求，也是保险公司管理的要求，绝对不会因为纸质材料的遗失而无法判断客户是否投保。
建议先行据理协商，协商不成，可向当地监管部门投诉，另值得注意的是，注意保留您与保险公司协商理赔事宜的证据材料，延续诉讼时效，07年8月出的险，您的诉讼时效可能届满或即将届满。
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其他3条回答
找学校,让学校找保险公司
拿着保单到中国保险管理监督委员会投诉！
丢材料是保险公司的问题，你提供材料后如果没有得到赔付可以到你所在地的保险监督管理委员会投诉。
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>> >给上学小孩办什么保险好？学平险好吗？
给上学小孩办什么保险好？学平险好吗？
目前，大多数家庭都只有一个小孩，随着家长风险意识的提高，越来越重视小孩问题。一般而言，适合给小孩购买的保险共有三类：意外伤害及意外医疗，医疗、重疾保险，教育金。不同的险种是为了解决不同的问题，家长为孩子购买保险，关键看家长最关心的是什么。那么，给上学小孩办什么保险好？&学平险&怎么样？给上学小孩办什么保险好？首选&学平险&不少家庭对孩子很舍得投入，却忽视自己的保障。值得提醒的是，购买保险的一般原则是先大人后孩子，先家庭栋梁后其他成员，先满足保额再考虑，孩子买保险的一般顺序是：意外、医疗、重疾、教育、理财类。可按经济情况分步或综合实施。对于上学小孩来说，首选的商业险就是学平险。学平险即学生平安保险，是开发的专门针对学生疾病和意外伤害造成的损失进行保障的一种团体商业保险。&学平险&具有缴费低、用途广、保障强、办理手续简便的特点，保费一般仅为几十元，在学生一入学时就由学校代收代办。&学平险&保什么？学生平安险的保障主要有三：首先是意外人身保险，包括意外事故和意外伤残，其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身体残疾时，给付残疾保险金；其次是意外医疗，包括门急诊费用的补贴，此项保障范围较大，体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列；第三是住院医疗补贴，孩子因病住院，只要不属于有限的责任免除之列，就可以申请理赔。给上学小孩办什么保险好？适当购买其他商业险保险专家认为，除、之外，条件好点的家庭还可以购买重疾险。&毕竟医保和商业保险重大疾病赔付不一样，前者是报销式，后者是直接赔付的。&开心保小贴士只有家长或监护人才能成为投保人，为学生购买，而不允许学校以投保人的名义强制为未成年学生进行投保。购买学平险时，学生家长必须知道，不同公司的学平险在保障功能上略有差别，家长应根据孩子的性别、年龄和性格的不同，仔细选择投保。 投保后，一旦学生出了事故，家长在索赔时要注意以下问题：1.发生意外或住院后须在3日内向保险公司报案；可通知代理人、代办员，或直接拨打热线电话和网上报案。2.住院医疗保险需在保险公司规定的二级（含）以上医院住院就诊，不包括门诊医疗费用以及整容、体检、康复治疗和流产等费用，不包括被保险人订立合同前就已患的疾病及先天性疾病、遗传性疾病。3.意外伤害责任不包括被保险人从事探险活动、攀登运动、武术比赛及摔跤比赛等高风险运动。4.因为对于生病住院有90天的观察期，所以首次投保学平险的孩子只有在保单生效满90天后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。
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50元买了学生团体保险 孩子住院遭保险公司拒赔
来源：重庆晚报编辑：
摘要：小刚生病住进重庆医科大学附属儿童医院，医生诊断为尿瘘、尿道下裂，需要手术。住院5天，父母付了5700多元医疗费。他们想起了在学校购买的团体险，便向保险公司申请理赔。
2011年秋季开学，小刚收到了一封名为《致学生家长的一封信》。老师告知，这是委托学校分发给学生的，要转交给家长，家长看完信后，自愿决定是否购。这封信是重庆分公司发的。小刚的父母从信中得知主要意思为：每位学生缴纳50元，便可以参加该公司，期限一年。
想着能给孩子多提供一份身心健康保障，小刚的父母签下回执单。第二天，小刚把回执单交回学校，并缴纳保费50元。不久，保险公司统一向交纳保费的学生补发了保险单。
孩子住院遭拒赔
离保险最后期限不到一个月，小刚住院了。
日，小刚生病住进重庆医科大学附属儿童医院，医生诊断为尿瘘、尿道下裂，需要手术。住院5天，父母付了5700多元医疗费。他们想起了在学校购买的团体险，便向保险公司申请理赔。
不久，他们收到了书面回复，保险公司表示拒绝赔付。理由是：小刚本次所患尿瘘、尿道下裂疾病属于投保前就有的，这次是后续治疗，所以拒赔。想掏钱为孩子买个保障，哪知保险公司不认账。同年10月，父母以小刚名义告上法庭，要求保险公司按照家长信中的比例赔偿3441元。
先天疾病可免赔
保险公司在法庭上辩称，这个保险属于简易团体险，保险合同内容和免责条款都在保单中。既然小刚交了保费，也没提出异议，免责条款就有效。
保险公司称，他们接到理赔申请后，向儿童医院调查到，在小刚投保前的2010年，小刚就因尿道下裂住过院。而小刚之前的住院档案中写着&患儿出生后发现阴茎形态异常&，这表明小刚有先天性疾病和先天性畸形。这正是免责条款中确定的免赔条件，所以拒赔。
法院是怎么看的
争议一：保单免责条款是否有效
渝中区法院金融法庭副庭长陈晓红称，保单免责条款中确实写明被保险人患先天性疾病、先天性畸形属于免责范围。但在给家长的信中并未写明免责条款，保险单也未对免责条款作出足以引起投保人注意的特殊处理。
根据保险法，对保险合同的免责条款，保险公司应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，或者向投保人进行口头明示。
由于保险公司没有证据证明向投保人作出书面或者口头说明，拒赔理由不成立。
争议二：形态异常不等于先天畸形
免责条款中提及的先天性疾病、先天性畸形是医学专业用语，判断先天性疾病需要专业知识和技能，非一般人能力所及。小刚两次入院，诊断均未提及先天性疾病、先天性畸形。不能将&形态异常&等同于&先天性疾病、先天性畸形&。
最后，法院判决保险公司向小刚支付保险金3441余元。
给孩子买保险，家长要注意
据悉，大多数学生家长都收到过类似的《致家长信》。陈晓红提出了三点建议，希望引起家长重视。
建议一、看清免责条款。这种集体式投保程序并不规范，工作人员没有见到家长，也没有给家长提示清楚。所以，家长收到类似致家长信函，最好逐条细阅，搞清楚相关保险条例，特别是免责条款，再决定是否给孩子购买。
建议二、保管好原始凭证。
建议三、家长在为孩子购买保险时，应该尽到诚实义务，在给有先天性疾病的孩子购买学生保险时，应如实告知情况。
【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与金投保险网无关。金投保险网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所
包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
意外保障/飞机意外伤害：被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运飞机，并遵守承运人关于安全乘坐的规定，自持有效机票检票并进入所乘客运飞机客舱时起至抵达机票载明的终点离开所乘客运飞机客舱的期间内遭受意外伤害，导致身故直接给付保额，导致残疾则按比例给付。
重疾给付：5万-50万可选
身故保险金：10万元-50万元
意外保障/意外身故、残疾及烧伤：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外伤害死亡/残疾/烧伤：保障被保险人因意外伤害导致的身故及残疾、烧伤。
意外保障/意外医疗门诊/急诊/住院：赔偿被保险人因意外导致门诊、住院费用。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/意外身故、残疾及烧伤：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、残疾及烧伤：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，
1、“基础计划”在扣除200元免赔及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，按以下规定分级累进、比例给付住院医疗保险金或特定门诊诊疗保险金。
人民币200元以上至1,000元部分,给付比例50%;
人民币1,000元以上至2,000元部分,给付比例60%;
人民币2,000元以上至3,000元部分,给付比例70%;
人民币3,000元以上至4,000元部分，给付比例80%;
人民币4,000元以上部分，给付比例90%;
2、计划一、计划二保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，100%赔付合理的医疗费用保险金。
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