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农村合作医疗保险如何使用和报销？
发布者：linhl
来源：希财网
　　农村合作医疗保险要如何使用和报销？是大部分人不太了解的问题。接下来，希财网小编就给大家详细解答这个问题。
　　农村合作医疗保险如何使用和报销？
　　参加农村合作医疗保险的农民可以到区级定点医院、乡镇卫生院、村卫生所看门诊，可以到乡镇卫生院、区级定点医院、区属以外医院住院治疗。我们具体看看在不同的地方就诊时，不同的使用和报销的方法。
　　1、到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊时：
　　卫生院医生、村卫生所乡医，经核证核人后，进行合理检查、诊断，进行门诊病人登记，开具处方并注明合作医疗证号(一式两份，一份取药，一份报销)；
　　到药房划价(标明药品价格)，由医生或乡医认真填写合作医疗证和门诊补偿登记表(一式三份)，让患者或家属签名，直接减免费用(超出家庭账户总额部分由患者自付)，最后取药治疗；
　　卫生院、村卫生所有月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后，将报销联处方按补偿登记表编号顺序装订成册到乡镇农医所申请报销所垫资金。
　　2、到本乡镇以外的区内定点医疗机构门诊就诊时：
　　定点医院机构医生核证核人后，进行合理检查、诊断，进行门诊病人登记，开具处方并注明合作医疗证号(一式两份，一份取药，一份报销)，到药房划价(标明药品价格)，患者交现金开具发票后取药治疗；
　　然后由患者将报销联处方及医药发票到本乡镇农医所申请报销。
　　3、到乡镇卫生院住院就诊时：
　　医生核证核人后，进行合理检查、诊断，有入院指征者收入住院，医生及时书写完整病历，进行住院病人登记，开具处方并注明合作医疗证号(一式两份，一份取药，一份报销)，到药房划价，患者交现金后取药治疗。
　　患者出院后，卫生院提供医药发票，出院小结(盖医院章)，各种检查单，处方复写件等由患者到本乡镇农医申请报销。
　　4、到区级定点医院住院就诊时：
　　区级定点医院医师应仔细核对合作医疗证，做到人证相符；
　　然后进行合理核查，经诊断有入院指征者收入住院，及时书写完整病历，进行住院病人登记，开具处方并注明合作医疗证号(一式两份，一份取药，一份报销)，到药房划价(标明药品价格)，患者交现金后取药治疗。
　　患者出院后，医院为患者提供医药发票，出院小结，各种检查单复写件，处方复写件等，由患者到合作医疗直报窗口直接申请报销。
　　5、因病情需要转区属以外的医疗机构住院治疗的：
　　应坚持逐级转诊的原则，由区属医疗机构转诊证明，经区农医中心批准并发放就诊告之书(急诊可先转诊，但应在7天内向当地乡镇农医所报告)。因探亲、访友、外出打工时患病住院者在入院后7天内向户口所在乡镇农医所报告。
　　农医所要及时答复，进行登记，并及时向区农医中心报告。出院后必须带好本人住院发票及住院相关资料，到本乡镇农医所按规定补偿。
　　* 希财网小贴士
　　到以上地方就诊，均要带上农村合作医保卡方才有效。再补充一个报销发票的问题：
　　报销发票时应带好以下资料：户口簿或身份证、合作医疗证、医药费用发票、出院小结、费用清单或处方复写件，住院分娩的须带准生证和出生证原件，慢性病的须带慢性病专用病历，到本乡镇农医所申请报销，然后由农医所工作人员审核后按规定补偿。
　　注：本文由希财网（）编辑整理，任何个人或机构未经授权不得修改其中内容。如需转载，请注明出处，并带上原文链接，违者将追究法律责任。
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可以，只要理赔的时候您可以从法律上证明产权是您的就可以。
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1、理赔报案。客户出险后，应该及时报案。理赔报案电话：。
2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4、通知给付。理赔审核结束后，保险公司将及时将理赔结论通知受益人，通过转帐方式给付保险金。
理赔材料：1.保单凭证；2.理赔申请书；3.事故者身份证明；4.受益人身份证明、与被保险人的关系证明；5.病历；6.出院小结；7.医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表（处方）；8.医疗费用收据复印件；9.疾病诊断书（癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料）; 10.意外事故证明；11.死亡证明书；12.法医学鉴定书或医院鉴定诊断书（残疾鉴报告）；13.户口注销证明； 14.丧葬、火化证明； 15.法院出具的宣告死亡证明； 16.存折首页复印件（如选择银行转帐）
被保人或受益人亲自办理：
希财网 版权所有 & &&湘ICP备号新型农村合作医疗报销 ，合作医疗证、住院专用收据、住院收费清单、医院盖章的诊断证明，能否补办。_百度知道
新型农村合作医疗报销 ，合作医疗证、住院专用收据、住院收费清单、医院盖章的诊断证明，能否补办。
知道你是哪个地区的，看各医院的财务政策吧，看运气吧，我这里的合作医疗证已经不使用了;住院专用收据&quot，个人只需要携带身份证或者户口本就可以（技术上只要有身份证号码就可以了）。但可以问他们要&quot，人也不同，但因为财务出于财务安全或者其他理由一般不会帮病人补打），财务留底的为黑色的，住院收费清单和医院盖章的诊断证明，反正比较麻烦，医院可以重新打印和整理，一般不能补打（技术上当然是可以啦。至于住院专用收据，住院科室收取的一联为绿色的;其他联来复印，但各医院的情况都不同
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新型农村合作医疗报销范围
[导读]：农村合作医疗只是针对看病难得问题而设立的，也就是说是为了帮助农民看病，你所说的情况属于意外伤害，如果这也报销的话那么可怜的合作资金肯定不够，而且国家有保险来对意外伤害进行赔偿，所以你说的情况不符合农村合作医疗的报销范围，依据就是《农村合作医疗实施办法》，《农村合作医疗制度暂行办法》，本办法只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，药品、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。
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　　农村合作医疗只是针对看病难得问题而设立的，也就是说是为了帮助农民看病，你所说的情况属于，如果这也报销的话那么可怜的合作资金肯定不够，而且国家有保险来对意外伤害进行赔偿，所以你说的情况不符合农村合作医疗的报销范围，依据就是《农村合作医疗实施办法》，《农村合作医疗制度暂行办法》，本办法只限于补偿参加农村合作人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，药品、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。
　　门诊特殊病种范围等参照《诸暨市城镇职工基本医疗保险办法》的有关规定执行，下列不纳入报销范围的费用：
　　违法乱纪、犯罪、酗酒、打架斗殴、自残自杀、交通事故、工伤、妇女生育、自购药品、家庭病床现阶段，根据市农村合作医疗办公室，凡住院当天门诊及住院期间的一切医疗费用均可报销。出院后需巩固治疗的，出院时当天带药不超过15天量，出院后的门诊(复诊)不纳入报销范围(除特殊病种门诊外);住院床位支付标准，每天最高不超过25元;一些营养制剂如人血白蛋白、脂肪乳剂需事先审批后方可使用，人血白蛋白需出具肝功能报告单;一些新药、进口药等不作特别的规定;一些特殊的材料如骨伤科用的钢板，金额超过￥10000.00元需填写特殊材料申请单;中药采取定额报销，门诊每贴10元并附费用清单(特殊病种门诊)，住院每帖12元。
　　转院：医护人员接受合医人员时，应准确身份证填写姓名，如实填写病史如因病情需要转市外就医的，应出具转院证明到本院医教科盖章，凭证明和有关材料再到诸暨市农村合作医疗办公室核准手续，一般只转入省定点医院，每次转外地就医只可选定一家医院。合医人员在本市及省级定点医院以外医疗机构诊治的，按符合支付范围医疗费用的80%计算医疗费用报销基数。
　　特殊病种门诊的医疗费用：恶性肿瘤门诊放化疗尿毒症门诊肾透析;、组织器官移植后门诊抗排斥治疗;、慢性再生障碍性贫血;、糸统性红斑狼疮(伴有心、肺、肝、肾及神经糸统并发症之一者);、肝硬化失代偿期;、精神分裂症。
　　报销标准：采用起付线、超过起付线部分分段支付、最高限额额封顶的办法，每人每年累计最高给付限额为￥15000.00元，具体标准为:1、500元及以下，不予报销;2、501元至5000元部分报销20%;3、5001元至10000元部分报销30%;4、10001元至20000元部分报销40%;20001元以上部分报销50%。在一个结算年度内有效住院费用达到￥40000.00元以上,并且由于大病导致家庭生活特别困难者,还可申请大病救助。
　　报销方法:病人出院时,需开具住院发票及住院期间病人费用汇总清单;随带病历，本人身份证，合作医疗证，转院证明，各种跌伤、撞伤还需村(或学校)证明，一般每月5日、15日、25日报销，如有特殊也可随时报销。特殊病种门诊报销时，除以上有关材料外，医院必须出具医疗证明单。全年可多次报销，累加支付，请医护人员做好医疗报销解释工作。
　　注：如以上与实际不符或相悖，请按照自治区、盟、旗相关规定为准
　　补偿范围与标准
　　1、门诊补偿：
　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
　　2、住院补偿
　　(1)报销范围：
　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
　　3、大病补偿
　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。
　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
　　不属报销范围
　　1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
　　5、报销范围内，限额以外部分。
　　补偿范围：
　　(1)支付患者因病住院治疗费用。主要包括：住院期间发生的药品费、手术费、材料费、住院费、治疗费、化验费、检查费等。
　　(2)支付患者慢性病门诊治疗费用。慢性病主要指：高血压(Ⅱ期)、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、慢性肾炎、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎以及经区新型农村合作医疗慢性病专家委员会、区管理中心组织审核的其他慢性病。恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治疗等特大额门诊费纳入住院补偿。
　　患以上慢性病的参合农民，由本人申请，凭二级甲等医院诊断证明材料，经区新型农村合作医疗慢性病专家委员会鉴定，报区管理中心审批后领取《慢性病就诊证》，该证每年初由区管理中心审核。
　　(3)支付患者因病住院时特殊检查费用。主要指CT、心脏及血管造影X线机、电子胃镜，彩色多普勒仪、高压氧舱，体外震波碎石、血液透析，器官移植等高收费医疗项目。凡需检查上述项目的患者，由就诊定点医院提出意见，本人申请，报区管理中心审批。
　　(4)符合生育条件到二级以上医院、定点医疗机构、定点分娩点分娩。
　　(5)对于农民在生产、生活学习过程中发生的意外伤害(不含不予支付的项目)，无他方责任者;若有他方责任则应由他方负责。意外伤害补偿在一定范围内公示1个月以上，无异议，无举报，或调查确认后，方可兑付补偿金.
　　(6)参和农民在门诊检查后随即住院，与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当次住院医药费用一并计算。在住院期间因病情需要，由经治医院提出申请，区合管中心审批后到上级医院进行检查，其发生的检查费用按在检查医院级别对应的补偿比例计算，并列入补偿范围。
　　(7)筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后7天内(围产期内)因孕产妇合并症、并发症等原因引起的疾病住院而发生的医院费用。提倡即将分娩或预产期在下一年度的孕产妇提前为未出生的孩子缴纳参合资金。
　　2010年新型农村合作医疗报销程序
　　1、门诊报销：参加新型农村合作医疗的农民门诊就医时由定点医疗机构直接报销。
　　2、区内住院：住院患者痊愈出院时，持《合作医疗证》、身份证或户口本、出院证明、住院医疗费用金额明细清单在定点医院即时报销。
　　3、区外、市外住院费用：出院后15日内持合作医疗证、身份证或户口本（原价及复印件）、病例复印件（加盖经治医院印章）、全额收费票据、诊断证明、医药费用清单到区新型合作医疗单位管理中心审核报销。
　　4、对加入商业保险的参合农民住院，要持《合作医疗证》、户口本或身份证、诊断证明、商业保单原件及复印件和医院收费票据原件及复印件到区新型农村合作医疗管理中心核准后，由住院定点医疗机构报免，并为商业部门提供相关手续。
（30000.0+累积红利保额）*290%
（30000.0+累计红利保额）*10%
特定轻症保障
医疗费用－100元
交通意外保障
特定轻症保障
身故/残疾保障
医疗费用－100元
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实际住院天数×住院保险金日额
实际住院天数×重大疾病住院保险金日额
以下显示均为向日葵已认证会员，其资料真实可靠。
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