伊滨区城镇居民医保报销比例意外伤害个人报销怎么查询

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-05 04:16 标签： 居民医保报销比例
福州居民医保报销比例
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摘要：福州居民医保报销比例是多少？金投保险网小编介绍，参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下。
参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民基金支付的起付标准和比例如下：
医疗机构&&&&&&&&&&&&&&&& 起付标准&&&&&&&&&& 支付比例
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 成年人 未成年人&&&&& 成年人 未成年人
三甲（不含专科）&&&&&&&&& 800元 400元&&&&&&&& 55%&&& 60%
三乙、二甲及二甲以上专科&&& 400元 200元&&&&&& 65%&&& 70%
二乙、一级&&&&&&&&&&&&&&&&&& 300元 150元&&&&& 75%&&& 80%
社区卫生服务中心、乡镇卫生院& 150元 75元&&&&& 85%&&& 90%
参保城镇居民年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。
在年度内（1月1日&12月31日），基金最高支付限额为60000元（包括起付标准以下费用和个人负担部分费用），6万元以上至14万元以内(含14万元),范围内的住院和门诊费用，城镇居民大病统筹基金支付比例为30%;高血压、糖尿病门诊大病医疗费年度内最高支付限额分别为4000元。
从日起，一个参保年度内，对参加福州市的参保人员因患大病发生的个人负担的内住院及门诊大病医疗费用，超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入部分，10万元以内，给予大病补偿，补偿比例为50%。
参保人员的医疗费从城镇居民基本基金支付是如何计算的
举例如下：
例1：参保城镇居民李某，男，60岁。本年度首次住院在市一医院，住院医疗费用共计7600元，其中医保目录范围内费用7300元，自费费用300元。市一医院为三乙医院，成年人在三乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为400元，支付比例为65%，李某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：（）&65%=4485元。
例2：参保在校学生小张本年度首次住院在晋安医院，住院医疗费用共计7600元，其中医保目录范围内费用7300元，自费费用300元。晋安医院为二乙医院，未成年人在二乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元，支付比例为75%，小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：（）&80%=5720元。
例3：参保城镇居民吴某，男，50岁。本年度高血压病在社区就诊累计医保目录内费用为3100元，成年人在社区卫生服务中心就诊城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元，支付比例为85%（最高支付限额为4000元），李某可由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：（）&85%=2507.5元。
金投小编提醒：以上是关于福州居民医保报销比例相关的介绍，如有疑问，可向福州局或者医保局等办事部门联系！
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重疾给付：5万-50万可选
身故保险金：10万元-50万元
意外/急性病医疗：1万元
紧急转院：5万元
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
满期生存金：1万元-5万元
初中教育金：2,000元-99万元
疾病身故：10万元
意外/急性病医疗：3万元
意外保障/飞机意外伤害保险金：保障被保险人以乘客身份踏入民航班机的舱门起至抵达目的地走出民航班机的舱门止发生的意外身故、残疾、烧烫伤。
意外保障/火车意外伤害保险金：保障被保险人以乘客身份进入火车车厢至抵达目的地走出车厢期间发生的意外身故、残疾、烧烫伤。
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/行李延误：旅行期间被保险人的随行托运行李每延误8小时，可获赔偿500元。
意外/急性病医疗：35万元
紧急转院：50万元
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我的意见：海口修订居民医保办法 门诊和意外伤害也报销
海口修订居民医保办法 门诊和意外伤害也报销　记者今天（6月2日）从海口市社会保障事业局获悉，根据海口市刚刚修订的《海口市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，海口城镇居民今年（2008年）参加城镇居民基本医疗保险个人缴费不变，成年人仍为70元/年，未成年人为40元/年，但待遇支付标准更高、更优惠，将进一步减轻群众就医负担。　　此次修订的办法，最惠民的几项新内容包括：待遇支付标准更高，将分娩和意外伤害纳入了待遇支付范围，普通门诊也可以适当报销，超封顶线可申请二次待遇支付等。　　待遇支付标准更加优惠　　新办法将三级医院起付标准从800元降低到700元，提高二级医院和三级医院的基金支付比例，分别提高到55%和50%。调整后，分级起付线一级医院150元，二级医院400元，三级医院700元。符合居民医保支付范围的医疗费用支付比例为：一级医院按60%予以支付，二级医院按55%予以支付，三级医院按50%予以支付。　　新办法缩短了基本封顶线时间跨度，有利于提高城镇居民连续参保积极性。在一个结算年度内，统筹基金最高支付限额为20000元;连续参保3年以上的，统筹基金最高支付限额为23000元;连续参保6年以上的，统筹基金最高支付限额为26000元;连续参保8年以上，统筹基金最高支付限额为30000元。　　分娩和意外伤害也能报销了　　新办法还将分娩和意外伤害纳入了待遇支付范围，扩大保障范围，进一步减轻群众就医负担。符合计划生育政策、已领取生育服务证(手册)的参保产妇，在住院分娩时，选择自然分娩方式的，住院统筹基金支付从200元提高到300元，选择剖腹产分娩方式的，住院统筹基金支付从500元提高到600元。　　因交通事故和其它意外伤害支出的医疗费用及其它依法应当由特定责任人承担医疗费的，住院统筹基金不予支付;无法由特定责任人承担的，经市社会保险经办机构核实后，可由住院统筹基金按规定标准支付。　　普通门诊可以适当报销　　新办法规定，参保居民个人普通门诊医疗费用支付实行分级封顶限额，不设起付线。在一个结算年度内，普通门诊费用支付封顶限额为:一级医院为40元，二级医院为25元，三级医院为20元。海口市率先在全省从制度上建立起普通门诊统筹，用于支付参保居民普通门诊医疗费用。　　可申请二次待遇支付　　从2008年12月起，居民医保住院统筹基金对当年医疗费用超过基本封顶线的参保居民视情进行二次待遇支付。个人医疗负担较重的居民医保患者，从当年12月1日起至次年2月止可提出申请，根据当年基金节余情况给予适当支付。
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保康县提高居民医保报销待遇
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　　【摘要】据了解湖北省保康县一直在对提高居民生活水平而做出工作调整，据悉保康县医保局为跟市医保政策保持一致，将提高了居民待遇。　　2014年，保康县医保局为跟市医保政策保持一致，达到市级统筹，提高了居民医保报销待遇。　　近日，保康县医保局据襄阳市文件精神，在居民医保住院待遇报销方面，大病最高报销限额由原来的6万提升至9万；居民二次补偿，住院自费在1万元以上的，报销比例由30%提升至50%；还增加了心脏病、高血压、糖尿病等17种慢性病门诊报销待遇。　　慧择提示：通过上面可以了解到保康县调整居民医疗报销待遇将对居民的生活水平起到了一个很好的调整作用。
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