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杜拉宝16种规格销售变相涨价遭曝光 发布时间：&来源：&已有 28 人阅读
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摘要：　　自国家基本药物目录开始实施,迄今已逾一周年。在这一年中,一方面降低药价的政策层出不穷,但另……
&&　　自国家基本药物目录开始实施,迄今已逾一周年。在这一年中,一方面降低药价的政策层出不穷,但另一方面,“天价药物”、药品变相涨价的消息也同样不绝于耳。央视曾批露了利润高达1300%的“天价芦笋片”事件。在湖南省湘雅二医院,一瓶出厂价为15.5元的癌症辅助治疗药物芦笋片,批发价涨至30多元,而到了医院集中招标采购环节指导价涨至136元,医院再在此基础上进行50%的加价,由此十几块的药到了患者手中高达213元。一种药品从研发到患者手里,所涉部门包括药监局、发改委、物价局、各地方政府医保办等。打通这些部门,每个环节都需要钱,这些层层叠加起来的“腐败成本”,所形成的虚高药价。按照国家基本药物制度推行进度要求,至2010年底,全国各地基层医疗机构试点实施基药制度的比例要从目前的30%扩展到60%,并且实行零差率销售。但据业内人士透露,这两个目标完成恐怕有困难。
　　同一种药品为何16种规格销售 “变身”意在拉高药价
　　同一种治儿童腹泻的常用药品，规格却多达16种，而不同规格的单位价格，竟相差甚远！近日，有读者在广州市内不同药店购买同一种药品时遇到这样一件怪事。药价混乱、虚高一直广为诟病，然而当中究竟是哪个环节出了问题？为何一个普通的药品会出现多达16种规格？羊城晚报记者调查发现，规格只是“障眼法”，拉高药价也许才是最终目的。
　　相同药品不同包装
　　单位价格相差甚远
　　近日，家住广州市淘金路的何女士拿着一盒“杜拉宝”(消旋卡多曲颗粒，四川百利药业有限责任公司生产)和票据找到了羊城晚报，投诉让她看不懂的药价。
　　据何女士介绍，这是一种治疗儿童腹泻的药物，她一岁多的儿子腹泻时常常服用。以前她习惯在家附近的一家海王星辰药店购买，价格是一盒18.80元。但最近一次因为那里临时缺货，她到中山二路的健民药店购买，发现那里一盒却要47.40元。
　　“同样的药，为何价格相差这么多？”心存疑问的何女士认真一比较，发现两者规格不一，也就是包装盒中装的药品小包装数量不一样：都是装有10毫克一小包的，在海王星辰购买的是一盒8包，而在健民却是一盒12包。
　　“但这也不对啊！”何女士计算了一下，8袋规格的18.80元，算下来一袋是2.35元，但是12袋规格的47.40元，算下来一袋则要3.95元。一模一样的药品，一模一样的重量，一般来说，同一产品规格越大，单位价格就越便宜。这个“杜拉宝”却恰恰相反，一盒12袋规格的比一盒8袋规格的多4袋，单位价格却是8袋装的1.68倍。
　　同一药品16种规格
　　价格混乱“迷人眼”
　　同样品牌、都为10毫克一小袋的药品，为何装在12袋装的盒子里，就要比装在8袋装的盒子里贵上那么多？
　　记者昨日走访了广州市内多家药店发现，“杜拉宝”在广州铺货并不广，一般药店如海王星辰、宝芝林等连锁药店，只卖10毫克8袋规格的“杜拉宝”，价格在18.80元到21元不等；而10毫克12袋规格的则只在健民药店有卖，价格为47.40元。
　　事实上这一药品的规格，还远不止这两种。在“杜拉宝”的药品说明书上，就赫然印着“杜拉宝”的规格多达16种，既有10毫克一袋的，也有30毫克一袋的。另外，这两种小包装还有一盒3袋、4袋、6袋、7袋、8袋、9袋、10袋、12袋和18袋等共计16个规格。
　　由于药品规格多达16种，“杜拉宝”的价格也分了“三六九等”。四川省物价局公示的部分药品价格(2009年第3期)中显示，四川百利药业的消旋卡多曲颗粒价格属于企业自主定价。其中10毫克6袋装的“杜拉宝”最高指导零售价是24.20元，10毫克8袋规格的是31.90元，10毫克10袋装39.60元，而10毫克12袋的是47.20元，10毫克18袋的最高指导零售价则是69.70元。从6袋装到18袋装，价格相差了45.50元。
　　一个药品规格
　　为何多达16种
　　一个药品的规格多达16种，也就意味着药企需要定制16种不同规格的外包装，这必然会增加药企的生产成本。为何药企还要这么做？
　　“16种规格的药品确实比较少见。”广州一家药店的负责人说，大多数药企会根据市场购买、临床用药的方便，甚至是为了顺利通过医院招标、防止不同地区串货而设定不同的药品规格，但一般是2到5个，16个真的少见。“即使是为了携带方便也不需要这么多。”
　　“16种规格是有点离谱了。”一位负责药店市场销售的陈先生也感到惊讶。
　　对此，记者咨询了四川百利药业，得到的回复是：“药品的规格是根据各地方的不同需要而定的。”
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& 杜拉宝 消旋卡多曲颗粒
杜拉宝（消旋卡多曲颗粒）
市 场 价 ：
会 员 价 ：
￥24.00 (省4.8元)
通&用&名 ：
消旋卡多曲颗粒
四川百利药业有限责任公司
批准文号 ：
规　　格 ：
库存情况 ：
截止至2013年11月，我们已先后在广州、北京、上海等中心城市建立了29家连锁专科药房旗舰店，是中国首家全国连锁专科药房，也是目前全国规模最大、影响最广的专科医药连锁企业。
福州店：(7，(5 |
福州店地址：福建省福州市鼓楼区五一北路101号
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药品信息药品说明书药品真伪
【成份】本品主要成份为消旋卡多曲，其化学名称：（±）N－((乙酰巯基－2甲基－1－氧代－3－苄基丙基)甘氨酸苄酯。【性状】本品为淡黄色混悬颗粒，味甜。【药理作用】1.药理消旋卡多曲是一个脑啡肽酶抑制剂。脑啡肽酶可降解脑啡肽，本品可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。【适应症】作为口服补液或静脉补液的辅助治疗，用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。【用法用量】本品应在给予口服补液或静脉补液的前提下用药。每日三次，每次按每公斤体重服用1.5mg；单日总剂量应不超过6mg/Kg。连续服用不得超过7天。推荐剂量：1.婴儿服用剂量：1～9月龄(体重<9Kg)，每次1袋（10mg×1），每日三次；9～30月龄(体重9～13Kg)，每次2袋（10mg×2），每日三次。【生产企业】四川百利药业有限责任公司
作为口服补液或静脉补液的辅助治疗，用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。
通用名称：消旋卡多曲颗粒 商品名称：杜拉宝 英文名称：Racecadotril Granules 本品主要成份为消旋卡多曲，其化学名称：（±）N－((乙酰巯基－2甲基－1－氧代－3－苄基丙基)甘氨酸苄酯。本品为淡黄色混悬颗粒，味甜。1.药理消旋卡多曲是一个脑啡肽酶抑制剂。脑啡肽酶可降解脑啡肽，本品可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。1.吸收本品口服后能迅速吸收,对血浆中内啡肽酶的抑制作用在30分钟时出现。对酶抑制作用的强度与用药剂量相关。当用药剂量为1.5mg/Kg时，2.5小时后对酶的抑制作用达到峰值（对酶的抑制作用达到90%），对酶的抑制作用持续8小时左右，t1/2约为3小时。2.分布作为口服补液或静脉补液的辅助治疗，用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。本品应在给予口服补液或静脉补液的前提下用药。每日三次，每次按每公斤体重服用1.5mg；单日总剂量应不超过6mg/Kg。连续服用不得超过7天。推荐剂量：1.婴儿服用剂量：1～9月龄(体重<9Kg)，每次1袋（10mg×1），每日三次；9～30月龄(体重9～13Kg)，每次2袋（10mg×2），每日三次。偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等。肝肾功能不全者；不能摄入果糖，对葡萄糖或半乳糖吸收不良，缺少蔗糖酶、麦芽糖酶的患者；对消旋卡多曲过敏性患者；以上人群禁用。1．连续服用本品5天后，腹泻症状仍持续者应进一步就诊或采用其它药物治疗方案；2．本品可以和食物、水或母乳一起服用，请注意溶解混合均匀。3．本品请勿一次服用双倍剂量。1.红霉素、酮康唑等细胞色素酶P450-3A4抑制剂可能减少消旋卡多曲的代谢，增加毒性；2.利福平等细胞色素酶P450-3A4诱导剂可能降低消旋卡多曲的抗腹泻作用。临床试验中，曾有患者单次服用本品2g（相当于成人常用治疗剂量的20倍）治疗急性腹泻未引起任何不良反应，无偶用大剂量发生不良反应的报道，本品尚无特异性的解毒剂。若发现用药过量，可按常规药物过量进行处理。10mg密封，干燥处保存。铝塑袋。18个月国药准字H四川百利药业有限责任公司
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　　我们所经营的（四川百利药业有限责任公司 杜拉宝）保证100%正品，从正规渠道引进，您可以通过商品名或者批准文号到【国家食品药品监督管理局网站】查询杜拉宝（消旋卡多曲颗粒）真伪
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点击选择业务类别【药品】，下面
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　　同一种治儿童腹泻的常用药品，规格却多达16种，而不同规格的单位价格，竟相差甚远！近日，有读者在广州市内不同药店购买同一种药品时遇到这样一件怪事。药价混乱、虚高一直广为诟病，然而当中究竟是哪个环节出了问题？为何一个普通的药品会出现多达16种规格？羊城晚报记者调查发现，规格只是“障眼法”，拉高药价也许才是最终目的。
　　相同药品不同包装
　　单位价格相差甚远
　　近日，家住广州市淘金路的何女士拿着一盒“杜拉宝”（消旋卡多曲颗粒，四川百利药业有限责任公司生产）和票据找到了羊城晚报，投诉让她看不懂的药价。
　　据何女士介绍，这是一种治疗儿童腹泻的药物，她一岁多的儿子腹泻时常常服用。以前她习惯在家附近的一家海王星辰药店购买，价格是一盒18.80元。但最近一次因为那里临时缺货，她到中山二路的健民药店购买，发现那里一盒却要47.40元。
　　“同样的药，为何价格相差这么多？”心存疑问的何女士认真一比较，发现两者规格不一，也就是包装盒中装的药品小包装数量不一样：都是装有10毫克一小包的，在海王星辰购买的是一盒8包，而在健民却是一盒12包。
　　“但这也不对啊！”何女士计算了一下，8袋规格的18.80元，算下来一袋是2.35元，但是12袋规格的47.40元，算下来一袋则要3.95元。一模一样的药品，一模一样的重量，一般来说，同一产品规格越大，单位价格就越便宜。这个“杜拉宝”却恰恰相反，一盒12袋规格的比一盒8袋规格的多4袋，单位价格却是8袋装的1.68倍。
　　同一药品16种规格
　　价格混乱“迷人眼”
　　同样品牌、都为10毫克一小袋的药品，为何装在12袋装的盒子里，就要比装在8袋装的盒子里贵上那么多？
　　记者昨日走访了广州市内多家药店发现，“杜拉宝”在广州铺货并不广，一般药店如海王星辰、宝芝林等连锁药店，只卖10毫克8袋规格的“杜拉宝”，价格在18.80元到21元不等；而10毫克12袋规格的则只在健民药店有卖，价格为47.40元。
　　事实上这一药品的规格，还远不止这两种。在“杜拉宝”的药品说明书上，就赫然印着“杜拉宝”的规格多达16种，既有10毫克一袋的，也有30毫克一袋的。另外，这两种小包装还有一盒3袋、4袋、6袋、7袋、8袋、9袋、10袋、12袋和18袋等共计16个规格。
　　由于药品规格多达16种，“杜拉宝”的价格也分了“三六九等”。四川省物价局公示的部分药品价格（2009年第3期）中显示，四川百利药业的消旋卡多曲颗粒价格属于企业自主定价。其中10毫克6袋装的“杜拉宝”最高指导零售价是24.20元，10毫克8袋规格的是31.90元，10毫克10袋装39.60元，而10毫克12袋的是47.20元，10毫克18袋的最高指导零售价则是69.70元。从6袋装到18袋装，价格相差了45.50元。
　　一个药品规格
　　为何多达16种
　　一个药品的规格多达16种，也就意味着药企需要定制16种不同规格的外包装，这必然会增加药企的生产成本。为何药企还要这么做？
　　“16种规格的药品确实比较少见。”广州一家药店的负责人说，大多数药企会根据市场购买、临床用药的方便，甚至是为了顺利通过医院招标、防止不同地区串货而设定不同的药品规格，但一般是2到5个，16个真的少见。“即使是为了携带方便也不需要这么多。”
　　“16种规格是有点离谱了。”一位负责药店市场销售的陈先生也感到惊讶。
　　对此，记者咨询了四川百利药业，得到的回复是：“药品的规格是根据各地方的不同需要而定的。”
陆志霖 温颖文】 （责任编辑：刘天用）
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同一种消旋卡多曲颗粒 规格不同价格相差很大
同一种治儿童腹泻的常用药品，规格却多达16种，而不同规格的单位价格，竟相差甚远！近日，有读者在广州市内不同药店购买同一种药品时遇到这样一件怪事。药价混乱、虚高一直广为诟病，然而当中究竟是哪个环节出了问题？为何一个普通的药品会出现多达16种规格？
据家住广州市淘金路的何女士介绍，“杜拉宝”（消旋卡多曲颗粒，四川百利药业有限责任公司生产）是一种治疗儿童腹泻的药物，她1岁多的儿子腹泻时常常服用。以前她习惯在家附近的一家海王星辰药店购买，价格是一盒18．80元。但最近一次因为那里临时缺货，她到中山二路的健民药店购买，发现那里一盒却要47．40元。
“同样的药，为何价格相差这么多？”心存疑问的何女士认真一比较，发现两者规格不一，也就是包装盒中装的药品小包装数量不一样：都是装有10毫克一小包的，在海王星辰购买的是一盒8包，而在健民却是一盒12包。
“但这也不对啊！”何女士计算了一下，8袋规格的18．80元，算下来一袋是2．35元，但是12袋规格的47．40元，算下来一袋则要3．95元。一模一样的药品，一模一样的重量，一般来说，同一产品规格越大，单位价格就越便宜。这个“杜拉宝”却恰恰相反，一盒12袋规格的比一盒8袋规格的多4袋，单位价格却是8袋装的1．68倍。
同样品牌、都为10毫克一小袋的药品，为何装在12袋装的盒子里，就要比装在8袋装的盒子里贵上那么多？
记者16日走访了广州市内多家药店发现，“杜拉宝”在广州铺货并不广，一般药店如海王星辰、宝芝林等连锁药店，只卖10毫克8袋规格的“杜拉宝”，价格在18．80元到21元不等；而10毫克12袋规格的则只在健民药店有卖，价格为47．40元。
事实上这一药品的规格，还远不止这两种。在“杜拉宝”的药品说明书上，就赫然印着“杜拉宝”的规格多达16种，既有10毫克一袋的，也有30毫克一袋的。另外，这两种小包装还有一盒3袋、4袋、6袋、7袋、8袋、9袋、10袋、12袋和18袋等共计16个规格。
由于药品规格多达16种，“杜拉宝”的价格也分了“三六九等”。四川省物价局公示的部分药品价格（2009年第3期）中显示，百利药业的消旋卡多曲颗粒价格属于企业自主定价。其中10毫克6袋装的最高指导零售价是24．20元，10毫克8袋规格的是31．90元，10毫克10袋装的是39．60元，而10毫克12袋装的是47．20元，10毫克18袋装的最高指导零售价则是69．70元。从6袋装到18袋装，价格相差了45．50元。
“16种规格的药品确实比较少见。”广州一家药店的负责人陈先生说，大多数药企会根据市场购买、临床用药的方便，甚至是为了顺利通过医院招标、防止不同地区串货而设定不同的药品规格，但一般是2个到5个，16个真的少见。”
目前，国内大中小药厂多达4000多家，90％以上是仿制药，产品高度类同，药厂要从中分一杯羹，就会通过增加规格等办法来达到各种目的。
目的1：增规格充“新药”方便招标
事实上，近几年经过国家多次药品降价，增加药品规格的做法在业内已经变得相当普遍。因为过去的“降价令”只要求某种规格某种药品降到多少，换另一种规格包装，就不受限价限制了。
早在2004年，国家食品药品监督管理局药品注册司就曾发出过《关于加强药品规格和包装规格的通知》。通知称，注册司在审评中发现，增加药品规格和药品包装规格的补充申请大量增多，有一部分增加规格的申请是缺乏科学性、合理性和必要性的。“甚至有一些企业申请增加规格的目的，仅仅是为了增加一个有别于其他药品生产企业的规格因为规格不同可以视为药品不同，以便在药品招标和定价时，能够中标或者单独定价和议价，并非从临床合理用药的角度考虑”。
目的2：多规格通吃医院、药店
使用多规格“障眼法”的另外一个好处，就是可以通吃医院和药店市场。“作为自主定价的OTC（非处方）药，只有规格多了，药厂和经销商才好操作。”一位负责药店市场销售的陈先生私底下跟记者说。
上述药店的负责人告诉记者，在我国的药品零售市场有个“二八定律”，药店的销售占两成，在医院的销售则占到八成。为了保证在医院的销售，不少药厂给医院的采购价会高于药店的采购价，以便预留一些流通费、公关费等，方便在医院进行公关。
目的3：大规格高价卖 差价让利药店
陈先生坦言，制定多规格同时还方便让利给药店，把渠道做大。
“OTC要做大市场说到底还是要靠渠道，为了把渠道做起来还要给渠道大量让利，这样企业就需要把药品价值最大化。要做到这一点，就要找法规空子，而增加规格就是其中一种做法，规格多了，就好运作了。渠道也能从中获利。”陈先生说。
如何运作？陈先生进一步解释，如果药品的规格足够多，那么经销商就可以有选择性地供货。对某些药店只供应小规格的，小规格的卖便宜点，消费者容易接受，然后对某些药店则供应大规格的，大规格卖贵点，消费者也很难发现，中间的利润正好可以让利给药店。
广州一家药店的负责人也证实了这一点。“事实上，药店卖的药品不是每一款都能赚钱，尤其是品牌药，利润比较低，药店要维持正常开销，往往需再经营一些高毛利产品，补贴亏钱的品种。厂家当然也深谙此道，配合渠道”。
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&#91;批准文号&#93;：10mg: 国药准字 Hmg: 国药准字 H
&#91;药剂类型&#93;：颗粒剂
&#91;药品规格&#93;：10mg； 30mg。
&#91;主要成份&#93;：&#91;用法用量&#93;：药品应在给予口服补液或静脉补液的前提下用药。每日三次，每次按每公斤体重服用1.5 mg；单日总剂量应不超过6mg/Kg。连续服用不得超过7天。
&#91;药品性能&#93;：作为口服补液或静脉补液的辅助治疗，用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。
&#91;主要成分及含量&#93;:主要成分：消旋卡多曲，其化学名称：（±）N-((乙酰巯基－2－甲基—1—氧代—3—苄基丙基)甘氨酸苄酯，其结构式为：
分子式：C21H23NO4S
分子量：385.48
作用独特————直接抗分泌，高效治疗腹泻
消旋卡多曲是一种（脑啡肽酶可降解脑啡肽），它通过保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，降低c-AMP在肠粘膜的水平，从而减少水和电解质的过度分泌。
药代动力学&消旋卡多曲对血浆中脑啡肽酶的抑制作用在30分钟时出现，对酶的抑制作用持续8小时左右。
药物相互作用
1. 杜拉宝、等细胞色素酶P450-3A4抑制剂可能减少消旋卡多曲的代谢，增加毒性；
2. 利福平等细胞色素酶P450-3A4诱导剂可能降低消旋卡多曲的抗腹泻作用。
用于1个月以上婴儿和儿童的急性腹泻，必要时与口服液或静脉补液联合使用
　口服，每日三次，每次按每公斤体重服用1.5mg；单日总剂量不超过6mg/kg。连续服用不得超过7天。推荐剂量：
婴儿服用剂量 婴儿服用剂量儿童服用剂量儿童服用剂量 1～9月龄
（体重&9kg） 9～30月龄（体重9～13kg） 30月龄 ～9岁
（体重13~27kg） 9岁以上 （体重&27kg）10mg/次（1袋）,tid20mg/次（2袋）,tid30mg/次（3袋）,tid60mg/次（6袋）,tid
偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等。
孕妇及哺乳期妇女用药
药品不推荐孕妇及哺乳期妇女使用，孕妇及哺乳期妇女应慎用消旋卡多曲。
见用法用量
药品不推荐老年患者使用。
包装规格10mg×6袋/盒、10mg×10袋/盒、10mg×12袋/盒
贮藏密封，干燥处保存
有效期杜拉宝24个月
批准文号国药准字H
安全性　消旋卡多曲资料婴儿幼儿急性腹泻，与安慰剂组相比，不良反应无显著差异。（P&0.05）
曾有患者单次服用药品2g（相当于成人常用治疗剂量的20倍）治疗急性腹泻未引起任何不良反应，无
偶用大剂量引发任何不良反应的报道。
注意事项1 如果患者出现脱水现象，药品应该与口服补液盐合用；
2 连续服用药品5天后，腹泻症状仍持续者应进一步就诊或采用其他药物治疗方案；或便血伴有发热、呕吐等及时就医；
3 肝肾功能不全者慎用；
4 与细胞色素酶P450-3A4抑制剂如红霉素、酮康唑（可能减少消旋卡多曲的代谢）同时治疗时慎用；
5 与细胞色素酶P450-3A4诱导剂如利福平（可能降低消旋卡多曲的抗腹泻作用）同时治疗时慎用
药理毒理1.药理
消旋卡多曲是一个。脑啡肽酶可降解脑啡肽，药品可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。
口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。
有文献报道，服用治疗剂量100倍的消旋卡多曲12个月，未发现任何毒性反应。小鼠以50mg/Kg(2次/天)的剂量腹腔注射消旋卡多曲10天，在用药期间及停药后，未发现有毒性反应。
药物过量临床试验中，曾有患者单次服用药品2g(相当于成人常用治疗剂量的20倍)治疗急性腹泻未引起任何不良反应，无偶用大剂量发生不良反应的报道，药品尚无特异性的解毒剂。若发现用药过量，可按常规药物过量进行处理。
是一个脑啡肽酶抑制剂。脑啡肽酶可降解脑啡肽，本品可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，
延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。
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