2014年12月31住院转诊证晚了一天住院2014新农合报销比例有问题吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-12-31 13:50 标签： 新生儿住院报销政策
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2014年新型合作医疗政策宣传
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《滨州市居民基本医疗保险暂行办法》将于明年1月1日正式实施
明年城乡居民住院最高可报销15万元
2015年参保缴费期限截至今年12月31日，逾期影响个人受益
　　今年，我市对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度进行了整合，两项制度统称为“居民基本医疗保险”。日前，市政府下发了《滨州市居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》），该办法将于明年1月1日正式实施。我市居民医保新政策在参保对象、缴费标准和要求、报销范围及比例等方面，与以往相比均有变化。　　□晚报记者&崔&&畅&通讯员&劳宏伟&王&&丹　　参保对象：　　每年底前缴纳下一年度参保费用　　缴费时间：　　个人缴费设100元/200元两档可选　　缴费标准：　　本市城乡居民及全日制高校学生　　2015年，居民基本医疗保险基金缴费将实行新的标准。其中，个人缴费设两个档次，一档为每人每年200元，二档为每人每年100元。参保人员缴费水平和医疗保险待遇相挂钩。　　参保居民以家庭为单位（不含高校学生）任选缴费档次，缴费档次一经确定，年度内不予变更，不得办理退保手续。各级财政按实际参保人数每人补助360元。全日制高等院校学生统一按二档缴费。　　农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象以及因病造成生活特别困难并经当地政府批准的其他人员，参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，所在县区政府应按照相关规定予以资助，按一档缴费标准缴费。　　新生儿须在出生后抓紧办理落户手续，家长须在6个月内持户口薄、身份证到所在乡镇（办）人社所办理参保手续，参保后享受自出生之日起的居民基本医疗保险待遇。超过6个月仍未参保的，要缴纳包括政府在内的基本医疗保险费，缴费3个月后方能享受相应的医疗保险待遇。　　根据《暂行办法》，全市行政区域内未参加职工基本医疗保险的人员均可参加“居民基本医疗保险”。　　参保对象包括：具有本市户籍的城乡居民（含持有本地公安部门出具的居住证的人员）；高等院校（含高级技校、职业院校）全日制在校学生。　　参保缴费具有时间限制。今后，每年的9月1日至12月31日为下年度居民基本医疗保险的参保缴费期。据了解，一旦超过12月31日再补缴，需全额缴纳包括政府补助在内的基本医疗保险费，且缴费满3个月后才可享受居民基本医疗保险待遇。2015年居民基本医疗保险缴截止日期为日。按照上述要求，日前没有缴费的人员，2015年再补缴参保手续每人要多缴纳360元的政府补助部分。　　报销待遇：　　参保人员住院最高可报销15万元　　新政要求：　　2015年，居民基本医疗保险执行省人力资源社会保障部门统一制定的药品、诊疗项目等目录。参保缴费档次与医保待遇相对应，参保人员住院费用（含特殊疾病门诊医疗费用）最高可报销到15万元。全日制高校在校学生住院享受一档缴费医疗保险待遇。　　参保人员住院就医发生的医疗费用，起付线以下部分个人自付，起付线以上部分由个人和居民基本医疗保险基金按比例分担。在乡镇卫生院住院，200元起付线以上全报销；在县级医院500元起付，高档缴费报销比例75%，低档缴费报销比例65%；在三级医院住院医疗的，1000元起付，高低两档分别按55%、45%的比例报销。　　普通门诊医疗报销原则上按50%比例报销，100元封顶。　　参保人员患有癌症化疗、尿毒症血液透析等10余种特殊疾病者，可按要求申请办理《居民基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》，按规定享受一定数额的特殊疾病门诊待遇。　　参保人员住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元。有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。　　新居民医保须按年度连续参保　　在新出台的居民基本医疗保险《暂行办法》中，参保人员需按年度连续缴费参保，这将有别于原先新农合的当年缴费当年参保。　　按照新的居民医保政策，参保人员一旦中断缴费，以后再继续参保，必须个人全额补缴中断期间的个人缴费及政府补助部分，且缴费满3个月后方可享受居民基本医疗保险待遇。未缴费期间发生的医疗费用，居民基本医疗保险不予支付。　　缴费方式：　　采取集中征缴和个人缴费两种方式　　外地就医：　　集中参保缴费以乡镇为单位。符合条件的参保人员凭户口本、有效身份证或居住证以家庭为单位到社区、村（居）委会办理参保登记，缴纳个人参保费。全日制高等学校在校学生由学校统一办理参保登记，缴纳个人参保费。　　个人缴费需到银行柜台办理。参保人员凭社会保障卡号码或二代身份证号码到县区居民医疗保险的开户银行柜台社保服务窗口查询、选择缴费档次、缴纳社保费，银行打印缴费凭证。　　各县区将逐步开通网上银行参保缴费系统。参保人员可登陆（http://www.），在网上服务大厅&“城乡居民社保网上缴费”窗口，凭身份证号码和个人网上银行缴纳个人参保费。网上缴费的开通将另行通知。此外，新生儿或未参加过基本医疗保险的有关人员，应先到户籍或居住地所在乡镇（办）人社所办理参保登记信息录入手续，方可按以上方式缴纳个人参保费。　　异地居住参保人经登记可享我市同级待遇　　参保人员因病情确需转往市外定点医疗机构（含与市、县区经办机构签订服务协议的市外民营医疗机构）住院治疗的，应先由参保地二级以上定点医院提出转院意见，报县区经办机构备案。　　病情危急的，可由定点医院开具转院证明，先行转诊转院，在5个工作日内报经办机构备案。转诊到市外就医的，个人先自付10%（未办理转诊的先自付20%），再按市内三级医院的报销标准执行。　　外地务工、上学等长期异地居住的参保人员，可选择一家当地二级及以上公立医院就医，填写《滨州市居民基本医疗保险异地居住就医定点医院登记表》，凭相关证明材料在参保地县区经办机构审核登记。住院时，须在5个工作日内，将住院日期、医院名称、病区床位、疾病诊断等信息报参保地经办机构备案。参保人员可享受我市同等级别医院住院支付待遇。
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2014年医保报销新政策
想咨询一下今年医保报销的新政策，我在网上没有找到相关的发布消息，今天去市民之家报销被拒才想要了解清楚，问题如下：1、小孩子过年异地住院报销也是一年一次么？2、一年截止时间指的是日么？3、如果住院或门诊治疗发生在2014年12月末，未完成治疗或未出院该怎么报销？4、2014年新医保政策，幼儿在社区的农合保险报销比例是多少？请逐条解答，谢谢！
区领导信箱
区人力社保局
你好，首先感谢你对我局工作的关心和支持，根据你提出的问题，现回复如下：
（1）2014年的异地就医医疗费用，必须在当地医保的定点医疗机构产生的，方能纳入报销。当年医疗费用最晚于次年3月底前，将报销材料交到户籍所在社区即可。
（2）一年截止时间您指的是保险有效期还是报销期限。保险有效期指自然年度的1月1日到12月31日。报销期同上条。
（3）在余杭区定点医疗机构就医的，请持证历本及市民卡刷卡就医，就能享受即时报销。在异地就医的，报销时限同第一条。
（4）18周岁以下少儿及 18 周岁以上仍在我区中小学校就读的中小学生，其在镇、街道级定点社区卫生服务医疗机构报发生的普通门（急）诊医疗费用报销比例为60%，住院比例为80%。多次拨打你的电话，均无法联系。查看收益 >>
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