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[第1课]BBC：对抗超级细菌
抗生素是人类医学史上的一大奇迹，自诞生以来拯救了无数生命。但如今，由于人们滥用抗生素、药厂随意排放污水、肉畜饲料中大量添加抗生素等问题，细菌渐渐产生了强大的抗药性，致命的“超级细菌”出现在全球各地，让医生束手无策。面对这一紧迫问题，研究人员借助新型设备详细揭示细菌抗药性的产生过程，同时展开全面探索，在污水中、地底洞穴中、乃至奇特生物的身上寻找对抗敌人的新武器。人类与超级细菌的这场战斗正愈演愈烈。
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授课语言：英文
类型：BBC 赏课
课程简介：抗生素是人类医学史上的一大奇迹，自诞生以来拯救了无数生命。但如今，由于人们滥用抗生素、药厂随意排放污水、肉畜饲料中大量添加抗生素等问题，细菌渐渐产生了强大的抗药性，致命的“超级细菌”出现在全球各地，让医生束手无策。面对这一紧迫问题，研究人员借助新型设备详细揭示细菌抗药性的产生过程，同时展开全面探索，在污水中、地底洞穴中、乃至奇特生物的身上寻找对抗敌人的新武器。人类与超级细菌的这场战斗正愈演愈烈。
扫描左侧二维码下载客户端15年的老慢支病人乱服抗生素遭遇“超级细菌” 06:54:43
9月23日—26日是浙江省人民医院的感染宣传周，浙江省医院感染管理质控中心副主委、浙江省人民医院院感科主任王亚霞昨天在会上讲了一个病例，有关超级细菌。
病人王大伯68岁，患有老慢支病，病程不短，已经有15年了，每年反复发作。俗话说久病成良医，这几年，王大伯开始自己给自己当医生。他在家里备了很多种抗生素，一旦发烧、头痛，就自行口服抗生素。
前段时间王大伯感冒发烧，又从家里的药箱里自己取药服用，先吃了
“可乐必妥”，不见好转，又加服了“舒普深”等好几种抗生素，却没料到病情一天比一天重。前几天被送进省人民医院时，已经出现了严重肺部感染。痰培养结果显示为泛耐药鲍曼不动杆菌，俗称“超级细菌”，治疗非常棘手。
通过询问病史，医生初步判断是王大伯乱服抗生素，导致“超级细菌”慢慢缠上身。
王亚霞说，患病后自己买抗生素口服，这种现象在农村及城市中广泛存在。资料显示，每年全世界大约有50%的抗生素被滥用，而在中国这个比例还要高得多。正是由于药物的滥用，使细菌迅速适应了抗生素的环境，各种“超级细菌”相继诞生。
一份2011年的资料显示，我省各医院临床分离细菌前五位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌。医院内金黄色葡萄球菌对头孢菌素的耐药率高达70%，重症监护病房（ICU）分离的鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯类抗生素的耐药率超过60%。多重耐药菌已成为延长住院时间、增加医疗费用和导致患者死亡的重要原因，大部分人死于“超级细菌”带来的用药困难。
王亚霞说，医院开展感染宣传周，目的就是为了从医务人员入手，通过宣传加强医务人员意识，避免多种药物联合使用，遏制细菌耐药。当然，普通市民也需要提高对抗菌药物的认识，不要凭自己的一知半解就要求医生开药，不恰当地使用抗菌药物。
“在门诊和病房，经常碰到患者拿着药名缠着医生开药，一名‘合格’的患者，应在医生指导下使用抗菌药物，才能避免抗菌药物滥用引发不良反应和细菌耐药性增强，目的是治好病又将药物的副作用降到最小。”王亚霞说。来源：每日商报&&&&作者：记者 李思婧 通讯员 宋黎胜&&&&编辑：郑海云&&&&
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超级细菌是怎样产生的？能预防吗？
提问者采纳
比如感冒，喝过几分钟就好了。都用中药就可以了。特别是鼻塞能，其实没必要吃药打针。用鱼腥草泡茶喝。不信您试试，喝过一分钟就通。发挥中药的力量吧。鱼腥草是不会有耐药性的天然抗生素哦
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超级细菌几乎可抵御所有抗生素 10年内无药可治
能抵御几乎所有抗生素 已致死一人 多为旅行感染
一些细菌被发现含NDM-1基因
澳大利亚专家观察&超级细菌&
比利时医疗人员13日证实，一名比利时人死于据信源自南亚的超级细菌。这种细菌抗药性极强，几乎能抵御所有抗生素，已经感染英国、美国、瑞典、荷兰、澳大利亚个别居民。欧洲专家预计，至少10年内没有抗生素可以有效对付这种细菌，因此呼吁全球密切监控阻止超级细菌传播。
一个多国专家小组提醒，超级细菌感染者多为曾在南亚国家旅行或接受手术的人。对于研究人员将超级细菌源头指向印度，印度政府表示强烈不满。
比利时 一感染者死亡
比利时布鲁塞尔一家医院的医生13日告诉当地媒体，一名曾在巴基斯坦出车祸并在那里接受短暂治疗的比利时男子于今年6月死亡。这名医生没有交代死者身份，只说他在巴基斯坦入院治疗时感染含超级抗药基因NDM&1的细菌。&他遭遇车祸，腿部受伤，因接受大手术入院治疗，随后回到比利时，但回国时已感染这种超级细菌。&医生说。
医生曾用强力抗生素黏菌素治疗这名患者，但仍无法挽救他的生命。按法新社说法，这名比利时男子是&NDM&1超级细菌&致死第一人。另有一名比利时男子因在黑山遭遇车祸感染这种超级细菌，随后在比利时接受治疗，上月康复。
英国 去年已发现病例
英国医学杂志《柳叶刀》最新一期刊登研究报告称，2009年英国就已经出现了NDM&1感染病例的增加。参与这项研究的英国健康保护署专家大卫&利弗莫尔表示，大部分的NDM&1感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。
而研究者在英国研究的37个病人中，至少有17人曾在过去1年中前往过印度或巴基斯坦，他们中至少有14人曾在这两个国家接受过治疗，包括肾脏移植手术、骨髓移植手术、整容手术等。不过，英国也有10例感染出现在完全没有接受过任何海外治疗的病人身上。
澳大利亚 三人确诊
研究人员警告，随着越来越多美国人和欧洲人赴印度、巴基斯坦接受整形手术，超级细菌可能在全球蔓延。法新社援引堪培拉医院传染病部门主任科利尼翁的话报道，曾赴印度接受手术的3名澳大利亚人确诊感染超级细菌，&我们在他们的尿液中发现这种具多重抗药性、难以对付的细菌。如果细菌传染给其他人，确实是个问题。&
法国 &超级细菌&威力减弱
法国国家医学与健康研究所13日报告说，该国一家医院日前在一名受伤者的皮肤样本中发现具有超强抗药基因的细菌菌株，但这些菌株的抗药性不太强，这名受伤者也未受到感染。
研究所专家诺曼德当天对媒体说，医生在治疗一名受伤者时提取了他的皮肤样本，后来发现样本中有一些细菌菌株含有超级抗药的NDM-1基因，患者随后被隔离治疗。根据目前掌握的情况，这名受伤者并未感染&超级细菌&，其健康状况很稳定。
NDM-1基因之所以引起医学界的担忧，是因为携有该基因的一些细菌对抗生素具有抗药性。但法国发现的携有这一基因的细菌对几种药物不具备有效&抵抗力&，法国医学专家因此呼吁民众不要惊慌。
危害多大 10年内无药可治
NDM&1，意思是&新德里金属蛋白酶&1&，是一种超级抗药性基因。这种脱氧核糖核酸结构可以在同种甚至异种细菌之间&轻松&复制。研究人员现阶段多在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等细菌内发现NDM&1基因。
含这种基因的细菌对几乎所有抗生素具有免疫力。就连&杀伤性较强的&碳青霉烯类抗生素也拿这类细菌束手无策。欧洲临床微生物和感染疾病学会说，预计至少10年内没有抗生素可以&消灭&含NDM&1基因的细菌。澳大利亚堪培拉医院传染病部门主任彼得&科利尼翁说：&这类细菌难以对付，(更准确地说，)我们没有任何药物可以对付它。&
如何应对 全球严密监控
美联社分析，这种超级细菌虽恐怖，但控制它的传播并非没有办法，毕竟迄今感染患者人数较少。英国伯明翰大学分子遗传学教授克里斯托弗&托马斯说：&我们可能正处于新一轮抗生素抗药性的初始阶段，我们仍有能力阻止它。&他认为，良好的监控和疾病控制程序可以阻止超级细菌传播。
加拿大卡尔加里大学微生物学专家约翰&皮特奥特这般评论《柳叶刀传染病》那篇关于超级细菌的报告：&应该用极端严密的监控阻止多重抗药性细菌传播。&他建议国际社会加强对超级细菌的监控，尤其是那些推广&医疗旅行&的国家。
谁是祸首 滥用抗生素所致
研究人员认为，滥用抗生素是出现超级细菌的原因。抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器，但细菌也逐渐进化出抗药性，近年来屡屡出现能抵抗多种抗生素的超级细菌。由于新型抗生素的研发速度相对较慢，对付超级细菌已经成为现代医学面临的一个难题。
印度抗议：凭啥叫&新德里&
印度卫生部发表声明，对英国杂志刊登报告将超级细菌源头指向印度表示不满，并强烈抗议英国卫生部的相关警告及把使细菌获得超级抗药性的基因命为&新德里金属蛋白酶&1&(简称NDM-1)的做法。
印度卫生部声明称，把超级细菌和&印度医院外科手术的安全联系在一起，还用彼此不相关的例子证明这一点&&从而说明印度不是一个安全的地方，是错误的。&印度政府还抗议用&新德里金属蛋白酶&1&命名超级抗药基因。印度著名心脏病专家特里罕认为，将&超级细菌&命名为&新德里&，是将这样一个可怕的致病源头直接指向印度，将对印度&医疗旅游&产生严重负面影响。印度外科手术费用远比欧美便宜。据新华社
超级病菌怎样炼成？
1920年 医院感染的主要病原菌是链球菌。
1960年 产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)，MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。
1990年 耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的&食肉链球菌&被发现。
2000年 出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%；肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。
2010年 研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM－1。 J176
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编辑：陈怀奇
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