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企业怎么帮助员工参保,外地人怎么办理佛山社保？
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你可能喜欢商业医疗保险可以和社保一起报销吗？_百度知道
商业医疗保险可以和社保一起报销吗？
可以的，但是在报销的时候您需要注意两大问题，医疗保险分为可以分为费用型、给付型这两类，这两者在报销的时候都会有区别的，费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额。
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在扣除免赔额后！医疗保险分为可以分为费用型！但是在报销的时候您需要注意两大问题.希望对您有帮助！可以的！费用型商业医疗保险报销，一次性获得保险金额：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），赔付实际产生的合理且必要的医疗费用，被保险人可凭借医院开具的确诊证明。给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，这两者在报销的时候都会有区别的、给付型这两类您好
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问你购买的是什么类型的重大医疗保险呢，若发生重疾，与社保报销不冲突？如果是确诊给付型的重疾保险；如果是费用报销型的，只能报销剩下的费用，与社保是不能同时报销的，保险公司一次性的给付相应保险金额
应该只能任选一个，你可以算一下哪个报下来比例高就报哪个，要么你也可以报医保，商业医疗保险给点好处给业务员让他们想办法报。
请问你购买的是什么类型的重大医疗保险呢？如果是确诊给付型的重疾保险，若发生重疾，保险公司一次性的给付相应保险金额，与社保报销不冲突；如果是费用报销型的，与社保是不能同时报销的，只能报销剩下的费用。这样可以么？
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商业保险补充社保 到底能赔多少
日 01:31:08　
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　　随着社会保障制度的完善，社会基本医疗保险已经成为每个居民不可或缺的基本保障制度之一。但是社保低保障、广覆盖的特点，让不少居民选择投保商业保险对社保进行有效补充。商业保险究竟怎么赔，赔付比例是多少？
本期记者邀请到两位保险公司的专家，为您提供真实保险理赔案例。
　　年缴保费30元
　　急性肠胃炎：住院花费8135元
　　社保、商保共报销6246.5元
　　出镜专家：郭瑞冬
　　职位：中国人民人寿保险股份有限公司西安市分公司核赔人员
　　投保情况：今年2月，家住西安市灞桥区的孟先生，为其上中学的儿子小孟投保“育才卡A款”保险一份，保障期间1年，保费30元。小孟享有的保障有：意外或疾病身故保障保额5000元；意外残疾保障保额5000元；意外伤害医疗保障保额5000元；疾病住院医疗保障保额5000元。
　　理赔过程：今年8月，小孟在家中用过午餐后返回学校，身体出现发热、剧烈腹痛、呕吐症状，被学校用校车送往陕西省人民医院，经检查，诊断为食用霉变食物，造成败血症、急性肠胃炎，需住院治疗。经过几天的住院治疗，小孟身体康复出院，住院费用共计8135元。
　　小孟通过医保报销3100元后，孟先生携带理赔资料前往保险公司进行理赔申请。保险公司按照小孟投保的保险产品“育才卡A款”保险条款，进行理赔。医疗总花费-合疗报销金额-合疗自费金额=纳入理赔报销金额。纳入理赔报销金额×70%=理赔金额，即0=×70%=3146.5元。
　　理赔结果：小孟住院费用共花费8135元，社保报销了3100元。因投保“育才卡A款”保险，缴纳商业保险保费30元，赔付小孟疾病住院医疗保险金3146.5元。最终社保和商保共报销6246.5元。
　　年缴保费1495.59元
　　意外摔伤：门诊住院共花费27246.38元
　　社保、商保共报销23098.88元
　　出镜专家：张炜
　　职位：中国人寿西安分公司客户服务中心理赔部核赔员
　　投保情况：2009年9月，西安市民孙女士为自己投保了一份康宁终身保险，年缴费1130元，缴费20年，保额为1万元。
　　2011年她又为自己投保两份带有医疗保障功能的保险。一份为保费100元的一年期卡折式综合意外保障保险，保险责任包括意外伤害保险金额20000元，意外医疗保险金额4000元，意外伤害住院日定额给付25元/日，搭乘机动车意外伤害保险金额30000元，搭乘水上交通工具意外伤害保险金额80000元，搭乘轨道交通工具意外伤害保险金额80000元，搭乘飞机意外伤害保险金额480000元；另一份为住院费用补偿医疗保险，保费为265.59元，保险期间为一年，保额为6323.53元。
　　理赔过程：今年2月，孙女士在行走时不慎摔伤，送至第二人民医院就诊，诊断结果为左胫骨平台骨折。经门诊和住院治疗，情况逐渐好转。住院13天后，孙女士出院，门诊及住院共花费27246.38元。
　　孙女士通过医保统筹报销13032.24元，之后，孙女士前往保险公司进行理赔。保险公司按照孙女士投保的保险产品的保险条款和规则，对孙女士进行了理赔。医疗总花费-医保自费金额-医保报销金额=纳入理赔报销金额。即26724.98（不含门诊）-32.40=43.11×90%=8498.8元。
　　按照保险条款规定，住院费用补偿医疗保险保额最高为6323.53元，所以住院部分孙女士报销金额为6323.53元；同时，孙女士的门诊费用也进行了一定比例的赔付，即9.47-43.14（门诊自付部分）-3.53（住院部分报销金额），在此基础上按95%的比例报销后金额为3417.95元；另外，孙女士投保的100元卡折式综合意外保障保险对意外伤害导致的住院天数还有每日25元的补贴，共计325元。
　　理赔结果：孙女士门诊及住院共花费27246.38元，医保统筹报销13032.40元，商业保险共报销10066.48，最终社保和商保共报销23098.88元。
　　本报记者&赵浪
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投保算细账 有了社保要不要追加商业医疗保险？
　　创富·算账版4月27日推出的《办了医保 看病能报销多少钱？》，引起广泛关注。连日来，多位读者致电本报热线询问，在医保定点医院住院治疗时，医保（指社保中的医保）通常能报销大部分费用，那么自费的部分能否通过商业医保获得报销？为此，记者请本地几位保险业内人士帮读者算了笔账。
　　据介绍，目前市场上的住院商业保险主要分成三大类：住院医疗保险、住院津贴保险、手术津贴保险。住院医疗保险主要是在指定医院就医，就住院期间发生的医疗费用进行报销；住院津贴保险是根据住院天数报销，与住院期间发生的医疗费用无关；手术津贴保险是根据患者所接受手术大小的级别给予报销。目前，与住院医疗保险相关的险种主要是前两类。
　　记者杨莉 通讯员孟佳 李敏华 周薇薇
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　　现针对上一期创富·算账版中的两个案例进行计算。（不同保险公司费率计算方式会有差别，以下仅供参考）
　　案例一
　　退休人员李先生，现年63岁，在一家三级定点医院进行双膝关节置换，住院30天，共花费医疗费11万元，其中自费药品2000元，甲类药品3.4万元，乙类药品1.82万元，适合放宽的特殊检查项目为2000元，双膝置换关节为进口材质共5万元，其他空调费和饮食费等自理费用3000元。
　　社保医保
　　完全自付费用：起付线800元+自费药2000元+自理费用3000元=5800元
　　部分自付费用：
　　甲类药3%=3808元；
　　乙类药18200×10%+（×10%）×11.2%=3654.56元；
　　放宽项目2000×30%+（×30%）×11.2%=756.8元；
　　体内置换人工器官5000元
　　个人负担总费用：39019.36元
　　医保报销：70980.64元
　　报销比例：64.53%
　　商业医保
　　投保：
　　李先生从50岁开始购买一款住院费用补偿医疗保险。
　　主险：20个单位花费2520元（20个单位报销限额20000元）；
　　住院津贴：4个单位花费246元（4个单位每天可报销80元）；
　　保费合计：一年2766元。
　　报销：
　　主险报销：20000元；
　　住院津贴：30天×80元/天=2400元（此款保险不扣除头两天）；
　　报销总计：=22400元。
　　结论：社保和保险公司分别报销后，李先生本次住院实际花费为16619.36元。
　　案例二
　　在职职工吴女士，现年30岁，因踝部骨折，在一家三级定点医院做手术，住院25天，医疗费用2万元，其中自费药品500元，甲类药品14900元，乙类药品2000元，适合放宽的特殊检查项目600元，其他空调费和饮食费等自理费用1200元。
　　社保医保
　　完全自付费用：起付线800元+自费药品500元+自理费用1200元=2500元
　　部分自付费用：
　　甲类药186元；
　　乙类药2000×10%+（×10%）×14%=452元；
　　放宽项目600×30%+（600-600×30%）×14%=238.8元。
　　个人负担总费用：5276.8元
　　医保报销：14723.2元
　　报销比例：73.62%
　　商业医保
　　投保：
　　吴女士在社保的基础上购买了一款住院医疗保险。
　　主险：1个单位花费482元（一个单位报销限额8000元）；
　　住院津贴：2个单位花费79.9元（一个报销单位每天可报销25元），最高可给付180天；
　　手术津贴：2个单位花费47.8元（一个报销单位1000元，按手术类型分为7个等级，单次报销100元至1000元不等）；
　　保费合计：一年609.7元。
　　（2个津贴型保费每年随年龄的变化，保费也有变化。住院医疗险保费每5年调整一次。）
　　报销：
　　住院医疗报销：2086元（甲类药）+452元（乙类药）+800元（起付)+238.8元（放宽）=3576.8元（社保报销后的余额按100%报销，但是以保险金额为限）；
　　自费药：500元×80%=400元（1200元的空调费和饮食费不属于报销范围）；
　　住院津贴报销：（25天-2天）×25元/天×2（2个单位）=1150元（住院两天后才开始计发补贴）；
　　手术津贴（假如打了石膏）：100元×2（2个单位）=200元；
　　报销总计：3576.8元+400元+1150元+200元=5326.8元。
　　结论：社保和保险公司分别报销后，吴女士本次住院还"赚"了50元。
　　（注：根据保险的补偿原则，社保和商业医保报销的总费用，不能超过实际发生的医疗费用。但住院津贴、手术津贴等险种不受此限。
　 【投保建议】
　　优先投保住院医疗险
　　保险专家称，无论是有社保或者无社保的市民，在经济条件允许的情况下，均可购买意外、意外医疗、重大疾病保险，再补充一些住院医疗及津贴型保险（补充社保不予报销的自费药、进口药品费用），搭建一个完整的医疗保障体系。
　　信诚人寿湖北省分公司业务主任贾孝玲建议，市民可优先投保住院医疗保险。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险，其中最主要的是住院医疗风险，住院医疗保险的保险期限一般为一年，一年结束后要接着投保。医疗保险有投保年龄限制。对于商业医疗保险，保险公司对最低投保年龄有不同规定，一般由出生后30天至年满17周岁不等，而最高的投保年龄限制却大致相同，一般不能超过65周岁，年纪越大，保费越高。需特别说明的是，5岁以下的儿童，因为自身抵抗力弱，发病率相对较高，所以保费也相应较高。
　　意外险也很重要。拿人身意外伤害保险与人身意外伤害综合保险来说，人身意外伤害保险只对被保险人因意外造成的伤残进行赔付，而意外伤害综合保险除对被保险人进行伤残赔付外，还包括医疗费用支出的赔付。相对而言，享有基本医疗保障的人可买人身意外伤害保险，没有医疗保障的人买人身意外综合保险可能更合适。
　　在外地就医也能报销
　　生命人寿湖北分公司相关人士强调，在外地就医，医保一般是不会报销的，而在外地的保险公司定点医院就医，商业医疗险则可以报销。另外在经济条件允许的情况下，最好加购津贴型的定额给付型保险。如住院津贴保险，保险公司根据客户的住院天数给付，手续简单、便捷。
　　注意观察期限的长短
　　太平洋保险湖北分公司相关人士强调，医疗险、重疾险都设有观察期。在观察期限内住院或发现重疾，保险公司责任免除，不予赔偿。但各家保险公司产品的观察期各不相同，有的30天，有的90天，有的180天，购买时要注意。从有利于客户的角度来说，观察期限越短越划算。另外，保险条款中的除外责任和疾病的保障范围也要做到心中有数。
　　赔付过一次后是否失效
　　商业医保是否赔付过一次后就失效了？这需要根据具体情况而定。例如，一般的炎症，在彻底根治性手术后，对后期保障没有影响；但某些可能产生并发症的疾病，保险公司会有三种处理方式：一是增加保费；二将该项疾病列为除外责任；第三种最坏情况就是拒保。
　　在上面的案例一中，吴女士因为是意外受外伤，这种情况不会导致下一年保险公司拒保。而案例二中，李先生病情较重，保险公司承保风险较大，保险公司有可能拒保，也就是在下一年不接受其投保住院医疗保险。
　　业内人士强调，通常投保人上一年度患过慢性疾病、重大疾病、心血管病、高血压病等，在下一年度保险公司均不会给予承保。(责任编辑：杨丽莉)
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一般来说都是先报销社保再报销商业保险，怎么报销您好，要按照社保和商业保险保单的规定来报销就可以了，报多少都是有规定的，没有什么划不划算之分。希望对您有帮助
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