晋城看痔疮哪里好博润微创外科医院上厕所便秘会流血肛门裂开般痛苦难忍，怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-21 00:30 标签： 晋城看痔疮哪里好
点击蓝字关注我们FOCUS ON US*本文已获作者授权，转载仅为分享交流。大家是否有过大便时肛门剧烈疼痛的体会，这种火辣辣的痛感会让人觉得，拉的不是粑粑而是玻璃渣，便后还要持续疼上数小时不等，并且还有手纸染鲜血的情况出现，有这种表现的朋友需要注意了，很可能就是肛裂找上你了。相信大家在生活中都应该听说过肛裂，但是您真正了解肛裂吗？肛裂到底是一个什么样的恶魔，让人“裂”过一次将永生难忘……肛裂其实就是肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡的疾病，又被称为“裂痔”，通俗的来讲，肛裂就是由于各种原因肛门上裂开了一个小口。肛裂在肛肠类疾病中排名第二，仅次于痔疮，好发于20～40岁的青壮年，其中男女患病之比为1：2.5。肛裂的好发部位如果肛门想象成一面时钟，那么在肛门的6点、12点处最易形成肛裂，这是由于肛后中线相对血供不足以及女性外括约肌在肛前中线相对薄弱，因此肛裂好发于肛门的前后中线。为什么会造成肛裂呢？大便异常肛裂与多种因素相关，其中大便异常是肛裂的重要原因。便秘或腹泻都有可能引起的肛管损伤，从而形成裂口。长期便秘易导致粪便过粗过硬，肛门口被过度扩大，使肛管裂开。有研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。长期腹泻会使肛管皮肤持续受到水样粪便的刺激，会导致肛管皮肤炎症、肛门括约肌比较敏感，容易导致皮肤皴裂，进而形成肛裂。内括约肌张力过高我们的肛管是有一定压力的，而这种压力的维持主要来自于肛门内括约肌。紧张的情绪、肠道或肛管的炎症刺激都易造成内括约肌张力过高，由此可以想象，当粪便通过静息压增高的肛管时，极易产生裂口。肛后中线相对缺血肛裂的本质就是缺血性溃疡。肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血较差，粪便摩擦和冲击时易产生裂。同时，肛管与直肠连接处具有肛直角这一解剖结构，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。其他因素肛门先天畸形、肛门狭窄、肛门异物、外伤、分娩等解剖创伤因素；克罗恩病、肛窦感染、慢性炎症刺激等感染因素都会使得肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤造成肛裂。肛裂的典型临床表现肛门周期性疼痛肛裂的疼痛与排便密切相关，表现为周期性疼痛，顾名思义即疼痛呈周期性发作，即具有疼痛－缓解－再疼痛的特点。当粪便通过肛管时即会刺激裂口的神经末梢，引起严重的烧灼样或刀割样疼痛。便后刺激减轻，疼痛也暂时缓解，此期称疼痛间歇期，持续数分钟至30分钟。由于排便的刺激可引起内括约肌痉挛收缩，使裂口受到新的刺激，产生剧痛，直至括约肌疲劳松弛，疼痛逐渐缓解。等到再次排便，患者又将出现上述疼痛，呈周期性变化。便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关，一般出血量少。肛裂便血也会周期性反复发作。便秘便秘是造成肛裂的主要诱因之一。一天不排便，粪便内60%-70%的水分被吸收，就会表现出大便头一段硬结或呈颗粒状，大便干结易导致肛管皮肤受损，形成肛裂。一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，为了减少疼痛次数，不愿定期排便，这就使得粪便更加干结，疼痛也就愈剧烈，如此往复形成恶性循环。肛裂应该如何治疗？饮食疗法及坐浴对于急性新鲜肛裂，可通过调整饮食、进行温水坐浴就可以缓解症状，促进裂口愈合。建议增加饮水量与膳食纤维的摄入量，忌辛辣酒食，多食水果、蔬菜，保持大便通畅。温水坐浴可以松弛肛门括约肌，促进局部血液循环，还可清洁局部，促进创面愈合。有文献报道增加食物中纤维含量结合温水坐浴3周可治愈87%的急性肛裂患者。局部外用、口服、注射药物临床上常用的外用药物有硝酸甘油膏、硝酸异山梨醇、硝苯地平等，这些药物能够有效地缓解肛管括约肌痉挛性疼痛，改善局部血液循环。另外便秘严重者可口服一些软化大便的药物如聚乙二醇电解质散、乳果糖等，使大便顺利排出以减少对肛门的刺激。肉毒杆菌毒素A是一种神经麻痹蛋白，通过注射给药可有效地缓解括约肌痉挛，促进肛裂愈合。手术疗法对于保守治疗无效的陈旧性肛裂需要进行手术治疗。1.内括约肌切开术内括约肌切开术是肛裂外科治疗的标准术式，适用于陈旧性肛裂伴肛门狭窄者，其有效率高达95%-100%。切开内括约肌不仅可以使狭窄的肛门扩大，还可有效降低最大肛管静息压，促进肛裂愈合，减少术后排便刺激，预防肛裂再次复发。2.肛裂切除术肛裂切除术适用于陈旧性肛裂不伴肛门狭窄者，是一项保护内括约肌的手术方式。由于陈旧性肛裂具有肛乳头肥大、哨兵痔、梭形溃疡三联征表现，切除裂口的同时可处理肥大的肛乳头及哨兵痔。肛裂的预防调护忌辛辣刺激食物，多食粗纤维饮食，养成定时排便习惯，排便时不要用力过猛，积极防治便秘，保持大便通畅。注意肛门清洁，预防肛门感染。及时治疗引起肛裂的原发病如肝窦炎，克罗恩病和溃疡性结肠炎等。END金阊医院点分享点收藏点点赞点在看
什么是肾造瘘术肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流，肾盂造瘘是切开肾盂把导管直接插入的引流方法。01护理要点有效固定肾造瘘管，严防脱落患者翻身前先将造瘘管留出一定的长度,然后再转向对侧,下床活动时,必须先将造瘘管拿好。如果造瘘管脱落:一般一周以上脱落的,当时可经原窦道放回,如在一周內肾造瘘管脫落的，因窦道未形成,很难借助原来的通道放回。应重新置管。保持引流通畅1、引流管勿折曲受压，1-2小时挤压一次。2、肾造瘘管不通畅时，可用无菌生理盐水5-10ml,低压缓慢冲洗1-2次，冲洗过程中注意倾听患者的主诉，有腰胀者应停止冲洗。（由医生或在医生的指导下进行冲洗，杜绝随意冲洗）。观察引流液的颜色、性质和量1、如出现暗红色的液体，不用担心，那是术后的陈旧性出血；如引流液颜色鲜红，量多，则需及时通知值班医生，并配合处理。2、术后常规记录引流液的量。分清并标识好各引流管，准确记录引流量。保持敷料干燥保持引流管周围皮肤清洁干燥，定时更换伤口敷料。敷料有尿液外渗及时消毒更换。02健康教育1、卧床：肾造瘘术后一般卧床1周；肾盂切开取石术后需卧床2-4周，尿液转清后视病情下床活动。（是否可以下床一般由医生决定）2、如感受引流管位置不舒适或观察到引流管阻塞,应通知医护人员，不能私自挤压或移动引流管。3、无肾功能不全者，鼓励多饮水，每日2000—3000毫升。4、长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引流袋一周更换一次。下床时引流袋不能高于肾造瘘口，防逆行感染。03出院指导饮食指导：出院后要多饮水,使24小时的尿量维持在2000ml左右。不宜饮酒，酒会增加尿中草酸含量并引起尿浓缩,高尿酸患者不宜食用动物内脏和菜花、菠菜，少食苋菜、竹笋、豆腐，浓茶，还应限制乳制品。活动与休息:经皮肾镜取石术后1月内应避免剧烈活动和重体力劳动，不做四肢及腰部同时伸展动作,以及突然的下蹲动作,以免引起双“J”管移位、脱出和血尿。观察尿色，若突然出现尿液呈鲜红色或尿量明显减少以及发热、腰疼等不适应立即到医院检查，如出现少量血尿,应多饮水,适当卧床休息,血尿一般可逐渐消失。

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