职工医疗补充保险,被保险人是单位,还是个人?

“个人怎么交社保最划算?挂靠机构靠谱吗?”

“父母已经快50岁了还能交社保吗?”

“没有经济收入,除了居民社保还有什么办法能保障生活?”

如果你或你身边的人也有这样的困惑,相信我,此时就是看到这篇文章就是最佳时机!

自己交社保能交哪些种类?怎么缴费?

自由职业者怎么领补贴?

怎么利用商保补充保障?

一篇文章帮你解决所有问题!

就算你是数学小白,也能看明白全部计算过程;

就算社保和商保是你的知识盲区,也能轻松搞懂所有疑难。

为了确保信息的准确性,我打遍了全国31个省市社保局的电话,只为给大家整理出最全面的攻略!

话不多说,接下来就直接奉上最详细的“个缴社保群体生存指南”,囊括保姆级社保缴费&领福利&商保配置教程。

文章篇幅较长,但干货满满,保证你花在这篇文章里的每一分钟都有价值!

第一部分:没有工作单位,社保可以怎么交?

一、社保是什么?哪些身份可以参加社保?

虽然社保一词大家常常谈起,但是社保具体的内容是什么或许还有不少朋友不清楚。

这里先简单给大家科普一下:

社保实际上就是政府作为坚实的后盾来帮助我们转移工作和生活中可能会遇到的各类风险。

它的主要项目包括:养老险、医疗险、生育险、失业险和工伤险。

不难发现,国家给我们的保障其实覆盖了一生中每一个重要的阶段,从出生、工作到养老,社保与我们的生活密不可分。

在我国,每一个人都有参加社保的权利。

国家把所有合法社保参保人分为了三种类别,分别是:在岗职工灵活就业人员城乡居民

可以看到,如果我们去正式单位上班,社保完全不用操心,单位得为我们缴纳职工社保,包括职工养老保险、职工医疗保险、生育保险、失业保险和工伤保险。

但如果我们没有工作,又想要社保的保障,可以有以下两个选择:

1、以城乡居民身份交社保

居民社保是面对小孩、老人、全职妈妈等没有工作单位人群,只有两险:

  • 居民医保:可以报销看病费用,包括城镇居民医保、新农合,但不少地区已将这两者统一合并为“城乡居民医保”。
  • 居民养老保险:至少累计缴满15年,到了指定年龄后(一般60岁),就可以按月领取养老金。

相比于职工社保,居民社保的福利会相对差一点;

但也不是国家偏心,职工社保是每月都要缴费,而居民社保则是一年交一次,费用少得多。

不过想要缴纳居民社保,基本都会要求参保人是当地户口。

在外地的朋友,可以先在老家缴纳医保,然后再办理异地就医备案。

如此一来,我们在外地生活,也能享受到医保的福利。

如果你对异地就医有疑问,我们也写过相关文章,可以点击下方链接查看:

2、以灵活就业身份交社保

如果想要比居民社保更好的保障,我们还有一个更好的选择:以“灵活就业者”身份参加社保,包括职工医疗保险、职工养老保险。

在待遇方面,我们会和上班族的职工社保一致。

别人看病能报销多少钱,退休时可以领取多少养老金,我们也能。

不过在费用上,由于没有工作单位,所有的社保费用都需要自己承担。

但这条路,也不是人人都适合。

第一个,还是户籍限制,

目前部分城市还是不支持外地户口以“灵活就业者”身份参加社保的。

为了方便大家,我已经整理出了31个省市(除港澳台外)对灵活就业社保的户口限制。

如果下图没有你的城市,可以登录当地社保局官网或拨打社保热线(区号+12333)咨询。

除了户籍,各地政府对于灵活就业人员也有不同的审核标准,

比如厦门,需要我们提供非常详细的自由职业收入证明和相关证件。

又或者部分城市虽然不需要提供额外资料,但会要求我们填写申请表并签承诺书。

所以如果我们不符合上述要求,建议还是老老实实缴居民社保,这也是一份不错保障。

对于有当地户口,又满足灵活就业者要求的朋友,

既可以选择参加居民医保、居民养老保险,也能选择参加职工医保,职工养老保险。

究竟选择哪个,更划算?

接着看下去,在本文社保部分的第三章我都帮你算得清清楚楚了!

3、挂靠公司交社保,是下下策!

身边有朋友觉得,无论是参加居民社保,还是以灵活就业身份参加职工社保,都只有医保和养老保险;而有正式单位工作的朋友,还能缴纳上失业险、工伤险和生育险。

因此,也有人为了图方便,或者希望享受生育保险的福利,选择找公司/社保代缴机构挂靠五险。

但其实挂靠社保真的非常不靠谱!具体有以下三个原因:

原因一:需要额外交笔手续费

挂靠公司交社保,除了单位交的部分和自己交的部分都需要自己出钱外,每个月还要额外支付一笔服务费。

以一位深圳的朋友为例,由于他辞职后不想断社保,于是就找了挂靠公司,按照最低标准来交齐五险,他的缴费截图如下:

可以看出,除社保费用外,每月还要额外缴纳一笔 99 元的服务费,一年下来也有一千多块的额外开支。

原因二:挂靠交的社保,可能无法使用

很多朋友之所以找挂靠公司交社保,是想着买房买车或小孩上学。但这样做是有风险的,很有可能交的社保用不了。

比如衡阳人小李,他在深圳上班,计划在长沙买房,外地户口长沙买房需要至少两年当地社保,于是他找了挂靠公司代缴长沙社保。

万一挂靠公司跑路或者被社保稽核部门查处,小李会面临钱交进去,房买不到的尴尬境地。

除了以上风险外,挂靠公司还会有这样的免责声明:“我司不提供任何盖章或资料报销协助”,也就是说,需要公司盖章的生育津贴、工伤费用,都无法报销。

原因三:违法,最高 5 倍罚款

假使真的通过挂靠公司骗取了生育、工伤等社保待遇,一旦被社保稽核部门查处,会被处以 2-5 倍的罚款。

中华人民共和国《社会保险法》第八十八条

另外,数额巨大的,还可能涉嫌犯罪。今年4月份,宋某为 36 名产妇挂靠参保生育险,骗取生育津贴98万余元,被北京朝阳法院以诈骗罪起诉。

综上,任何情况下,我都不推荐大家挂靠公司交社保。

二、自己怎么交社保?(实操)

目前,个人缴纳社保的步骤非常便捷。首先,需要在当地政府官网进行个人参保身份申请;审核通过后,每月可以直接通过官网或手机端进行缴费。具体流程如下:

1、首次申请以个人身份缴纳社保流程(深圳市为例,包括职工社保和居民社保)

步骤 1:登录广东省人民政府网,选择“个人参保管理”“个人缴费人员参保登记”-“灵活就业人员参保登记”或“城乡居民养老保险参保登记”,录入登记信息;

步骤 2:符合网上办结条件的,系统自动受理(即时);不符合网上办结条件的,申请人预申请后,下载并打印申请表,并按照业务办理的指南准备业务材料,前往深圳市行政服务大厅社会保障服务厅综合窗口现场取号办理。

2、使用手机便捷缴纳社保流程(包括职工社保和居民社保)

步骤 1:在支付宝搜索栏输入“社保缴费”,选择“市民中心·社保”。选择城市和社保类型后,点击“个人社保缴费业务”。

步骤 2 :此时后台会自动弹出身份验证,按照指引完成人脸或其他方式的身份认证后,选择“代缴社保费”。

三、自由职业者,怎么缴纳社保最划算?

既然有两种选择,那么问题来了,

居民社保,与职工社保,参加哪个更划算?

这两种方式的费用差多少?待遇又有多大区别?我都帮你一一算清楚了!

由于各地的政策存在差异,为了更具参考性,我这里统一以广州户籍为例来进行计算和介绍。

整体而言,国家社保可以说是“一分钱一分货”,费用越高对应的保障也就越好。对于本地户口的灵活就业人员,主要有以下四种方法:

(1)最便宜的方法:缴纳居民养老+居民医保组合

按照常规方法缴纳城乡居民社保,整体价格很低,但是相应的保障也不全面。

(2)保障最好的方法:缴纳职工养老+职工医保组合

最后这种方法实际上与在岗职工的养老保险和医保有着相同的待遇,区别在于在岗职工的社保由公司与个人共同承担,公司出大头(进入统筹账户),个人出小部分(进入个人账户);

而作为灵活就业者缴纳职工社保则需要自己承担全部费用,与居民社保相比还是比较贵的;

(3)根据个人特殊诉求灵活搭配(注意当地政策)

如果已经有其他养老规划,并且当地政策支持单独缴纳居民养老和职工医保,那么可以考虑这样的选择。这样一来,不仅有更好的医疗保障、享受终身医保待遇,也能在退休以后领取基础养老金;

假如你担心退休以后没有其他稳定收入,个人也不擅长理财,希望养老金能够帮忙强制存下一笔钱在将来使用,并且当地政策支持这一缴费方式,那么也可以考虑缴纳职工养老+居民医保组合,不过这一方案的医疗保障明显很薄弱;

我将所有缴纳方式及优缺点都整理在了下图中,大家可以收藏文章或下载图片以备不时之需。

为了更好的横向对比,表格中全部按照广州市社保的最低缴费基数和最低档进行测算。

同时,也特别和大家强调一点:一般的在岗职工自己缴纳的部分会进入到个人账户,而公司缴纳的部分会进入到国家统筹账户;对于灵活就业者而言需要自己承担全部费用。

一旦中途身故,只能退回个人账户的钱,而统筹账户属于国家,所以是不会退还的,这种情况下有可能会造成很大的损失,

比如广州市职工医保需要按照7.5%的比例缴纳,但身故后只能退还亲属个缴比例的2%,统筹账户的5.5%是无法退还的。具体金额比例我在下文的计算过程中也会有详细说明;

此外,考虑到不少朋友也想了解自己的城市是否能够单独交职工养老和居民医保,我也打遍了各省市电话逐一确认,汇总了最新的“全国31个省市(除港澳台)是否能够单独交职工养老和居民医保?”相关信息,大家可以在下图中查看自己城市的情况:

如果上图中没有你的城市,请登录各省市社保局官网查询或致电当地社保热线(区号+12333)咨询详情。

接下来,我将以广州市为例,分别详细对比两类医保和两类养老,所有与大家息息相关的福利政策、计算规则和过程都一清二楚,无需动手计算,数学小白也能看明白!

2、职工医保 V.S. 居民医保

我们先来对比两者的费用:

2021年,广州居民医保费用是456一年。

如果我们参加职工医保,缴费规则如下:

  • 缴费基数:在 6175 - 30786 元之间,自由选任一金额,
  • 缴费比例:7.5% ,其中 2% 进入个人账户(可买药、看病时使用,身故可退还),5.5%进入统筹账户(身故后不可退还)

假设按照最低缴费基数6175元交医保,那么每个月需要交463元,一年就得交5557元。

这其中,每年有1482元进入个人账户,可以买药、看病时使用,不幸身故也可以退还亲属;而剩余进入统筹账户的4075元则是不幸身故也无法返还的。

根据今年广州市的医保缴费政策,可以得到缴费信息如图所示:

职工医保按照广州市最低缴纳基数计算。

从价格方面来说,居民医保更便宜,职工医保1年多交 5000 多元。

虽然居民医保的价格非常便宜而且报销起付线也很低,

职工医保在报销比例和最高赔付额度等方面都更具优势

为了让大家能有更加直观的感受,我也将广州职工医保和居民医保报销规则进行整理对比:

职工医保只要累计交满一定年限,退休后就可以免费享受,而居民医保则是交一年、保一年。

2014年1月1日前参加本市职工医保的人,只要“累计交满职工社保的年限”和“在本市累计缴费的年限”均达到10年,即可享受终身医保待遇;

而2014年1月1日后才参加本市职工医保的人,需要同时满足“累计缴纳职工医保满15年”和“在本市累计缴费满10年”两项条件后,也能享受终身医保待遇。

此外,我也整理了全国 31 个省市(港澳台除外)的职工医保缴费年限要求,大家可以对照表格参考。

  • 职工医保:价格高且身故后只能返还个人账户的钱;累计缴纳一定年限后可享受终身医保待遇;赔付额度、报销比例更高,对于大病住院的情况有明显优势;
  • 居民医保:价格低且身故后无返还(居民医保没有个人账户);无终身医保待遇;理赔门槛更低,但赔付额度和报销比例也较低。

3、职工养老保险 V.S.居民养老保险

说起养老,首先有必要要先和大家强调一点:

无论是选择交居民养老,还是选择职工养老,想要退休以后领养老金,养老保险至少累计交满 15 年

首先我们要知道,职工养老交多少钱是可以按需选择的,不过交得越多、时间越长,退休金也会领得越多,广州市职工养老基本规则如下:

  • 缴费基数:在 3803 - 20268 元之间,自由选任一金额
  • 缴费比例:20% ,其中 8% 进入个人账户(身故后可退还),12%进入统筹账户(身故后不可退还)

假设按照最低缴费基数3808元交养老保险,那么每个月需要交760元,一年就得交9127元。

这其中,每年有3651元进入个人账户,与日后领取的养老金挂钩;而剩余进入统筹账户的5473元则是不幸身故也无法返还的。

广州的居民养老缴费比较简单,只需要从以下七档中任选一档即可。

养老保险领取规则相对复杂一些,如果对于计算过程没有兴趣的朋友也可以选择直接移步“广州职工养老VS居民养老待遇对比”图查看计算结果和结论。

假设65岁退休时一共交了40年社保,且工资、缴费按照每年5%上涨,那么就可以计算出退休时,首月可以领取1.2万,即首年15万。

居民养老金计算公式如下:

由此可得,假如选择最高档的300元/月缴费,且工资、缴费按照每年5%上涨,那么就可以计算出退休时,每月可以领取2690元。

综上述计算数据,我们可以得出如下表格:

根据广州现有政策,我选取职工养老的最低缴费基数和居民养老的最高档分别测算。

不难发现,广州职工养老每年多交 5000 出头,但在退休金额上,要比居民养老高 4 倍多.......

因此,通过以上分析,我们的结论是:如果经济条件允许,交职工养老要比交居民养老好。

虽然各地政策有差异,但通常来说,职工社保待遇都会更好。

不过从另一个角度来说,如果投保人不幸身故,交职工养老会有不小的损失,而居民养老则可以退还全部金额(比如灵活就业人员在广州以3808元为基数缴纳职工社保,每年会有5473元进入统筹账户,身故后无法退还。)

四、灵活就业补贴,谁能领?怎么领?

除了上述提到的医疗保险和养老保险以外,

多市政府也针对于灵活就业人员提供了一项福利:灵活就业补贴,少则一年好几千,多则一年补贴1万多。

就以北上广深四个城市为例,大家可在下图中查看对应的补贴对象、补贴标准和补贴期限。

目前,大部分地区都有灵活就业补贴,只是额度有差别。

如果满足领取标准,则可以抓紧时间申请补贴啦!

领取方式非常简单和方便,一般线下就能直接领取。申请补贴的具体流程如下:

第二部分:如何利用商保进行补充保障?

一提到商业保险,很多人第一反应都是:“我已经有了社保了,为什么还要买商保?”

也常有朋友提问:“我可以用商保来代替社保吗?”

社保虽然百般好,但其实也并不是万能的。

就拿医保来说,它是一种普惠性质的保障,基于它“广覆盖,低保障”的特性,只能做到最低的保障水平,而商业保险则可以为我们带来更加全面的保障,两者并不能够划等号。

接下来,我们就具体聊一聊。

1、有了医保还需要商保吗?

首先,给大家分享一个在我身边刚刚发生的花费1681元,获赔155万的真实理赔案例

L女士在2020年12月,曾经花了1681元为宝宝买了重疾、医疗和意外险。

结果非常不幸的是,在21年的8月份宝宝被诊断出了急性髓系白血病。

同年10月份,在同事的帮助下,L女士因为去年重疾险而获得了150万元的赔款;

L女士宝宝就医电子收据

同时,在医保报销了60452元治疗费用以后,医疗险也发挥了极大的作用,报销了需要自费的49469元;

而我也清晰的记得,在此之前也有一次因为宝宝意外摔伤,L女士在使用医保报销2563元后,还曾报销过3975元的意外医疗支出。

其实身为家庭主妇的L女士在最初给宝宝参加社保和购买商业保险的时候,也完全没有想到会发生后面这些事情,只是希望给宝宝最好的保护,买一份安心。

然而在病痛真正来临时,才发现社保其实能够带来的保障是非常有限的,如果不是有全面的商业保险加以补充,除了忧心宝宝的健康,还要承担巨大的经济压力。

这件事情发生以后,L女士也再一次主动找到我的同事,希望能够尽快给全家都配齐全面的人身险。

无论是灵活就业人员还是城乡居民,无论选择哪种社保缴纳方式,作为被保障人其实非常有必要客观、清晰地了解到当前保障的局限性。

就拿看病报销来说,在实际的医疗费用报销中,医保有很多限制,具体如下:

通过这张图,我们可以直观地看到医保的一些不足:

  • 医保目录外不报:只有符合目录内的治疗费,才能报销。而一些效果好又昂贵的自费药、癌症特效药等,因不在目录内,都无法报销。
  • 超过封顶线不报:每个地区城市的医保,都会有封顶线。即使是北京这样的一线大城市,职工医保的住院报销封顶线也只有 50 万。
  • 不能 100% 报销:比如北京职工医保,在三甲医院有的只能报销 85%,而且是分段报销。

此外,如果是自给自足的自由职业者,也无法通过社保来解决生病就医期间的经济来源中断等问题。

所以说,社保的福利虽然很不错,但我们依然需要商保来进行补充保障。

买保险是为了解决当风险到来时,自己却无力承担的困境。

所以买保险前,一定要搞清楚最重要的一个问题:我希望保险能够为我抵御哪些风险?

由于每个人买保险的出发点不同,自然也需要不同类型的保险:

对于我们大多数人来说,主要考虑重疾险、医疗险、意外险、定期寿险这四大保障险种。

而每个险种的作用都会不一样:

医疗险:罹患一些大病,比如癌症,可以帮我们解决高额的医疗花费。在中国,因病返贫的家庭实在太多太多了。

重疾险:医疗险可以解决医疗费用问题,但一场大病可能会让一个家庭长期失去经济收入。而重疾险可以一次性赔付一笔钱,解决生活费用、孩子学费、老人赡养等问题。

意外险:如果因为意外导致受伤、身故或残疾,都可以通过意外保险来理赔。意外险价格便宜,保障实用,适合每一个年龄段的人。

定期寿险:对背负家庭责任的人来说,万一发生不幸,寿险的理赔款能让家人继续好好生活。

总而言之,一定要对自己所承担的家庭责任有了明确概念以后,再基于自己的需求补充配置商保。以上四大险种,是最实用的保障性保险,每个人都可以认真考虑。

3、如何挑选合适的产品

当你已经对想要购买的险种有了大致想法后,接下来就是需要根据自身的身体情况和需求挑选具体产品。我在每个月都会实时测评当月最新、性价比最高的各类型险种排行榜,这里为大家附上最新的测评榜单和链接:

如果你对于产品或榜单有任何的疑问,欢迎随时与我沟通!

随着时间的推移,不知不觉发现身边出现了越来越多选择“自由”的年轻人,

工作并不一定就要朝九晚五,自律且自足的生活也可以是一种不错的选择;

而即使不工作赚钱,担起更多家庭和孩子教育相关的重任也是一种不错的选择。

但无论你是普通的公司职工,还是“不普通”的非公司职工,

全面的人身健康保障是我们前进和努力的必要前提。

希望通过这篇科普文章可以让选择不在单位上班的你也了解到:

1、社保并非是只有在公司上班才能够获得的保障,我们的国家在努力保障着所有合法公民;

2、商业保险并不等于商业套路,我们可以基于自身的需求做出理性的、适合自己的选择。

如果你还有任何关于社保或商保的疑问,欢迎私信和评论留言!


我是深蓝君,日常科普社保干货。如果回答对你有用,欢迎点赞支持!

任何关于社保的问题,可以关注我的公号“深蓝保”留言;或者直接给我私信,我会以多年来为上万家庭服务的经验,解答你的疑问。

以下的回答,深蓝君已经累计收获了好几万的赞同;你关心的社保问题,这里都能为你解决:

在社保领域5项基本保险制度中,除了养老保险之外,最受社会大众关心的就是基本医疗保险制度。基本养老保险和基本医疗保险也是与“生老病死”联系最紧密的社会保障制度,因此这项制度没有出现任何一个微小的改变,都会引起社会舆论的广泛讨论。

近日,网上传出消息,2022年我国的基本医疗保险制度将发生很大的变革,个人医保账户将取消。这一消息传出,令很多的职工和居民惶惶不已,纷纷担心自己社保卡内的余额会被清空。事实究竟是什么了?我们一起来看一下。

在回答这个问题之前,我们要对我国的基本医疗保障制度有一个大概的了解。我国的基本医疗保障制度分为两大部分组成,第一是城镇职工医疗保险,第二是城乡居民基本医疗保险。其中,城镇职工医疗保险是全体在职职工的医疗保障制度。

城镇职工医疗保险的缴费也分为职工个人缴费和单位缴费,按照缴费比例来看,个人缴费比例为职工个人工资总额的2%,单位的缴费比例为职工个人工资总额的6%。同样的,职工医保账户也分为个人医保账户和统筹账户。

根据规定,职工个人的缴费将进入个人账户,单位的缴费大部分会进入统筹账户,缴费总额的30%会进入个人账户。城乡居民医疗保险制度在2016年才开始形成,是对原城镇居民医疗保险与原新农合两项制度的合并。

个人账户的主要作用是用于门诊和定点药店购买药品,以及起付线之下的自费部分医疗费用的支付。统筹账户用于大病住院的医保目录内医疗项目的支付。

医保在报销的时候是有一定的限制的,在定点医疗机构发生的、属于基本医疗保险目录内的住院医疗费用,才能按照比例保险。医保目录分为三大目录,分别是药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录,医保目录以外的项目是需要自费的,并且在报销比例和起付线上,各级医院存在显著的区别。

城镇职工医疗保险缴费按月进行,城乡居民基本医疗保险缴费按年进行,在缴费总额上,职工要高于城乡居民。所以,职工的医保报销比例要高于居民医保。介绍完了相关的基础知识,下面我们来看一下个人账户的取消是怎么回事。

2019年国家医疗保障局发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》明确指出2020年将取消城乡居民医保个人(家庭)账户,这里需要指出的是,文件针对的领域是城乡居民基本医疗保险,并不是城镇职工医疗保险。

在城乡居民医疗保险确立以前,2003年推行起来的新农合是存在个人账户的,而2007年以后推行的城镇居民基本医疗保险不存在个人账户。也就是说在两项医疗保险制度合并以后,有一部分居民存在个人账户,另一部分人没有个人账户。

国家医保局的文件出台实际上是促进了城乡居民医疗保险领域的公平性,并且扩大统筹账户的保障功能。在个人账户取消以后,里面的余额不会消失,而是会通过门诊统筹进行替代。

职工医保领域并没有出现全面取消个人账户的规定,但部分地区已经推进了个人医保账户的改革,比如石家庄《职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》规定,2022年1月1日开始,单位缴纳的费用将不再划入个人账户,不仅石家庄,安徽也出台了相关的规定。

2022年,城乡居民医疗保险制度中的个人账户取消是真实的事情,而城镇职工医疗保险中的职工个人账户不会被取消,只是会进行调整,单位缴纳的费用将全额进入统筹账户,个人账户中的资金来源将全部由职工个人的缴费构成。

个人账户在属性上与养老保险的个人账户相同,可以在被保险人死亡的时候进行继承,是可以申请退还的。从这两项制度的改革中,我们也可以看出,我国基本医疗保险制度在当下面临着一些挑战。

三、医疗保险制度面临的挑战

2020年全国城乡居民基本医疗保险参保人数达到了101676万人,比上一年减少了0.8%,全年医保基金支出8165亿,收入9112亿,结存949亿,累积的结余额度达到了6077亿,从资金结余的层面来看,我国城乡居民医疗保险处于一个稳定的状态,保障能力很强。

但随着我国人口老龄化水平的不断提升,除了养老基金外,医保基金同样面临着很大的压力。老年人在身体素质上是不如年轻人的,在老年人口数量不断攀升的情况下,医保基金的支出压力加大是一件必然的事情。

从现阶段来看,2020年,我国东部6省的职工医保统筹基金的累计结余占到了全国56.6%,占据了半壁江山。这一数据说明了各地的医保基金承受的压力存在着显著的地域差距,富裕省份的医保基金结余要远远领先于经济欠发达地区。

2022年,按照时间表,我国的职工养老基金将实现国家统筹,而我国的职工医保基金目前仍然处于地方统筹阶段,根据相关的政策规定,职工医保基金由地级以上行政区进行地方统筹。

由于各地的经济发展水平不同,医保基金的承压情况存在着显著的差别,对于人口老龄化严重的地区来说,这一医保基金的形势更是不容乐观。

在这一时代背景下,加快医保基金的全国统筹进程迫在眉睫。相信在职工养老基金实现全国统筹以后,职工医保基金也会逐步地开启向上的统筹进程。

2022年全面取消医保个人账户只是针对城乡居民基本医疗保险,并且在取消个人账户以后也不会将余额清空,而是会通过门诊统筹的方式进行替代。

职工医保的个人账户不会取消,会继续存在,但2022年起,部分地区的单位缴费将不再进入职工个人账户。

对此,你们有什么看法?

对于职工而言,每个月缴纳的医保费用计算公式如下:个人医保缴费金额=个人医保缴费比例*个人医保缴费基数,这里需要注意的是,医保缴费由职工个人和用人单位共同参与,一般来说,医保缴费标准如下:
1、医保缴费比例:用人单位8%,个人2%(各地标准不一);
2、医保缴费基数:缴费单位按本单位缴费个人当月缴费基数的总额计算缴纳在职职工的医疗保险费。个人缴费以本人当月申报个人所得税的工资、薪金收入为缴费基数。
1.用药和诊疗范围有限,仅限定在《国家基本医疗保险目录》中,即医保内用药
2.意外伤害所引起的就医费用在某些省份不在医保范围内
3.地域范围有限,仅限社保缴纳所在地看病使用,异地就医报销程序较为复杂
4.有最高限额,报销比例的限制。
5.就诊医院的限制,需为医保定点医院
这些缺点展开来说,就是基本医疗保险只能在本地医保定点医院就医,且诊疗手段和用药、植入器材必须在医保范围内,起付线以内全部自费(从个人账户内扣除),起付线以上按比例自费(从个人账户内扣除),最高限额以上全部自费(这个就是自掏腰包的毛爷爷了)。
拥有基本医疗保险的朋友们呢,平日里觉得小痛小病基本不花钱,这只是大多数情况。但随便骨折打个进口钢钉,癌症化疗的进口靶向药可就是几万几万的自费项目了,这时候我们的职工医保是不够用的,需要提早补充商业保险。而选择商业保险,需要注意一下几点:
1.需要经过严格的健康状况筛选,也就是要做好健康告知。
2.续保问题:现在市面上的医疗险大部分都是一年期短期险,到期需要继续续保。
3.多数商业医疗保险不限社保内用药,且全国范围内可报销。高端医疗保险就直接全球了。
4.报销比例:多数商业医疗保险在保险责任内为100%报销,但注意起付线的限制。
5.商业医疗保险的保费和年龄正相关,年龄越大,保费越贵。

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