牡丹江异地医保怎么报销住院费用?

延吉市医院完成首例跨省异地医保直接结算

延吉市医院完成首例跨省异地医保直接结算

黑龙江省牡丹江市退休职工、今年77岁的姜虎松,日前在延吉市医院直接通过刷社会保障卡完成了住院费用的即时结算,成为该院首例跨省异地就医直接结算的案例。这标志着市医院跨省异地直接结算政策真正落地。

日前,姜虎松因患糖尿病合并症来到市医院内分泌科住院治疗。按照相关流程,医务人员首先为其办理持卡登记,并及时上传至医保系统。4月16日,经过医护人员的精心治疗和细心服务,姜虎松的病情好转并出院。出院时,姜虎松的住院费用在该院异地医保结算窗口,通过直接刷社会保障卡就完成了结算,顺利开展了跨省异地医保刷卡直接结算业务。

姜虎松是市医院开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算联网后,首例跨省异地医保直接结算的患者。“之前多次住院治疗,每次出院后,都要拿着各种凭证返回牡丹江才能报销。这次出院直接刷卡结算,真的很方便。”姜虎松激动地告诉记者。

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医保是通过用人单位和个人缴费,参保人员患病诊发生医疗费用后,医疗保险机构对一定的经济补偿。医保报销比例分为职工医疗和居民基本医疗保险。

医保报销范围分为诊疗设备类和医用材料类及治疗项目类。包括住院医疗待遇、普通门诊待遇、特殊疾病门诊待遇、特殊慢性病门诊待遇、生育医疗待遇、意外伤害门诊医疗待遇。

省直门诊放化疗患者只需在就诊医院备案登记,而且只需登记一次,今后的门诊放化疗就可以在医院收费窗口办理直接结算。直接结算就是患者只需缴纳自己应负担的费用,应该医保付的费用由省医保局和就诊医院进行结算,不用患者先垫付再报销。

1、 哈尔滨医科大学第四临床医学院

2、 中国人民解放军第 211 医院

4、 哈尔滨医科大学第二附属医院

5、哈尔滨医科大学第三附属医院(省肿瘤医院)

6、哈尔滨医科大学第一附属医院

7、 黑龙江省医院 ( 香坊分院 )

8、黑龙江中医药大学附属第二医院

9、 黑龙江中医药大学附属第一医院

10、黑龙江省中医医院(祖研)

11、 黑龙江省医院 ( 南岗分院 )

12、 哈尔滨工业大学医院

13、 黑龙江省农垦总医院

14、 哈尔滨市第一医院血液肿瘤研究中心

1、医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

2、医保报销应当提交本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。

上述文章回答了关于“手术费医保可以报销吗”的问题。根据相关法律法规,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。


为贯彻落实国家医疗保障信息化建设总体部署,更好地为参保人员提供便捷高效的医保服务,按照省医疗保障信息化建设指挥部规定的国家医保信息平台上线计划,我市将停止目前医保所使用的金保工程信息系统、自建职工系统,停机切换期间暂停办理所有医保业务;待启用全省统一的医保信息系统后,将继续为广大参保人提供统一、高效、兼容、便捷、安全的医保服务。

一、国家医疗保障信息平台何时停机、何时上线

答:国家医疗保障信息平台在2021年10月7日00:00至10月13日08:00期间停机,全市医保信息系统停机切换,市域内所有三级、二级、一级定点医疗机构(含无等级医疗机构)及定点零售药店在此期间均停止使用医保信息系统;全市各级医保经办部门停止办理所有医保业务,各类医保报销业务延期支付。国家医疗保障信息平台于2021年10月13日08:00后正式上线服务。

二、系统停机切换期间定点医药机构医保结算业务如何安排

答:三级、二级、一级定点医疗机构(含无等级医疗机构)及定点零售药店结算时间:2021年9月30日23:59前;提交结算申请时间(含2021年9月结算期和往期未提交):2021年10月1日0:00—23:59。

三、系统停机切换期间住院医保结算业务如何安排

答:新住院患者:在定点医疗机构入院患者停机切换期间,须自费办理入院,待医保信息系统上线后,再转为医保患者进行出院结算;

在院患者:在定点医疗机构停机切换之前入院的患者,须转为自费入院,待医保信息系统上线后,再转为医保患者进行出院结算。

异地就医联网结算患者:对于本地转往外地就医患者和外地转往我市就医患者,在此期间入院,无法办理联网直接结算的,先行垫付费用,出院后携带医保报销应提供的材料到参保地医保经办机构按规定进行报销。外省(市)参保人员在系统暂停服务期间需在本次上线统筹区就医购药的,由相关定点医药机构负责将“因切换上线国家信息平台暂无法提供直接结算服务,具体待遇结算方式请咨询参保地医保部门”的情况告知外省(市)参保人员。

四、系统停机切换期间门诊医保结算业务如何安排

答:系统切换期间,参保人员使用城镇职工个人账户、享有门诊慢性病及门诊特殊疾病待遇的患者到定点医药机构就医购药的,发生的费用先由个人全额垫付[注:门诊特殊治疗(放化疗、透析、抗排异)、特殊用药患者统筹费用由医院或药店先行垫付],待医保信息系统上线后,携带就医购药凭单等相关材料到就医购药的定点医药机构进行医保费用结算。

全市各定点医药机构未按要求时间停止使用金保工程信息系统、自建职工系统,在此期间发生的医保费用,医保经办机构将无法进行结算,由各定点医药机构自行承担。

各定点医药机构无故未在规定时间内提交当期和往期医保费用结算申请,造成逾期追溯无法结算等不良后果,由各定点医药机构自行承担。

因定点医药机构自身原因未能上线新的医保信息系统导致不能开展医保结算业务的,所收治参保患者产生的无法即时结算的医疗费用、所出售给参保患者产生的无法即时结算的购药费用由医药机构自行承担。

五、系统停机切换期间咨询电话

请广大参保人员合理安排医疗保险业务申办时间,牡丹江市区及各县(市)医疗保障部门、医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店要认真做好宣传解释工作。由此带来的不便,敬请各参保人员、相关单位和社会各界谅解。如有疑问,请电话咨询参保地医保部门。感谢您的配合和支持!


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