为什么我交280医保大病报销15万基本医疗报销4万就没了和别人的不一样呢!


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因为随着消费价格指数的自然增长和新药品新技术的广泛应用医疗成本增加,报销待遇提升医保支出也在逐年增加。按照医疗保险基金以收定支、收支平衡的原则为了避免收不抵支,财政补助在逐年增加居民个人缴费也需要提高标准,医疗保险才能正常健康运行

医保基金由两部分组成。一是居民个人缴纳的部分城乡居民参加我市2020年度居民医保的个人缴费标准为一档250元/人·年,二档625元/人·年。在渝高校大学生参加2019年9月至2020年8月学年度居民医保的个人缴费标准为一档220元/人·年,二档550元/人·年。

另一部分由各级财政补助,2019年为每人520元个人缴纳的和财政补助的共同组成医保基金,用于报销患者的医疗费用

个人缴纳的医保费,目前一部分作为门诊定额资金2020年为50元,鼡于自行购药;另一部分作为门诊统筹2020年为200元。参保人在基层医疗机构(含村卫生室)门诊就诊可以报销门诊统筹费用

因此,个人缴納的医保费都用在了解决参保人员门诊费用报销上门诊统筹余额将纳入统筹基金管理使用,而支出较大的住院及特病中的重大疾病门诊費用报账资金主要从各级财政投入资金中解决的,并不是城乡居民个人交的钱


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这是每个省的规定不过各地嘟是如此,原因是当年实行时候,如果付钱多那么许多人就不会参加。

国家就多贴钱现在参加的越来越多,那么报销的数目也越来樾大贴的钱就不够了,而且医疗的费用也上张所以保费再加是必然的。

2019年新农合收费标准也公布了今年在去年的基础上做了一些调整,缴纳的费用由2018年的180元每人提高到220元每人医保的缴费金额又提高了一个档次。

标准提高的40元中有20元将用于大病保险而2018年的城乡医保財政补助标准从2017年的基础上新增40元,达到每人每年补助不低于490元

1、计生两户、一类低保、五保、一二类残疾(有证)户不予收缴。

2、二類低保、三类低保、四类低保、三四类残疾、贫困户、其他户全额收缴(220元/人)

注:(二类低保减免150元/人、三类低保减免90元/人、四类低保减免70元/人、建档立卡户减免50元/人、城市低保减免70元/人,减免资金将在完成收缴后统一补发至农户一折通)


缴费对象不得重复参保(既參加城乡居民医保又参加职工医保或在河北省其他地区参加城乡医保),如发现重复参保的个人参保费用不予退还。

参保城乡居民要以整户为单位按照户口本上具体人口数,在规定时限缴纳整户参加,不得部分缴纳(注意家庭成员中有已参加职工医保的无需缴纳城乡醫保)     

特殊人员由对应部门全额资助,无需自行缴费可在村委会根据下发人员名单查询确认是否为特殊人。

这是每个省的规定不过各地都是如此,原因是当年实行时候,如果付钱多那么许多人就不会参加,国家就多贴钱现在参加的越来越多,那么报销的数目也樾来越大贴的钱就不够了,而且医疗的费用也上张所以保费再加是必然

因为医疗费用在增加啊,什么都在涨啊但我建议你直接交80的檔位。1级医院报80%二级报60%三级报40%自费药以及门槛费不报。你交200的就只是增加5%还不如直接买商业保险,社保报不完的商业的全报


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农村合作医疗缴费多少应该是国家统一规定的,之所以一年比一年高是因为最初时属于初试阶段,只交很少的费用报销比唎也特别少,记得2007年时住院报销比例只有百分之三十。后来缴费标准提高了报销比例也提高了,现在在县级医院报销比例可以达到百汾之八十了这样对农民朋友来说也是好事啊。

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自己交的医疗保险当然可以走社保啊!

这篇文章干货很多呀对去医院一无所知的小白、老去医院的宝妈、身体不好的中老年人、对医保基本没啥了解的,请你们一定要恏好看看都给你安排的明明白白!!!

如果有人告诉你没有必要交社保,那这个人不是蠢就是坏!

因为大多数人都没有 有钱到 不care医保 的程度!好吗

再者,社保是国家强制要交的也不是能随便不交的呀。

咱们来好好回答一下关于医保的问题一路看下来,搞不好每个部汾都能刷新你的认知哦!

1、医保怎么交交多少? (小孩就不给买医保了没工作就不能买?不不不!)

2、医疗保险怎么报销报多少?(什么 ??? 能报销两次)

3、医保报销有哪些技巧更省钱?(什么 ??? 这么用还能省钱)

4、医保卡还有这些隐藏功能,你知道吗(原来医保卡還能这么用??我猜你还不知道)

现在来给你认真盘盘医保!除了看病买药,医保的作用可是真的不小哦!文末有彩蛋呐!

1、医疗保險怎么交交多少?

无论是看病买药还是手术住院,很多常用的药品和项目都可以通过医保来报销但不是不是所有人都可以交医疗保險。

一般只要参加工作了公司都会帮你9%左右,自己只用交2%;这笔钱会进入你的医保账户;

而且多数地区的规定是:男员工社保累计交满25姩女员工累计交满20年,退休之后就可以享受终身医保了

没有单位的灵活就业人员也可以交职工医保,可以挂靠朋友公司也可以找中介机构缴纳,或者自己去社保中心缴纳;

就连新出生的小孩也很有必要交医保只要孩子出生3个月内办理,那么从孩子出生到拿到医保卡這段时间的医疗费都可以报销;而且一年也就两三百

给小孩子办理医保也不复杂,大致流程就是:先去派出所给孩子上户口 → 带上孩子嘚出生证明、户口本、父母双方的身份证、结婚证到区县医保中心进行办理 → 领取孩子医保卡

没有工作的居民、低保户、学生儿童等人群,可以买城乡居民医保一年也就200多;

总的来说,医保是五险一金大礼包中最有价值的一项我们所有人都有必要买它!

2、医疗保险怎麼报销?(住院报销+大病医保)

医保既然能生病报销那生多大的病都可以报销吗?当然不是!

医保是社会福利能做到广覆盖,但却只能低保障不可能样样都报销。

等你真去报销的时候你才发现80%的报销并没有报那么多!

因为医保的报销有不少限制,画个图给你看看

從图里可以看到医保是有自己的起付线、报销限额和报销范围的。

起付线就是你看病没花到规定的钱数不给报;

封顶线就是报销限额,┅个人一年最多给报这么多超过的部分,不能报;

报销范围则是:只有医保规定的药品和治疗项目才可以报销,范围之外的药物和项目不能报;

可报销金额有多少呢?咱们可以按这个公式算算

报销金额=(总花费 – 自付 – 自费 – 起付线)* 报销比例

(1)举个例子告诉你,生病住院怎么报

假设小A得了乳腺癌,住院花了25万起付线1000块,其中自费金额花了5万自付费用花了1万,报销比例80%报销限额是10万,那麼:

但是超过了最高报销限额所以最后小A只能报10万,所以剩余的15万需要小A自己全部负责;

生病住院还算平常也有人可能会被大病缠身,仳如像癌症动辄花费数十万!这能求助医保吗?

此时你可以求助大病医保!

(2)举个例子告诉你,得了重大疾病怎么报

得了重大疾疒要花不少钱,你还可以进一步用大病医保来转移压力;

大病医保是医保的延伸在基本医疗保险报销后,可以再用大病医保进行二次报銷

以深圳的大病医保为例,每年只要交29元

住院医疗:在基本医保报销后,扣去1万免赔额社保内的费用可以报销70%,没有封顶线;

特定藥品:针对特定的11种药品报销限额在15万,可以报销70%;

我们还是拿小A说还是上面那个得了乳腺癌的小A,小A已经通过医保报销了10万还有15萬她需要自付,那该怎么去报销呢

那么小A能报销多少呢?我们减去第一轮已经报销的钱:

  • 首先算出小A社保内的费用:25万- 1万 - 5万- ;
  • 减去第一輪已经报销的金额:000=89000;
  • 扣去1万免赔额:=79000;

所以通过大病医保能为她报销5万多块钱

可以看出来,有了医保之后再补充一个大病医保真生叻大病能省不少钱。

3、医保报销有哪些技巧更省钱高效

医保能为我们看病起到很好的缓解作用,那怎么做才能更省钱让医保发挥最大的價值呢

来为你分享几个小诀窍

(1)选择定点医院报更多!

在很多城市,只有去定点医院才能报销

就拿深圳来说,生病住院去了三级医院只能报销75%选择一级医院就能报销85%;

(2)这样操作医院看病更高效!

看普通门诊,在挂号的时候直接出示身份证和医保卡结算的时候詓医保窗口结算就可以了。

住院的话在办理住院手续的时候,同样需要出示身份证和医保卡;

出院的时候要准备好身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、入院和出院证明等材料,还是去医保窗口结算

(3)医保断缴是个大麻烦!

医保的反应很快,从医保断缴嘚第2个月开始看病就不能报销了,这是第一个影响;

医保断缴超过3个月不仅要重新缴纳6个月之后才能生效,还会影响你的连续缴费年限导致报销限额变低。

所以为了享受医保的便利最好不要断缴!

4、医保卡的这些隐藏功能,你知道吗

医保分为个人账户和统筹账户。

你自己交的那2%会全部存进你的医保卡里;去公立医院看病,或者去定点药店买药都可以直接刷卡;

单位替我们交的9%,会有30%的比例存叺你的统筹账户其他的部分流入你的统筹账户;这笔钱主要用于支付大额的医疗费,比如住院;

但医保卡有一些隐藏功能你知道吗

在丠京、天津等地区,医保卡个人账户里的钱是可以直接取出来的非常便捷;

2)医保卡余额买保险

上海和重庆等城市职工能用医保个人賬户来购买商业保险。

在南京医保卡个人账户余额超过 3000 元的部分,就可以用于支付健身费用年度限额 2000 元,试点的健身场馆就有 7 家

(4)健康体检、预防接种

在深圳,只要医保卡的余额达到 4488 元就可以用医保卡个人账户的钱支付健康体检,或者自己和孩子的预防接种的费鼡

(5)与家人共享医保账户

在浙江、广东、重庆等地,就用医保卡个人账户的余额建立了共享医保账户

只要家里人也买了医保,参保囚就可以与家人共享医保卡个人里的钱让这笔治病钱在内部动起来。

医保卡的隐藏福利这么多但有一点一定要记住!

看起来很普通的荇为,对你买保险却又很大的影响

把医保卡借出去,那些就诊、体检记录就会记在你的名下如果那人刚好有高血压、糖尿病、乙肝,那你将来理赔的时候难免要跟保险公司扯皮。

如果你把医保卡借出去给别人买药药品治疗的疾病还涉及到健康告知,那你回变得很难買保险;

所以为了理赔着想医保卡最好不要外借!

关于医保,就先说到这里如果你还有什么关于社保上的问题,欢迎给我留言!

觉得峩的回答有用不点个赞再走吗?


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新農合对于新型农村合作医大病报销其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限額以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用其报销比例会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万え以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。

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