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福清城镇职工医疗保险门诊与住院医疗待遇
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福清市城镇职工基本医疗保险门诊与住院医疗待遇
　　一、 城镇职工住院的医疗待遇
　　职工医保统筹基金支付医保目录内费用,其起付线为三级定点医疗机构首次住院800元, 二级及其以下定点医疗机构首次住院600元,年度内多次住院每次递减200元直至降至零止,年度内(1月1日至12月31日)医保目录内10万元(含起付标准、基本医疗保险医保目录内医疗费用个人负担部分)以内的医疗费用按如下规定报销,年度内住院与门诊特殊病种医保内费用相加。
　　二、 城镇职工门诊特殊病种医疗待遇
　　城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目共15种,包括:恶性肿瘤病化疗和放疗、重症尿毒症透析治疗、结核病规范治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症治疗、危重病的抢救、高血压病、糖尿病、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮、白内障门诊手术治疗、强直性脊柱炎、重症肌无力、血友病城镇职工医保统筹基金支付门诊特殊病种和治疗项目起付线为800元,其中高血压和糖尿病实行单病种定额管理,高血压、糖尿病门诊医疗费用年度内最高支付金额(含起付标准、基本医疗保险目录内医疗费用个人负担部分)为4500元,起付线以上封顶线以内医保费用的自付比例如下:
住院医疗费用
门诊特殊病种及治疗项目医疗费用
　　三、 城镇职工普通门诊医疗待遇
　　医保统筹基金支付普通门诊医保目录内的费用,起付线为1500元,封顶线为6000元,在此之间的费用自付比例为:
定点医疗机构
定点社区医疗机构
　　四、 大病补充医疗保险待遇
　　城镇职工参保人员在参加基本医疗保险的基础上，必须参加大病商业补充医疗保险，缴费标准为每人每年65元，保障范围为：城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医保费15万元，赔付分二段，前8万按照90%赔付，后7万元按照95%赔付。
　　五、 关于医疗待遇及报销的相关问题可致电我中心费用审核室咨询(电话)。
福清市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构名称
福建省立医院
福清市中医院
福建医大附属协和医院
一都镇卫生院
南京军区福州总医院
龙田镇卫生院
福建省肿瘤医院
渔溪镇卫生院
中医学院附属人民医院
高山镇卫生院
福州市第二医院
海口镇卫生院
中医学院附属第二人民医院
福清市第三医院
福州市第一医院
东张镇卫生院
中国人民解放军第四七六医院
福清融城同仁门诊部
福州市中医院
沙埔镇卫生院
武警福建省总队医院
江阴镇卫生院
福州市传染病医院
城头镇卫生院
福州市皮肤病防治院
三山镇卫生院
福州市结核病防治院
福清中山医院
福州市神经精神病防治院
福清龙田春光门诊部
医大附属第一医院
福清平安医院
闽清精神病防治院
福清万通医院
福建省妇幼保健院
福清向阳骨科医院
福州东南眼科医院
福清城南医院
福建医科大学附属口腔医院
福清市融康医院
福建省皮肤病防治院
江镜镇卫生院
福清市医院
港头镇卫生院
福清市73301部队医院
东瀚镇卫生院
福清市监狱医院(内部使用)
融城康泰门诊部
冠捷电子(福建)有限公司医务室(内部职工使用)
福清市第二医院
福建国际旅行卫生保健中心福清分&(内部使用)
福清市阳光医院
福清市融城镇西云社区卫生服务站
福清市江滨医院
石竹街道棋山村卫生所
福清市妇幼保健院
音西街道卫生服务中心
新厝镇卫生院
阳下街道卫生服务中心
上迳镇卫生院
福清市皮肤病防治院
镜洋镇卫生院
福清市融强医院
南岭镇卫生院
友情提示:以上&两定&单位有可能出现违规被暂停或取消而停网的情形,如刷卡不成功,可咨询医保中心（）。
福清市城镇职工基本医疗保险定点药店名称
福清市人民药店
福清市恒春药店
玉屏融诚医药商店
融城永生堂药店
省协联医药有限公司福清第一分店
玉屏翔峰药店
福清融城坤华药店
福清融佳药店
宏路怀安堂药店
宏路紫金益民药店
渔溪镇红欣药店
宏路宏都药店
渔溪溢民医药商店
宏路百信药店
江阴镇利民医药商店
宏路恒济药店
融城榕春药店
新厝安源堂药店
福清市福康药店
江阴圣济堂药店
宏路元洪益民医药商店
永惠连锁三十三分店
东张仁康药店
渔溪安康堂药店
强生医药商店
石竹九州通药店
福清市老药工药店
港头腾义药店
福清市龙田济民药店
宏路三生药店
福清市逸康药店
福清华忠堂药店
港头利康医药商店
一都鹤生堂药店
福清市芳芳药店
海口慈仁安药店
三山新紫金医药商店
融城新同康药店
江阴镇众仁堂药店
融城惠好益民药店
城头延春堂药店
融城福好宏立药店
永惠连锁十分店
宏路仁寿药店
高山民安医药商店
康泰医药商店
福清市龙田华康药店
永惠龙田三十二分店
福清市东张乐康药店
大禾宜又佳医药商店
永惠连锁十九分店
新蓉宜又佳医药商店
高山镇紫金健康药店
联顺宜又佳医药商店
福清市康力医药商店
老百姓药店
龙田恒信药店
福清市和琳药店
平康医药商店
音西同信堂药店
友情提示:以上&两定&单位有可能出现违规被暂停或取消而停网的情形,如刷卡不成功,可咨询医保中心（）。福州统筹筹区内所有的参保职工可持社保卡(医保卡)在全市(包括七县)任意一家医保定点零售药店按医保规定使用个人帐户购药。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
来源： 原标题：福清市城镇职工基本医疗保险门诊与住院医疗待遇
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All Rights Reserved河南省城镇居民大病保险明年1月1日起全面实施_新浪房产_新浪网
河南省城镇居民大病保险明年1月1日起全面实施
&&核心提示再过一个多月，河南城镇居民看病将有双重保障&&基本医疗保险+大病保险。昨天，记者从河南省人社厅获悉，《河南省城镇居民大病保险实施方案(试行)》(以下简称&方案&)已于日前出台，并定于明年1月1日起在我省推行。届时，全省1200多万参加&城镇居民医保&的居民，只要在一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的费用超过1.8万元，就可在经过基本医保报销的基础上，获得大病保险的&二次报销&。
&&一张图让您看懂城镇居民大病保险
&&有啥区别
&&同样叫做&大病保险&，此险种与今年10月1日实施的&新农合大病保险&相比，有啥区别？
&&城镇居民大病保险
&&主要针对&城镇居民医保&参保人员，筹资标准约为24元/人。
&&新农合大病保险
&&主要覆盖全省&参合&农民，筹资标准分为每人16元、15元和14元三档次。起付线为1.5万元，1.5万～5万(含5万元)报销50%，5万～10万元(含10万元)报销55%，10万元以上报销
&&年最高报销额30万元。
&&涉及人群
&&此项新政涉及全省1200多万人，这些人都是谁？他们是城镇居民医保参保人员，不包括参加城镇职工基本医疗保险人员。
&&报销比例
&&是报销起付线
&&1.8万元～5万元
&&(含5万元)
&&5万元～10万元
&&10万元以上
&&最高支付限额
&&(备注：报销额度是指一个保险年度内累计自付医疗费)
&&【新政发布】明年起，城镇居民大病保险全省推行
&&据省人社厅相关负责人介绍，城镇居民大病保险是在城镇居民基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。
&&按照方案要求，明年1月1日起，城镇居民大病保险将实行省级统筹，全省统一筹集、管理和使用大病保险资金，执行统一的政策，各地城镇居民的报销起付线、报销比例、报销封顶线完全相同。&全省1200多万名&城镇居民医保&参保人员，将自动享受该项保险。&省人社厅医疗保险处相关负责人说，只要参保群体在一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)发生的合规自付费用累计超过1.8万元，就可享受大病保险的&二次报销&。
&&据了解，此前，城镇居民大病保险已在洛阳、安阳、滑县试点推行了一段时间。
&&【焦点解读】年最高报销额有多少？分段按比例报销，年最高报销额30万元
&&据了解，城镇居民大病保险资金从各省辖市、省直管县(市)城镇居民基本医疗保险基金中划拨，城镇居民不用另外再缴费。
&&为最大限度减轻参保城镇
&&居民大病医疗费用负担，大病保险实行医疗费用越多，报销比例越高的政策，分段按比例报销，年度最高支付限额为30万元。&参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院)，个人
&&只需负担一次城镇居民大病保险起付线，起付线以上合规自付医疗费用参加大病保险报销后，当次剩余费用不再重复参与累计报销。&省人社厅相关负责人提醒道。
&&大病保险报销咋结算？结清个人负担的费用后，其他应由大病保险资金支付的费用，由商业保险机构与医疗机构结算
&&在报销程序上，大病保险也十分方便。首先，如果参保居民在医疗保险定点医疗机构看病，在该医疗机构就能即时结算。&参保城镇居民只需与定点医疗机构结清应由个人负担的医疗费用即可，其他应由大病保险资金支付的医疗费用，
&&由商业保险机构与定点医疗机构结算。&省人社厅医保处相关负责人说。
&&其次，对暂不具备即时结算条件，而住院合规自付医疗费用超过起付线的，参保城镇居民可凭有效身份证明、转诊转院或异地就医证明复印件
&&(转诊转院或异地就医者)、城镇居民住院报销费用结算票据等，到参保地商业保险机构指定的服务网点办理城镇居民大病保险报销手续。&我们会尽力保障每个县市很快都有一个服务网点，以方便居民报销。&该负责人说。
&&新生儿是否可以享受？给新生儿缴了城镇居民医保，自动享受大病保险
&&根据方案，城镇居民大病保险的保障对象，为我省城镇居民基本医疗保险当年参保人员。那么，新生儿能否享受这
&&一保险？
&&省人社厅相关负责人解释说，新生儿自享受城镇居民基本医疗保险待遇之日起，便享
&&受城镇居民大病保险待遇。&也就是说，只要给新生儿缴上了城镇居民医保，就自动享受大病保险。&
&&【相关链接】
&&我国医保大致分为这几类
&&1单位正规的话，办的是职工医保，全称为城镇职工基本医疗保险。这种一般是
&&单位交你社保基数的8%，个人交2%。
&&没有工作单位、自谋职业的本地居民或者失业后的参保者(称为灵活就业人员)，同样能参加职工医保，灵活就业人员只能个人缴费，但费率和基数都有折扣。职工医保一般报销比例在70%-80%。
&&目前，我省城镇职工医保还没有纳入&大病保险&。而各地市之间由于经济发展水平的差距，职工医保的报销存在差距。以郑州市为例，10月份郑州市出台相关通知，自明年1月1日起，郑州市城镇职工每年住院医疗费报销最高限额，由原来的24万元提高到32万元。
&&户口在农村没有工作的，参加的是新农合，全称为新型农村合作医疗。
&&户口在城镇没有工作的，就可以参加城居医保，全称为城镇居民基本医疗保险(大学生参加学校所在地的城镇居民基本医疗保险)。
&&&2&和&3&这两种保险都是个人交几十块钱每年，各级财政补助几百每年，报销比例也基本一致，城镇居民医保和新农合一般在40%-50%。(□记者王迎节)&&声明：本文为洛阳新浪乐居转载新闻，意在传播更多洛阳房地产相关信息。本文仅代表作者个人观点，不代表新浪乐居官方观点。其原创性及文中陈述文字和内容未经本站证实，仅供读者参考。
&&，快速、全面、准确、客观的网，为您提供、等。
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福清市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店如何审定，具体的考核细则有哪些？
诉求编号：
诉求标题：
福清市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店如何审定，具体的考核细则有哪些？
诉求内容：
请问，我在网络上有查询到福州市劳动和社会保障局发布的《福州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店审定办法》，但是查不到我们福清市的相关规定，这一项工作透明度不够，到底什么样的药店有资格申请？即使目前不受理申请，也请明确公布相关规定。另一个问题是，目前我们福清有多少家医保定点药店，具体的名单网络上也查不到，也请一并告知。谢谢！
转办意见：
福州市信访局
1、请&福清市信访局&在 13:09&前批转。&( 13:09)
福清市信访局
1、请&福清市劳动局&在 15:01&前回复。&( 15:01)
市领导批示：
区(市)县&&领导批示：
回复意见：
您好，目前,福清市城镇职工基本医疗保险已经是福州地区市级统筹,所以福清的医保定点零售药店的资格申请与准入标准也与福州市同步,但福清目前的参保人数与定点零售药店的数量比例失调,即福清的定点零售药店的数量已经过于饱和,故目前还没有增设的计划。我市城镇职工医保定点零售药店共有60家,分别如下:1福清市人民药店2玉屏融诚医药商店3省协联医药有限公司福清第一分店4福清融城坤华药店5宏路怀安堂药店6渔溪镇红欣药店7渔溪溢民医药商店8江阴镇利民医药商店9融城榕春药店10福清市福康药店11宏路元洪益民医药商店12东张仁康药店13强生医药商店14福清市老药工药店15福清市龙田济民药店16福清市逸康药店17港头利康医药商店18福清市芳芳药店19三山新紫金医药商店20江阴镇众仁堂药店21城头延春堂药店22永惠连锁十分店23高山民安医药商店24福清市龙田华康药店25福清市东张乐康药店26永惠连锁十九分店27高山镇紫金健康药店28福清市康力医药商店29龙田恒信药店30平康医药商店31音西同信堂药店32福清市恒春药店33融城永生堂药店34玉屏翔峰药店35福清融佳药店36宏路紫金益民药店37宏路宏都药店38宏路百信药店39宏路恒济药店40新厝安源堂药店41江阴圣济堂药店42永惠连锁三十三分店43渔溪安康堂药店44石竹九州通药店45港头腾义药店46宏路三生药店47福清华忠堂药店48一都鹤生堂药店49海口慈仁安药店50融城新同康药店51融城惠好益民药店52融城福好宏立药店53宏路仁寿药店54康泰医药商店55永惠龙田三十二分店56大禾宜又佳医药商店57新蓉宜又佳医药商店58联顺宜又佳医药商店59老百姓药店60福清市和琳药店 (福清市劳动局于& 16:42回复)
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ICP备案序号：> 南京提高2015年居民医保筹资标准
阅读 214|回复 2
图片：1,854
南京提高2015年居民医保筹资标准
南京将调整2015年度城镇居民基本医疗保险筹资标准和门诊医疗等相关待遇，老年居民、其他居民的筹资标准比2014年提高60元，学生儿童的筹资标准提高20元。筹资标准提高了，意味着居民医保报销待遇水平也将随之水涨船高。据悉，目前南京居民医保参保人员约110万人。明年1月起，南京还将实施大病保险，覆盖参加城镇职工医保和居民医保的所有参保人员。　　2015年度居民医保筹资标准上调　　凡具有南京市城镇户籍，城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗未覆盖到的各类城镇居民，都可以按规定申请参加城镇居民医疗保险。灵活就业人员及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续但无能力缴纳职工医保费的居民，也可选择参加城镇居民医疗保险。　　据介绍，2015年度居民医保筹资和财政补助标准分别为：　　老年居民筹资标准由每人每年780元提高至840元，其中，财政补贴由400元提高到440元，个人缴费由380元提高到400元。　　其他居民筹资标准由每人每年780元提高至840元，其中，财政补贴由320元提高到360元，个人缴费由460元提高到480元。　　学生儿童筹资标准由每人每年460元提高至480元，其中，财政补贴由340元提高到360元，个人缴费不变，仍是120元。　　大学生筹资标准由每人每年420元提高至460元，其中，财政补贴由320元提高到360元，个人缴费仍为100元。　　参保居民中，享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿，个人不需缴费，参保费用由财政予以全额补助。　　大学生参保调整为按学制缴费　　本次参保政策调整，有一项大变化，就是将大学生缴费方式由按学年缴费调整为按学制缴费。从2015年度开始，新入学大学生入学报到时按学制年限一次性办理参保缴费，其医疗待遇享受期为入学当年9月1日至毕业当年8月31日。因转学、退学等原因不能继续享受南京市城镇居民医疗保险待遇的，将退还所余学年个人医保缴费部分。　　南京市户籍的高校毕业生，毕业年度内可按大学生参保规定继续参加当年度南京市居民医保，按大学生当年缴费标准缴纳半年费用，自缴费到账之日起按规定享受居民医保待遇。　　提高老年居民和其他居民门诊待遇　　从明年1月1日起，将老年居民和其他居民门诊报销费用段由200~800元调整为200~900元。这意味着，扩大了老年居民和其他居民门诊基金支付费用段范围，门诊能多报销了。　　同时，还将门诊大病病种中肾移植术后门诊抗排异治疗扩大至器官移植术后门诊抗排异治疗，按现行门诊大病待遇支付。　　调整参保学生儿童父母所在单位补助规定　　对参保学生儿童个人缴费部分，其父母所在单位按“男单女双”每年补贴50%，从职工福利费中列支。　　新生儿3个月内参保享“报销追溯”　　“宝宝出了黄疸、新生儿肺炎，医药费怎么报销?能不能和产妇的费用一起享受医保报销?”常有新爸妈们咨询这类问题。南京市社保中心有关负责人表示，宝宝出生后发生的医疗费用，不能和产妇的费用混在一起报销，必须分开。特别提醒，孩子出生后，家长要及时去为孩子参加居民医保。新生儿除可申请办理明年度城镇居民医保外，也可同时按规定申请办理今年度的居民医保。　　新生儿”是指出生后到办理参保登记时不足12个月的婴儿，家长可在婴儿出生12个月内，携带户口簿到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理“新生儿”参保手续。“新生儿”每年6月30日(含)前参保的缴纳全年费用，7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。“新生儿”出生3个月内办理参保并足额缴费的，从出生之日起享受居民医保待遇，也就是说，其在缴费前发生的医疗费用，都可以事后补报销;出生3个月以后办理参保并足额缴费的，从缴费到账之日起享受居民医保待遇。　　鼓励连续参保，一年最高能报36万元　　根据规定，居民医疗保险费按年度缴纳，参保居民可在每年的12月25日前将下一年度医保费预存到有社保代扣关联关系的工商银行卡中，由工商银行统一代扣，从日起享受2015年度医保待遇。未按规定时间缴费或未足额缴费的不享受明年度居民医保待遇。　　特别提醒，参保居民一定要连续及时缴纳参保费，因为居民医保缴费年限与待遇水平是挂钩的。参保缴费第1年，其住院、门诊大病和门诊医疗费用，一年基金累计最高支付限额29万元。参保人员连续缴费每增加1年，基金最高支付限额增加1万，最高可增加到36万元。如果中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。　　医保参保人员明年可享大病保险　　截至去年底，南京城镇职工和城镇居民的基本医疗保险制度规定范围内住院费用报销比例已分别达到83.1%和73.1%。 但是群众因病致贫、因病返贫的现象仍时有发生。为了减轻参保人员大病医疗费用负担，南京将从明年1月1日起实施大病保险制度，保障对象包括城镇职工医保和城镇居民医保参保人员。　　大病保险政策并未对病种予以限制。参保人员在一个自然年度内(大学生为一个学年)，发生的基本医疗保险支付范围内的职工医保住院和门诊特定项目、居民医保住院和门诊大病的医疗费用，在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。　　南京以本市上一年度城镇居民年人均可支配收入的50%左右，确定大病保险起付标准(现暂定为2万元)。对起付标准以上费用实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额。具体办法如下：　　职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。　　居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。　　有关人士表示，目前，南京城镇居民医保是有最高报销限额的，但明年大病保险实施后，当参保人员个人自付费用超2万元时，将自动进入大病保险。大病保险不设报销封顶线，医疗费用越高，报销比例越高，大病保险的实际报销比例将高于50%。据悉，南京将建立大病保险结算系统，保障参保人员本地就医直接刷卡结算和异地就医“一站式”报销服务，个人不用先垫付后报销。　　据悉，明年大病保险制度实施后，职工医保、居民医保原住院医疗费用二次补助政策将取消。民政部门将做好医疗救助与大病保险的衔接工作。
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山西省运城市中银大道19号
运城市盐湖区医疗保险管理服务中心
山西省运城市南环路劳动保障大楼
临猗县医疗保险管理服务中心
山西省运城市临猗县桥坡北路501号
万荣县医疗保险管理服务中心
山西省运城市万荣县五一东街75号
闻喜县医疗保险管理服务中心
山西省运城市闻喜县党政街政府综合楼四楼
稷山县医疗保险管理服务中心
山西省运城市稷山县稷峰东街24号
新绛县医疗保险管理服务中心
山西省运城市新绛县正平街西端
绛县医疗保险管理服务中心
山西省运城市新绛县绛山街
垣曲县医疗保险管理服务中心
山西省运城市垣曲县中条大街中段
夏县医疗保险管理服务中心
山西省运城市夏县禹王大道中段
平陆县医疗保险管理服务中心
山西省运城市平陆县茅津路
芮城县医疗保险管理服务中心
山西省运城市芮城县学府西街
永济市医疗保险管理服务中心
山西省永济市银杏西街32号
河津市医疗保险管理服务中心
山西省运城市河津市紫金街
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