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尚卿中心学校精细化管理实施方案
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一、指导思想
在上级教育有关部门的正确领导下，以科学发展观统领学校发展全局,牢固树立&以人为本&的教育观, 全面深入贯彻上级的工作精神，实施学校主动发展战略,以精细化管理为学校2012年发展主题,促进我乡各小学的教育教学管理迈上科学、规范与可持续的发展之路，提升教育、教学、服务等方面的质量和水平，推行素质教育，深化和丰富学校管理的内涵，努力实现学校管理制度化、规范化、精细化。
二、工作目标
在全校各岗位推行精细化管理，激发广大师生配合学校管理，支持学校工作，关心学校发展，让学校每一位教职工、每一位学生都成为精细化管理的实施者，使广大教职员工感受到学校管理中既有严谨的制度、严格的要求、又有亲情关爱俨然如家的人文关怀，使学校的教职员工管理、学生管理、教育教学管理、后勤管理、安全管理等各项管理工作提高到一个更高的水平，营造健康向上的校园文化氛围，创造平安、文明、舒适的学习和生活环境，推进学校教育工作再上台阶，实现&管理出效益，管理出质量&的目标。
三、工作内容
师资队伍建设精细化
1、加强领导班子建设
以科学发展观、新修订的《义务教育法》、《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》、教育部《基础教育课程改革纲要（试行）》为指导，严格执行有关法规和政策，领导班子团结协作，树立大局意识、发展意识、创新意识、服务意识、表率意识、责任意识、效率意识和民主意识，建立领导岗位分级目标责任制和分级责任追究制度，形成层层负责的良好工作局面，按规定做好校务公开工作，公平公正公开地处理好教师切身利益的有关事项，完善领导考核制度、评价机制，把各项工作想在前面、走在前面、干在前面，争创工作特色，加强班子团队建设和自身建设，进一步增强凝聚力、战斗力，加大校务公开的力度，公正、公开、公平处理学校各项工作，并牢牢抓住学校中心工作，重心下移至组室至课堂，全面实施素质教育，体现先进的教育思想和教育理念，促进学校发展。
2、加强教师管理
强化教师职业道德教育，建立健全《教师师德考核制度》、《班主任考核制度》、《教学质量考核奖励办法》、《学年考核制度》，加强教师业务水平的提高，优化教师队伍结构，注重过程考核，得出令人信服的考核结果，达到量、质、效的统一。
（1）坚持校务公开制度，发挥教职工主人翁意识，学校党小组要强化对党员干部的思想教育和行为规范教育，建立保持共产党员先进性教育的长效机制，使党员干部在教师中永远起到模范带头作用。
（2）以《中小学教师职业道德规范》为行动的准绳，以丰富、渊博的知识素养，以自己的人格魅力树立自身形象，以学生满意、家长信任为评议师德的基础，注重来自学生、家长的教育教学的信息反馈和信息处理，办人民满意的教育，使&三结合&教育落到实处，使教师成为内功强、形象好的育人之师。
（3）校长是学校各项工作的引路人，一言一行无不影响着教师，其良好的个人修养，会对教师起到潜移默化的示范作用。教育教学是一项专业性很强的工作，校长一定要加强学习，丰富自己的学识，在工作中不断研究探索，指导教师的教育教学及教科研工作，并根据学校特点提出自己的思想，将理念物化为工作目标，深化到每一名教师心中，将目标转化为全体教师的共同愿景。校长还应当了解和关注教师的专业需求，营造激发教师内在需求的工作环境，积极为教师搭建专业成长的平台，让教师从中体验到专业成长的快乐，为广大教师自觉发展、均衡发展创造更好的环境与条件，营造更好的文化氛围。
（4）以校本培训和自主学习为主要途径，不断丰富教师教育理论知识和专业技术知识，提高教师用新理念、新课改模式去驾驭课堂的能力，树立学生发展观，着眼于人的全面发展、主动发展、和谐发展。各教研组要确立重点教研主题，通过研修活动、课例研究活动、课中反思活动、教学小记活动，开展把关系教学中的每一个小问题研究透，直至一个个的解决，开展集体备课，二次听课活动，力求学习形式多样化，互动情趣化，增进成果共享，相互交流经验，使全校教师对课题和课堂教学的相关理论知识得到增长，课堂教学技能进一步提高，科研能力与课堂教学能力有机整合并不断提高，从而达到以活动促研究，以活动促提高的最终目的。
（5）班级是学校的基本组成单位，班主任工作在学校工作中有着其专门的独特性，一个良好的班集体的形成关系到学校的长足发展，把工作抓在细微处，落在实效中是班主任工作的基本出发点，要保证班主任工作做到位，建立科学、合理、可行性强的《班主任量化考核制度》是有着极其重要的作用，学校在制定此制度时着力于从细微之处入手，力求制度的精细化，更注重实施的精细化和人文化。使各项工作落实到位，收到实效。
（6）重视教师的素养比赛，教学能手、教学新秀选拔赛等活动，促进教师队伍整体素质的提高。
为使我校管理规范化、制度化、精细化，以福建省《小学管理规程》、《安溪县学校常规工作管理量化评估方案》、《安溪县小学常规管理暂行规定》等文件为依据，坚持用制度管理人、管理事，增强管理意识，向管理要质量，让管理出效益，全面调动教师工作积极性。在原《管理制度》的基础上，结合我校实际，特别制定本管理制度。
常规管理精细化
一．政治、业务学习制度
1．每周星期一晚上为例会时间，进行政治、业务学习，回顾、布置工作。
2．每周星期三晚上为教研活动时间，可以以教研组进行，要做好记录备查。
二．请假制度
1．在工作时间内，教师因公、因病、因事不能到校工作，需办理请假手续（填写请假登记表）。按县请假规定送相关领导审批。
2．教师的公、病、婚、产、丧假期间的功课由校教导处统一安排代课，事假由老师自行安排代课，并把自排代课情况写在请假登记表上，以便查询。
3．教师病假三天以内须出示医药发票，三天以上需附医院证明，婚、产、丧假按上级有关规定执行。
4．教师请假时，需前一天办理好请假手续，急事可用电话或他人代请假，待后补办请假手续，没办理请假审批手续，私自未到岗位上班，均以旷工处理。
三．上下班制度
1．实行签到签退制度。全体教师都要按规定时间到校上班，并签到，迟到者向校长说明原因。
2．上班时间任课教师按上课要求进教室上课，歇课教师应在校做好编写教案或批改作业等常规工作。
3．学校行政定期或不定期的巡课，到班级办公地点进行检查督促，凡没按时上下班的教师，学校行政必须进行登记。
四．教学、教研制度
1．各项计划：学校工作计划发放一周后各职能部门应完成各项计划，各教师应完成工作手册中有关内容，每一个任教的学科都必须有教学计划和教学进度。。
2．各项总结：期末要有相应的总结，学校工作总结、教科研工作总结、素质教育工作总结、教研组工作总结、学科工作总结等，按照规定时间应送交学校教导处整理入档。
①认真学习《课程标准》，吃透教材，把握整册教材的要求和联系。教学目标准确，整合优化教学内容，把握重难点，选择科学合理、生动活泼、新颖高效的教学方法。所有任教学科都必须有教案，严格按照上级有关规定编写教案。
②教案不管是打印或手写都必须是自己设计的，要结合班级实际、做到按时、合理、科学、规范，严禁使用直接从网上下载或照抄教案集或其他老师的教案，不写万能教案或环节教案，作文教案单独编写装订，常识技能科可以写简案（专任教师至少一个年级写详案）。
③要有一定量（8次以上）的教学反思。
④要有一周预备课。
⑤学校要随机抽查教师常规工作，期中、期末要全面检评。
①严格按照课程计划编排课程，发挥教师专长，尽量有专任教师或小专任教师，严禁平均安排。科学、体育、音乐、美术等课程尽量跨班上课，常识技能科要做好课堂笔记或活动笔记，要有作业或能力印证。
严禁挪用功课，严禁随意调整功课。
②按时上下课，上课时不得随意离开教室，不做与本堂教学无关的活动。
③上课要带相关教学用品，包括教案、教具、小黑板、卡片、磁带等，要尽
发挥学校各室、各种教学器材的作用，要做好使用记录。
④坚持普通话教学，语言准确规范，板书工整大方。
⑤注意师表形象，不穿背心、拖鞋进教室，不坐着上课，不使用通讯工具、不抽烟、不会客。
⑥课堂的教学行为要规范，严禁体罚或变相体罚学生，不传播有害信息。
⑦要把微笑、竞争、激励带进课堂，落实自主、合作、探究的学习方式，让学生在课堂上动起来，让课堂景观生气勃勃。
⑧严格点名制度。要求每节课上课前均须点名，发现学生缺席及时向班主任或校领导汇报，以便在第一时间及时与家长联系，并做出相应的处置。对点名马虎应付的老师，学生缺席没有汇报，后果自负。
⑨学校领导将定期或不定期查课。
①严格按有关规定设置作业。项目齐全、作业量合理、整洁美观、书写工整、格式规范、正确率高。
②批改及时、批改符号规范，有等级或鼓励性评语，有更正指导。语数练习册要求全做，可以教师批改、学生对改相结合，教师批改的量不少于一半，班生数少于20人的或只教一个班数学的要求大部分由教师批改。
③语文提倡&少做题，多读书&。学生作业要求科任教师从开学初保留到期末结束。
④建议语文科作业本、写话本、课外阅读摘录本使用硬皮的大32开本的笔记本，
①要有辅导的计划、总结、记录。
②对学困生要经常家访，耐心辅导，逐步转化，对优等学生要激发兴趣，充分发挥特长，让每个学生在原有的基础上有所提高。
7、考试、考查。
①各位教师要尽力改进考试、考查办法。
②严格检测、做好评析。分发的单元测试试卷要按时测试、评卷、统计、评析。要综合分析（书面体现），查漏补缺。期中、期末考试教研组集中分析评价，材料上交教导处。注意平时测评和综合测试相结合。
③积极发挥考试试卷的导向作用，重视质量分析和讲评，重视从考试中发现学生知识缺陷，及时补缺补漏。
④试卷要发给学生家长审阅和签名、并收回存档备查。并让家长学会辩正地看待试卷。
8．做好常规检查。对学校、教师全面教育教学常规管理工作，中心校每学期至少全面检查一次，各小学至少二次。检查要求必须全面、科学，要及时扬长避短，及时发现问题，及时反馈给教师，及时帮助解决改进。要有过程性记录。
9．规范各室使用。器材要充分利用，要便利老师课堂教学，管理要规范，有使用记录，有使用痕迹。图书要出借，有记录，建议每班购置一个铁皮文件箱，每次借书数大概为每生3至5册，半学期左右到学校图书室还、借一次。
10．学籍管理。网上学籍、义务教育卡、学籍卡、花名册、点名册、毕业证书或花名册等相关的表册，学生相关数据要相符，顺序要一致，学生数要相同，有出入的要说明。转出转入手续要齐全，留级要控制并经教导处审核同意，各种表卡上须填写的一定要填写完整。
11．积极组织师生参加各种比赛。本学期有小学生田径运动会、生活与劳动比赛、科学素养比赛；教师新课标学习、体育教师基本功比赛、幼儿园教坛新秀评选、教科研共同体活动、年会论文等活动。要求具体安排相关教师做好准备。
12、教研活动。
①每位教师每学期听课中心小学教师不少于18节，基层小学教师不少于12节，学校领导按上级相关规定执行。听课时要做好记录和点评，听课记录需由教研组长签名，期末听课记录学校收集存档。
②中心校每学期至少一次专题教学研讨会，各小学每周一次研讨活动或集体备课，各教研组每学期一次研讨课活动，每位教师每学年至少一次汇报课或创优课。每次活动要在期初工作计划中体现，做到有时间、有课题、有内容、有中心发言人，并做好记录。开课前，教者要积极准备，相应科目教研组长要参与设计。评课时，教者要先说课和教后感想，同时各教研组指定一名发言代表，发言代表要先听取所在年段各老师的意见后整理成文，公开课课堂设计、设计说明、评课材料都将收集存档。
13、业务学习与撰写论文。
①各教师要自觉学习《中国教育报》、《人民教育》、《福建教育》一报两刊的重要文章，每位教师每学年应有不少于一万字的教育教学类的读书笔记。
②用新的课堂教学理念指导课堂教学，课堂教学要有意识对教学理念进行检阅，通过课堂教学、作业批改、试卷考查，与学生交谈，并把自己的心得写在教案后面。
③各教师每学期有一篇教学总结，每学年写一篇不少于2000字的教学论文。要大胆向各级教育报刊、杂志投稿，积极参加教育主管部门举行的论文评比，凡经发表或获奖的给予一定奖励。
14.做好各种资料的整理。期末各校要认真收集整理与教育教学有关的材料，装订入盒，收集入档。包括上级文件、学校计划总结、学校各种制度、各种活动记录、教师业务档案（教案、工作手册、培训获奖资料、听课记录、读书笔记、论文或经验总结等整理入盒，上学期一盒，本学期一盒），以及《安溪县小学教育教学常规管理评估办法》中涉及的相关资料。
五、班主任工作制度
1、各班配备一名正班主任，一名副班主任，以正班主任为主，副班主任要积极配合。
2、要比其他教师更熟悉班级，期初编排好学生座位，建立健全班队机构，向其他班科教师提供座位表，班队干部名单。
3、制订班级奋斗目标，科学布置教室，做学生的知心朋友，掌握好学生的动态，创建良好的班风学风。
4、做好同班科的协调工作，做好家校联系工作。
5、做好学生学业成绩的评定工作，保管好学生的学籍。
6、安排好学生打扫教室、责任卫生区。
7、负责张挂、移交流动红旗。
8、各班主任同时兼任各中队辅导员，负责指导本班少先队工作，配合大队辅导员开展工作。发动学生积极向红领巾广播站投稿。　　
六、值日制度
1、学校期初安排好教师轮值表，行政值日应督促值日教师认真履行职责，负责填写当天值日情况书面反馈材料，并将反馈材料送交少先队大队辅导组。每周汇总一次，评出周名次，并及时公布流动红旗班级。
2、行政值日、值日教师应在7：10前上岗，11：00下岗，12：20上岗，17：00下岗，要佩戴好标志应做好维护教学秩序，处理偶发事件，填写评比栏，保护学校财产，师生人身安全。（值日教师于7：10－7：40，12：20－13：45应在教学楼做好值日工作）
3、早读值班。早读由语文、数学教师轮流值班。兼任两班的教师应多轮值一个早读。值班教师应深入班级督促、指导。
4、眼保健操值日。
眼保健操后该班授课者为眼保健操轮值老师，应督促学生做好眼保健操。
七、集会制度。
1．每周星期一举行升旗仪式，星期二至星期五做体操，重大事情临时集中。
2．体干负责带队，少先队总辅导员指导大队部主持仪式，&国旗下讲话&由老师轮流，轮到的教师应根据月主题，写好讲话稿，一式两份，一份在星期一例会送学校教导处收集存档。
3．各下班老师应带好自己的班级，集会时学生应做到快、静、齐，散会时应有秩序。
八、卫生制度
1．教室及教室外走廊由各班负责。
2．责任卫生区，由各班分担负责。要做到一星期一次大打扫，一天要有三小扫，不留死角，打扫前先洒水，时刻保持净化。
3．每学期开设一次卫生知识讲座，禁止学生在校吃零食。
4．学校要督促炊事员保持食堂清洁，讲究饮食卫生。把好食物卫生关，严禁食物中毒
九、板报制度。
1、学校定期出板报，指定教师或学生按时完成黑板报出版工作。（每学期一至二或相关节庆出版）。
2、各班后黑板由老师或指导学生完成，内容注意结合每月主题，每两星期更新一次。
3．板报内容要健康，要有知识性、趣味性。
德育管理精细化
学校将进一步夯实小学生思想道德建设的基础，有效培养和增强学生的公民意识、公德意识、公益意识，促进学生素质的全面发展。
1、充分利用主题班会活动、升旗仪式与重大纪念日活动，以认知为前提，重视情感因素，通过升旗仪式唱国歌、规定穿校服、国旗下讲话等形式，让学生在积极的情感活动中，引导自我体验，激发爱国热情。同时通过实践活动，让学生在国情、乡情、以及国家意识文化认同、公民人格等方面，逐步树立以&八荣八耻&为是非，善恶、美丑界限的社会主义荣辱观，增强民族自尊心、自信心和自豪感。
2、加大班主任队伍素质的提升力度。倡导在实践中学习，提升班主任工作艺术，尤其是坚定班主任理想信念，丰富人文底蕴，培育人文精神，提高育人能力。开展&班级文化&特色评比，优秀教育案例、论文征集等活动，落实班主任岗位责任制，提高班主任自身修养、管理艺术和创新实践能力，提升德育工作品位。
3、加强少先队干部建设，通过开学前对班级、年级层面学生干部的培训，让更多学生参与学生的自主管理，为学校班级创文化、创特色打好基础。健全少先队干部组织，完善对学生自主管理的指导与考核，指导队干部以行为规范教育、文明礼仪、优美环境等作为突破口，加大自查、检查和反馈力度，提高学生管理能力。
4、继续抓好法制教育。与尚卿派出所加强联系，请法制辅导员开展讲座，帮助学生学法、懂法、守法，增强学生自我保护和风险防范意识。在学生中广泛开展&知荣辱，讲诚信，迈好成长每一步&的专题教育，从&自己&&他人&&社会&三个维度，选择三个切入点：诚信&&感恩&&公益，教育学生做到&诚信人生第一步、感恩之心要长存、热心公益有我份&。
5、稳步推进学生心理健康教育，以心理辅导、心理健康问卷调查等形式加强学生心理健康教育，并针对不同年级进行指导。加强家校沟通，形成教育合力，促进家庭教育为学校教育提供延伸和补充，并通过家访制度完善建立进一步促进家校沟通和互动，探索新的家庭教育指导模式，及时向家长传递学校教改信息和子女在校表现，指导家长树立正确的育子观和成才观，改善家教指导方法，优化育子艺术，提高家教实效。
安全管理精细化
1、加强领导，明确职责。学校成立安全管理工作领导小组。制定符合校情的安全工作规章制度，明确安全责任要求。
2、建立重大安全隐患登记及整改反馈等制度。每学期开学第一周确定为&安全法制教育周&。在教育周活动中制定计划、实施方案、并做好工作总结。班主任都备有一份师生联系通讯簿，保障家校联系渠道畅通，实现对学生的共同管理。
3、学校以课堂教学为主渠道，切实加强学生的安全法制教育，增强学生安全法制观念。班主任备好、上好每一节安全教育法制课，做到教师有教案、学生有笔记，教育有效果。
4、落实校园安全责任制。实施&领导干部带班制度&、&放学路队制度&、&行政轮流值班制度&、&外来人员进校登记制度&、&学生外出审批制度&等。校长是校园安全第一责任人，班主任是班级安全第一责任人。校长与班主任教师签订安全责任书，把安全责任落实到岗、落实到人，一级抓一级、层层抓落实，并制定安全工作应急预案，建立应急救援队伍。
5、学校定期组织安全大演练，同时制定符合本校实际的道路交通安全、防火、防溺水、防触电、防食物中毒等事关学生人身安全的防范措施。
6、经常进行安全隐患排查，及时处理排查中发现的问题严格执行安全零报告制度和书面周报制，安全工作分类建档，做到规范完整。
7、把学校安全教育纳入教育教学计划，计划、教材、教师三落实；加强安全宣传阵地建设，定期开展有针对性的安全宣传教育。
8、建立严格的开关门制度，实行定时开、关门。
9、除本校师生外，严禁外来人员随意进出校门，来访者必须服从值班人员的管理，特殊情况要到校内探访者，须经学校同意，来访者必须办理验证登记手续，以确保学生人身安全的规定及措施。
10、班主任及科任老师要认真落实每堂课的点名制度，发现未到校学生，要及时与家长取得联系，并上报学校。
后勤管理精细化
1、按照高标准严要求办学理念，不断确立为教育教学服务，为师生服务和为学校中心工作服务的观念，为改善学校办学条件，创建品牌学校作努力。新的学期里，我校将进一步完善后勤管理各项规章制度，以章管理，强化后勤岗位责任意识，坚持面向全体师生，坚持服务育人。严格执行各项教育政策法规，规范教育收费工作，推进行风建设。重视校园文化和校园环境建设，积极筹措经费，开源节流，努力改善办学条件。重视安全工作，确保学校稳定。
2、后勤人员要认真参加学校组织的各项政治学习活动，平时加强自学，不断提高自身的政治素质，确立敬业爱岗，为教育教学服务，为师生服务的观念和服务育人的思想。
3、加强对教学常规设备、办公用品的采购、登记、领用、保管、使用、维修及报损报废等环节性工作的管理，专用设施设备专人管理，定期检查和维修保养。
4、进一步完善食堂食品卫生管理制度，办好师生食堂，提高伙食质量，确保校内师生饮食卫生安全。
5、按照学校发展规划，不断完善教育教学配套设施，做好新楼、福林和翰苑这三所学校的标准化建设，进一步改善全乡的办学条件。实现校园文化精细化管理，让校园&活&起来，达到墙壁能说话，草木能传情的效果，使学校成为花园、乐园和家园。
四、工作措施
1、围绕中心，突出重点。
集中精力解决我校管理和发展中的关键问题和平时工作中的薄弱环节，各部门一定要按照我校开展精细化管理的要求和部署，围绕学校中心工作，找准自身工作的重点和薄弱环节，关注每一个细节，做好每一件小事，着力解决突出问题，带动和促进各方面工作，推动整体管理水平的提升。
2、强化认识，全员参与。
充分调动和发挥广大干部职工的积极性，依靠大家的智慧和创造力，使每个干部职工充分认识到开展精细化管理的重要性和必要性，形成人人主动参与精细化管理的良好氛围。
3、结合实际、务求实效。
各部门在开展精细化管理活动中，要紧密结合自身工作实际，扎扎实实地搞好每个环节、每个步骤和每项工作，在务求实效上狠下功夫。每一项工作，都要精细到如何做，何时做，做到什么程度，一点一滴都不能有任何疏漏。在教学、服务过程的每一个环节上，都要有明确精细化意识，即使是最细微的部分也不能忽略，在工作中要有布置、有检查、有反馈、有整改、有考核。通过不断的完善优化，最终实现学校的跨越式发展。
4、加强学习，促进提高。
坚持&走出去&与&请进来&相结合的原则，让学校领导和老师有机会学习兄弟学校实施精细化管理的有益经验，同时请一些同行来校指导工作，加强交流、互通有无，听取学校教师对学校管理工作的意见和建议，促进我校精细化管理工作上台阶。
尚卿中心学校鲁班山南矿党委召开党支部书记精细化管理培训会
中国煤炭新闻网
12:26:47 & &
　　　　　　
　　8月25日上午，川南煤业公司鲁班山南矿在矿三楼会议室召开了党支部书记精细化管理培训会。会议由矿党委书记龙林主持，矿审计监察专员、各基层队党支部书记及矿综合部工作人员共计26人参加了会议。
　　会议分析了南矿近两个月安全、生产、经营情况，并结合周边同行业企业现状、电厂用煤情况对参会人员做了形势任务教育。会议指出：精细化管理，就是要提高效率、降低成本。各支部书记要好好学习精细化管理文件，掌握精细化管理精髓，并在职工中广泛宣传，让全矿职工认识到精细化管理的重要性和迫切性。
　　龙书记强调：各基层队党支部书记要摆正位置，带领队上党员发挥出党员先锋模范作用，发挥好党支部战斗堡垒作用。党支部书记们要及时掌握职工思想动态，做好经济民主管理工作，注意工作方式方法，化解职工与队上、与工友之间的矛盾，确保队伍稳定。
本网通讯员：王皓阳
&&&&&编 辑：兰天
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论医院会计工作的精细化管理
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　　【摘要】 随着医院被取消药品加成收入新政策的实施，医院的收入来源减少，运营难度加大。面对新的运营环境，控制医院的运营成本尤其重要，医院逐渐认识到会计精细化管理的重要性。但是由于长期以来医院的会计管理都是相对粗放的，一时间要实现精细化管理的转型，很多医院都面临了一系列问题。本文作者将分析医院会计工作精细化管理的进程，以及医院会计工作精细化管理所面临的问题与挑战并提出相应的解决办法，以帮助医院转型其会计工作方式。 中国论文网 /2/view-6349228.htm　　【关键词】 医院会计工作 精细化管理 会计转型 　　一、医院会计工作的现状 　　医院的会计工作主要是指对医院运营过程中有关资产与负债的记载与管理，是一项十分复杂的会计工作。本文所指的会计工作主要是指医院的成本会计工作。成本会计是指对医院的成本进行记载、控制、监督的过程，对于医院的持续经营具有举足轻重的作用。 　　我国传统的医院会计是按照行政职能部门的会计办法进行管理，主要在于上级对下级的统一管理。但是由于医改后对医院的药品加成收入的限制，导致医院的收入来源大量减少，医院必须通过降低成本来维持其经营。长久以来的粗放型会计管理办法，使得医院在面对新型的精细化管理中遇到了一些问题。 　　精细化管理主要是指在医院运营过程中，做出合理预算，并将预算分配到每一个月甚至是来年的每一天每一个人，以明确每个工作人员的职责。然后在日常经营过程中进行记录、管理与监控。在年终的时候，对每个人、每个科室的工作情况进行总结并对比年初的预算，对于超出预算完成任务的给予奖励，对尚未完成目标的单位和个人进行惩罚。通过这种结合预算与目标管理模式的医院会计工作办法，提高医院的盈利能力与工作绩效，对于增强医院的竞争力有很大的帮助。 　　现在精细化会计管理在医院发展尚未成熟。在我国，有大概80%的医院开启了精细化会计工作办法，但是具体实施程度却是参差不齐。精细化会计工作方法确实给医院带来了更高的盈利率，降低了医院运营成本，明确了医院责任，提高了医院工作效率，但是各医院在实施过程中都遇到或多或少的问题。 　　本文中作者将总结出各医院在会计工作精细化管理（尤指成本控制）中所遇到的问题并提出相应的改进建议，以促进医院会计工作的完善。 　　二、医院会计精细化管理面临的问题 　　由于受到传统的医院会计管理办法的限制，成本会计精细化在我国医院发展尚未成熟。在我国，医院所有权部分归政府，部分归医院，所有权与经营权不分离，造成医院会计管理一直处于尴尬环境。医院的各项事业由政府包办，遗留下一系列问题。 　　1、会计管理观念落后 　　在我国，90%的医院是公立医院。公立医院是以政府保障为依靠的，不用担心市场竞争与资源开发。政府提供资源保障医院的服务职能，导致很多医院丧失了自身的竞争力，无法实现正确的自我定位。最终滋长出了一批没有成本意识，缺乏经济头脑的医院。它们固守传统观念，仰仗政府吃饭，忽视成本控制，盲目地浪费医药资源与自然资源，对于医院库存管理也是大手大脚，没有实现责任制。 　　除了成本管理的落后外，医院在盈利方面也长期采取过去的传统手法。盲目的增加创收项目，不顾后果与医院名誉，忽视长远利益，加剧医院成本增加。再次，有些医院甚至没有设立独立的会计管理部门，而是由财务室代替。会计管理工作与其他科室的工作剥离开来，认为会计工作只是会计工作人员的职责，其他职能部门的工作人员不予配合甚至是故意反抗，让会计工作的合理化举步维艰，成本控制也永远只能纸上谈兵，工作难度随着医改推进与日俱增。 　　2、会计管理方法存在缺陷 　　此外，成本会计管理办法重结果轻过程的方法引诱部分工作人员走捷径，败坏医院形象，易造成医疗事故或工作人员怠慢。但是倘若通过精细化会计明确每人职责，重视经营过程，就可以明确每人工作范围与职责，并在出现问题后可以立马找到负责人。目前我国不仅是医院，其它的社会公共服务职能部门也将工作重点放在损益计算而不是服务项目上。而这些社会公共服务职能部门真正存在的意义恰恰又在于其提供社会服务，通过服务项目实现造福社会自身盈利的双重目的。可以说现在的医院会计工作办法是违背了医院设立的最本质意义的。由于忽视了服务项目的管理，那么医院在成本计算与会计工作中就会忽视服务项目成本，导致成本与收益不匹配，浪费人力物力资源，影响医院盈利能力与声誉。 　　传统的成本会计只重视经营活动的成果而忽视经营过程本身，无法探究成本过高的原因，资源配置与使用也没有合理配置，更不用说为持续经营提供借鉴了。意识不到成本产生的原因就无法从源头上控制成本、提高盈利，错误的操作方法得不到纠正，使得医院的成本会计管理越走越远，最终没有回头之路。 　　3、会计管理数字化程度低 　　医院的会计数据历来混乱，数据和档案无法有序存档，搜索与检索都有困难。随着技术的发展，越来越多的企业采用数字化会计管理模式。数字化会计管理具有操作简单、查询方便等优点，可以节省会计管理大量的人力与财力。而医院的会计工作还停留在纸化办公年代，没有实现数字化或是电算化。现有的工作人员也都年过半百，缺乏数字化会计管理技能，为会计工作精细化带来巨大障碍。 　　传统的医院会计管理所有固定资产等都是采取下级申报，上级批准划拨的办法，过程繁琐漫长。大部分医院想避免这一步骤，于是没有申请升级数字化会计办公系统，导致现在医改过程中医院在硬件与软件方面，都无法实现数字化。药品加成的取消又大幅度降低了医院收入，依靠医院自身又无法承担会计电算化的成本，将医院在精细化上置于进退两难的境地。没有数据化，医院的会计工作所有环节都会跟不上时代的脚步，无法在市场竞争中取得有利地位。 　　4、会计成本控制手段落后 　　一个医院就像一个城市，其服务范围广，涉及的经营活动也非常繁琐，想要控制经营成本无疑困难重重，这对于医院会计工作的精细化来说是个庞大的挑战。由于医院并非像工业企业那样进行常规的生产与销售，其工作主要是建立在人力资源上，且工作突发性强，无法形成一个科学、完整、规范的管理系统。目前大多数医院的成本核算都是事后核算。事后核算有其与生俱来的劣势，那就是无法体现运营过程与成本的关系，而主要反应成本耗费的结果。由于运营过程与成本的关系得不到体现，那么医院运营过程中出现的问题就得不到解决。导致医院的成本控制没有预见性，同样问题反复出现。而现时的医疗改革要求医院不仅仅反映问题，更多的是建立问题预测与解决机制，建立科学的方法体系对风险进行评估与预测。很显然，传统的医院会计成本控制办法无法达到这一目标。
　　三、实现医院会计精细化管理的建议 　　面对新的形势，医院必须自身做出一些改变来适应变化了的环境与政策，因此医院会计工作的精细化意义重大，可帮助医院降低成本，提高收益，增强市场竞争力。但是医院如何才能实现精细化管理，尚需要在一些方面做出努力与改变。 　　1、提高医院会计精细化管理意识 　　完善的精细化会计管理办法是适应现代医院会计管理工作的途径，首先就要求医院提高精细化会计管理意识。这里所说的精细化管理意识不仅是对会计工作者的要求，同时也是对其它医院工作人员的要求。医院要建立完整的规章制度，明确会计责任与工作责任，明确奖惩措施，实施全方位的、全面的、全员的精细化会计工作办法。其次，对于会计工作者要格外强调精细化管理意识。在人才选拔的过程中，要选拔具有先进的精细化管理意识的人才，进行公开聘用、择优录取，而不是一如既往的暗箱操作，招聘没有工作能力吃白饭碗的职工。对于现有会计工作者，要对其思想意识进行改造，积极进行培训教育，转变其传统落后观念。再次，对于从医人员，强化其绩效意识，将薪酬与工作效果联系起来，将医院效益与个人薪资联系起来，调动医务工作者的工作积极性，建立良好的医风医德，增强医院竞争力。 　　2、完善医院会计精细化管理制度 　　医院的会计精细化管理是史无前例的一次变革，因此其有效实施还需要借鉴其他行业的成功管理办法。而一项变革的成功首先在于合理的管理制度。医院可借鉴工业企业的质量管理办法建立全面的医务工作质量管理制度。在医院，质量控制的产品为医生与护士的医术及服务技巧，病人的反馈等。此外，随着近年医患纠纷的增加，医院应该从制度上建立一整套的避免医患纠纷的办法以及应急措施。医院可通过个性化的病患服务提高病患满意度，减少医疗纠纷的出现等。完善的会计精细化管理制度应该是涉及方方面面的，预算、实施、控制、评估等各个环节都需要实现责任到个人的管理，以实现真正意义上的精细管理。 　　3、推进医院会计精细化管理的数字化 　　医院会计管理的数字化是实现会计工作精细化的核心环节，没有数字化，会计工作的精细化就缺乏载体。因此，医院应该把支出重点稍微转移一点到管理工作上来而不仅仅是医疗器械的支出。通过大力支持采购先进的电算化设备，开展职工电算化能力培训，利用电算化逐渐取代传统人工核算与纸质媒介，为实现会计工作精细化奠定物质基础。而会计管理的电算化的受益效果将会远远超出医院所能预算到的范围，其收益期也很长，有利于提高医院成本核算的效率以及责任制建立的进度。 　　4、提高医院成本控制手段 　　传统的成本控制手段主要是控制非核心工作成本，这是由于成本核算发本身的劣势造成。而精细化管理要求医院建立新型的成本控制手段，不仅是事后控制，更多的是预测成本发生可能性与可能出现的风险，进行事前控制。例如，医院如果需要采购新型的医疗设备，那么在采购之前对医疗设备的成本以及可见性收益就需要进行全方位预测，对于值得采购的设备就自主采购，不值得的设备可采取租赁的方式，以降低成本。 　　四、结论 　　总而言之，会计工作随着医改的进行在医院工作中的地位越来越突出。随着医院地位的市场化，如何利用好会计工作这个工具增加医院收益是每个医院值得思考的问题。尽管现如今医院会计工作的精细化还面临着人才、设备、制度、方法等方面的问题，但是通过完善制度、引进人才、推进电算化，医院会计工作的精细化还是指日可待的。 　　【参考文献】 　　[1] 许玲、徐晓璐：现代成本会计管理理念与方法[J].经济技术协作信息，2014（4）. 　　[2] 李长春：医院财务管理存在的问题及对策思考[J].中国医药导报，2013（8）.
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