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宜章医保中心办理异地结算500多万元
编辑：周小丽
发布时间 日 09:32
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新闻网12月23日讯（通讯员 谷军平）近日，居住在省城长沙的退休职工杨某利用探亲的机会来到县医保中心，感谢医保中心为其办理住院医药费用异地结算手续。她说:&医保政策真好、真棒，真为百姓着想办实事&。
县医保中心急群众所急，想群众所想，尽量将突发疾病等异地住院参保人办理异地就医直接结算，参保人在外地联网结算医院就医时只缴纳自费医药费就可出院，医保报销部分由医保中心与联网异地医院结算。截至目前，该县医保中心已经办理异地结算金额达516万元。
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第B4版：民生汇
&&内容检索：
&&日 星期四
南京社保中心发布职工医保省内异地就医联网结算指南
南京9家定点医院看病刷卡可实时结算
&&2014年新年第一天，现代快报报道了全省13市实现异地就医联网结算的好消息。全省职工医疗保险省内异地就医联网结算启动后，如何让参保人员享受到最方便快捷的异地就医实时报销？昨天，南京市社保中心通过现代快报独家发布《职工医疗保险省内异地就医联网结算指南》，对大家关心的热点问题一一解答。现代快报记者 项凤华
制图 孙月&&最先受益的是&&12万&&退休老人&&72岁的田奶奶是盐城人，退休后就跟随儿子在南京定居，因为盐城的医保卡在南京刷不起来，去年因结肠炎开刀住院，1万多元的医药费还是拿着发票跑回盐城报销的。听说省内异地就医联网结算有了新进展，田奶奶很高兴，“以后不用自己先垫钱，再来回跑了。”&&目前像田奶奶一样，在省内其他地区参加医保，但是在南京生活的退休老人有7万多人，而在南京参保的退休老人到省内其他城市定居生活的也有4.7万人，加起来，约有12万退休老人，他们报销医保费是个麻烦，要来回跑。实现省内异地就医联网结算后，最先能体会到方便的就是异地安置退休人员。&&9家&&定点医院看病刷卡可实时结算&&现代快报记者了解到，即日起，省内其他城市的参保人员可以在南京9家定点医院看病刷卡，享受实时结算服务，参保人员只需支付个人应承担的医药费即可。这九家医疗机构是：省人民医院、鼓楼医院、军区总医院、第一医院、南医大二附院、中大医院、省中医院、省肿瘤医院、市脑科医院。&&南京市所属江宁、浦口、六合、高淳、溧水等五个独立统筹区省内异地就医联网结算工作力争在今年7月份启动。下一步，南京将继续扩大异地就医的定点医疗机构范围，最终实现异地就医人员可自主选择定点医院。&&南京市职工医保参保人员在外地就医&&1&&参保人&&2&&南京市社会保险管理中心医疗保险经办机构柜台&&（建邺区水西门大街73号二楼服务大厅）&&3&&填写《省内异地就医联网结算申请表》&&4&&办理异地就医联网结算登记备案&&5&&携本人身份证（代办人需同时出示代办人身份证）及经审核盖章的《省内异地就医联网结算申请表》至居住地社会保障卡制卡部门办理、领取社会保障卡&&6&&按就医地规定开通异地就医结算功能&&7&&持卡在本人选定医疗机构就医&&一、哪些参保人员可以申请办理省内异地就医联网结算？&&参加南京市职工医疗保险，在江苏省范围内的：异地安置退休人员；长期居住在外地或驻外工作、学习6个月以上的人员；大重病转外就医人员。前两种情形简称“长期驻外人员”。&&二、如何选择定点医疗机构？&&（一）“长期驻外人员”可在驻地选择3家医保定点医疗机构就医。医疗机构选定后原则上6个月内不得变更；&&（二）大重病转外就医人员可在规定的转外定点医疗机构范围内选择1家定点就医。&&三、如何办理个人信息变更手续？&&南京市长期驻外人员居住地或定点医疗机构发生变更的，可至南京市社会保险管理中心医疗保险经办机构，重新填写《省内异地就医联网结算申请表》办理定点医疗机构变更手续。&&四、如何享受医疗保险待遇？&&南京市办理长期驻外或转外就医手续的参保人员，应按就医地医疗保险经办机构规定的就医流程和服务规范持卡就医，医疗待遇仍按南京市医疗保险待遇标准执行。&&五、办理异地就医省内联网结算的参保人员，是否可以在驻地既选择联网医疗机构又可以选择非联网医疗机构？&&可以，参保人员在选定的省内联网医疗机构持卡就医联网结算。在选定的非省内联网医疗机构产生的医疗费用，由个人全额垫付，再回南京通过医疗保险经办机构办理零星报销。&&六、未在定点医院发生的急诊费用如何处理？&&南京市长期驻外人员未在本人选定省内联网定点医疗机构发生的急诊费用，可回南京通过医疗保险经办机构办理零星报销。&&省内外市的参保人员来宁就医&&外市来宁人员在南京办理异地就医联网结算流程图&&1&&外市来宁人员&&2&&到参保地医疗保险经办机构申请办理江苏省内异地就医登记备案手续&&3&&凭本人身份证（代办人需同时出示代办人身份证）和经审核盖章的《省内异地就医联网结算申请表》&&4&&南京市各区、街两级社会保障卡制卡网点办理、领取社会保障卡&&5&&南京市各区、街社会保障服务窗口开通异地就医结算功能&&6&&持卡在南京市省内异地就医联网结算的九家定点医疗机构刷卡就诊&&一、哪些人可以在南京办理异地就医联网结算手续？&&符合所在省辖市相关政策要求，按规定在参保地办理异地就医省内联网结算信息登记的职工医疗保险参保人员。&&二、外市来宁人员如何享受医疗保险待遇？&&参保人员在南京就医时，凭社会保障卡在南京市省内异地联网定点的9家医疗机构就医，医疗待遇按参保地医疗保险待遇标准执行。&&三、外市来宁人员未在定点医院发生的费用如何处理？&&外市来宁人员未在定点医院就医的，医疗费用按参保地相关政策处理。&&附表：&&南京市省内异地就医联网结算经办机构联系方式区域 经办机构名称 联系电话玄
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家住平阴县孔村镇的展苓辉，前几天带着患先天性心脏病的孩子到省城的大医院看病。以往，参加新农合的农民到省级医院看病，要在交上足额费用后，拿着大把的单据再回老家报销，这次展苓辉想不到的是，孩子在省级医院的治疗情况，县里的新农合工作人员不出办公室就能随时了解的一清二楚。
　　据山东卫视《山东新闻联播》报道，让新型农村合作医疗更便捷，让城镇居民医保更有力，山东多渠道加大投入，不断完善医疗服务体系，让城乡居民享受更高水平的医保服务。
　　家住平阴县孔村镇的展苓辉，前几天带着患先天性心脏病的孩子到省城的大医院看病。以往，参加新农合的农民到省级医院看病，要在交上足额费用后，拿着大把的单据再回老家报销，这次展苓辉想不到的是，孩子在省级医院的治疗情况，县里的新农合工作人员不出办公室就能随时了解的一清二楚。
　　山东省平阴县新农合办公室主任丁净洁说，哪些能报，哪些不能报，系统能自动识别。政策范围内的药品，医疗机构先垫付给群众，我们再与医疗机构定期结算。
　　省级医院的治疗过程，县里的新农合办公室能即时掌握，是去年济南在省内第一个开通的异地就医联网结算系统。这个系统，在县城，以县医院为医疗中心打造县域卫生综合信息平台；在市区，以二级以上公立医院自身的信息系统为节点，再把两个平台融合，成为市级信息化平台，使医疗、公共卫生和新农合三个信息孤岛连为了一体。展苓辉这次在省城医院花了57000多块钱，她个人只交了15000，出院时在省城医院就完成了报销。
　　在全国率先实现异地就医联网结算，是去年山东省政府确定的35件民生实事之一，目前，除了济南率先完成试点之外，潍坊、烟台等六个城市也实现了这一目标，今年年底前，全省范围内的联网将全部完成。
　　信息化使困扰群众的异地报销难题逐步解决，而对社会统筹的商业补充则使群众又多了一道保障。中铁十局电务公司员工糜文娟生活本来就很拮据，不久前她身患重病，一下子花掉19万元，而城镇居民医保只能报销10万。
　　目前，中铁十局电务公司给800多名员工全部购买了重大疾病商业保险。为了鼓励有条件的企业提高职工医疗保障水平，按照山东省的相关规定，这部分开销可以在税前列支，享受相关的税收优惠。
　　糜文娟享受的大病保险，即将在全省推开。而此前，在山东农村，政府已经出资，为每位新农合参保农民购买了重大疾病商业保险，每人最高可以补偿20万元。目前，城镇居民大病保险的实施细则，有关部门正在抓紧制定，更多像糜文娟这样的城镇居民，在患病就医时将多出一道保障线。
责任编辑：陈新
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