住院清单上写着有的职工医保交错了给了别人专用有的没有

医疗保险年终总结(1500字)。

众所周知,实践是检验真理的唯一标准。许多同学在实习时多多少少会有困难,实习期结束之后,我们需要写下实习工作总结,将结果整理成总结对我们来说更便于阅读和理解。最近是否在寻找一些优秀的实习总结呢?也许以下内容“医疗保险年终总结”合你胃口!请继续阅读本文相关内容!

医疗保险年终总结(篇1)

又到年终岁尾,回首过去的一年,內心不禁感慨万千……时间如梭,转眼间又将跨过一个年度之坎,回首望,虽沒有轰轰烈烈的战果,但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。非常感谢公司给我这个成长的平台,令我在工作中不断的学习,不断的进步,慢慢的提升自身的素质与才能,回首过往,中心陪伴我走过人生很重要的

一个阶段,使我懂得了很多,领导对我的支持与关爱,同事们的鼎力协助,使我在工作中更加的得心应手,在此我向中心的领导以及全体同事表示最衷心的感谢。同时也将近一年的工作向大家做以汇报。

一、严于律已,团结同志。以身作则,任劳任怨。

在工作中严格要求自己,响应中心各项号召,积极参加公司的各项活动。克服种种困难,不计个人得失,在工作设施不齐全、人员业务不熟练的情况下,带领医疗小组人员从头做起,加班加点学习业务知识,在短时间内完成了十五个涉及人伤(病)险种条款、医疗保险相关制度、医疗审核制度的学习。承担起多险种人伤案件接案、立案、查勘、跟踪、医疗审核等多个工作程序,赢得了客户的好评。发表相关信息达二十余篇。取得了一定成绩。较好的完成了领导交给的任务。

二、努力工作,按时完成工作任务。

1、全年医疗审核案件2200余件,涉及十六个险种。剔除不合理费用达300余万元。

2、拒赔案件:立案前拒赔56件,金额达10万余元,立案后拒赔45件,拒赔金额达110余万元。其中医疗责任险拒赔金额达90余万元。

3、全年医疗跟踪1000余人次,涉及医院达20余家,既让客户了解理赔程序,又有效控制医疗费、误工费、护理费。得到客户的好评。

三、树立中心形象,维护公司及客户利益。

1、在工作中发现,多家医院存在收费不合理现象,导致公司和客户损失。在掌握足够证据情况下,多次到问题医院据理力争,截至目前,已有五家医院为我公司和客户退回不合理费用达13000余元,为客户挽回了损失,也避免了我公司的损失,在客户及医院面前均树立了人保理赔的良好形象。

2、在中心领导的带领下,经与大连市假肢厂多次商谈,明确了各部位假肢安装费用及维修标准,对我公司赔付的伤者假肢安装时保质保量,且费用明显低于市场价。此协议的签定,使我公司的假肢赔付有了明确的标准,并大大降低了人伤案件中此项费用的赔付。

四、发现问题、解决问题。寻求创新,促进工作。

1、经过市场调查,结合大连市家政及各家医院的特点,提出护理费实行统一价格,既节省了理赔手续,又降低了此项费用的赔付。

2、涉及人伤(病)案件流程、非车险特别告知单证、人伤案件跟踪表、医疗审核表等单证。使人伤案件集中立案,集中医疗审核,简化了理赔程序,也大大降低了赔付。

五、提升深化服务,服务于客户、服务于承保公司。

1、将理赔工作前置,在交警队调解前为客户把关,审核相关单证60余次,为客户及我公司节省费用达10余万元。配合客户到法院解决纠纷13件,远到丹东、沈阳等地。避免我公司损失达60余万元。(医疗责任险一件10万元、车险12件涉及伤残、假肢费用、误工费、陪护费总计50余万元)。

2、针对不同险种,配合中山、开发区、庄河等支公司处理人伤赔偿纠纷,不仅降低了赔付,同时为支公司稳定、争取了客户,得到了各支公司的好评。

1)在处理某医院医疗责任险过程中,因我们及时介入,使赔案顺畅快捷,得到了院方的认可,不仅保费在原有基础上翻了一倍还多,院方还向承保公司表示其他险种也要在我公司承保。

2)某承保公司在丹东多个客户出险后出现不合理伤残鉴定,此项不合理赔付多达100余万元,我们配合该承保公司到丹东市中级人民法院参加诉讼,得到了法院的支持,避免了今后此项不合理费用的赔付。维护了人保公司的利益,树立了人保公司的形象。

六、保持成绩,找出不足,加倍努力,更上一层楼。

1、医疗小组工作刚刚起步,各方面经验还很不足,需要大家共同学习,加倍努力。同时因工作中涉及多个险种,需要多个部门的支持与配合,今后要加强各方面的协调工作。

2、随着新险种的开展,还有许多新问题,在加强业务学习的同时,也需要横向联系,向其他公司学习先进经验。

新的一年里我为自己制定了新的目标,那就是要加紧学习,更好的充实自己,以饱满的精神状态来迎接新时期的挑战。我也会向其他同事学习,取长补短,相互交流好的工作经验,共同进步,争取更好的工作成绩。

医疗保险年终总结(篇2)

----年上半年我公司的财产险业务在区分公司事业部的关怀下、在公司领导的带领下、在全体员工的共同努力下,完成实收保费------万元,详细内容请看下文财产保险个人年度总结。

一、上半年业务基本情况

上半年财产险业务完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,应收保费占比----%。已决赔款----万元,未决赔款----万元。

其中:企财险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

家财险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

石油险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

建工险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

二、上半年财产险业务主要做法

今年公司的财产险保费任务是----万元,与去年同期持平,但是随着中石油统保范围的进一步扩大,我们这个对石油企业依赖度较高的保险公司面临着很大的压力,一方面保费规模会面临下降的趋势,如:石油钻井设备的全面统保会带来386万的保费缺口,西部钻探保险业务纳入区域统保会影响费率下降近50%,乌石化----多万的业务划归乌市公司等等。另一方面今年更多的保险业务通过中石油经纪公司抽取20%的经纪费用,造成公司费用严重不足。

面对如此严峻的形势公司党委总经理室在认真分析市场和环境的情况下,提出了今年公司以财产险作为业务发展重点的指导思想。科学的提出财产险要加快调整,把握新疆发展的良好机遇和中石油良好的合作基础,实现新增----万的奋斗目标。为此,公司总经理室采取了积极有效的应对措施,首先,公司总经理室、事业部、业务精英组成立体公关队伍加大了对中石油总部及新疆油田公司、西部勘探、西部管道的高层沟通,积极取得中石油管理层的理解和支持,其次,加强与各保险经纪、中介代理机构的合作,拓宽视野,相应成立了大项目部和中石油集团服务部,为进一步密切客户之间的联系,构建了组织平台。各经营单位与保户单位的领导及安全、财务部门紧密联系,及时掌握动态协调关系、安排好合同、资金等环节的衔接。事业部及时与区分公司事业部、竟盛保险经纪公司、新疆油田公司财务联系,积极加强沟通和信息交流,上传下达并充分发挥职能作用。形成了公司上下全力协调配合的强大合力。

医疗保险年终总结(篇3)

20___年是值得中支保险人难忘和考验的一年,根据省公司和保监局的筹建批复文件精神,我司自4月份开始筹建至5月10日正式挂牌开业,至今各项工作都已步入正轨,公司发展初见规模。正式开业以来,在省公司党委、总经理室的正确领导下,在市委、市政府及社会各界的大力支持下,我司员工以拓荒者的勇气,团结拼搏,攻艰克难,取得了骄人的战绩,至12月中旬累计完成签单保费1085万元,全面完成了省公司下达的各项任务目标。这些成绩验证了我司的“特别能吃苦,特别能战斗”的公司精神。现将20___年所做工作总结如下:

一、深入开展市场调查,制定积极的筹建方案

为确保筹建工作的顺利进行,公司筹备组在成立伊始就认真开展市场调查,根据省保监局和总公司、省分公司的要求,筹备组结合市场情况和自身工作实际,制定了筹建日程安排表,将筹建工作细化到每一个工作日,并在公司职场的选址、装修以及筹备经费的预算、机构设置和人员招聘、培训等工作均提出了详细的工作计划和实施方案,做到筹备工作目标明确,措施具体,协调一致,落实到位。并在此基础上制定了筹建方案和未来中心支公司发展的总体经营思路和目标。用以指导整个筹建工作的正常开展。在筹备组的努力下,公司的筹建工作得到了市委、市政府的关心和支持,由于各项计划、措施安排得当,公司于5月份顺利通过保监局的验收并批准开业。

二、紧紧抓住“第一要务”,牢固树立发展意识

公司从筹建伊始就将发展的观念深入到每位热爱保险加盟公司的员工心中。对于新进入我市保险市场的新公司,如何在激烈、甚至无情的市场竞争中占有一席之地,并实现超常规、跨越式的发展,是摆在我们每一位员工面前的当务之急,公司领导班子统一思想,以省公司提出的20___年业务发展思路作为我们切入市场的指导思想,多次召开员工会议,统一思想,集思广益,大家群策群力,出点子想办法,细分、研究市场,一旦找准突破口后便制定详细周密攻关计划,领导班子靠前指挥,打好每一个攻坚战。在发展直销业务和个人代理业务的同时,中支公司总经理室还十分重视业务发展渠道的建设,努力构建多渠道,全方位的保险产品的销售网络,通过积极努力,我司在较短的时间内就与中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、福建兴业银行等签定了兼业代理合作协议,为今后的银行代理业务的全面快速发展奠定了良好的基础。

三、坚持“两手抓,两手都要硬”的原则,使公司管理与发展齐头并进

管理是企业永恒的主题,制度是管理到位的保证。成功的企业源自卓越的管理,卓越的管理源于优异的制度。为了保证中支公司开业后,各项工作能够有条不紊的开展,做到有章可循,在筹建期间我们就对总、省公司制定的《内控制度》进行了细化,并结合当地具体情况制定了一系列管理制度,并按上级公司“集约化经营、规范化管理、程序化运行、标准化运作、优质化服务、制度化建设”的管理模式搭建管理平台,牢固树立“管理无小事,管理就是生产力”思想,正确处理好加快发展与加强企业管理的矛盾,提出了向管理要效益的口号,全体员工上下一致,充分发挥了每个人的主观能动性,认真执行各项政策法规和业务流程,公司在狠抓市场发展、开拓的同时,也积极做好员工的队伍建设、管理、培训工作,从政治思想素质及业务技能等多方面入手,努力提高每个员工爱岗敬业的主人翁思想,在培训中使他们充分了解中华保险的条款体系,市场战略方针,企业文化精神,业务发展思路等,20___年,我们共举办各类业务培训4次,参加人数达180人/次,通过集中培训,分散指导,提高了队伍整体素质、业务水平及风险防范管控意识,使公司在发展中不断充实、提高、完善整个队伍的综合素质,为公司可持续健康发展打下了坚实的基础。公司自成立以来,共核保、签发各类保单2240份,实现签单保费1085万元,接受各类报案185起,代查勘案件14起,已决案件61起,占已决案件的'94%。

四、在竞争中求生存,在服务中促发展

面对日益激烈的市场竞争,保险公司特别是新公司要赢得市场,不仅要为保户提供满足其多样化、差异化、和个性化需求的保险产品,而且还要尽可能为客户提供零距离的保险服务。所以中支在成立之初就倡导全体员工要树立“业务要发展、服务要先行”的理念,以中华保险品牌、公司的实力背景为依托,以高品质、个性化、人性化的保前、保中、保后服务赢得客户、赢得市场,从而促进公司业务快速发展。因此如何提高服务工作质量,建设一流的客户服务平台,也是我们工作的重中之重,随着保险市场竞争主体的不断增加,各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度,而保险公司所经营的不是有形产品,而是一种规避风险或风险投资的服务,因此,建设一个优质服务的客服平台显得极为重要,当服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观,成为核心竞争时,客服工作就成为一种具有独特理念的一种服务文化。因此,中支在成立之初就严格规范客服工作,把中华保险一流的客服管理平台运用、落实到位,并建立健全语音服务系统,让众多的客户全面了解语音服务系统强大的支持功能,以提高自身的市场竞争力,实现客户满意最大化。同时加强客服人员培训,提高客服人员综合技能素质,严格奉行“热情、周到、优质、高效”的服务宗旨,坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则,严格按照岗位职责和业务操作实务流程的规定作好接、报案、查勘定损、条款解释、理赔投诉等各项工作。切实实践“以市场为导向,以客户为中心”的经营理念。

20___年,在省公司的正确领导下和全体员工的共同努力下,我司做了一些工作也取得了一些成绩,但离总、省公司的要求还有很大差距,20___年,中支将认真贯彻省会议精神,按照省公司“20___年总体工作思路”要求,实现速度、规模、效益同步快速发展。

2016年医院医疗保险年终工作总结

省社会医疗保险中心铁路管理处:

我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容,总结如下:

一、医疗保险组织管理:

有健全组织。业务院长分管医保工作,有专门的医保机构及医保管理,网络管理等主要制度,有考核管理办法并定期考核。

设有医保政策宣传栏,意见箱,导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格,按时参加医保培训,有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。

二、医疗保险政策执行情况:

1-11月份,我院共接收铁路职工住院病人760余人次,消耗铁路统筹基金335万元,平均每月30.5万元,比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右,合理检查,合理用药,基本达到了要求,严格控制出院带药量,严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报,我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理,控制药物的不合理应用,停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次,共计3700多元,涉及4个科室,三个个人。对门诊慢性病处方每月检查,及时纠正不合理用药。通过加强管理,使医疗费用的增长得到控制,一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降,三季度统筹基金降到月均28.3万元。

ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。

住院处统一保管ic卡,病区统一保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度,严格核对ic卡及医保手册,严防冒名顶替现象发生,一年来没有发现违规情况的发生。

有门诊慢性病专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历,病历归档保存,门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及项目,由家属或病人签字同意方可使用。

今年6-7月份,医院先后为101人,150人次办理慢性病审批手续,在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。

严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年11月份,医院按照社保处的要求,及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况:

信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来,系统运行安全,未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。

但也有不足之处,如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析,由造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

2012年医院医疗保险年终工作总结

省社会医疗保险中心铁路管理处:

我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容,总结如下:

一、医疗保险组织管理:

有健全组织。业务院长分管医保工作,有专门的医保机构及医保管理,网络管理等主要制度,有考核管理办法并定期考核。

设有医保政策宣传栏,意见箱,导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格,按时参加医保培训,有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。

二、医疗保险政策执行情况:

1-11月份,我院共接收铁路职工住院病人760余人次,消耗铁路统筹基金335万元,平均每月30.5万元,比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右,合理检查,合理用药,基本达到了要求,严格控制出院带药量,严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报,我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理,控制药物的不合理应用,停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次,共计3700多元,涉及4个科室,三个个人。对门诊慢性病处方每月检查,及时纠正不合理用药。通过加强管理,使医疗费用的增长得到控制,一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降,三季度统筹基金降到月均28.3万元。

ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。

住院处统一保管ic卡,病区统一保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度,严格核对ic卡及医保手册,严防冒名顶替现象发生,一年来没有发现违规情况的发生。

有门诊慢性病专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历,病历归档保存,门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及项目,由家属或病人签字同意方可使用。

今年6-7月份,医院先后为101人,150人次办理慢性病审批手续,在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。

严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年11月份,医院按照社保处的要求,及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况:

信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来,系统运行安全,未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。

但也有不足之处,如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析,由造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

医疗保险年终总结大全3篇


常言道,经历过总有感悟和收获。实习是每位大学生毕业之前都有的经历,在实习工作完成之后,我们都需要撰写实习总结,我们撰写实习总结可以看到自己的不足和优点。好的实习总结模板是什么样的呢?推荐你看看以下的医疗保险年终总结,仅供参考,欢迎大家阅读。

医疗保险年终总结 篇1

又到年终岁尾,回首过去的一年,內心不禁感慨万千……时间如梭,转眼间又将跨过一个年度之坎,回首望,虽沒有轰轰烈烈的战果,但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。非常感谢公司给我这个成长的平台,令我在工作中不断的学习,不断的进步,慢慢的提升自身的素质与才能,回首过往,中心陪伴我走过人生很重要的

一个阶段,使我懂得了很多,领导对我的支持与关爱,同事们的鼎力协助,使我在工作中更加的得心应手,在此我向中心的领导以及全体同事表示最衷心的感谢。同时也将近一年的工作向大家做以汇报。

一、严于律已,团结同志。以身作则,任劳任怨。

在工作中严格要求自己,响应中心各项号召,积极参加公司的各项活动。克服种种困难,不计个人得失,在工作设施不齐全、人员业务不熟练的情况下,带领医疗小组人员从头做起,加班加点学习业务知识,在短时间内完成了十五个涉及人伤(病)险种条款、医疗保险相关制度、医疗审核制度的学习。承担起多险种人伤案件接案、立案、查勘、跟踪、医疗审核等多个工作程序,赢得了客户的好评。发表相关信息达二十余篇。取得了一定成绩。较好的完成了领导交给的任务。

二、努力工作,按时完成工作任务。

1、全年医疗审核案件2200余件,涉及十六个险种。剔除不合理费用达300余万元。

2、拒赔案件:立案前拒赔56件,金额达10万余元,立案后拒赔45件,拒赔金额达110余万元。其中医疗责任险拒赔金额达90余万元。

3、全年医疗跟踪1000余人次,涉及医院达20余家,既让客户了解理赔程序,又有效控制医疗费、误工费、护理费。得到客户的好评。

三、树立中心形象,维护公司及客户利益。

1、在工作中发现,多家医院存在收费不合理现象,导致公司和客户损失。在掌握足够证据情况下,多次到问题医院据理力争,截至目前,已有五家医院为我公司和客户退回不合理费用达13000余元,为客户挽回了损失,也避免了我公司的损失,在客户及医院面前均树立了人保理赔的良好形象。

2、在中心领导的带领下,经与大连市假肢厂多次商谈,明确了各部位假肢安装费用及维修标准,对我公司赔付的伤者假肢安装时保质保量,且费用明显低于市场价。此协议的签定,使我公司的假肢赔付有了明确的标准,并大大降低了人伤案件中此项费用的赔付。

四、发现问题、解决问题。寻求创新,促进工作。

1、经过市场调查,结合大连市家政及各家医院的特点,提出护理费实行统一价格,既节省了理赔手续,又降低了此项费用的赔付。

2、涉及人伤(病)案件流程、非车险特别告知单证、人伤案件跟踪表、医疗审核表等单证。使人伤案件集中立案,集中医疗审核,简化了理赔程序,也大大降低了赔付。

五、提升深化服务,服务于客户、服务于承保公司。

1、将理赔工作前置,在交警队调解前为客户把关,审核相关单证60余次,为客户及我公司节省费用达10余万元。配合客户到法院解决纠纷13件,远到丹东、沈阳等地。避免我公司损失达60余万元。(医疗责任险一件10万元、车险12件涉及伤残、假肢费用、误工费、陪护费总计50余万元)。

2、针对不同险种,配合中山、开发区、庄河等支公司处理人伤赔偿纠纷,不仅降低了赔付,同时为支公司稳定、争取了客户,得到了各支公司的好评。

1)在处理某医院医疗责任险过程中,因我们及时介入,使赔案顺畅快捷,得到了院方的认可,不仅保费在原有基础上翻了一倍还多,院方还向承保公司表示其他险种也要在我公司承保。

2)某承保公司在丹东多个客户出险后出现不合理伤残鉴定,此项不合理赔付多达100余万元,我们配合该承保公司到丹东市中级人民法院参加诉讼,得到了法院的支持,避免了今后此项不合理费用的赔付。维护了人保公司的利益,树立了人保公司的形象。

六、保持成绩,找出不足,加倍努力,更上一层楼。

1、医疗小组工作刚刚起步,各方面经验还很不足,需要大家共同学习,加倍努力。同时因工作中涉及多个险种,需要多个部门的支持与配合,今后要加强各方面的协调工作。

2、随着新险种的开展,还有许多新问题,在加强业务学习的同时,也需要横向联系,向其他公司学习先进经验。

新的一年里我为自己制定了新的目标,那就是要加紧学习,更好的充实自己,以饱满的精神状态来迎接新时期的挑战。我也会向其他同事学习,取长补短,相互交流好的工作经验,共同进步,争取更好的工作成绩。

医疗保险年终总结 篇2

20___年是值得中支保险人难忘和考验的一年,根据省公司和保监局的筹建批复文件精神,我司自4月份开始筹建至5月10日正式挂牌开业,至今各项工作都已步入正轨,公司发展初见规模。正式开业以来,在省公司党委、总经理室的正确领导下,在市委、市政府及社会各界的大力支持下,我司员工以拓荒者的勇气,团结拼搏,攻艰克难,取得了骄人的战绩,至12月中旬累计完成签单保费1085万元,全面完成了省公司下达的各项任务目标。这些成绩验证了我司的“特别能吃苦,特别能战斗”的公司精神。现将20___年所做工作总结如下:

一、深入开展市场调查,制定积极的筹建方案

为确保筹建工作的顺利进行,公司筹备组在成立伊始就认真开展市场调查,根据省保监局和总公司、省分公司的要求,筹备组结合市场情况和自身工作实际,制定了筹建日程安排表,将筹建工作细化到每一个工作日,并在公司职场的选址、装修以及筹备经费的预算、机构设置和人员招聘、培训等工作均提出了详细的工作计划和实施方案,做到筹备工作目标明确,措施具体,协调一致,落实到位。并在此基础上制定了筹建方案和未来中心支公司发展的总体经营思路和目标。用以指导整个筹建工作的正常开展。在筹备组的努力下,公司的筹建工作得到了市委、市政府的关心和支持,由于各项计划、措施安排得当,公司于5月份顺利通过保监局的验收并批准开业。

二、紧紧抓住“第一要务”,牢固树立发展意识

公司从筹建伊始就将发展的观念深入到每位热爱保险加盟公司的员工心中。对于新进入我市保险市场的新公司,如何在激烈、甚至无情的市场竞争中占有一席之地,并实现超常规、跨越式的发展,是摆在我们每一位员工面前的当务之急,公司领导班子统一思想,以省公司提出的20___年业务发展思路作为我们切入市场的指导思想,多次召开员工会议,统一思想,集思广益,大家群策群力,出点子想办法,细分、研究市场,一旦找准突破口后便制定详细周密攻关计划,领导班子靠前指挥,打好每一个攻坚战。在发展直销业务和个人代理业务的同时,中支公司总经理室还十分重视业务发展渠道的建设,努力构建多渠道,全方位的保险产品的销售网络,通过积极努力,我司在较短的时间内就与中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、福建兴业银行等签定了兼业代理合作协议,为今后的银行代理业务的全面快速发展奠定了良好的基础。

三、坚持“两手抓,两手都要硬”的原则,使公司管理与发展齐头并进

管理是企业永恒的主题,制度是管理到位的保证。成功的企业源自卓越的管理,卓越的管理源于优异的制度。为了保证中支公司开业后,各项工作能够有条不紊的开展,做到有章可循,在筹建期间我们就对总、省公司制定的《内控制度》进行了细化,并结合当地具体情况制定了一系列管理制度,并按上级公司“集约化经营、规范化管理、程序化运行、标准化运作、优质化服务、制度化建设”的管理模式搭建管理平台,牢固树立“管理无小事,管理就是生产力”思想,正确处理好加快发展与加强企业管理的矛盾,提出了向管理要效益的口号,全体员工上下一致,充分发挥了每个人的主观能动性,认真执行各项政策法规和业务流程,公司在狠抓市场发展、开拓的同时,也积极做好员工的队伍建设、管理、培训工作,从政治思想素质及业务技能等多方面入手,努力提高每个员工爱岗敬业的主人翁思想,在培训中使他们充分了解中华保险的条款体系,市场战略方针,企业文化精神,业务发展思路等,20___年,我们共举办各类业务培训4次,参加人数达180人/次,通过集中培训,分散指导,提高了队伍整体素质、业务水平及风险防范管控意识,使公司在发展中不断充实、提高、完善整个队伍的综合素质,为公司可持续健康发展打下了坚实的基础。公司自成立以来,共核保、签发各类保单2240份,实现签单保费1085万元,接受各类报案185起,代查勘案件14起,已决案件61起,占已决案件的'94%。

四、在竞争中求生存,在服务中促发展

面对日益激烈的市场竞争,保险公司特别是新公司要赢得市场,不仅要为保户提供满足其多样化、差异化、和个性化需求的保险产品,而且还要尽可能为客户提供零距离的保险服务。所以中支在成立之初就倡导全体员工要树立“业务要发展、服务要先行”的理念,以中华保险品牌、公司的实力背景为依托,以高品质、个性化、人性化的保前、保中、保后服务赢得客户、赢得市场,从而促进公司业务快速发展。因此如何提高服务工作质量,建设一流的客户服务平台,也是我们工作的重中之重,随着保险市场竞争主体的不断增加,各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度,而保险公司所经营的不是有形产品,而是一种规避风险或风险投资的服务,因此,建设一个优质服务的客服平台显得极为重要,当服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观,成为核心竞争时,客服工作就成为一种具有独特理念的一种服务文化。因此,中支在成立之初就严格规范客服工作,把中华保险一流的客服管理平台运用、落实到位,并建立健全语音服务系统,让众多的客户全面了解语音服务系统强大的支持功能,以提高自身的市场竞争力,实现客户满意最大化。同时加强客服人员培训,提高客服人员综合技能素质,严格奉行“热情、周到、优质、高效”的服务宗旨,坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则,严格按照岗位职责和业务操作实务流程的规定作好接、报案、查勘定损、条款解释、理赔投诉等各项工作。切实实践“以市场为导向,以客户为中心”的经营理念。

20___年,在省公司的正确领导下和全体员工的共同努力下,我司做了一些工作也取得了一些成绩,但离总、省公司的要求还有很大差距,20___年,中支将认真贯彻省会议精神,按照省公司“20___年总体工作思路”要求,实现速度、规模、效益同步快速发展。

医疗保险年终总结 篇3

----年上半年我公司的财产险业务在区分公司事业部的关怀下、在公司领导的带领下、在全体员工的共同努力下,完成实收保费------万元,详细内容请看下文财产保险个人年度总结。

一、上半年业务基本情况

上半年财产险业务完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,应收保费占比----%。已决赔款----万元,未决赔款----万元。

其中:企财险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

家财险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

石油险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

建工险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

二、上半年财产险业务主要做法

今年公司的财产险保费任务是----万元,与去年同期持平,但是随着中石油统保范围的进一步扩大,我们这个对石油企业依赖度较高的保险公司面临着很大的压力,一方面保费规模会面临下降的趋势,如:石油钻井设备的全面统保会带来386万的保费缺口,西部钻探保险业务纳入区域统保会影响费率下降近50%,乌石化----多万的业务划归乌市公司等等。另一方面今年更多的保险业务通过中石油经纪公司抽取20%的经纪费用,造成公司费用严重不足。

面对如此严峻的形势公司党委总经理室在认真分析市场和环境的情况下,提出了今年公司以财产险作为业务发展重点的指导思想。科学的提出财产险要加快调整,把握新疆发展的良好机遇和中石油良好的合作基础,实现新增----万的奋斗目标。为此,公司总经理室采取了积极有效的应对措施,首先,公司总经理室、事业部、业务精英组成立体公关队伍加大了对中石油总部及新疆油田公司、西部勘探、西部管道的高层沟通,积极取得中石油管理层的理解和支持,其次,加强与各保险经纪、中介代理机构的合作,拓宽视野,相应成立了大项目部和中石油集团服务部,为进一步密切客户之间的联系,构建了组织平台。各经营单位与保户单位的领导及安全、财务部门紧密联系,及时掌握动态协调关系、安排好合同、资金等环节的衔接。事业部及时与区分公司事业部、竟盛保险经纪公司、新疆油田公司财务联系,积极加强沟通和信息交流,上传下达并充分发挥职能作用。形成了公司上下全力协调配合的强大合力。

医疗保险年终工作总结范文

在上级业务主管部门的指导下,在县委、县政府的重视和关怀下,在劳动和社会保障局局党组的领导下,我县城镇职工基本医疗保险取得了较好成绩。现将半年工作情况汇报如下:

一、基本工作情况及半年工作大事记

(一)基金收缴及支付情况

到x月底止,全县已参加基本医疗保险的单位达xxx个,投保人数xxxxx人;参加大病互助的单位xx个,参保人数xxxx 人;打入铺底资金的单位x个;已征缴基金xxx.xx万元,其中:基本医疗保险统筹基金xxx.xx万元,个人帐户基金xx.xx万元,收缴率达xx%;大病互助金xx.x万元,收缴率为xx%;铺底资金xx.x万元。

据统计到x月底止,全县参保职工住院达xxx人次,基本医疗保险基金预计应支付xxx.x万元,已支付xxx.x万元,报付率达xx%;此外,有xx名患病职工进入大病互助金支付段,应支出大病互助金xx.xx万余元,已支付xx.x万元。

到x月底止,基金收支在总体结构上虽然保持了“以收定支,略有结余”的平衡,但因其存储量的大幅降落,基金抵御突发风险的能力已被大大削弱。因此,下阶段的征缴工作必须有新的、更大、更快的进展,来增强基金的保障能力。

(二)特殊人群医药费筹集、支付情况

现有xxx名离休干部,xx名二等乙级以上伤残军人由医保中心代管。这部份人员的医疗费用由财政按xxxx元/人列入预算,半年经费为xx.x万元。截止到x月x日,我中心共代报xxx人次,共计xx.xx元的医药费。目前,缺口的x.xx万元医药费暂未报付。

(三)更新了xxxx年度参保职工数据库

医保中心微机房经过紧张筹备,已把各参保单位xxxx年度的业务数据及参保职工信息输入了数据库,更新了资料库,目前计算机网络系统功能均能正常运作,为医保中心各项工作制度的完善,各项机制的高效运作打下了一个好的基础。

(四)召开了定点医疗机构培训班

为了加强与各定点医疗机构的交流,通过培训使之熟悉好我县相关的基本医疗保险政策,我们于xxxx年x月xx日至x月xx日在县九观桥水库宾馆举办了首届基本医疗保险定点医疗机构培训班暨xxxx年度总结表彰会。各定点医院均按通知要求派出了专职人员参加培训班,实到xx家医院共xx人。戴子炎副书记、曾副县长、旷助理调研员、市医保中心文主任也分别在会上发表了重要讲话。这次培训班是非常及时、必要的,也是富有成效的,我们以培训班交流学习的方式,既找出了现有差距,又找到了改进办法,为今后医保制度的规范运作树立了风向标。

(五)得到了各定点医疗机构的大力支持

各定点医疗机构都很支持医保的各项工作,有经济实力的医疗机构都按要求添置了计算机网络设备。现在可以与我县医保联网结算的医疗机构已达xx家。

(六)加大了对医疗机构的监管力度

为确保统筹基金用在“刀刃”上,坚决杜绝套取统筹基金的行为,有效遏制不合理医疗费用的增长,我们加强了监管和审查。由于我们基础工作到位,基本上杜绝了冒名顶替、套取统筹基金的行为,有效地遏制了医疗费用过快增长。在费用审核上,做到该支付的一分钱不少,该拒付的一分钱不给。由于我们工作人员严格执行政策,她们多次遭白眼、被谩骂、受委屈,但仍然以笑脸相待,耐心解释说明。正是源于她们的公正和无私,最终赢得了各定点医院和广大参保职工的理解与支持。

(七)落实了中心工作人员基本工资

在县政府和财政的关怀下,医保经办机构工作人员的基本工资纳入了财政统发,解决了同志们的后顾之忧,大家都表示今后要更加努力工作,不辜负政府和人民对我们社保机构的关怀和厚望。

医疗保险制度改革是社会关注的焦点,为使医疗保险政策深入人心,我们坚持以舆论宣传为导向,并采取全方位、多形式的方法广泛宣传医疗保险政策。上半年,我们举办了医保知识竞赛,免费发放了《就诊需知》、《ic卡使用说明》、《医保快讯》等宣传资料各计x.x万份。我们还通过《劳动与保障》的专栏节目大力宣传医保政策,增进了广大参保人员对医保工作的理解和支持,在他们心中逐渐树起了“xxx医保”优质服务的好形象。由于我们周到的宣传,过去对医保不满的、发牢骚的、讲怪话的现象逐渐少了,理解、支持的呼声高了。

x、继续强化医保基金征缴力度

众所周知,“以收定支,略有节余;上月预缴,下月支付”是医保基金的征缴原则。如果基金按时足额征缴不能及时到位,那么保支付则会成为一句口号。所以继续强化医保基金征缴力度,确保首批参保单位的基金征缴率达到xxx%,兑现我们对参保职工的承诺,仍然是需我们进行长期工作,要坚持不懈的目标。

x、举办两期参保单位医保业务培训班

医疗保险涉及面广,其业务流程是三大保险中最为复杂的,稍有不慎,就会给广大参保职工带来诸多不便,加重患病职工的痛苦。作为医疗保险基金管理服务部门,我们不仅自己要树立服务意识,还同时要求与医保业务相关的部门,也要有着克己为民的服务观念。为此,我们还将为各参保单位的社会保险联络员、各定点医疗机构的医保操作人员再举办两期业务培训班。

x、催促定点医疗机构尽快购置计算机网络系统

为了形成全县医疗保险管理社会化服务信息网络系统,早日实现ic卡刷卡报帐功能,方便广大职工就医,且便于医保中心对病员就医取药的监控管理,建立完善的统计指标体系和信息反馈体系,我们将催促各定点医疗机构和零售药店尽快配置好计算机网络系统。

与任何一项改革一样,医保改革也只有得到广大参保单位、参保人的理解、参与和支持,才能顺利进行,才能真正发挥其促进经济发展、维护社会稳定、提高参保职工健康水平的作用。在今后的工作中,我们将以高度的历史使命感,只争朝夕的精神,开拓进取,扎实工作,为发展xxx经济、维护社会稳定做出贡献!也请县委、县政府对我们的工作一如既往地支持。

医疗保险年终总结简短3篇


理论所不能解决的疑难问题,实践将为你解决。大学生参与实习能够获得不少职场经验,实习工作结束后,我们要将实习工作整理成总结,将结果整理成总结对我们来说更便于阅读和理解。那么,怎么样动笔写实习总结呢?工作总结之家的编辑为此仔细地整理了以下内容《医疗保险年终总结》,仅供参考,欢迎阅读。

医疗保险年终总结(篇1)

----年上半年我公司的财产险业务在区分公司事业部的关怀下、在公司领导的带领下、在全体员工的共同努力下,完成实收保费------万元,详细内容请看下文财产保险个人年度总结。

一、上半年业务基本情况

上半年财产险业务完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,应收保费占比----%。已决赔款----万元,未决赔款----万元。

其中:企财险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

家财险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

石油险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

建工险完成签单保费----万元,完成全年任务的----%,应收保费----万元,已决赔款----万元,未决赔款----万元。

二、上半年财产险业务主要做法

今年公司的财产险保费任务是----万元,与去年同期持平,但是随着中石油统保范围的进一步扩大,我们这个对石油企业依赖度较高的保险公司面临着很大的压力,一方面保费规模会面临下降的趋势,如:石油钻井设备的全面统保会带来386万的保费缺口,西部钻探保险业务纳入区域统保会影响费率下降近50%,乌石化----多万的业务划归乌市公司等等。另一方面今年更多的保险业务通过中石油经纪公司抽取20%的经纪费用,造成公司费用严重不足。

面对如此严峻的形势公司党委总经理室在认真分析市场和环境的情况下,提出了今年公司以财产险作为业务发展重点的指导思想。科学的提出财产险要加快调整,把握新疆发展的良好机遇和中石油良好的合作基础,实现新增----万的奋斗目标。为此,公司总经理室采取了积极有效的应对措施,首先,公司总经理室、事业部、业务精英组成立体公关队伍加大了对中石油总部及新疆油田公司、西部勘探、西部管道的高层沟通,积极取得中石油管理层的理解和支持,其次,加强与各保险经纪、中介代理机构的合作,拓宽视野,相应成立了大项目部和中石油集团服务部,为进一步密切客户之间的联系,构建了组织平台。各经营单位与保户单位的领导及安全、财务部门紧密联系,及时掌握动态协调关系、安排好合同、资金等环节的衔接。事业部及时与区分公司事业部、竟盛保险经纪公司、新疆油田公司财务联系,积极加强沟通和信息交流,上传下达并充分发挥职能作用。形成了公司上下全力协调配合的强大合力。

医疗保险年终总结(篇2)

又到年终岁尾,回首过去的一年,內心不禁感慨万千……时间如梭,转眼间又将跨过一个年度之坎,回首望,虽沒有轰轰烈烈的战果,但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。非常感谢公司给我这个成长的平台,令我在工作中不断的学习,不断的进步,慢慢的提升自身的素质与才能,回首过往,中心陪伴我走过人生很重要的

一个阶段,使我懂得了很多,领导对我的支持与关爱,同事们的鼎力协助,使我在工作中更加的得心应手,在此我向中心的领导以及全体同事表示最衷心的感谢。同时也将近一年的工作向大家做以汇报。

一、严于律已,团结同志。以身作则,任劳任怨。

在工作中严格要求自己,响应中心各项号召,积极参加公司的各项活动。克服种种困难,不计个人得失,在工作设施不齐全、人员业务不熟练的情况下,带领医疗小组人员从头做起,加班加点学习业务知识,在短时间内完成了十五个涉及人伤(病)险种条款、医疗保险相关制度、医疗审核制度的学习。承担起多险种人伤案件接案、立案、查勘、跟踪、医疗审核等多个工作程序,赢得了客户的好评。发表相关信息达二十余篇。取得了一定成绩。较好的完成了领导交给的任务。

二、努力工作,按时完成工作任务。

1、全年医疗审核案件2200余件,涉及十六个险种。剔除不合理费用达300余万元。

2、拒赔案件:立案前拒赔56件,金额达10万余元,立案后拒赔45件,拒赔金额达110余万元。其中医疗责任险拒赔金额达90余万元。

3、全年医疗跟踪1000余人次,涉及医院达20余家,既让客户了解理赔程序,又有效控制医疗费、误工费、护理费。得到客户的好评。

三、树立中心形象,维护公司及客户利益。

1、在工作中发现,多家医院存在收费不合理现象,导致公司和客户损失。在掌握足够证据情况下,多次到问题医院据理力争,截至目前,已有五家医院为我公司和客户退回不合理费用达13000余元,为客户挽回了损失,也避免了我公司的损失,在客户及医院面前均树立了人保理赔的良好形象。

2、在中心领导的带领下,经与大连市假肢厂多次商谈,明确了各部位假肢安装费用及维修标准,对我公司赔付的伤者假肢安装时保质保量,且费用明显低于市场价。此协议的签定,使我公司的假肢赔付有了明确的标准,并大大降低了人伤案件中此项费用的赔付。

四、发现问题、解决问题。寻求创新,促进工作。

1、经过市场调查,结合大连市家政及各家医院的特点,提出护理费实行统一价格,既节省了理赔手续,又降低了此项费用的赔付。

2、涉及人伤(病)案件流程、非车险特别告知单证、人伤案件跟踪表、医疗审核表等单证。使人伤案件集中立案,集中医疗审核,简化了理赔程序,也大大降低了赔付。

五、提升深化服务,服务于客户、服务于承保公司。

1、将理赔工作前置,在交警队调解前为客户把关,审核相关单证60余次,为客户及我公司节省费用达10余万元。配合客户到法院解决纠纷13件,远到丹东、沈阳等地。避免我公司损失达60余万元。(医疗责任险一件10万元、车险12件涉及伤残、假肢费用、误工费、陪护费总计50余万元)。

2、针对不同险种,配合中山、开发区、庄河等支公司处理人伤赔偿纠纷,不仅降低了赔付,同时为支公司稳定、争取了客户,得到了各支公司的好评。

1)在处理某医院医疗责任险过程中,因我们及时介入,使赔案顺畅快捷,得到了院方的认可,不仅保费在原有基础上翻了一倍还多,院方还向承保公司表示其他险种也要在我公司承保。

2)某承保公司在丹东多个客户出险后出现不合理伤残鉴定,此项不合理赔付多达100余万元,我们配合该承保公司到丹东市中级人民法院参加诉讼,得到了法院的支持,避免了今后此项不合理费用的赔付。维护了人保公司的利益,树立了人保公司的形象。

六、保持成绩,找出不足,加倍努力,更上一层楼。

1、医疗小组工作刚刚起步,各方面经验还很不足,需要大家共同学习,加倍努力。同时因工作中涉及多个险种,需要多个部门的支持与配合,今后要加强各方面的协调工作。

2、随着新险种的开展,还有许多新问题,在加强业务学习的同时,也需要横向联系,向其他公司学习先进经验。

新的一年里我为自己制定了新的目标,那就是要加紧学习,更好的充实自己,以饱满的精神状态来迎接新时期的挑战。我也会向其他同事学习,取长补短,相互交流好的工作经验,共同进步,争取更好的工作成绩。

医疗保险年终总结(篇3)

20___年是值得中支保险人难忘和考验的一年,根据省公司和保监局的筹建批复文件精神,我司自4月份开始筹建至5月10日正式挂牌开业,至今各项工作都已步入正轨,公司发展初见规模。正式开业以来,在省公司党委、总经理室的正确领导下,在市委、市政府及社会各界的大力支持下,我司员工以拓荒者的勇气,团结拼搏,攻艰克难,取得了骄人的战绩,至12月中旬累计完成签单保费1085万元,全面完成了省公司下达的各项任务目标。这些成绩验证了我司的“特别能吃苦,特别能战斗”的公司精神。现将20___年所做工作总结如下:

一、深入开展市场调查,制定积极的筹建方案

为确保筹建工作的顺利进行,公司筹备组在成立伊始就认真开展市场调查,根据省保监局和总公司、省分公司的要求,筹备组结合市场情况和自身工作实际,制定了筹建日程安排表,将筹建工作细化到每一个工作日,并在公司职场的选址、装修以及筹备经费的预算、机构设置和人员招聘、培训等工作均提出了详细的工作计划和实施方案,做到筹备工作目标明确,措施具体,协调一致,落实到位。并在此基础上制定了筹建方案和未来中心支公司发展的总体经营思路和目标。用以指导整个筹建工作的正常开展。在筹备组的努力下,公司的筹建工作得到了市委、市政府的关心和支持,由于各项计划、措施安排得当,公司于5月份顺利通过保监局的验收并批准开业。

二、紧紧抓住“第一要务”,牢固树立发展意识

公司从筹建伊始就将发展的观念深入到每位热爱保险加盟公司的员工心中。对于新进入我市保险市场的新公司,如何在激烈、甚至无情的市场竞争中占有一席之地,并实现超常规、跨越式的发展,是摆在我们每一位员工面前的当务之急,公司领导班子统一思想,以省公司提出的20___年业务发展思路作为我们切入市场的指导思想,多次召开员工会议,统一思想,集思广益,大家群策群力,出点子想办法,细分、研究市场,一旦找准突破口后便制定详细周密攻关计划,领导班子靠前指挥,打好每一个攻坚战。在发展直销业务和个人代理业务的同时,中支公司总经理室还十分重视业务发展渠道的建设,努力构建多渠道,全方位的保险产品的销售网络,通过积极努力,我司在较短的时间内就与中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、福建兴业银行等签定了兼业代理合作协议,为今后的银行代理业务的全面快速发展奠定了良好的基础。

三、坚持“两手抓,两手都要硬”的原则,使公司管理与发展齐头并进

管理是企业永恒的主题,制度是管理到位的保证。成功的企业源自卓越的管理,卓越的管理源于优异的制度。为了保证中支公司开业后,各项工作能够有条不紊的开展,做到有章可循,在筹建期间我们就对总、省公司制定的《内控制度》进行了细化,并结合当地具体情况制定了一系列管理制度,并按上级公司“集约化经营、规范化管理、程序化运行、标准化运作、优质化服务、制度化建设”的管理模式搭建管理平台,牢固树立“管理无小事,管理就是生产力”思想,正确处理好加快发展与加强企业管理的矛盾,提出了向管理要效益的口号,全体员工上下一致,充分发挥了每个人的主观能动性,认真执行各项政策法规和业务流程,公司在狠抓市场发展、开拓的同时,也积极做好员工的队伍建设、管理、培训工作,从政治思想素质及业务技能等多方面入手,努力提高每个员工爱岗敬业的主人翁思想,在培训中使他们充分了解中华保险的条款体系,市场战略方针,企业文化精神,业务发展思路等,20___年,我们共举办各类业务培训4次,参加人数达180人/次,通过集中培训,分散指导,提高了队伍整体素质、业务水平及风险防范管控意识,使公司在发展中不断充实、提高、完善整个队伍的综合素质,为公司可持续健康发展打下了坚实的基础。公司自成立以来,共核保、签发各类保单2240份,实现签单保费1085万元,接受各类报案185起,代查勘案件14起,已决案件61起,占已决案件的'94%。

四、在竞争中求生存,在服务中促发展

面对日益激烈的市场竞争,保险公司特别是新公司要赢得市场,不仅要为保户提供满足其多样化、差异化、和个性化需求的保险产品,而且还要尽可能为客户提供零距离的保险服务。所以中支在成立之初就倡导全体员工要树立“业务要发展、服务要先行”的理念,以中华保险品牌、公司的实力背景为依托,以高品质、个性化、人性化的保前、保中、保后服务赢得客户、赢得市场,从而促进公司业务快速发展。因此如何提高服务工作质量,建设一流的客户服务平台,也是我们工作的重中之重,随着保险市场竞争主体的不断增加,各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度,而保险公司所经营的不是有形产品,而是一种规避风险或风险投资的服务,因此,建设一个优质服务的客服平台显得极为重要,当服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观,成为核心竞争时,客服工作就成为一种具有独特理念的一种服务文化。因此,中支在成立之初就严格规范客服工作,把中华保险一流的客服管理平台运用、落实到位,并建立健全语音服务系统,让众多的客户全面了解语音服务系统强大的支持功能,以提高自身的市场竞争力,实现客户满意最大化。同时加强客服人员培训,提高客服人员综合技能素质,严格奉行“热情、周到、优质、高效”的服务宗旨,坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则,严格按照岗位职责和业务操作实务流程的规定作好接、报案、查勘定损、条款解释、理赔投诉等各项工作。切实实践“以市场为导向,以客户为中心”的经营理念。

20___年,在省公司的正确领导下和全体员工的共同努力下,我司做了一些工作也取得了一些成绩,但离总、省公司的要求还有很大差距,20___年,中支将认真贯彻省会议精神,按照省公司“20___年总体工作思路”要求,实现速度、规模、效益同步快速发展。

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  总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料,它可以促使我们思考,不如静下心来好好写写总结吧。那么如何把总结写出新花样呢?下面是小编收集整理的医保工作总结,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

  今年以来,我局积极贯彻落实上级“四送一服”双千工程各项政策精神,深入企业开展调研,认真梳理企业反映的问题,依法依规解决企业的各种诉求,助推企业高质量发展。现将工作情况总结如下:

  1.举办专题培训。

  主动走进民营医疗机构,通过专家讲课、案例讲解,观看警示教育纪录片等形式,开展医保法规政策培训。对于各医疗机构在执行医保政策遇到的困难,现场给予回应和协调,积极帮助解决有关问题。

  2.开展走访调研。

  深入各包保企业开展“送清凉”活动,主动慰问在企职工;积极走访辖区民营医疗机构,聚焦企业需求,主动靠前服务。针对民营医疗机构医保管理薄弱问题,开展药品、耗材进销存专项指导,帮助搭建进销存管理系统,规范化保存资料。

  3.优化服务举措。

  以“医院下单、企业配送、医保审核、基金买单”的方式,扎实推进药品费用医保基金直接结算,通过压缩流通环节,缩短支付链条,缓解了企业资金压力,提高了配送积极性

  1.进一步贯彻落实《x省降低社会保险费率综合方案》,大力开展宣传,进一步扩大城镇职工医保覆盖面,使广大职工安心就地就近就业。

  2.落实新发展理念,由局领导带队深入企业走访宣传,主动宣讲医保有关政策,及时了解企业发展情况和存在的困难和问题。

  3.继续做好联系企业的服务工作,及时了解收集梳理企业生产经营中的难题,能解决的当场解决,不能解决的及时呈报上级,并反馈至企业

  我汇报的题目是《以机制为基石,以行动促成效,确保贫困人口参保全覆盖》。今年以来,在省市医保局和县委县政府的正确领导下,把医保扶贫作为首要政治任务、重大民心工程、重要基础支撑,按照《×市医保扶贫工作方案》要求,综合施策,精准发力,倾力打造医保扶贫“××做法”。目前,我县×年度低保人员×人已全部参保;特困人员×人已全部参保;按脱贫享受政策管理人员共×人已全部参保,确保贫困人口实现参保×%全覆盖。

  一、畅通“信息链”,构建“数据网”,夯实第一基础。

  前期基础工作做得好、底子打得牢,后期参保核对、动态调整过程中,就会明显提高效率,达到事半功倍的效果。我们坚持把基础信息作为第一道关口,建立数据共享机制、信息比对机制、审核报批机制、部门协作机制,确保基础数据真实、准确。一是打破信息壁垒。联合县扶贫数据信息专班,积极主动与民政、公安、残联等部门对接,核准我县贫困人口人员明细,将各部门提供的人员明细发送至各乡镇(街道),由乡镇医保所和民政办、扶贫办所掌握的贫困人员明细做初步对比,实现数据信息共享共用。二是实行动态管理。对全县医保扶贫工作情况统计分析和扶贫对象动态管理,反复比对各类人群数据库,沟通县乡村三级和帮扶责任人,对贫困户医保数据进行核准,为参保人员标识低保、五保和精准扶贫等免缴费认定信息。三是严格申请审核。上一年度×月×日前各乡镇报送精准扶贫认定信息申请,我局对各乡镇报送的申请材料进行审核,对审核通过人员做扶贫标识,确保参保人员次年正常享受医疗保险报销待遇。

  二、坚持“三步走”,定期“回头看”,形成“闭合”环路。

  第一步:对贫困人口进行参保初筛。针对贫困人口信息动态调整,将新增脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、低保、特困人员及时纳入医保扶贫的保障范围。第二步:经第一步初筛问题整改后,再次导出整改后我县×年度医保系统内所有免缴费人员明细与精准扶贫标识明细,与扶贫信息专班提供的人员明细、进行二次校对、交叉对比,在再次校对的过程中又发现一类新的问题,精准扶贫人员个人缴费的已退费完毕,但免缴费认定个别人员存在漏做的现象,针对这种情况我们是采取即时补做免缴费认定。第三步:整改完以后,我们第三次导出整改后我县×年度医保系统内所有免缴费人员明细与精准扶贫标识明细,与扶贫信息专班提供的人员明细、进行第三次校对、交叉对比,将比对结果再及时反馈给县扶贫数据信息专班,形成了“闭环”管理的模式。在“三步走”的过程中,我们每一步都进行了“回头看”,将“回头看”工作贯穿于整个“三步走”的过程中,进行查缺补漏,纠正偏差,进行“对症下药”、进行“精准施策”。

  三、破解“新难题”,提升“精准度”,巩固工作成效。

  通过对增减人员明细进行反复校对、交叉对比,我们及时梳理工作中发现的×个方面的问题,逐一制定了解决方案:第一,对贫困人员失联的:与县扶贫办、公安局协调、与失联家属家属进行沟通,对因失联人员不符合公安局系统的注销户口人员、家属表示不放弃寻找的,我们为其继续保留医疗保险扶贫待遇,确保失踪人员返回后能继续享受待遇。第二,对贫困人员死亡、精准扶贫人员脱贫不享受待遇人员、低保、特困人员取消待遇的:根据扶贫办提供的死亡信息,与殡仪馆提供的死亡数据再次校对,死亡人员做医疗保险参保中断和标识中断处理,标识中断于死亡的月份,保障死亡之前的医疗扶贫待遇正常享受;脱贫不享受待遇人员名单(含低保、特困取消待遇人员),做标识中断处理,但是免缴费认定保留,确保脱贫不享受待遇人员当年度的基本医疗保险待遇正常享受。第三,对精准扶贫人员在县外参保的:首先与本人或家属进行沟通,向其宣传医疗扶贫待遇。选择回××县参保的,我局立即与其参保所在地医保局进行协调,在当地医保局完成退费后,我县及时进行免缴费认定和扶贫标识。对于经乡镇工作人员协调、包村干部沟通宣传扶贫政策后,依然自愿放弃回××参保的人员,我们请其提交自愿放弃医保扶贫待遇承诺书。第四,对贫困人口参加城镇职工基本医疗保险的:目前,我县精准扶贫人员有×人参加城镇职工基本医疗保险,我们已汇总形成台账,定期进行核对,一旦其职工医疗保险中断,及时为其参加居民医保。第五,对贫困人口个人缴费的:一是对精准扶贫人员,按照相关要求全部予以退费,今年共退费×人。二是对低保、特困人员,×年×月×日前认定的,均予以退费,今年共退费×人;×年×月×日后认定的,缴费人员不再退费,未参保的人员进行免缴费认定。第六,对贫困人员信息错误的:比对医保和扶贫系统,对于因变更身份信息核对不到参保信息的,经与乡镇核实确定身份信息变更后,把医保系统内已参保的正确信息反馈至县扶贫数据信息专班。第七,对贫困人口无参保缴费信息的(既无缴费也无免缴费):对无缴费也无免缴费的人员进行核对原因,确定确实为死亡、婚出人员(民政局反馈已在集中征缴期告知家属取消低保,个人缴纳居民医疗保险)的,不再进行参保标识。

  虽然我们做了一些工作,但离上级的要求和人民群众的期盼还有一定的差距。下一步,××县局将按照省市部署要求,紧抓医保扶贫这条主线,落实各项扶贫政策,履职尽职,狠抓落实,主动作为,靠前作为,为高质量打赢脱贫攻坚战作出应有的贡献!

  20xx年,我店在南京市药监局和社保处的正确领导下,认真贯彻执行医保定点药店法律法规,切实加强对医保定点药店工作的管理,规范操作行为,努力保障参保人员的合法权益,在上级要求的各个方面都起到了良好的带头作用,深得附近群众的好评。

  一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”,设立了医保意见箱和投诉箱,公布了医保监督电话,公示了相关服务规范和义务范围。

  二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《执业药师注册证》以及从业人员的执业证明和岗位证件。

  三、制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度,并建立与此相配套的档案资料。

  四、努力改善服务态度,提高服务质量,药师(质量负责人)坚持在职在岗,为群众选药、购药提供健康咨询服务,营业人员仪表端庄,热情接待顾客,让他们买到安全、放心的药品,使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。

  五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风,规范医保定点经营行为,全年未发生违纪违法经营现象。

  六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售,且经本店药师审核后方可调配和销售,同时审核、调配、销售人员均在处方上签字,处方按规定保存备查。

  七、严格执行国家、省、市药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。

  八、尊重和服从市社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。

  综上所述,20xx年,我店在市社保处的正确领导监督下,医保定点工作取得一点成绩,但距要求还须继续认真做好。20xx年,我店将不辜负上级的希望,抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

  为进一步加强我县医疗保险定点零售店管理,规范医疗保险基金的合理、安全、有效使用,保障广大参保人员的基本医疗需求。按照市医保处《关于在全市医疗保险定点零售药店中开展“保障民生,和谐医保”创建活动的通知》精神,结合我县实际,通过精心组织,明确责任,层层落实等措施。创建活动取得了较好的效果。现就创建工作情况总结如下:

  一、加强组织领导,确保创建活动顺利开展

  为了保证创建活动有序开展并取得实效,首先成立了创建活动领导小组,明确了工作职责,制定了工作措施。确立由医疗管理股具体组织实施,分管副局长负责抓落实的工作格局,从组织上加强对创建活动的领导,各成员相互配合,各负其责,充分发挥其职能作用,真正形成齐抓共管的创建工作局面。

  二、加大宣传动员力度,形成浓厚的舆论氛围

  全县共认定定点零售药店16家。主要分布在县城区域范围内和部分人口较集中的乡镇,为了保证“保障民生,和谐医保”创建活能够如期顺利开展,使之做到家喻户晓,深入人心,且产生较好的社会效应,首先我局及时将市处《关于在全市医疗保险定点零售药店中开展“保障民生,和谐医保”创建活动的通知》转发给了各定点零售药店。要求他们认真组织学习,充分了解到这次创建活动的重要意义和工作要求,端正态度,提高认识。二是在六月二十日我局组织召开了全县定点零售药店负责参加的创建活动动员大会,统一思想,统一认识,按照市创建活动工作要求,进行了具体的安排和部署,同时在会上充分肯定了我县定点零售药店在医保服务工作中的积极作用,诚恳指出了我县定点零售药店目前的现状,以及在医保服务工作中存在的问题,并且针对存在的问题,着重强调这次创建活动中重点整治的范围和内容,确保创建工作有的放矢,扎实整治,务求实效。

  三、认真开展自查自纠,以实际行动推进创建工作

  针对我县部分定点零售药店不能严格执行医疗保险政策、规定,在提供医疗保险服务过程中,存在以药易物,变相出售日常生活用品,食品等与药品无关的物品以及人卡不符,冒名用卡,滞卡消费,串换药品等不良现象。要求各定点零售药店必须认真对照创建工作方案,进行自查自纠。一是在自查过程中,针对自身存在的问题,对员工进行宣传、教育和培训,让全体员工充分认识到这次创建活动的重要性,以及在医保服务工作中必须具备的职业道德素质,充分了解和掌握医疗保险相关政策规定以及应该履行的职责和承担的责任,确保在今后的医保服务工作中,为广大参保人员树立良好的形象,提供优质的服务。同时,各定点零售药店必须按照创建工作要求,向社会公开作出医保服务承诺,以此营造创建和谐医保氛围。二是各定点零售药店面对自查过程中发生的问题,进行深刻的反思和扎实整改,在规定的期限以内清场下架各类不符合医保规定的日常生活用品、食品、化妆品等物品,退还所有滞压在店的医保卡,并且做好参保人员的解释、说服工作,以免产生不必要的影响。从而,以实际行动促进创建活动的顺利实施。在此期间各定点零售药店上报自查整改材料16份。

  四、强化监管机制,提高医疗保险管理水平

  在创建活动期间,我局组织相关人员采取网上稽核、明查暗访,实地检查等方式对定点零售药店稽查。整个活动期间,深入医保定点药店督查三次。经过检查发现,大部分定点零售药店原存在的日常生活用品、食品、化妆品等物品已经清场下架,滞留医疗保险卡大部分已经退还参保人员。但是仍有少数定点药店没有彻底清理非药品类物品,并且强调各种理由,没有退还滞留的医保卡以及不按规定录入正确药品名称,而只随意录入药品名或只录入西药费,中药费,存在以药易物、串换药品、压卡消费,营业时间执业药师不在岗,不严格审核医保卡,出现人卡不符,冒名顶替等现象。针对检查中发现的这些现象和问题进行现场整治,对查实的违规现象,视情节轻重分别给予批评教育9例次,下发整改通知3份。对仍以药易物出售日常生活用品、食品、化妆品的,责令其当场清理下架。及时发现问题,及时查处,取得了较好的效果,促进了创建活动顺利开展。

  通过这次“保障民生,和谐医保”创建活动,促使了各定点零售药店严格执行医疗保险各项政策、规定,履行医疗保险工作职责,规范医疗保险服务行为,完善自我约束、自我监督机制,确保医疗保险基金合理、安全、有效使用,得到了广大参保人员的好评,与此同时也促使了我县医疗保险管理水平的进一步提高。

  一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

  为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,发放宣传单20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险,全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》,从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题,在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行),对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续,使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象,按基本医疗保险的有关规定办理,337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

  二、完善政策、强化管理,不断提高医保管理水平

  我县基本医疗保险基金总量小,参保人员少,只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫,才能确保基金的安全运行:一是建立了定点机构信用等级评议制度,出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法,客观公正地对定点机构实行信用等级管理,建立了准入退出机制,引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理,出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》,同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度”,做好“五项服务”等措施,强化了医疗保险服务意识,转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。

  “四项制度”是:社会监督员制度,聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员,进行明察暗访,主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度,在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度,召开定点机构座谈会,定期通报医保信息,采取各种方式,加强沟通,保证参保人员的切身利益;审计公开制度,定期请审计、财政部门对前期财务进行审计,发现问题及时纠正,保障医保基金的正常运行。

  “五项服务”是:即时服务,公开医保政策、个人账户查询电话、开通触摸屏,做到随时查询各项数据;上门服务,对有意参保单位、个人和定点医疗机构,将上门做好各项工作;异地服务,通过医疗保险网络的服务功能,采用灵活的方式,对参保人员实行异地托管等,方便参保人员就近就诊;日常查访服务,不定期进行住院查访服务,把各种医保政策向住院患者宣传,纠正违规行为;监督服务,通过医保网络观察住院患者的用药情况,实行适时监控,发现问题,及时纠正。

  三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

  按照建立离休干部医药费两个机制的要求,已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记,确保了他们的医疗待遇;同时,积极为离休干部提供优质服务,今年五月上旬,组织全县的离休干部进行免费身体健康体检,并建立了《x县离休干部健康档案》,及时向他们反馈体检的结果,受到了离休干部的一致称赞;1

你好!医院没有给住院结帐,不能报医保,当时只给了一张结算清单,现在去报销说没有发票原件不能报销,怎么办

未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。

你好,若单位没有为劳动者缴纳医疗的,劳动者可以到相关部门进行投诉处理,维护自己的权益。

你好,由单位代交医疗保险的,即单位与个人共同缴费,这样,单位缴纳一部分,个人交纳一部分,按照个人上年的月平均工资收入,按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.5-1%交纳失业保险。

你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。

你好,若单位没有为劳动者缴纳医疗保险的,劳动者可以到相关部门进行投诉处理,维护自己的权益。

你好,由单位代交医疗保险的,即单位与个人共同缴费,这样,单位缴纳一部分,个人交纳一部分,按照个人上年的月平均工资收入,按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.5-1%交纳失业保险。

你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。

你好,若单位没有为劳动者缴纳医疗保险的,劳动者可以到相关部门进行投诉处理,维护自己的权益。

你好,由单位代交医疗保险的,即单位与个人共同缴费,这样,单位缴纳一部分,个人交纳一部分,按照个人上年的月平均工资收入,按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.5-1%交纳失业保险。

你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。

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