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T医疗器械（中国）公司库存控制改进对策探讨
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改善医疗责任保险的意义及方式
　　【 】改善医疗责任保险的意义及方式
　　(一)强制保险。
　　建议把参加医疗责任保险作为审核医疗机构是否准予执业的必备条件，形成要执业必须先保险的局面的意义在于：
　　1、有利于保护广大患者的合法权益。
　　强制保险使医疗事故纠纷中属弱势群体的患者权益将得到切实保障，作用是显而易见的，而通过自愿保险就很难让所有医疗机构都参加保险，也就不能使广大患者人人都享受及时、主动、合理的保险保障。
　　2、有利于保险经营。
　　保险经营的特殊性就是运用大数法则和概率论原理靠集合大量的风险单位来求得发展。实行强制保险，使符合条件的医疗机构全都参加保险，为积累雄厚的保险基金充分发挥经济补偿能力打下基础，同时亦可节省大量的人力、物力、财力。
　　3、有利于医疗责任保障体系的建立。
　　医疗行业是关系到国计民生的重要行业和高风险行业，医疗体制改革正逐步走向社会化和市场化，迫切需要建立一个完善的可操作性强的保障体系，医疗责任保险的强制实施将与医疗事故处理机制共同构筑一个解决医疗纠纷的完整体系。
　　(二)卫生行政部门代理。
　　代理制度是市场经济发展的结果，随着保险业的发展，保险代理活动已成为我国保险业良性运行和全面发展的重要基础。卫生行政主管部门承担着维护医患双方合法权益的责任，通过他们代理业务具有十分重要的作用。
　　1、有利于促进业务发展。
　　保险代理能弥补保险公司展业力量的不足，扩大保险承保范围，满足社会保险需求。
　　2、有利于发挥行业优势，改善保险服务。
　　卫生行政部门具有自身独特的优势，如熟悉医疗行业规章制度，具有专业技术知识，既可以全面代理保险承保、理赔业务，又能够提出合理化建议，完善条款办法，改进、提高保险服务水平。
　　3、有利于医院&自愿&参加保险。
　　有的医院从领导到医务人员都认可保险的重大意义，但行动迟缓，究其原因，有怕被认为技术不过硬，担心&面子&的问题，主管部门出面代理业务，就能打消其顾虑，顺水推舟。
　　(三)深入医疗单位展业承保。
　　在市场经济条件下，市场机制中的价值规律，供求规律， 竞争规律同样在保险经济活动中发挥作用，所以，尽管十分艰难，但用市场调节的手段去发展医疗责任保险在现阶段甚至今后相当长的时期都是不可逾越的&阵痛&。应抓好以下几个方面工作：
　　1、分析保险对象，搞好市场调研。
　　医疗责任保险的对象是各医疗机构在进行展业工作前要进行调查、掌握其管理严格与否，信誉，事故如何，领导保险意识怎样，为有针对性地开展保险营销工作打下基础。
　　2、服务创新，赢得主动。
　　医院要想减少与病人或家属的纠纷，业务员就要大力宣传保险公司在依据条款承担赔偿服务的同时，积极提供协调医患纠纷，加强医疗安全管理等延伸服务。有的医院对保费多少比较在乎，那么在价格上可给予优惠。上级公司往往在新险种的投入期制定一些优惠政策，这一点一定要用好用足，让利于医院待条件成熟后再逐步使用标准费率。
　　3、培养高素质业务员。
　　业务员的素质高低不仅关系到能否拓展业务，更关系到企业形象和信誉。就责任险业务员来讲，除熟悉条款外，必须学习掌握《消费者权益保护法》《民事诉讼法》和《民法通则》及相关行业的办法、法规。
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用面向服务架构改进医疗系统表现
用面向服务架构改进医疗系统表现
Girish Juneja, Blake Dournaee, Joe Natoli & Steve Birkel
图1. 医疗系统和功能
SOA将一个服务定义为一个自包含、定义良好、可理解功能的独立工作单元。工作单元可以是一个整体流程，一个支持流程的功能，或是一个业务流程的一个步骤。通过SOA，服务可以直接支持业务流程，原因在于它们是作为一个系统解决方案被&发现&和编制的。那些跨系统、部门和组织使用的功能极有可能通过 SOA提高重用性和被标准化。如果系统功能在系统间是冗余的，那么相应的业务流程有可能是关联的并且很可能表明该流程需要作为服务共享。图1中，大量冗余的功能有：
入院、出院和转院
记录病情和诊断
缴费和记录费用
创建临床记录
每个系统功都可以被分成任务以进一步提高服务的重用性。例如，&患者挂号&功能可能会被分成&查找和浏览病人病历&、&创建和更新病人病历&、&核实保险资质&、&历史建档&（新建或者更新）以及其它在挂号过程中完成的业务活动。这种划分使其他服务和应用可以使用&患者挂号&的部分功能。任务&查找和浏览病人病历&可能会被绝大多数组织使用，而任务&创建和更新病人病历&可能只会被入院和前台服务人员使用。在某些情况下，其他系统提供的功能可能会比目前流程中使用的要好。例如，另一系统使用的&核实保险资质&功能可能比处理&患者挂号&的系统中相应功能提供了更多功能。在SOA 环境中，功能可以被标准化并被不同系统与流程使用。
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图2显示了&患者挂号&服务功能的概念视图：
图2. &患者挂号&系统功能
随着SOA在医疗行业进一步的推广，服务集和其他特殊服务有望得到使用，使用者可能是某个医疗组织的服务采购（Service Procurement）组织功能（详见第二章）。由于系统提供的服务是位置透明的，这些被购买的服务可能在组织外托管。例如，诊断相关组（Diagnostic Related Group，简称DRG）或者其它类似受控药品词汇编码这样的服务可供集成进一个组织的解决方案。这个服务可能位于一个外部的代理系统，被不同医疗组织使用。SOA提供的一个附加好处就是可以方便地为整个组织以及所有使用该服务的医疗组织维护单独一份最新的DRG代码集。图3显示了一个医疗行业服务分类的例子。
图3. 医疗行业服务分类举例
用SOA解决医疗数据集成
在绝大多数医疗组织内，护士使用多个系统和设备给患者提供护理。护士可能会从一个患者管理应用（检查患者特征和入院信息）切换到一个或者多个电子病历（electronic medical record ，EMR）应用（观察患者早期和目前症状临床记录），或切换到一个收费应用（确保计费正常），或者切换到多个辅助系统（请求一个订单）。如果护士不能访问那些联系患者主治医生或者查看另一个组织临床记录的系统，护士就不得不用电话或者传真完成这些事情。在完成整个护理服务的过程中，这些系统以及行为支持功能都是必需的。但是，在这个例子中，编排各系统完成工作的是护士，不是系统。提供互操作的是护士。
传统上来说，医疗组织通过同步不同系统间（在某些组织中，系统数目大约是100或者更多）的数据来支持互操作。所有这些系统几乎都会管理患者信息。系统数据库使用数据接口进行同步，对于少数关键系统，则是复制数据条目。起初，系统间数据接口是点对点的，每个系统都有自己的消息格式。随着系统数目增加，更大的医疗组织开始采用类似Health Level 7（HL7）的标准接口格式和中央数据接口引擎。另外，基于Internet的通信使医疗组织可以与外部组织（例如支付者）交换数据。图4 展示了一个公共医疗数据集成架构。这个环境包括了各种不同类型的服务器、老式点对点接口、以及很多通过一个数据接口引擎处理的接口。
图4. 公共遗留医疗数据集成架构
尽管组织内外系统和系统数据库之间的数据已经同步，但这种数据接口方式不能支持数据互操作。流程之间的数据处理和通信涉及多个系统和冗余处理过程。为了支持整个工作流，用户必须要在几个应用程序之间切换才能完成一个过程。系统还必须清除冗余数据。利用SOA，可以使用现有系统功能开发服务，如图5所示。
图5. 医疗行业的SOA集成架构
在SOA环境中，系统流程被组织成和表现为一组服务。整个组织通过标准接口使用每个服务。所有维护或访问相同信息的部门使用相同服务，任何数据和冗余处理对用户来说都是透明的。应用支持一个引用一个或者多个服务的特殊工作流，每个服务与其相关的系统进行通信。为完成一个工作流，用户再也不需要在几个系统之间进行切换，整个流程和支持系统间的数据会自然同步。编排好的服务与用户工作流的一致真正实现了医疗组织流程与人之间的互操作。为了符合健康保险携带和责任法案（Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPAA），各个组织正在增进与支付者的标准数据通信。另一个频繁的需求是与其它医疗组织进行集成，以支持临床工作流和参与医疗信息网络（healthcare information network，HIN）。一个组织还可能会在它的SOA解决方案中集成外部服务以提供完整的流程互操作。例如，如果一个患者已在一个组织中挂过号，那么这个服务就可以使用一个由HIN提供的外部服务将这个病人在整个护理社区内挂号。这不仅同步了患者的挂号信息，而且这个外部通信也在几乎没有人工干预的情况下被部署到了相关工作流中，在组织系统边界之外创建了互操作。
SOA是系统发展的下一步。它构建在以前的架构方法之上，同时更好地解决了组织内外机动性和有效重用的问题。SOA提供了真正的互操作性。绝大多数医疗组织都有一个庞大的包含冗余处理和数据的系统集合。SOA将系统功能选出并包装成服务，使之能在整个企业中得到更好地关注和使用。组织可以将他们的工作重心从维护一个复杂的数据接口策略转移到面向服务应用的创建上来，这样可以在支持互操作性的同时更紧密地与医疗流程保持一致。本章的整个剩余部分，我们将探讨这些主题：在医疗领域，通过SOA实现的真正医疗数据互操作是如何产生产业转型的。
医疗信息网络的SOA方案
数据集成和互操作是医疗系统中的一个关键需求。以金钱和生命为代价的药物误用往往都是因为护理点缺少格式良好、可用和正确的信息。
在世界范围内，对很多政府和相关医疗研究所来说，解决这个问题是一个关键焦点领域。解决数据集成问题的办法就是医疗信息网络（Healthcare information networks ，简称HIN）。HIN是政府、医院、专门实验室、药房以及保险代理（支付者）等多个机构间合作建立的，提供由共享信息通路、数据仓库和应用接口组成的数据交换网络，实现跨医疗系统快速准确地关键医疗信息交换。
HIN适于如下主要使用模型：
在两个护理提供者之间交换患者电子病历，以获得如患者疾病史、过敏史、顽固疾病问题等关键信息
在第一和第二个护理提供者或者实验室之间交换转诊病人以及这些病人的用药结果
对治疗进行电子预授权，这样就能快速获知患者的保险计划是否支持某项治疗或者用药
电子化索赔填报和支付以提高准确性和加快医务治疗的现金流循环
一种支持电子订购和监视处方消费的手段
一个法律要求的用于生物疫情监测（例如流行性感冒和其它的传染性疾病）的关键医疗信息综合数据仓库
患者和医疗机构涉众访问相关数据的门户
图6给出了一个基于SOA的HIN架构的图形化描述。
图6. HIN 参与者
建立可持续的HIN
实现HIN的关键挑战是建立一个可持续的财务模型。其中，运营网络的成本和风险是医疗社区可以承受的。它提供了一个连续的价值来源来证明维护网络当前运营成本的正当性。即使某些社区，政府（当地的、地区的、国家的）为社区利益提供了大量资助，物质方面仍需考虑成本、价值和可持续性问题。
使用医疗数据集成遗留机制实现和长期支撑一个HIN在财务上并不可行。如果每次新医院、药房或者政府机构加入HIN都要开发一个新的点对点或者代理接口，如下的架构和成本问题就会产生，如图7所示。
图7. 点对点/代理集成架构图
基于点对点或者代理集成方式的问题在于，接口数量相对于HIN成员数量以指数规模递增。一项由加拿大Health Infoways1完成的研究清楚地表明，从成本和可持续性角度来说，以这种遗留方式来做集成是多么的没有价值：
单次集成成本：简单 = 32,000加拿大元（CAD）；中等 = CAD 95,000；复杂 = CAD 190,000
加拿大有38,783个系统
各种集成类型的数量：简单 = 4,527；中等 = 20,081；复杂 = 14,175
这会产生15亿个系统接口点
成本总计约是1840亿CAD
从成本上看，加拿大的这个例子清楚地表明，用点对点集成架构建立一个大规模HIN是完全不可行的。就在本文撰写时，美国许多州和地方政府正在建设234个区域性HIN，每个HIN大概花费2~5百万美元。超过70％的初期启动资金都花在了将第一个医院和保险公司接入到信息网络中。如果想让HIN能够承担它们的长期支出，这种经济模式必须改变。
HIN的SOA实施指南
使用SOA作为HIN的集成架构，集成成本会显著降低，并能够建立一个医疗社区可承受的价值来源。要达到这个目标，HIN的服务架构必须：
简化和减少网络中建立互操作的接口点数量
将架构、基础设施、软件以及相关业务服务作为一个内聚单元
可部署于医院、实验室、药房和保险公司，以及一个共享HIN中
支持遗留系统，包括当前和发展中的医疗数据格式标准
在成本、复杂度、实用性和可适应性等方面，能根据不同规模医疗组织进行调整。
在HIN中应用SOA技术带来的第一个关键好处就是简化了数据互操作。尽管医疗行业有数据格式的行业标准（如HL7），但是这些标准的一个根本问题在于它们在不同软件中格式不一样。因而，HIN的首要目标应该是标准化软件解释，实现在网络上进行医疗数据的表示和翻译。实现这一目标最经济的做法是使用一组表示医疗数据的标准化核心业务服务集合。
如图8所示，使用SOA服务管理标准化的数据表示（&规范数据表示&，canonical data representation）的实现将使系统接口点数量减少一个数量级。HIN中所有参与者和数据中心不是为网络中每个参与者创建和维护一个系统接口，而是将它们的系统格式转换成这个服务指定的格式。服务为每个需要交换的数据（例如患者、提供者、预约、治疗安排等等）都定义了标准格式。
图8. SOA集成架构
这个基于规范的SOA系统集成架构减少了超过65％的集成点数量和代价。SOA核心业务服务管理的规范数据表示实现了：
独立于任何特殊端点应用的结构
在实现上将信息架构与技术基础设施分离
确保实现的一致性的精确消息定义
业务流程驱动数据的可视化
为特殊业务交易清楚地定义唯一的应用
利用那些构建在规范数据表示之上的服务，HIN只需依赖数据的标准化软件解释就能使网络中所有参与者共享和消费系统功能。这样HIN就能提供共享服务，例如提供者注册、医疗术语转换、主患者索引、以及代表整个医疗社区的病历定位服务，而不用使这些服务必须部署或复制到每个参加HIN的组织的数据中心中。图 9描述了这个架构以及一些共享服务的例子。
图9. 可能的HIN服务集合
使用第三章和第四章中描述的企业服务总线技术，HIN中的数据中心和每个参与组织都可以互相发布和消费对方的服务，编排工作流以快速支持网络中新的业务交易以及参与者间的交互。另外，在服务总线架构上的服务容器结构使一个医院、实验室、药房或者保险公司中现有的临床系统和管理系统直接&面对&XML Web服务并参与这个架构。这允许以一种递增和迭代的方式实现SOA好处，从而利用现有技术投资。图10显示了这种服务总线架构。
图10. 服务总线架构
如这些例子所示，使用SOA技术可以充分降低任何规模HIN的实现成本。SOA以软件服务的形式给医疗社区交付特性，这些软件服务提供了一个行进中的价值源，而不仅仅是一个简单的门户和集成患者数据记录的数据库。
通过SOA扩展电子病历
截至目前为止，在这一章中我们花了相当的篇幅来讨论使用SOA技术可以如何改进医疗信息系统的集成和显著减少这些事情的成本；但是，全世界临床信息自动化、电子化的平均总数还是很小。
为了自动收集、发布及验证患者病历，世界各地许多医疗机构正计划或者已完成了电子病历（Electronic Medical Records ，简称EMR）系统。尽管这项技术在商业上具备可用性已有30年，但是世界上临床医生在日常工作中采用EMR的平均数低于20％。图11总结了这种低采用率的原因，并显示了SOA可以如何帮助增进EMR的采用。
图11. 电子病历（EMR）系统的应用障碍
采用SOA技术可以直接解决图11所述的很多问题。
首先，很多电子病历被设计成跨部门和医疗岗位的企业应用。这么广的应用范围给软件带来的最常见影响是屏幕中布满标签页、数据字段、按钮及其它用户界面元素，这对那些平时工作中只需某个功能片断就可以完成手头任务的人们来说，培训和使用都带来了很大的复杂性。一个基于SOA的 EMR能够轻易地支持很多用户界面窗体，因为核心数据和业务逻辑功能与表现层是松耦合的。因此，ISV开发者或者潜在的即便是一个具有足够工程才能的IT 部门都可以按部门与（或）工作类型提供特定的用户界面，无需复制EMR引擎的核心处理和数据验证。
其次，由于基于SOA的EMR被构造为一套数据与商业规则的组合软件服务，工作流可以很容易地支持各组织或者部门客户化需求，无需求助于一种&最佳组合（best-of-breed）&部署&&在其中，各部门几乎从各软件开发商那里复制了一个应用程序栈，因为每个开发商都只擅长某个特殊的部门工作流。它不仅不止一次的为组织节省花在相同核心技术上的资金，而且随着一个公共服务基础设施在这个基于SOA的EMR中不断重用，还显著降低了集成和维护成本
最后，如文中所讨论的，SOA架构可以使一个EMR系统或者医院流程的整个功能被外包，托管于一个共享数据中心中，作为工具被消费。例子包括那些SOA增强型HIN提供的功能，例如受控的医疗词汇转换、主患者索引服务、患者病历定位服务、保险确认、索赔处理以及转院管理。这其中的关键优势在于这些功能的实现和维护成本。通过外包和托管使用模型（有时被称为实用计算或应用服务提供商），软件功能往往可以以相当低的总成本获得。这是因为服务器、数据中心基础设施、软件许可证和工程成本由许多消费者分担，而不是像EMR部署在内部数据中心时那样被每个消费者反复地负担。如果使用 SOA技术与工艺，一个医疗IT组织可以快速地整合内部托管系统，技术上直接与外包系统一致。图12描述了这个架构。
图12. 集成托管和外包应用的架构
要了解关于使用SOA改善医疗系统性能的更多信息，请参考由Girish Juneja、Blake Dournaee、Joe Natoli与Steve Birkel合著，Intel出版社出版的《面向服务架构揭秘》（《》）。
Girish Juneja是Intel SOA产品部门的主管，有超过15年工程和技术策略方面的经验。
Blake Dournaee目前是Intel SOA产品部门的产品经理，Blake是撰写第一本关于XML安全书籍的作者之一。
Joe Natoli是Intel数字医疗集团的平台架构师。Joe是Intel信息技术部门的SOA战略与规划研究计划的资助成员和架构师。
Steve Birkel是Intel信息技术部门的首席技术架构师，在那里他领导技术基础设施战略与企业集成的开发。
译者注：为了与国内的官方新闻用语相符，部分&health&翻译成了&医疗&。
查看英文原文：
Intel公司版权所有。本文取自Girish Juneja、Blake Dournaee、Joe Natoli和Steve Birkel的《面向服务架构揭密（Service Oriented Architecture Demystified）》。欲知详情，请访问Intel出版社网站：.
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京ICP备号-7怎样开展医疗服务安全监督、评价、改进工作_百度知道
怎样开展医疗服务安全监督、评价、改进工作
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兰州大学第二医院2011年纪检监察和行风建设工作要点
2011年我院纪检监察工作要在院党委的领导下，在兰州大学纪委和省卫生厅纪检组的指导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻中央纪委十七届六次全会和省纪委十一届六次全会及全省卫生系统纪检监察暨纠风工作电视电话会议精神，进一步加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设，着力解决医疗卫生领域损害群众利益的突出问题，围绕中心、服务大局，突出重点、整体推进，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强医院惩治和预防腐败体系建设，积极开展“三好一满意”活动，着力解决卫生系统损害群众利益的突出问题，努力取得卫生系统党风廉政和行风建设工作的新成效，促进医药卫生体制改革顺利进行，为推动我县卫生事业又好又快发展提供有力保障。 二、主要工作任务 （一）加大宣传力度，大力开展党风廉政和医德医风教育。 1.深入开展加强党风廉政和医德医风建设的学习教育活动。医院要结合医疗行业特点，注重教育的经常性、针对性和有效性，通过教育提高干部职工的党风廉政建设廉洁自律意识，增强抓好职责范围内反腐倡廉建设的自觉性和责任感。要采取多种形式深入开展理想信念、权力观教育，树立正确的价值观和权力观；继续深入开展宗旨意识教育、职业道德教育、廉洁从业教育和专业技术教育，提高广大医务人员的职业道德素质和专业技术水平。大力推动廉政文化进医院、进科室、进家庭，增强廉政文化建设的广泛性和长效性。加强学习教育和培训，进一步增强领导干部和广大卫生工作者依法行政、廉洁从业意识。 2.开展党的政治纪律教育。坚持把维护党的政治纪律放在首位，督促党员干部不折不扣地执行党的路线方针政策，深入开展党的政治纪律教育。加强对党的政治纪律执行情况的监督检查。严肃查处违反党的政治纪律的行为。研究和解决影响贯彻落实深化医药卫生体制改革工作中存在的党风政风行风方面的突出问题，加大对违纪违法行为的查处力度，坚决纠正有令不行、有禁不止的现象，严肃查处违背科学发展观、损害群众利益、妨碍医药卫生体制改革的问题，确保政令畅通。 （二）以深入开展“三好一满意”活动为重点，深化医院管理年活动。 1.为切实解决卫生系统存在的突出问题，加强医德医风建设，树立卫生行业良好形象，保证医改顺利进行，严格按照卫生部的部署，在我院广泛深入开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动，使之成为卫生行风建设的重要抓手和平台，提升医院的服务品牌， “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医务人员要改善服务态度，热心对待患者，杜绝生、冷、硬、顶、推、拖现象。医疗机构要改善就医环境，优化就医流程，方便群众看病就医。要进一步深化院务公开，重点做好医疗服务项目、收费标准、药品、耗材等价格信息和就诊流程、科室分布和医生资质等服务信息公开，让患者明明白白消费，引导患者就医。要加强医患沟通，重要事项征得患者同意，赢得患者理解和支持。完善医疗纠纷人民调解相关措施，建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，同时认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。 “质量好”是医疗质量和医疗安全、服务的核心和灵魂。要巩固“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动成果，健全和落实医疗安全管理制度，增强工作责任心，坚决防止发生医疗责任事故。医疗机构要严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和不当处方院内公示点评制度，坚持药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌素药物分级管理制度，积极推行阳光用药制度，促进合理用药。广大医务人员要认真钻研医疗技术，对技术精益求精，不断提高专业技术素质。各医疗单位要严格高新技术的准入与临床应用管理，严格医务人员执业注册制度，严格大型医用设备配置和使用管理，严肃查处损害群众健康权益的行为。 “医德好”是卫生行业的自律要求和群众的期望。要继续加强对广大医务人员的职业道德教育，进一步加大正面宣传力度，广泛开展先进典型学习宣传活动，同时认真开展纪律法制教育和反面警示教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。要进一步健全并落实医德考评制度，细化考核标准，规范考核程序，运用考核结果，发挥其对医务人员的激励和约束作用。对医德低劣的，如收受回扣、索要和收受“红包”、工作严重不负责任等，必须严肃查处，情节严重的要坚决依法取消其执业资格。 “群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，各医疗机构要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。要扎实开展民主评议行风活动，主动接受社会公众监督。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。要结合深化医改工作认真实施“惠民、利民、便民”工程，办群众满意医院，做群众满意医生，不断提高群众满意度。 要加强对新农合经办机构和定点医疗机构的监管，积极推进新农合支付方式改革，推行新农合医药费用公示制度和警示制度，完善新农合定点医疗机构管理办法，严防贪污、挪用、套骗新农合基金问题的发生。继续会同有关部门扎实开展食品安全专项整治工作，保证食品安全。 以促进规范化运行为重点，加强药品和医用耗材集中采购监管。 加强药品、耗材、医疗器械集中采购的监督检查。对违规的医疗机构要追究直接责任人和科室领导的责任。对违规的生产经营企业，及时采取必要的措施，终止药品的购进，并向卫生厅纪检部门汇报。 严格实行以政府为主导、以自治区为单位的药品网上集中采购工作，加强监督，规范运行，确保集中采购工作健康、有效推进。加强对单位药品集中采购合同执行情况特别是“二次议价”采购的监督，严禁采购非中标药品；加强对医疗机构回款的监管，将按时回款情况纳入医疗机构的评价体系并从严考核，对无正当理由或恶意拖欠货款的医疗机构要严肃查处。要健全药品集中采购内部制约机制，制定集中采购机构工作人员行为守则，完善内部工作制度，健全工作规范和业务流程，建立分权制衡机制，完善投诉管理和内部监察机制。 （四）以强化制度执行力和监督为重点，加大源头防控力度。 一是加强对权力运行的监督制约。要进一步深化“廉政风险防范”管理工作，继续深化行政审批制度改革，严格审批程序，保证卫生行政权力依法、公正、透明运行。进一步推进政务公开，探索实行党务公开，促使权力在阳光下运行，实施全过程动态监控和公开透明运行，不断健全权力运行监督制约机制。 二是强化行政监管职责，切实加强行业监管。按照属地化、全行业管理的原则，要认真履行对村级卫生所的监管职责，加强医疗机构宏观规划和校验管理，加强医疗机构执业行为和医院运行监管，严格医务人员执业注册制度，把医疗机构及医务人员的执业行为与对医疗机构的年度校验、医德考评、医师的定期考核结合起来，发挥制度的约束和激励作用。 三是加强对干部选拔任用工作的监督。要认真落实《党政领导干部选拔任用工作责任追究办法（试行）》等四项监督制度。认真执行拟提拔任用干部人选在党组讨论决定前同新任职干部廉政谈话制度。加强对干部选拔任用工作全过程的监督，坚决惩治跑官要官、买官卖官、拉票贿选和突击提拔干部等问题。 四是加强对资金和项目的监管。随着医改的持续推进，政府财政和社会资金对卫生的投入空前增多，加强对资金管理和使用情况的监督，是当前和今后一个时期卫生纪检监察工作的一项重要任务。卫生局纪检监察室要认真履行职责，会同有关部门切实加强对医改资金、新农合基金以及公共卫生、重大专项等资金的监管，确保资金安全、项目安全、人员安全。要进一步健全完善资金使用管理和加强监督的制度规定，注重发挥审计监督的作用。要完善卫生领域政府采购和工程建设招投标制度规定。 （五）强化监督检查，严格落实各项规定。 要加强对权力运行的监督。加强对领导班子贯彻执行“三重一大”事项集体讨论决定制度和实行“一把手”末位发言制情况的监督检查，促使领导班子和领导干部认真执行民主集中制，科学民主决策。认真落实任职廉政谈话、述职述廉、诫勉谈话、函询等监督各项制度，切实加强对领导干部尤其是“一把手”的监督。进一步推进政（院）务公开，促使权力在阳光下运行。要加强对新农合基金、公共卫生、农村卫生基础设施建设项目资金的使用、拨付情况的监督检查，确保资金使用的安全、有效。加强对干部人事工作的监督，加强对干部选拔任用工作全过程的监督，防止和纠正干部带病上岗、带病提拔等问题。对容易滋生商业贿赂的重点部门和重点岗位的人员，要定期交流轮岗，并形成制度。 继续加强机关作风建设和效能建设，大兴求真务实之风，大力加强廉政文化建设。切实加强领导干部作风建设，认真落实“八个坚持、八个反对”的要求。深入推进行政问责制，把行政不作为、乱作为和严重损害群众利益等行为作为问责重点，严肃查处失职渎职行为。严格行业自律，严格遵守财经纪律，严禁违反规定组织出国（境）旅游，严禁以卫生行政部门名义谋取不正当利益。严格医疗机构财务和收费管理，坚决防止医疗乱收费。严格医院预算和收支管理，严禁设立“小金库”。严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策，严格执行医疗服务价格项目规范，严禁自立项目、分解项目、比照项目等违规收费行为。健全收费管理制度，完善计算机收费管理系统，加强对收费各个环节的监督管理，防止重复计费、多收乱收等问题的发生。继续完善院务公开制度，重点公开医疗服务价格项目、收费标准、药品和医用耗材价格等信息，严格实行费用清单制和费用查询制，提高收费透明度。 （六）加强长效机制建设，深入开展治本抓源头工作。 深入贯彻落实中共中央关于《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》和《建立健全惩治和预防腐败体系年工作规划》，把教育的说服力、制度的约束力、监督的制衡力、改革的推动力、惩处的威慑力结合起来，扎实推进卫生系统惩治和预防腐败体系建设。 继续加强治理医药购销领域商业贿赂长效机制建设。对已经制定的规章制度，根据实际及时修订，不断健全完善，及时解决工作中存在的问题。严肃查办商业贿赂案件，发挥办案的治本功能，防止医药购销领域商业贿赂反弹。 三、工作措施 （一）加强领导，明确责任，确保任务落实到位。 廉政行风工作涉及医疗卫生工作的方方面面，各医疗卫生单位要执行“一把手工程”，坚持支部、行政主抓、部门配合、齐抓共管的工作格局。要把任务细化，按照工作职能进行分工，落实到人，建立行风建设责任制和责任追究制，要强化工作落实情况的监督，对工作拖拉、应付的单位和个人，要逐级追究责任，保证行风工作各项任务落到实处。 （二）加强监管，措施得力，不断规范服务行为。 各医疗卫生单位要采取有效措施，强化对医疗服务、卫生执法过程的监督和管理，严格规范诊疗行为和执法行为，对监管中发现的不正之风问题，既要大胆管理，又要慎重对待。要制定修改、完善相关制度办法交职代会通过，达到处理有依据，规范行为有效果，保证卫生队伍健康成长。 （三）提高认识，尊重患者，创建和谐医患关系。 各医疗卫生单位要注重医务人员服务意识的培养，提高医务人员与患者及家属进行交流的能力，让患者了解其所关注的问题，尊重其知情权，消除矛盾隐患，促进医患和谐。对因服务态度引发的医患纠纷，要对当事人给予严肃处理，同时追究相关领导的责任。 （四）进一步强化对深化医药卫生体制改革情况的督促检查。 要针对医改中的新情况新问题加强调查研究，提出防止腐败问题的意见和建议，严肃查处妨碍医改顺利进行的违纪违法问题，为深化医改提供坚强的纪律保证。 （五）不断创新工作方法。 随着医药卫生体制改革的深入，卫生系统党风廉政和行风建设也必须注入新的内容，焕发新的活力。各医疗卫生单位要不断创新廉政行风工作做法和有效措施，要积极探索，大胆实践，在工作方式方法、制度建设、考核考评等方面探索更加科学、更有针对性和更加便捷的模式，以推动卫生事业的健康发展。 （六）加强沟通，上传下达，保证行风工作取得实效。 要深入实际，深入基层，深入群众，广泛了解干部群众对党风廉政和行风建设的新要求新期待，充分掌握党风廉政和行风建设面临的新情况新问题，准确把握党风廉政和行风建设的特点和规律。要结合本单位的实际，尽力而为、量力而行，力戒形式主义，不做表面文章。哿吃面稍榉忍皿鄞陌伟要确定责任目标，明确工作要求，把具体任务抓好分解，强化督查考核和责任追究，确保各项措施落实到位，并取得实效。二○一一年三月十五日
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