脊柱侧弯做什么动作可以康复买什么保险可以报销？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-06 05:15 标签： 脊柱侧弯做什么动作可以康复
现如今，“医美整形”被许多爱美人士所青睐，但在投保人身医疗保险时很多保险公司将“医美整形“列入了免赔范围。15岁女孩小夏因“脊椎侧弯”在医院做了矫正术后，被保险公司以该矫正属“医美整形”拒赔医疗费，其父亲将保险公司诉至法院。小夏的矫正术到底是医美还是医疗？是否属于保险公司免赔范围？ 案件详情2018年4月26日开始，原告夏某的父亲夏某某（投保人）定期为其女儿夏某（被保险人）在某保险公司处购买了五份保险产品并按约缴纳了保费。其中包括附加安心住院费用医疗保险(B款)，每年交保险费226元，交一年保一年（理赔限额1万元）和乐享百万医疗保险(H2017A)，每年交保险费213元，交一年保一年（理赔限额100万元）。2019年原告夏某身体出现脊柱侧弯情形，表现为长短腿、高低肩。其父母带夏某至某医院进行检查，诊断为脊柱侧弯，并于2020年8月17日进行了“脊柱侧弯后路矫形+胸椎后路固定术.无骨折复位+胸椎融合术+腰椎后路内固定术.无骨折复位+腰椎融合术”的手术治疗，于2020年8月28日出院，出院诊断为“脊柱侧弯”。原告夏某扣除社会医疗保险报销部分后，自行承担了211501.09元。后夏某向某保险公司申请理赔，某保险公司于2021年1月10日向夏某发出一份《不予受理通知书》，以夏某脊柱侧弯矫形手术属于免责事项为由，对其保险理赔申请不予受理并拒绝理赔。某保险公司认为，根据“附加安心住院费用医疗保险（B款）条款”第五条和“乐享百万医疗保险（H2017A）”条款第2.7.（13）项均约定“整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术….不承担保险责任”，夏某的情形属于保险条款中约定的免责情形，且某保险公司已在投保人投保时对免责部分进行了标示和说明，符合法定的免赔情形，故拒绝赔付。法院判决法院认为，夏父为其女儿小夏在某保险公司投保5项保险并按约缴纳保费，其中，附加安心住院费用医疗保险和乐享百万医疗保险均为医疗保险。在保险期间，小夏出现身体疾病并产生治疗费用，某保险公司应按照保险合同约定进行理赔。综合保险条款内容进行理解，该条款约定的免赔情形中的“矫形手术”是指整形美容性质的非必要的矫形手术，而小夏进行的矫形手术属于医疗性质的必要的治疗措施，不予治疗将直接影响其身体和生命健康，小夏所做的手术不应理解为保险条款约定的责任免除情形。一审法院判决由某保险公司向夏某赔付保险金200001.09元。某保险公司不服，提出上诉，二审维持原判。法官提醒保险事业兼具营利性和公益性，投保人、被保险人与保险人之间应按照保险合同约定，在平等的基础上履行合同义务并享有合同权利。保险公司以小夏进行的矫正手术属于保险条款中约定的免赔情形为由拒赔，保险公司提供的格式条款系其单方拟定，被保险人处于弱势地位，在约定不明确且有多种解释的情形下，应作出对被保险人有利的解释。该条款约定的“矫形手术”应理解为整形美容性质的非必要的矫形手术（比如隆鼻、矫正Ο形腿等），而小夏进行的矫正手术属于医疗性质的必要的治疗措施，不予治疗将直接影响其身体和生命健康，不应理解为保险条款约定的责任免除情形。故小夏的脊柱侧弯治疗不属于该条款中约定的应予免赔的“矫形手术”，其应当按照合同约定对原告进行保险理赔，让投保人和被保险人获得购买商业保险应当得到的有效保障。▼转自：山东高法原标题：《矫正脊柱侧弯被保险公司拒赔，是医美还是医疗？》阅读原文特别声明本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问http://renzheng.thepaper.cn。扫码下载澎湃新闻客户端
脊柱侧弯能买保险吗？脊柱侧弯说明身体是有一定的健康问题的，但是这种情况不等于不能买保险。意外险对被保险人的健康状况要求比较低，也没有健康告知，所以脊柱侧弯的患者投保意外险是没有太大的影响的。如果被保险人有一定的理财需求的话，也可以考虑投保年金理财险。但是脊柱侧弯的患者投保健康险时会受到一定的限制，脊柱不同的部位对应不同的器官，根据脊柱侧弯的程度不同，被保险人的健康风险也不同。在投保医疗险、重疾险这类保险时，需要做好如实告知，提供相关检查或治疗的资料，让保险公司去审核评估承保风险。不同的产品核保的严格程度不同，按照要求走流程即可，以保险公司的核保结果为准。脊柱侧弯，能买保险吗？出现了脊柱侧弯，就说明身体健康状况有问题了。这种情况买保险是可以的，但根据产品种类不同，限制条件也不一样。可以考虑买一份意外险，转移意外事故发生时带来的风险，只要脊柱侧弯没有影响到你的正常生活，那么意外险是可以投保的任何时候购买都不会晚。结合自身实际状况，到了买养老保险的时候也要买上。至于基础的健康险，包括医疗险、重疾险等产品，可不可以投保，要看保险公司的要求，你只需要做好要注意如实告知，等待保险公司审核结果，不过但要做好可能被拒保的准备。脊柱侧弯重疾险理赔？通常情况下，脊柱侧弯不在重疾险的赔付范围之内，但如果是特发性脊柱侧弯、脊柱侧弯导致严重瘫痪等处于重疾险合同约定赔付范围内的情况，则重疾险是会对此进行赔付的。脊柱侧弯是一种三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。在重疾险的理赔时，如果是先天性的脊柱侧弯，原则上保险公司肯定是会拒赔的，因为这是属于投保人未履行如实告知义务的情况；如果是后期因病引起的脊柱侧弯，则保险公司是有可能照常赔付的。做脊柱侧弯手术保险给报？做脊柱侧弯手术保险给报，不过农村居民和城镇职工报销比例不同：1.居民报销比例：镇卫生院、二级医院、三级医院报销的比例分别为：60%、40%、30%。2.城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围10万元以下的医疗费用，三级医院起付为659元，二级医院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例是60%。脊柱侧弯能买百万医疗险吗能买。一般情况下，脊柱侧弯属于一种先天性疾病或者发育异常，不属于意外伤害范围。因此，在购买百万医疗险时，对于已经存在的脊柱侧弯疾病，保险公司可能会提出一些限制或者拒绝赔付相关的医疗费用。然而，如果购买百万医疗险时尚未被确诊患有脊柱侧弯，或者脊柱侧弯属于保险合同约定的可赔付范围之内，一般来说是可以购买百万医疗险的。投保人需要在购买保险时如实告知自己的健康状况，包括是否有脊柱侧弯等相关问题。保险公司会根据投保人的情况进行评估，并提供相应的保险方案。脊柱侧弯能买重大疾病保险吗不一定，部分能买。一般来说轻微的脊柱侧弯，只要不涉及并发症，买重疾险是没有太大的问题的，详情可以参考以下核保标准：轻度或中度胸廓变形，无心肺并发症--可考虑标准投保，如果是严重胸廓变形--考虑加费投保；如果是有心肺并发症，保险公司拒保；总体来说，如果不是有严重的胸廓变形或者有心肺并发症，买重疾险都可以标准体承保，即便是严重的胸廓变形也能加费承保，仅次于标准体，因此，只要不是很影响生命健康的脊柱侧弯，买重疾险问题不大。脊柱侧弯能买重大疾病保险吗不一定，部分能买。一般来说轻微的脊柱侧弯，只要不涉及并发症，买重疾险是没有太大的问题的，详情可以参考以下核保标准：轻度或中度胸廓变形，无心肺并发症--可考虑标准投保，如果是严重胸廓变形--考虑加费投保；如果是有心肺并发症，保险公司拒保；总体来说，如果不是有严重的胸廓变形或者有心肺并发症，买重疾险都可以标准体承保，即便是严重的胸廓变形也能加费承保，仅次于标准体，因此，只要不是很影响生命健康的脊柱侧弯，买重疾险问题不大。脊柱侧弯买百万医疗险报销流程是什么对于购买了百万医疗险的脊柱侧弯患者来说，如果需要报销与脊柱侧弯相关的医疗费用，可以按照以下流程进行：就医：当脊柱侧弯患者需要治疗时，首先需要及时就医。根据保险合同的规定，通常要求投保人在指定的医院或合作医疗机构接受治疗。支付费用：投保人在就医期间需要支付相应的医疗费用，包括挂号费、检查费、手术费等。投保人需要妥善保留所有的发票和医疗证明文件。提交理赔申请：在完成就医后，投保人需要准备理赔申请材料，包括保险单、发票、医疗证明、诊断证明等。根据保险公司的要求，投保人可以选择线上或线下方式提交理赔申请。审核和赔付：保险公司会对投保人提交的理赔申请进行审核。一般情况下，保险公司会在一定时间内完成审核，并根据保险合同的约定进行赔付。赔付金额将根据实际发生的医疗费用、免赔额和报销比例等因素进行计算。需要注意的是，不同的保险公司和保险产品可能有不同的理赔流程和要求。投保人在购买百万医疗险前应仔细阅读保险合同和条款，了解关于脊柱侧弯的具体报销范围和条件。有些保险公司可能会限制或排除与脊柱侧弯相关的治疗费用，而另一些保险公司则可能提供相应的赔付。儿童脊柱侧弯手术算重疾险么？儿童脊柱侧弯手术是否算重疾险的保障范围，要看投保的重疾险产品约定保障的疾病病种及定义，并结合手术实际需求，若是需要前路开胸、开腹治疗，有些重疾险是可以理赔的。重疾险投保，疾病定义是很重要的，有些定义较宽松，理赔的门槛也相对较低，这对于被保险人来说保障更实在。保险（Insurance或insuraunce），本意是稳妥可靠保障；后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排；从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排；从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”；从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。2011年做过脊柱侧弯矫正手术的可以买吗？你好，点击“立即投保”，可以看到健康告知要求，如健康告知未问到，且其他都能符合，就可以购买。如有不确定的，可以投保页面左下角“预约顾问”，协助您核实投保

我要回帖

更多关于 脊柱侧弯做什么动作可以康复 的文章

 

随机推荐