青岛市社保2015年社保报销比例新增纳入报销范围的药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-08-07 18:20 标签： 2015年社保报销比例
2015年社区医保报销范围大增,新政8月1日施行_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
2015年社区医保报销范围大增,新政8月1日施行
日前，市人力社保局印发《关于低价药纳入社区医保支付管理有关问题的通知》，将低价药纳入社区医保报销范围。新政策8月1日起实施，范围涵盖公立社区医疗机构，以及零售药店和民营一级及以下级别的医疗机构。2015年社区医保报销范围凡在天津基本药品目录异名库中，符合低价药政策的品规，全部纳入社区医疗机构报销范围，并以异名库现行零差率支付标准，作为医保最高支付标准。其他一级及以下定点医疗机构和零售药店报销社区零差率范围药品，参照此支付标准执行。新政实施后，社区用药报销范围将增加1200多个品规，扩大72%；参保患者在社区和一级医院看病用药，与在二、三级医院相比，个人负担将降低40%-50%。对于在低价药挂网采购中，通过议价形成的价格，高于异名库现行零差率支付标准的，按照异名库零差率支付标准执行；低于异名库现行零差率支付标准的，按照实际议定价格执行。对于在低价药挂网采购议价过程中，出现违背低价药政策，明显涨价增加患者负担的，医保部门将按照国家规定协同相关部门进行调查，并向社会公布。2015年社区医保报销比例(一)住院医疗费报销(二)门诊特定病医疗费报销(三)门诊医疗费报销2015年社区医保筹资标准2015年度居民医保的筹资标准在去年的基础上人均提高了160元，其中个人缴费提高10元，政府补助标准提高150元。信息来源：天津网、大家保保险网滨海巧客利编辑整理关注大滨海的国事民生关心老百姓的大事小情你想要的尽在滨海巧客利点击“阅读全文”获取更多精彩
阅读原文：
上一篇：下一篇：
100家网站，47221最新意外险产品
轻松输入，一键查看结果
保费（亿元）
查看收益 >>
好险啊有超过100家合作机构
合作航空公司
其它合作机构
Copyright (C)
Haoxiana, All Rights Reserved青岛社保服务网2015年最新的农村医保报销范围和比例
更新时间：&&&&&&&&来源：&&&&&&&&阅读：&&&&&&&&
【看准网（）】医疗保险频道小编整理的范文“2015年最新的农村医保报销范围和比例”，供大家阅读参考，查看更多相关五险一金 ，请访问医疗保险频道。
　　很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销的吗?什么能报?什么不可以报? 　　新型农村合作医疗保险报销范围及比例解读 　　1、门诊补偿： 　　(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 　　(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 　　(3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 　　(4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 　　(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。 　　(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 　　2、住院补偿 　　(1) 报销范围： 　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 　　B、60周岁以上的老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 　　(2) 报销比例： 　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 　　3、大病补偿 　　(1) 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 　　4、哪些不属报销范围 　　(1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 　　(2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 　　(3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 　　(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 　　(5) 报销范围内，限额以外部分。
医疗保险相关栏目
看了这篇文章的还看了
　　日起广州医保新政全面实施，那么今年医保报销范围有何变化?2015年最新的广州医保报销范围有哪些? 　　医疗保险 　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足...……[
　　日前，山东济南社会保险事业局将职工医疗保险做出一系列的调整，明确规定了济南职工医疗保险门诊缴费标准按照每人每月10元标准筹集，同时大额医疗费救助金缴费标准由原每月4元提高到8元。职工基本医疗保险普通门诊统筹最高...……[
　　2015年上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待...……[
　　据浙江义乌出台的《关于调整基本医疗保险政策的通知》，规定了城乡居民基本医疗保险一系列新政策，其中调整了城乡居民基本医疗保险筹资标准，还新增了7类医保慢性病种，具体见如下内容。 　　2015年浙江义乌城乡居民基本医...……[
　　近期，南平市人民政府办公室印发了《南平市人民政府办公室关于确定2015年度城镇职工基本医疗保险缴费基数的通知》(南政办〔号)、《南平市人民政府办公室关于适当调整城镇职工基本医疗保险住院起付标准的通知》(南...……[
五险一金热门标签
友情链接链接合作QQ：青岛市社会医疗保险门诊统筹政策问答（2015年版）-医疗保险-青岛社保服务网医保意外伤害新办法出台:七情形不报销医疗费
1月21日，记者从青岛市人社局获悉，近日，为加强社会医疗保险意外伤害管理，本市新制定了社会医疗保险意外伤害保障管理办法。办法对本市职工社会医疗保险和居民社会医疗保险参保人的意外伤害保障管理、经办和服务做出了具体规定，其中，明确了意外伤害医疗费用不予报销的七种情形。
根据办法，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;四是其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：一是除以上规定第三、四项外，应当由责任人负担的;二是有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;四是机动车道路交通事故;五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;六是应当由公共卫生负担的;七是在境外发生的医疗费用。
《办法》规定，参保人因意外伤害发生的住院医疗费用 ，由社会医疗保险基金按照社会医疗保险住院待遇标准支付。少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用 ，社会医疗保险统筹支付范围内超过100元以上的部分，由基本医疗保险基金按照90% 的比例支付，年度最高支付2000元。其中，享受独生子女待遇的少年儿童，基本医疗保险基金支付比例增加5个百分点。社会医疗保险意外伤害的定点医疗机构、用药范围、医疗服务项目范围、医疗服务设施范围，按照本市社会医疗保险有关规定执行。
参保人因意外伤害发生医疗费用 ，申请待遇支付的，需填写申请表，并提供相关证明材料，按照有关程序进行审核。意外伤害实行联网申报，参保人应在住院48小时内(节假日顺延)，填写申请表并办理住院联网申报手续。如需参保人提供相关材料进一步审核的，参保人或其委托人应在收到上报材料要求3个工作日内，携带相关材料到社会保险经办机构办理意外伤害复审手续。
本市住院的意外伤害医疗费用，经社会保险经办机构核准后，实行联网结算。需到参保所属地社保经办机构办理的，由个人先行垫付，治疗结束后，携带相关材料等到参保所属地的社会保险经办机构办理医疗费用的报销手续。其中，经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害，由责任人按照有关法律法规优先给予赔偿，赔偿额未达到社会医疗保险基金支付额度的给予补足差额。
参保人发生意外伤害，自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的，社会保险经办机构不再受理。因案件诉讼或侦破等，能提供有关部门证明的除外。
将文章分享到：

我要回帖

更多关于 2015年社保报销比例 的文章

 

随机推荐