医疗机构是实施医疗保障制度改革中的重要方,医疗机构在医疗行为中加强管理,对构建和谐医、保、患关系有着重要的现实意义。以下是学习啦小编为大家整理的关于福建省医保目录查询，给大家作为参考，欢迎阅读!

　　福建省医保目录查询窗口

　　2017年医保新政策

　　“五险一金”变“四险一金”!最近这消息在全国范围内引起不少人关注，到底是怎么回事呢?

　　本月19日，人社部发布通知，生育保险和基本医疗保险将合并实施，从2017年1月1日开始，江苏泰州等12个城市将先行试点，试点期限为二年。

　　泰州为啥入选试点?交汇点记者了解到，目前，泰州市生育保险参保人数558117人，已覆盖全市行政区域内所有用人单位及其职工。泰州市人社局相关负责人介绍，生育保险和基本医疗保险在医疗服务项目上，特别是医疗待遇支付方面有很大共性，两者合并实施是推进建立更公平的社会保障制度的一项改革尝试。

　　生育保险并入医保，这对普通老百姓来说，会有什么变化?下调费率之前，社保费率是这样的——养老保险个人缴纳8%左右,单位缴纳20%左右;医疗保险个人缴纳2%左右，单位缴纳6%左右;失业保险个人缴纳0.5%左右，单位缴纳1.5%左右;工伤和生育保险个人不用缴纳，单位分别缴纳0.75%和0.5%左右。

　　咱们的钱袋子会鼓起来吗?南京大学行政管理学院教授笪素林表示，合并后，个人的缴存总费用不会有变化，仍将维持在2%。不过，生育险参照医疗报销的标准，可报销金额会增加。“生育保险并入医保，最直接的影响是减轻了企业的人力成本，之前各种险金过高，会导致一些企业不敢涨工资，社保费率降低了，个人的工资收入有望较快增长。”

　　此外，他还表示，生育险纳入医保，农民工和流动就业人群将直接受益。“生育保险是特定群体在特定时间段的医疗支出，还有很大部分人群没有覆盖到，如果纳入基本医疗保险之中，就将成为医保的强制性附加险。只要参加了医保，就自然获得了生育保障的相关权利。

　　2、开展“长期护理保险”制度试点

　　江苏是全国最早进入人口老龄化的省份，失能半失能老年人口不断增多。为了解决老年人失能风险带来的长期护理需求与社会保障力度不足的矛盾，江苏省“十三五”人社规划提出了“探索建立个人、政府等多方分担筹资的长期护理保险制度”。

　　什么是长期护理保险制度?这被称为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的“第六大保险”，主要用于帮助长期失能者的生活照料和必要的医疗日常护理。保障长期失能的人员，除了老年人，还包括年轻人遭遇意外后造成失能，以及先天性疾病造成失能的孩子。

　　据省人社厅医保处负责人介绍，目前全国在15个城市开展首批“长期护理保险”制度试点，包括江苏南通、苏州市。而2017年，江苏将在此基础上，再扩大试点范围，争取早日全面推开。

　　江苏省社科院社会学院院长张卫表示，现在家庭结构小型化，通过家庭成员抚养来解决失能老人护理的传统方式难以为继，且“四二一”家庭模式使中年人要承担照顾老年父母和幼年儿女的双重责任。“在这样压力巨大的情况下，政府有责任通过建立社会保险化解家庭护理经济风险。”

　　“长期护理保险目前并不是政府全托底，个人也要负担，在这方面，要充分考虑差异性，根据个人情况决定分担缴纳的比例。”在张卫看来，苏南、苏中和苏北地区养老情况不尽相同，应该结合当地发展水平决定分担缴纳的比例。“作为配套，政府还要吸引社会资本关注养老，扶持养老人才、社会组织，在家庭、社区养老方面多做完善。”

　　3、异地就医将从“省内通”到“省外通”

　　今年68岁的吴大爷老家在内蒙古，去年自从被独生女儿接到了南京，看病报销就成了吴大爷的心头病。“两地的报销标准不同，老家的医保在南京用不起来!”现在异地就医需求不断提高，何解?

　　省内异地就医联网结算是实现全国异地就医结算的基础，交汇点记者从江苏省人社厅了解到，目前，江苏以市为单位已全面实现省内异地就医联网结算。

　　从明年1月1日起，江苏省内异地就医人员范围将扩大，除了城镇职工参保人员，还有三类人可申请办理省内异地就医联网结算，即异地安置退休人员;异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。

　　记者获悉，在江苏基本医疗保险跨省异地就医联网结算工作会上，13市已签署，正式启动跨省异地就医住院费用直接结算。这也就意味着，江苏异地就医联网实现从“省内通”到“省外通”的跨越。

　　一、医保卡的主要用途

　　1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

　　2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物)，医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

　　二、医保卡账户里的钱怎么用

　　大家都知道，职工医保一般分为 个人账户 和 统筹账户，这二者分别怎么使用呢?

　　个人账户可支付以下费用:

　　1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;

　　2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

　　3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

　　4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;

　　5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

　　统筹账户主要支付以下费用:

　　1、住院治疗的医疗费;

　　2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

　　3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用

　　1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

　　报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20~60%不等。

　　自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

　　2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

　　3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

　　参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

　　即，报销金额=自负部分×50%

　　四、医保卡报销比例

　　人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

　　五、医保卡的新用途

　　1、可当身份证使用

　　2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。

　　2、部分省市可用于健身

　　今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

　　六、使用医保卡需注意

　　任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

　　2、部分省市医保卡可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

　　3、以下情况医保不予支付

　　在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

　　因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

　　因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

　　因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

　　以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

　　七、怎么查询医保卡余额

　　参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

　　最后，如果大家对医保还有不清楚的地方，可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。

　　有医保卡在手，生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。

福建省医保目录查询相关：

社保保障着大家的生活，刚刚办理社保的人，一般都会需要新办社保卡。那么社保卡领取是否可以写委托书代领?

个人领取不需要。需提供本人身份证和带领人身份证领取。

如是单位或村委会集体领取，需由单位或村委会向社保卡服务经办机构提出申请。

社会保障卡已在网上办理预约领取，在指定网点代领委托人社会保障卡时，被委托人须携带以下资料并配合进行影像备案：

(一)被委托人及委托人身份证原件;

(二)委托人的《授权委托书》;

(三)被委托人在发卡网点领取委托人的社会保障卡时，须双手分别持本人身份证原件、委托人的身份证原件和社会保障卡，在摄像头前拍照留存。

被委托人只有领取及将社会保障卡完好交付委托人的权力，没有启用和使用社会保障卡的权力。

授权委托书可按以下内容手写或打印出来。

本人因____________________________原因，不能亲自到贵单位领取社会保障卡。兹授权委托_________先生/女士作为我的合法代理人，全权代表我办理社会保障卡领取业务。

对受托人在办理社会保障卡领取过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任，由此所造成的一切责任损失均由本人承担。

委托人(签名和指纹)：被委托人(签名)：

身份证号码：身份证号码：

最好本人预约领取社保卡并在银行激活，带领回来没有激活社保卡仍然不能使用。

不少朋友问我关于新版社保卡“如何开通新版社保卡?”的问题，今天就给大家详细解答一下。

持卡人在领卡后，可以到相应银行网点开通金融功能和社保功能;也可以到社区网点仅开通社保功能。

小编提醒：银行与社区网点信息可通过上海市民信息服务网()—“服务窗口”栏目进行查询。

提醒：仅新版社保卡在社区网点或银行网点申领的，持卡人可以使用申领登记时的手机或固定直线电话拨打社保卡服务热线962222转5，根据语音提示自助开通社保功能。

(网上申领或单位批量办理申领的无法自助开通，烦请通过网点办理开通。)

1、银行网点开通：开通金融功能所需证件按照相关银行规定执行。在银行网点可同步开通金融和社保功能。

2、社区网点开通：社区网点只能开通社保功能。持卡人须凭有效居民身份证、社保卡办理。他人代办的，须凭持卡人有效居民身份证(16周岁以下未办理身份证者可凭户口簿)、社保卡、监护关系证明(监护人代办)、书面委托书(委托代办)，以及代办人有效居民身份证办理。

问：新版社保卡是否可以只开通社保功能?

答：持卡人暂时不需要使用金融功能的，可以先行开通社会保障功能;待今后需要使用金融功能时，再前往银行受理网点开通金融功能。

问：已领新版社保卡，原来旧卡还能用吗?

答：已领取的新版社保卡未开通前，老版本社保卡仍可继续使用。

问：开通金融功能可以代办吗?

答：按照人民银行的相关规定，社会保障卡金融功能激活需由本人办理。如确有代办需要，请咨询并遵从银行相关规定。

以前社保卡还是要去领取专门的卡的，现在因为网络发达了，就可以领取电子社保卡了。那么，什么是电子社保卡？山西怎么领取电子社保卡呢？

电子社保卡是社保卡线上应用的有效电子凭证，与实体社保卡一一对应、唯一映射，由全国社保卡平台统一签发，人力资源社会保障部统一管理。与实体社保卡一样，电子社保卡全国统一、全国通用，因一一对应的映射关系，当实体社保卡挂失、注销后，电子社保卡同样不可使用。

目前，“民生山西”APP是我省电子社保卡的唯一签发道。

申领电子社保卡，首先在手机“应用商店”下载“民生山西”APP，也可扫描“民生山西”APP二维码下载，(注意不能扫描来源不明的二维码)下载安装后，根据提示注册，绑定身份证和实体社保卡信息，就可以申领电子社保卡。申领电子社保卡成功后，即可通过民生山西APP使用电子社保卡。在办理各类业务时，可根据民生山西APP生成的二维码来办理，本人不用提供实体社保卡。

电子社保卡与实体社保卡一样。电子社保卡全国统一、全国通用，具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保个人账户查询、异地就医结算、缴费及待遇领取，金融支付等功能。

电子社保卡的密码和实体卡的密码是一个吗

不是。电子社保卡申领签发时需要单独设置密码，密码设置成功后，线上使用电子社保卡即要使用这个密码。而实体社保卡则设置有社保功能密码和金融功能密码。这里提醒一下大家，尽量不要将电子社保卡的密码和实体社保卡的密码设置成一样，密码设置尽可能复杂，降低被盗用的风险。

电子社保卡的密码如何修改或重置

关于社保的问题，是现在很多人都关心的，但是很多人并不太了解报销的问题。那么，大家知道北京市社保卡看病怎么报销吗?在此，小编为大家整理了北京市社保卡看病怎么报销相关方面的知识，欢迎大家阅读，希望能对大家有所帮助。

一、北京市社保卡看病怎么报销

(一)准备好门诊报销材料

1、身份证和社保卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

(二)社保中心办理报销手续

在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

(三)住院医保报销的使用方法

1、首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。

2、用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

3、住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

在其中，大家需要注意的是：我们可以了解带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。

想要了解更多关于大连社保卡报销范围的知识，请看下面的介绍。

大连社保卡报销范围、大连医院看病报销比例由小编整理编写。本文仅供参考，如有变动，请以官网发布的消息为准。

社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务、办理求职登记和失业登记手续、申领失业保险金;申请参加就业培训、申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇、在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

1、医疗保险支付范围外的医疗费用;

2、使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例先行负担的费用;

3、参保人员在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;

4、参保人员所在单位或个人欠缴基本医疗保险费(含补费)期间发生的医疗费用;

5、参保人员未在规定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费;

6、不符合基本医疗保险规定的其他费用。

大连医疗保险不能报销哪些住院费用

1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;

2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;

3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。

4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。

1、城镇职工，城乡居民等参保对象；

2、在取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。

参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡，下同)或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。

参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。

大连市中山区人民医院(二级)

地址：大连市中山区解放路396号

大连市友谊医院(三级)

地址：大连市中山区三八广场8号

大连市中医医院(三级)

地址：大连市中山区解放路321号

一、医疗保险的报销比例是多少?

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

想要了解更多关于佛山社保卡报销范围及比例是怎样的知识，请看下面的介绍。

佛山社保卡报销范围、佛山医院看病报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,如有变动，请以官网发布的消息为准。

社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务、办理求职登记和失业登记手续、申领失业保险金;申请参加就业培训、申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇、在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

A、药费：辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、哪些不属报销范围入标题

(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

(5)报销范围内，限额以外部分。

住院报销比例分别为一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%;起付线分别为一类医疗机构300元/次，二类医疗机构600元/次，三类医疗机构1200元/次。市外转诊的按一定比例降报。

职工身份参保人连续按月缴费未满90天的，期间发生医疗费累计最高支付限额为5000元，最高支付限额以上部分不计入大病保险支付范围;连续按月缴费满90天(含)的，最高支付限额为30万元/年。

居民身份参保人最高支付限额为30万元/年。中断缴费的补缴，不计入连续缴费时间。扩大住院药品报销范围，取消药品目录内部分药品的限定支付范围。

想要了解更多关于贵阳社保卡报销范围是怎样的知识，请看下面的介绍。

社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务、办理求职登记和失业登记手续、申领失业保险金、申请参加就业培训、申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇、在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

我市现行报销政策同以前的劳保医疗不同，没有固定的报销比例。主要是根据参保患者的参保身份不同，就诊医院的不同，用药及诊疗项目的不同来进行报销。

患者的参保身份分为城镇参保居民、灵活就业人员、职工、农民工。就诊医院医保大致分为三级医疗机构、二级医疗机构及一级医疗机构。医院用药及诊疗项目分为甲类、乙类、全自费。

参保居民使用甲类药品及甲类诊疗项目在一级医疗机构个人负担23%，二级医疗机构个人负担33%，三级医疗机构个人负担58%。每增加12月的缴费报销比例增加2%，达到85%不再增长。

参保在职职工使用甲类药品及甲类诊疗项目在一级医疗机构个人负担3%，二级医疗机构个人负担4%，三级医疗机构个人负担9%。参保职工在省医、贵医附院及省肿瘤医院就诊的个人负担14%，持特殊病种门诊医疗证的在职职工个人负担为12%。退休职工个人负担按在职职工个的50%计算。

灵活就业人员连续缴费满12个月的，使用甲类药品及甲类诊疗项目，个人负担参照在职职工计算;缴费满6个月未满12个月的报销比例参照在职职工的50%计算。累计缴费年限男满30年，女满25年，且实际缴费年限满10年的，个人负担参照退休职工计算。

农民工使用甲类药品及甲类诊疗项目的报销比例参照在职职工的50%计算。

参保患者在医疗机构使用乙类药品及诊疗项目，需先行负担15%,剩余部分按甲类进行报销。全自费项目不在报销范围。

根据上述规定，参保患者的个人负担部分按下列公式计算：

个人负担=起付线+全自费+乙类先行负担15%+甲类个人负担比例。

起付线不同于医院住院的预收金，医疗机构不同，起付线的标准也就不同，从200到1500不等，且全自费及乙类先行负担部分不计入起付线。

参保患者如遇到不理解的费用，须先自行核对住院费用清单，对不清楚的药费和检查治疗费可到就诊医院的医保科进行核实。

想要了解更多关于南宁社保卡报销范围有什么的知识，请看下面的介绍。

社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务、办理求职登记和失业登记手续、申领失业保险金、申请参加就业培训、申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇、在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

1.什么是社会医疗保险?

指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

2.目前南宁市实行基本医疗保险的状况如何?

南宁市实施职工基本医疗保险自2001年4月开始在邕宁、武鸣两县启动，6月在市区原公费医疗人群平稳启动实施，当年10月份进行扩面，经过一上多包括困难企业和破产企业在内的全方位扩面工作，到今年6月底，全市全保面扩展到市属国有、集体、外资、股份、私营企业以及机关、团体、事业单位共2290家，参保职工22万人。随着基本医疗保险各项制度的不断完善和医、保、患三方制约机制的形成，一个新型的城镇职工基本医疗保险制度在我市初步建立起来。

3.参加基本医疗保险后，参保职工如何就医?

参保职工如需就医，凭《南宁市基本医疗保险IC卡》使用由南宁市社会医疗保险管理中心统一制作的“南宁市城镇职工基本医疗保险专用门诊病历”，可到市区内任一定点医院进行门诊或住院。

4.参加基本医疗保险后，参保职工如何购药?

参保职工就诊后，如需使用个人帐户资金到定点药店购药，须持《南宁市基本医疗保险IC卡》和定点医疗机构的医师开出的医疗保险专用处方，到定点药店购药。

个人帐户是指职工医疗保险个人专用帐户，它是由医保中心专门为每个参保职工设立的医疗保险专用资金帐户。采用集成电路卡(IC卡)的形式。个人帐户的资金指定由医保中心统一管理，不得提取现金或挪作他用，归职工个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。用人单位和职工缴纳保险费后(以职工工资收入为基数，用人单位缴费8%，个人缴费2%)，医保中心按规定将资金划入个人帐户。

6.个人帐户资金的支付范围是如何规定的?

个人帐户资金用于支付本人的门诊医疗费用，不支付统筹基金与个人共付段费用，即：不支付发生特殊检查、特殊治疗、住院共付段和门诊特定项目费用的个人负担部分。如个人帐户资金的累计结余额超过上年度全部划入金额(统筹划入加个人缴费)的2倍，那么超过的部分可用于支付住院统筹基金起付额。

7.什么是基本医疗保险统筹基金，其支付范围如何规定的?

基本医疗保险统筹基金，是统筹地区各用人单位交纳的基本医疗保险费总和扣除划入个人帐户资金总额。专门用于部分支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录及基本医疗保险有关规定的住院、门诊特定项目及特殊检查特殊治疗的部分医疗费用。

8.住院统筹基金的起付额是多少?

住院统筹基金的起付额，即统筹基金开始支付住院医疗费用前，由参保职工个人支付的金额，简称“起付额”亦称统筹基金开始支付的“门槛”。当实际医疗费用低于或等于起付额时，按实际发生额由个人自付。办理住院手续时，各定点医院可以预先向参保人员收取一定的费用，金额按预计个人负担发生数确定，起付额在出院结算时一并计算结清。

9.统筹基金最高支付限额是多少?

是指在基本医疗保险年度(每年的7月1日至次年的6月30日)内统筹基金支付给单个参保职工医疗费用的最高限额，按照上年度全市职工平均工资收入的4倍控制(2002年南宁市市区平均职工工资收入为11194元)。具体支付额度按照年度连续缴费月份计算。

10.基本医疗保险用药如何管理?

我市的基本医疗保险用药执行《广西壮族自治区基本医疗保险药品目录》。药品目录所列药品包括西药、中成药和中药饮片。列入统筹基金予支付的西药和中成药分为“甲类目录”和“乙类目录”。使用“甲类目录”药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付;使用“乙类目录”药品所发生费用，先由参保人员个人自付50%，再进入统筹基金与个人共付段。凡超出用药范围的药品费用由参保人员全额自付。

11.门诊一般程序是怎样的?

[1]持《南宁市城镇职工基本医疗保险IC卡》到挂号处挂号，购买基本医疗保险专用门诊病历;

[2]到相应医疗科室就诊;

[3]拿处方、治疗单、检查或检验申请单到收费处划价;(特殊检查、特殊治疗需按程序办理审批);

[4]划价后，个人帐户有足够余额时，由电脑记帐予以扣除，帐户余额不足时，不足部份由个人现金支付;

[5]电脑打印缴费清单后，进行检查、检验、治疗或取药。

12.住院一般程序是怎样的?

[1]凭《南宁市城镇职工基本医疗保险IC卡》到挂号处挂号，购买基本医疗保险专用门诊病历;

[2]到相应医疗科室就诊;

[3]经医师诊断符合住院条件的收住入院，凭医疗保险IC卡，办理住院登记、须交部份费用等入院手续;医院将收住入院的信息通知医保中心;医保中心对入院人员情况进行核查，对不符合条件者，及时通知医院，医保中心将不承担其医疗费用。

[4]在相关住院病区进行治疗;

[5]办理出院手续，进行医疗费用结算。

南宁职工医疗保险缴费比例

职工基本养老保险企业单位19%

职工基本医疗保险企业单位8%

工伤保险企业单位0.6%

生育保险企业单位0.5%

失业保险企业单位0.5%

职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有：

1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。

2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前，用人单位缴费率全国平均为7.43%，最低的为3%，较高的如上海、北京分别达到10%和9%，个人缴费全国平均为2%。