2023年湖南城镇居民医疗保险医保报销最新政策？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-16 20:05 标签： 湖南城镇居民医疗保险
长沙医保报销比例城乡居民医疗保险报销规定门诊报销标准：最高支付限额：600元（一个年度内）报销比例：50%住院报销标准：长沙城乡居民医疗保险住院报销医院类型起付标准报销比例支付限额一类700元50%10万元二类400元60%三类200元70%社区/乡镇卫生服务机构100元70%住院报销标准：长沙职工医疗保险住院报销支付顺序项目医疗费用在职职工负担退休人员负担三类收费医院二类收费医院一类收费医院三类收费医院二类收费医院一类收费医院1按政策规定自费实际发生费用全部全部全部全部全部全部2起付线支付标准第一次入院480650900480650900第二次入院240325450240325450第三次及以上入院1441952701441952703共付段起付标准以上0―10000元5%9%12%3%5.40%7.20%410000元以上―最高支付限额80000元4%5%8%2.40%3%4.80%【备注】：一个年度内长沙职工医疗保险最高支付限额为20万元。职工医保单病种包干结算病种报销：长沙职工医保单病种包干结算病种报销序号疾病名称治疗方法疗效包干标准（元）个人自负比例在职退休1翼状胬肉切除术手术治愈180015%10%2白内障（单眼,含晶体800元）超声乳化术治愈300015%10%白内障（双眼,含晶体1600元）超声乳化术治愈560015%10%3慢性扁桃体炎手术治愈240015%10%4慢性鼻窦炎手术治愈350015%10%慢性鼻窦炎鼻内镜治愈400015%10%5鼻中隔偏曲手术治愈300015%10%6甲状腺瘤手术治愈380015%10%7急性乳腺脓肿手术治愈200015%10%8乳腺癌根治术手术好转950015%10%9病毒性心肌炎内科好转480015%10%10乳房纤维腺瘤(单侧)手术治愈220015%10%乳房纤维腺瘤(双侧)手术治愈320015%10%11活动性肺结核（浸润型）内科好转350015%10%12活动性肺结核（慢纤空型）内科好转390015%10%13慢性胆囊炎胆囊结石手术治愈420015%10%慢性胆囊炎胆囊结石腹腔镜治愈550015%10%14急性阑尾炎手术治愈260015%10%15卵巢囊肿手术治愈350015%10%卵巢囊肿腹腔镜治愈450015%10%16输尿管结石手术治愈450015%10%输尿管结石微创术治愈550015%10%17膀胱结石手术治愈330015%10%膀胱结石膀胱镜治愈450015%10%18子宫肌瘤手术治愈420015%10%19腹外疝(不含网片)手术治愈280015%10%腹外疝（含网片800元）手术治愈360015%10%20肛瘘手术治愈360015%10%21痔手术治愈200015%10%22巴氏腺囊肿手术治愈220015%10%23尿毒症血透（含综合治疗）内科好转160/天15%9.70%一类收费尿毒症血透（含综合治疗）内科好转140/天10%6.50%二类收费尿毒症血透（含综合治疗）内科好转130/天5%3.20%三类收费职工医保家庭病床报销：报销标准：按50元/天报销比例：统筹基金支付90%，参保人员自负10%。【长沙医保报销在线咨询】一、打算帮妈妈参加居民医保，想知道现行长沙居民医疗保险报销比例是多少？门诊报销比例跟住院报销比例分别是多少？【回复】：长沙居民医疗保险门诊报销比例为50%，住院报销比例根据医院类型来决定，一类医院报销比例为50%，二类医院报销60%，三类医院及社区/乡镇卫生服务机构报销比例为70%。二、现行长沙职工医疗保险住院报销起付线标准是多少？退休职员与在职职员与区别吗？【回复】：现行长沙职员医保住院报销起付线标准分别如下：三类收费医院480元，二类收费医院650元，三类收费医院900元。退休职员与在职职员住院报销起付线标准是一样的，没有区别。三、目前长沙医疗保险报销最高限额是多少？职员医保与居民医保一样的吗？【回复】：根据长沙医疗保险政策规定，职员医疗保险与居民医疗保险报销限额是不一致的。职员医保最高支付限额为20万元，居民医疗保险最高支付限额为10万元。

　　现在医保覆盖的范围越来越大，相信很多人都知道去医院看病可以用医保，但是具体怎么用，有什么要求都不是很清楚。这时候，适当了解当地最新门诊待遇方案，就非常有必要了。特别是家里有退休人员或者老人的，一定要了解清楚，可以省下很多钱。今天就来看看湖南省普通门诊、慢特病门诊待遇：起付线、报销比例、封顶线是多少？并附具体案例演示，教你计算报销金额和自付费用！
　　一、湖南省普通门诊待遇、慢特病门诊待遇
　　2023年3月4日，湖南省有关法规，建立职工医保普通门诊统筹制、统一职工医保慢特病门诊保险方案。普通门诊统筹实现参保人员全覆盖。具体标准如下：
　　1、湖南省普通门诊的起付线标准统一，在职和退休人员享用同一标准。起付线根据每个医疗机构的等级变化。去一级医疗机构和基层的医疗卫生机构就诊，起付线是0元，报销比例70%。二级起付线是200元，三级是300元，报销比例都是60%。
　　2、湖南省在职人员的封顶线，比退休人员低500元。在一个自然年度内，起付标准金额累计不超过300元的情况下，在职员工的最高支付限额是1500元，退休人员的最高支付限额是2000员，这次医保待遇保险是会倾斜退休人员一些。
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