为什么刷了医保卡医保卡里有钱为啥还要自己付缴费?

近日,哈尔滨发布医保100问,你关心的问题在这里都有答案。

100.骗取医疗保险基金是否属于诈骗行为?

答:全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释(2014年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议通过)全国人民代表大会常务委员会根据司法实践中遇到的情况,讨论了刑法第二百六十六条的含义及骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为如何适用刑法有关规定的问题,解释如下:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

版权声明:未经许可禁止以任何形式转载

龙头新闻·生活报 记者:王秋实

一、入院门槛费为什么不能直接刷医保卡,要付现金

明年缴纳医疗保险后,个人缴费会进入医保个人账户,可以继续用于明年的医保起付线支付

医保每年起付线(门槛费),社保卡(医保卡)里有钱,优先使用社保卡里钱扣除。卡里没钱或者不能足额支付的费用,医院交费时个人直接付现金

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑

二、医保卡门槛费怎么报销

实际报销比例根据就医的医院等级不同,报销比例在20-60%不等;

1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;

(1)报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等;

(2)自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。

2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值):

(1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;

(3)三级医疗机构800元。

3,在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例为:

(1)在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%;

(2)在二级医疗机构住院的支付比例为70%;

(3)在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑

三、入院门槛费为什么不能直接刷医保卡,要付现金。

没办法,社保政策规定,住院报销有一个起符金额,低于这个金额是不报销的

四、医保卡是新的 从来没用过 卡里也有钱 我想去看门诊 是不是要缴门槛费 门槛费可以用卡里的钱么 拿药呢?

医保卡有钱去看门诊,是不缴门槛费,生病住院才缴门槛费,可以用卡里的钱支付个人自付部分的。拿药卡里的钱支付,拿药不用缴门槛费。门槛费就是起付标准,根据医院的等级划分的,医院等级越高起付线就越高。只有住院和特殊病门诊才支付起付线的

我要回帖

更多关于 医保卡里有钱为啥还要自己付 的文章

 

随机推荐