绵阳市盐亭县的新医保为何80岁的老人在养老院摔伤因病摔伤都不能报

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-31 15:11 标签： 绵阳市医保
◎2010-村村乐-京ICP备号-1京公网安备40号摔伤者医保都不能报销吗？
市医保中心提示：高血压等导致摔伤的退休职工可享医保
　　南岗区投入资金近300万元，新安装单元电子防盗门1000樘,为居民安全提供保障。　　周继伟&本报记者&王&东&摄影报道　　本报讯（本报记者）日前市民崔先生拨打本版热线反映，他母亲一个月前在沈阳意外摔伤，致使左腿股骨粉碎性骨折。他咨询哈市医保中心得知，医保不能报销这笔医药费，对此他不理解。记者日前就此进行了采访。　　就这一问题，市医保中心有关负责人表示治疗摔伤的费用能否在医保报销要视具体情况而定。根据国家医保政策的相关规定，医保只对参保者的疾病疗治费用进行报销，摔伤一般不在此列。但如果是退休职工摔伤的诱因是高血压或者眩晕症引起的，则属于医保报销范围。经他们对崔先生母亲的情况进行深入调查，认定其是由于眩晕症导致摔伤的，所以可以在我市医保中心进行报销。她提醒崔先生，应把患者的病例复印齐全，同时携带收据、药品明细等资料来市医保中心窗口办理。
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我省昨日全面启动城镇居民医疗保险 省内将实行异地就医结算方式　　本报记者 谢辉摄　　3年内，我省城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗保险参保（合）率均将达到90%以上，而成都的参保率已经达到了90%。图为新津县村民鞠玉英拿着新型农村合作医疗证 　　“105万大学生全部纳入城镇居民医疗保险！”昨日，我省召开了城镇居民基本医疗保险启动实施大会，除已经实施城镇居民医疗保险13个地市州外，剩余8个市州也开始启动城镇居民基本医疗保险，这标志着城镇居民医保在我省实现了全覆盖。　　▲大学生医保　　今年新生全部参保　　现在全省各类大学生有105万人，将全部纳入医保。今年秋季开学，新生入学也将全部参加城镇居民医疗保险，范围包括公办高校、民办高校以及科研院所接收的学生。参保学生报销的最高限额为8万元。　　大学生参加医保，政府将给予每人每年不低于80元的补助。对于贫困家庭的学生参保，还将给予资助。近期，我省关于大学生纳入医保的实施意见即将出台，等省上的实施意见出来后，各地将根据当地城镇居民医保的情况，制定具体的参保缴费、享受待遇办法。　　本地方案　　疑问一：成都的大学生如何参保，缴费多少？怎样报销？ 　　省劳动厅有关人士：大学生医保实行属地化管理，在成都的部属、省属和市属高校都参加成都市的城镇居民医保，缴费、待遇和成都市城镇居民一样，个人缴费40元，政府补贴80元。　　参保学生住院　　起付标准为：　　乡镇卫生院50元　　社区卫生服务中心和一级医院100元　　二级医院200元　　三级医院500元　　市外转诊的起付标准为1000元　　报销比例为：　　乡镇卫生院90%　　社区卫生服务中心和一级医院80%　　二级医院65%　　三级医院50%　　　　疑问二：加入城镇居民医保，纳入这个保险是不是改变了一部分大学生公费医疗的待遇，这个待遇标准会不会有所降低？　　省劳动厅有关人士：首先，待遇不会降低，另外有一个很大的好处，保险是大病统筹。原来只是在一个学校有保障，现在通过纳入整个医保后会有更大的参保基数，能更好地有所保障;原来的公费医疗范围可能只是学校医疗机构，纳入新医保后定点医疗机构范围更大了。　　▲城镇居民医保　　明年起补助达到　　每人每年120元　　2007年，我省开始在成都、攀枝花、广元开展城镇居民医保试点，去年又将试点扩大到了13个市州，截至去年年底，全省试点城镇的参保人数已达520.37万。“今年我省将启动剩下8个市州的城镇居民医保。”省劳动保障厅有关负责人说，这标志着城镇居民基本医疗保险在我省实现了全覆盖。此外，3年内，城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗保险参保（合）率均达到90%以上。　　为了减轻参保人员的医疗负担，我省对城镇居民基本医疗保险的补助标准也将随之提高。到2010年，各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准，由现在的保底80元提高到每人每年120元。　　封顶线为　　可支配收入6倍　　省财政厅有关负责人表示，各地可逐步将城镇居民基本医疗保险的封顶线提高到当地居民可支配收入的6倍，逐步提高报销支付比例，启动之初住院病人的报销比例不能低于50％，以后要在基金收支相抵、略有节余的基础上，力争逐年有所提高。开展普通门诊医疗费用统筹，在保障住院大病报销的基础上，逐步实现参保人员的门诊小病报销，充分发挥基金的使用效率，让参保人员受益。　　　实行　　异地就医结算　　目前，成都市已实现市级统筹，今年内，我省21个市州医疗保险要实现市级统筹，并研究出台城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗等制度之间的衔接，对于异地就医，可实行异地就医结算方式。比如南充参保人员到成都就医，南充社保经办机构可委托成都社保经办机构审核、支付，参保人员可在成都结算。　　▲数据新闻　　自1999年我省开始建立城镇职工基本医疗保险制度以来，截至2008年，我省城镇职工基本医疗保险参保人数已达到961万，覆盖应参保人数的84%。　　2002年国务院决定实行政府资助、农民自愿参加的新型农村合作医疗制度，2003年我省开始建立这项制度，到2008年底，新农合已覆盖全省6141万农民，覆盖应参保人群的90%。　　2007年国务院出台《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，提出了“建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度”，要求全省启动城镇居民基本医疗保险试点。我省当年在成都、攀枝花、广元三市开展试点。　　2008年我省新增乐山、绵阳、自贡、内江、德阳、南充、资阳、眉山、阿坝、甘孜等10个市（州）扩大试点。　　2008年12月底，13个市州已覆盖520.37万人。记者 黄旭阳　　▲相关新闻　　省物价局：继续降低部分药价　　本报讯（记者 罗曲）日前，省物价局发布了《关于充分运用价格杠杆促进经济平稳较快发展的意见》。其中，物价局提出完善医疗服务、药品、医用耗材价格公示及住院和门诊一日清单和结算清单制度;继续降低部分矛盾突出的药品价格，降低大型医用设备检查价格;加强医用耗材价格管理，逐步改革医疗服务收费方式，减轻患者负担等。　　▲相关新闻　　国产能报销　　药品难找到　　15名成都孩子家长　　联名申请报销进口“救命凝血因子”　　本报讯（记者 龚雪燕 实习生 李诗敏 摄影 李祥云）昨日，15名患血友病的成都小男孩的家长撰写好的一封申请书中，迫切地希望进口凝血因子能够被纳入医疗报销的范畴。今日，家长们将把这份申请书投递到我市及国家相关部门。　　记者了解到，这些家长来自15个不同的家庭，都有一个患血友病的儿子（血友病患者99%是男孩）。男孩们最小的才1岁4个月，最大的10多岁，他们的生命和一种名叫“凝血因子”的救命药物紧紧连在一起。如果有条件，只要每周两次给孩子输注“凝血因子”，就可以有效预防出血，孩子们就能平平安安长大。但家长告诉记者，这对孩子们来说，根本是不可能实现的梦想！“首先，药品短缺，其次，过于高昂的经济负担，让我们难以承受。此次新医改方案出台，再度强调‘公益性’话题，我们迫切地希望‘进口凝血因子’能够被纳入医疗报销的范畴！”　　记者从市儿童医院、川大华西医院、省医院三家医院了解到，目前我市医院凝血因子的存货量很少，经常出现几个月都没有一支药的状况。而我市血液中心根本没有凝血因子产品，仅有其替代品――冷沉淀及血浆。　　市儿童医院血液科主任徐鸣表示，国产的凝血因子产品长期都处于断货的状态，患者只能选用价格昂贵的进口产品。其每瓶1320元的价格，是国产货的4倍多。一名患儿的妈妈刘女士说，血友病患者必须依靠凝血因子，才能过正常人的生活。她给记者算了一笔账，若要保证孩子过上正常人的生活，每月至少要花去1万多元的药费，一年就得12万多元，“这笔费用全摊在家庭身上，该是多么沉重的负担啊！”　　昨日，记者就此联系了市医保局相关负责人。该负责人表示，国产凝血因子是被纳入了报销范围，但是报销的比例是按照患者的费用清单制定。虽然之前有报销进口药品费用的先例，但是其报销前提是该种药品在国内无法自行生产。使用进口凝血因子若想报销，需等其被纳入国家《药品目录》。本报将继续关注此事。

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