上海首款城市定制型商业补充医疗保险——“沪惠保”[2022年版]，已于今日在“随申办”APP正式开启线上预约投保渠道！即日起至7月31日，本市基本医保参保人员可通过“随申办”APP的“沪惠保”投保服务页面，为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属，使用个人医保账户余额、支付宝、微信或云闪付方式直接支付保费，一键投保！

“沪惠保”是一款以“城市定制、商保承保”的方式，坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则，由上海市医保局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，中国太保寿险为首席承保单位，中国人寿、新华保险、平安养老、中国人保、泰康、平安健康、中国太平、建信人寿8家商业保险公司联合承保的“全民普惠，全员覆盖”的商业健康保险。

　　作为医保范围外的有力补充，2022年“沪惠保”延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性，对投保人没有年龄、户籍、职业的限制，更无需体检，投保人甚至可带病投保，还能赔既往症。

　　随着保障责任的全面升级，2022年“沪惠保”保费调整为129元/人/年。今年的“沪惠保”在延续2021年版核心保障的基础上，在保障责任上会有三个变化——特定自费药由原来的21种扩增到25种、新增百万一针的CAR-T治疗药品。进一步提高参保人对创新药品的可及性，更大程度地缓解参保人的医疗负担。

2021年“沪惠保”运行平稳健康，在充分保障参保人权益的同时，又确保了项目的可持续性。随着2021年“沪惠保”保障期限的临近，2022年“沪惠保”备受期待。那么，今年“沪惠保”与去年有哪些区别或相同之处？对投保人有哪些要求？以下为你解答更多常见问题。

　　一、“沪惠保”是什么？

　　答：“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升上海市民的健康保障水平。

　　二、“沪惠保”与上海基本医保有什么区别？

　　答：“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

　　三、今年“沪惠保”哪些人可以投保？

　　答：投保条件和2021年一致。对投保人无职业、年龄限制，无需提供健康告知或进行体检。全体参加上海市基本医疗保险的在保人员均可参加“沪惠保”。

　　四、2022年度“沪惠保”的购买期和保障期？

　　答：2022年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

　　→购买期：2022年“沪惠保”设置预约投保阶段和投保阶段。

　　→预约投保阶段：即日起至产品正式上线发布之日止。

　　→投保阶段：产品正式上线发布之日起至2022年7月31日。

　　→保障期：2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止。

　　五、今年“沪惠保”的保费是多少？

　　答：每人129元/年。

　　六、可以通过哪些方式交费？

　　答：投保人可通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付等进行交费。

　　市民可通过“随申办”APP了解医保个人账户余额。操作步骤：

　　市民登录“随申办”APP→点击“三金查询”→点击医保金的“查看详情”，即可查看到包括个人医保账户状态、当年账户余额、历年账户余额、医保金月度对账单、医保就医明细费用记录等多类信息。

　　答：即日起至7月31日，市民可通过“随申办”APP在线投保。操作步骤如下：

　　1、实名登录“随申办”APP，首页搜索“沪惠保”，人脸识别后进入“沪惠保”投保服务页面；

2、2022年“沪惠保”可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属参保。

　　如需为家人投保，可通过点击该家庭成员与自己的关系(父母、配偶、子女)或点击“添加一个被保人”后，填写成员姓名与身份证号；

3、勾选页面下方的“我已阅读并同意”并阅读相关参保须知及声明后，点击“预约投保”进入信息确认页面；

4、2022年“沪惠保”支持使用医保个人账户余额、支付宝、微信、云闪付(银行卡)多种渠道扣除保费。

　　投保人可任选一种支付方式后，点击“立即支付”→信息确认后，再点击“确认付款”；

5、付款成功后，会跳转至“支付成功”页面，并收到订单已受理成功短信。

八、支付成功后去哪里查询订单？

　　答：您可以通过以下方式查询保单：

　　(1)完成购买后，直接点击“我的订单”查询。

　　(2)通过“沪惠保”微信公众号→服务中心-个人中心-我的订单查询。

　　(3)通过客服咨询电话()中查询。

　　以“随申办”APP举例，您可以通过以下操作查询订单：

　　1、点击“沪惠保”投保界面左下方的“我的订单”，进入订单查询页面后点击“订单查询”；

2、在该页面中，可通过“全部”页中点击指定订单的“查看详情”，了解该条订单的状况。也可通过自主选择“待付款”、“已付款”、“已取消”查看对应情况的订单信息。

九、去年已购买了“沪惠保”，今年还需要重新购买吗？

　　答：“沪惠保”为一年期产品，需要每年投保。

　　十、2022年版“沪惠保”与2021年版“沪惠保”保障责任有什么变化吗？

　　答：2022年版“沪惠保”的保险责任由2021年的三项责任增加为五项责任。原有的特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金保持不变，国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种增加为25种，同时增加了海外特殊药品费用保险金(15种)和CAR-T治疗药品费用保险金(2种)两项责任。

　　十一、2022年版“沪惠保”的保障责任有哪些？

　　答：2022版“沪惠保”共有五大项保障责任，具体责任描述以产品说明书为准：

　　(一)特定住院自费医疗费用保险金

　　(二)国内特定高额药品费用保险金

　　(三)质子、重离子医疗保险金

　　(四)海外特殊药品费用保险金

　　(五)CAR-T治疗药品费用保险金

上海“沪惠保”始于2021年。据官方披露，2021版“沪惠保”总参保人数超739万，创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最。截至2022年4月底，“沪惠保”累计赔付金额超6亿元。其中单个赔付件最高赔付金额达58.7万元，个人累计赔付最高金额69.68万元，年龄最大的理赔用户101周岁，年龄最小的仅1周岁。为数万上海家庭减轻了医疗费用负担。

　　今年的“沪惠保”仍将继续为投保人，在享受上海医保待遇的基础上再进行保障，满足上海市民多元化、多层次医疗需求保障，尤其是支持重点报销各项重大疾病治疗支出，减轻老百姓因为大额医疗费用遭遇的经济负担。

24小时，参保人数超过150万

31小时，参保人数超过200万

48小时，参保人数超过270万

惠及上海1900万基本医保参保人的“沪惠保”

在4月27日正式上线后就呈现了“刷屏”之势

截至4月29日上午10时48分左右

“沪惠保”的参保人数突破了270万人

按每份115元的保费计算，累计保费规模超过3.1亿元！

不限年龄、无需体检、统一定价115元

“沪惠保”是上海政府指导，面向1900余万上海基本医保参保人推出的城市定制型商业补充医疗保险。

（1）一是专为上海市民定制。“沪惠保”面向上海基本医保参保人，不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。

（2）二是价格普惠，所有年龄段统一定价。“沪惠保”不分男女老幼，保费统一115元/年，最高可获得医保范围外一年230万元的补充医疗保障。

（3）三大保障。“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障。

（4）四是医保卡缴费，家庭共济。参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费，可为本人及最多5位直系亲属（父母、配偶、孩子）投保。

（5）共保模式。经上海市保险同业公会协调，“沪惠保”采用“共保体模式”，9家保险公司共同承保，通过建立风险分摊机制，保障产品的可持续运营，保护参保人的权益。它由上海市医疗保障局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心技术支持，上海市保险同业公会协调，中国太保寿险首席承保，中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿等8家保司联合承保。

质子重离子治疗也都能保

比起普通医保，沪惠保的优势在哪里呢？日常看病，普通医保报销可以省下一部分钱。可一旦生了大病，比如需要质子重离子医疗，一次近30万，全额自费，普通人很难治得起。

“沪惠保”提供了特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金等共计230万保障，尤其是质子重离子医疗保险金，可以让普通人也有机会获得国际顶尖治疗技术。

医保卡直接缴费，一人购买保全家

虽然本就便宜划算，但沪惠保昨天一上线就爆的最重要一个原因，就是可以用医保卡支付。

“参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费，可为本人及最多5位直系亲属（父母、配偶、孩子）投保。 ”

不占用现金流，用医保卡里的“沉睡资金“就能缴纳保费，四舍五入简直不要钱！

其实，“沪惠保”投保是不限户籍的；只看一点：是不是上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保）。

也就是说，是上海基本医保在保人员，即使你没有上海户口，也能投保；反之，如果没有参加上海基本医保，即便有上海户口，也不能购买哦！

还有人问了“既往症”。

“既往症”也有明确定义：既往症人群指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。

1.本人是在沪在保人员，能够为在老家的老人小孩购买“沪惠保”吗？

答案：不可以，所有被保人都需要是上海市基本医保在保人员。

2.小孩在上学能买吗？

答案：在沪就读学生，每年会参加上海城乡居民医保。建议学生家长通过随申办APP为子女代为投保，可使用父母个人医保账户历年余额支付，更方便。

3.本市退休老人能买吗？

答案：所有上海市基本医保在保人员均可购买。如果不确认是否是医保在保人员，可以先通过随申办APP，搜索【医保金】查看个人医保账户状态，显示【正常】即可投保。

答案：在沪就读学生，每年会参加上海城乡居民医保。建议学生家长通过随申办APP为子女代为投保，可使用父母个人医保账户历年余额支付，更方便。如果大学生本人自行投保，则只能使用其他支付方式在线支付。

5.支边知青、上山下乡知青回沪后参与社区医疗互助帮困计划，是否可以投保？

答案：不可以。暂时尚未有知青人群投保方案。目前沪惠保产品是面向上海基本医保的参保人员设计的。据了解，全国很多统筹地区都陆续有类似产品推出，建议可以留意您所在参保地的产品信息发布。

6.参加农保的能购买吗？

答案：是上海市城乡居民医保吗？如果是的话，可以在随申办APP投保。建议让子女协助或代为投保，子女使用医保历年账户余额支付更方便。

7.外地退休，回沪老人能购买吗？

答案：取决于老人回沪后是否参与上海市城乡居民医保。如果并非是上海市基本医保在保人群，则无法参保。全国已有很多地方推出类似惠民保产品，建议留意以前工作地是否有类似产品。

8.沪惠保是上海专属，一定要上海户口才能买吗？

答案：沪惠保不限户籍。只要是上海市基本医疗保险在保人员均可购买。如果您在沪就职，参与职工医保，可以直接在随申办APP购买，还能用医保账户历年余额支付。

9.医保异地转移（外地转移到上海/上海转移到外地），这种情况是否可以购买？是以缴纳地为准，还是以医保享受地为准？

答：已经将外地医保转到上海，参加本市基本医保的，可以购买；参加外地医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买。参加上海基本医保，就医关系转移到外地的人群，可购买；以参保地为准。

按产品说明书规定，参保人员在外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，若用上海医保卡实时结算的可理赔特定住院自费医疗保险金；若未用上海医保卡实时结算的，需至经上海基本医保结算后方可申请理赔特定住院自费医疗保险金。特定高额药品费用保险金、质子、重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。

10.我以前得过病，我可以买吗？

答案：可以投保，无需体检、无需健康告知。全体参加上海市基本医疗保险的在保人员，均可参加该项目。但区分既往症和非既往症人群，按不同比例赔付。请您在随申办APP投保前详细阅读《产品说明书》。

11.失业了，医保不缴纳，但是可以正常使用，这种情况是否可以投保吗？

答案：领取失业救济金期间，可以正常投保。

12.刚毕业，刚交职工医保，可以投保吗？

答案：沪惠保投保期即日起至6月30日，在投保期间，上海市基本医疗保险账户状态有效，就可以购买。