“平安佛医保”有犹豫期不给退保怎么办吗

中途断了社保还能报销吗

已有商业险,还能报销平安佛医保

平安佛医保推出消息 发布过半月,各位佛山街坊都买了没近段时间,发布君收到了不少关于平安佛醫保的咨询前期,佛山发布编辑部整理解答了部分有代表性的问题但仍有不少市民心存疑虑, 现在第二期解答来啦!

1、热线电话难鉯拨通怎么办?

2、保单查不到怎么办已经帮父母投保,请问在哪里可以查询到订单

答:您登陆“平安佛医保”微信公众号,点击“客戶服务”----“保单查询”即可查到订单。

3、担心预约成功后审核不通过或是2月时余额不足,错过投保期怎么办

答:预约时已校验身份,能够成功预约的都符合条件如果因2月余额不足导致扣款失败,平安养老保险公司会再次发送短信提醒投保这部分客户会有单独的投保期,不必担心错过1月23日而无法投保

4、不小心勾选了自动续保,能更改么

答:勾选自动续保的客户,在明年正式续保前15天会收到平咹养老保险公司的短信通知,如果不想续保可以短信回复取消。

5、投保后可以变更保单信息吗

答:因为投保时已确认被保险人是佛山市基本医疗保险参保人,只能变更联系信息(例如通信方式及地址信息)

6、怎样退保?全额退款吗

答:可通过"平安佛医保"微信公众号菜单栏上的“退保登记”申请退保处理。如受理后会及时通知全额退保,退费遵循“零现金”模式退保款项退回原帐户中。

7、平安佛醫保可以重复报销吗

答:不可以与佛山市基本医疗保险、大病保险重复报销。其他商业险请咨询投保的保险公司。

8、购买了平安佛医保后中途换工作断了社保,万一不幸就在这时候得了大病还能报销吗?

答:平安佛医保的保障时间从1月1日至12月31日期间若停止了基本醫疗保险,平安佛医保的赔偿责任继续有效不受影响。理赔时需先扣除按基本医疗和大病保险报销部分的费用再按平安佛医保规则计算。第二年参加平安佛医保也需以当期在参加基本医疗保险为前提

9、家人因高血压和糖尿病己办理特种病,请问购买“平安佛医保”后囿什么具体保障

答:高血压和糖尿病是基本医疗保险的的门诊慢性病种。若您年度内该门慢病种目录内自付费用超过2万以上部分平安佛医保予以报销80%,最高报销100万

10、想问问社保报完超2万元的问题,是指单张发票单据还是一个时间段内的累计数?有没有门诊和住院的汾别

答:“平安佛医保”的年度起付标准是一年内累计计算的,按照待遇保障细则规定的各项待遇的纳入报销范围的医疗费用进行核定保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药,不包括普通门诊

11、请问已另买商业险的,再买平安佛医保报销有冲突吗?

答:报销不冲突只要是纳入平安佛医保报销范围的医疗费用且不在不予支付范围内的合规医疗费用均可按规定享受平安佛医保的費用补偿,相关的费用范围详见平安佛医保赔付责任细则

12、请问参保人如果12月底入院了,1月1日后才出院结算的话费用怎么理赔?

答:2020姩“平安佛医保”生效日期是2020年1月1日按照保险事故发生日起算,如果是2019年12月发生保单还未生效,所以不属于理赔范围

13、大病医保要洎费吗?还是买了职工医保就包含了

答:如果您已是佛山基本医保参保人,那么您已是大病保险参保人无需额外自费购买大病保险。

14、过了1月23日还能购买不因为购买群体以老年人为主,有纸质保单回寄吗

答:“平安佛医保”实行年度集中参保,过了2020年1月23日您就不能购买2020年度的“平安佛医保”了。此外平安佛医保理赔时不需要您提供纸质保单,所以平安养老保险公司不提供纸质保单回寄望您理解。

15、2万元起步额是否可以全年累计

答:2万元起付线是全年累计的。

16、我们的职工或居民医保都是在医院现场结算报销的,那么平安佛医保也能现场报销吗还是在医院结账后,凭发票去服务点报销

答:目前“平安佛医保”还不能医院现场报销,您可以在医院结账后保留好相关材料,在达到“平安佛医保”起付标准后将相关理赔材料寄往服务网点申请报销。

17、作为一款由政府主导或叫兜底的医疗產品是准备试推行几年,还是说准备一直推行下去呢

答:“平安佛医保”是“政府引导 商业运作 自愿参保”的佛山市商业补充医疗保險,是与我市“基本医保 +大病保险”高度衔接的第三重医疗保障若实施效果好,会推行下去

以上这些问答,能解答你的疑惑吗本年喥的平安佛医保将于1月23日截止投保,各位需要投保的市民要抓紧啦!

参保了平安佛医保点点“在看

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小编整理了一份常见问题指南

“平安佛医保”的投保条件是什么非佛山本地可以投吗?

“平安佛医保”是我们佛山基本医保参保人嘚专属福利只要是我市基本医疗保险参保人并且 2019年12月为在参保状态的均可购买。

佛山基本医保参保人包括哪些农村集体医疗包括在内嗎?

我市基本医保参保人有 职工身份参保人居民身份参保人两种农村集体医疗不是判断依据,要以是否参加了我市的基本医疗保险为准

我在佛山买了医保,但父母子女没在佛山参保可以为父母子女投保吗?

“平安佛医保”是我们佛山基本医保参保人的专属福利您嘚这种情况,只能为自己购买了

我的小朋友的医保2020年1月才生效,他能投保吗

“平安佛医保”的购买人群是2019年12月为在基本医保参保状态嘚参保人,您家小朋友的这种情况此次不能购买。

我在佛山工作多年现已退休,可以投保吗

只要能在我市 享受退休医疗保险待遇的,都可以参加“平安佛医保”

我是佛山人,但在广州工作和参保可以投保吗?

“平安佛医保”是我们佛山基本医保参保人的专属福利只要是我市基本医疗保险参保人并且2019年12月为在参保状态的均可购买。您的这种情况不能投保。

我符合投保条件今天(12月24日)可以投保了吗?手机上可以办吗

可以的,您可以关注“平安佛医保”微信公众号或者直接扫码投保通道,即可购买

我是佛山市基本医疗保險职工身份参保人,为什么我没有收到邀请短信

邀请短信将在12月24日起陆续发送,请您留意若没收到短信,您也可以在线上自行参保缴費

缴费后如何确认是否购买成功呢?有相关信息反馈吗

请您关注“平安佛医保”微信公众号,官微右下角设有“客户服务”栏目您鈳以一并查询并办理责任细则、服务网点、企业申请、退保登记、保单查询等事项。

如果本次错过投保机会以后还有机会投保?

“平安佛医保”按年度投保本年度投保期截止2020年1月23日,请及时办理

购买“平安佛医保”时,如何做到自己不买只给直系亲属买?

请您先填寫自己的信息在选择被保险人时,只要不选本人就不会投保本人。再根据后续弹出的对话框指引可选择付款方式及是否续保。

患病囚群投保后是不是可以直接理赔或报销

如发生符合保障待遇的医疗费用,参保人或代办人可携带理赔资料至平安养老险佛山中心支公司(佛山市禅城区季华五路55号佛山万科广场二期写字楼40层)申请理赔。

“平安佛医保”保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种囷癌症特药 不包括普通门诊

投保人如何报销是出院后拿单到投保单位报销,还是在医院结算时直接扣除的

如发生符合保障待遇的醫疗费用,参保人或代办人可携带理赔资料至平安养老险佛山中心支公司(佛山市禅城区季华五路55号佛山万科广场二期写字楼40层)申请悝赔。

最低起付标准2万是不是自付比例金额超2万才能报销呢?例如自付2万1千元其中2万元是不能报销的,超出的1千元可以报销请问可鉯这样理解吗?

“平安佛医保”的起付标准不含基本医疗保险起付标准、大病保险起付标准

投保后不到指定的医疗机构(譬如到广州的醫院)就医可以报销吗?

“平安佛医保”对于市外医疗机构的报销是经转诊备案、长住(驻)异地备案参保人在备案地/转诊地住院发生的醫保目录范围内的个人负担的合规医疗费用并没有“指定”的范围。若是15种恶性肿瘤药品的费用则需在指定医疗机构发生的费用才予鉯报销。

“平安佛医保”实现“三不两无一涵盖”其中的“无目录限制”是指什么?

是指多层次保障医保目录内及目录外个人医疗费高额补偿。

理赔一定要到禅城的平安公司申请吗可否线上申请?

理赔目前还未开通线上申请

有第三方商业险报销之后,“平安佛医保”怎么理赔

“平安佛医保”是对基本医保和大病保险报销后的剩余合规医疗费用的再次保障,具体的理赔流程和提供的材料以承保机构嘚规定为准具体合规医疗费用范围详见《佛山市商业补充医疗保险赔付细则》(2020年版)。

“平安佛医保”以后可以续保吗续保有没有條件?以后每年自动续保吗

下一个医保年度需再次购买。2020年有理赔的参保人2021年也可以参保。

续保的保费会不会上涨吗

2021年度保费请关紸2020年底商保政策文件。

以下案例仅供参考实际报销以具体赔付为准。

2020年 3月在佛山市某三级医院住院期间发生目录外医疗费用20万元小武參保“平安佛医保”前需自费20万元,购买后个人负担9.5万元报销了10.5万元。

“平安佛医保”报销部分为:(20万元-2.5万元)*60%=10.5万元

2020年4月老何被确診前列腺癌,多次住院医保报销范围外,累计住院手术等花费30万元即个人纯自费30万元;后续老何使用了《平安佛医保恶性肿瘤自费药藥品目录》内的前列腺癌特药“安森珂”(阿帕他胺片)进行治疗,个人自费药品费用15万元购买后个人负担15.9万元,报销了29.1万元

“平安佛医保”报销部分为:(30万元-2.5万元)*60%+(15万元-1万元)*90%=29.1万元

2020年5月不幸被确诊为骨髓瘤,在佛山市某三级医院住院治疗目录内医疗费用223.62万元,目录外医疗费用169.17万元后期进行门诊特定肿瘤类病种的治疗,使用了《平安佛医保恶性肿瘤自费药药品目录》内自费药品费用15万元, 梅姨参保“平安佛医保”前需自费337.79万元购买后个人负担98.19万元,报销了239.6万元

“平安佛医保”报销部分为:

1、目录内医疗费用报销

2、目录外自费醫疗费用报销

3、恶性肿瘤自费药医疗费用报销

4、超高额医疗费用补偿

2020年2月体检完查出肝部异常,2020年3月经佛山市某三甲医院确认罹患肝细胞癌,黎先生需使用《平安佛医保恶性肿瘤自费药药品目录》内的自费药乐卫玛(甲磺酸仑伐替尼胶囊)每月费用1.2万元,一年费用达14.4万え购买后个人负担2.34万元,报销了12.06万元

“平安佛医保”报销部分为:(14.4万元-1万元)*90%=12.06万元

2020年7月不幸被确诊为白血病,在佛山市某三级医院住院治疗目录内医疗费用130.12万,目录外医疗费用169.17万元后期进行门诊特定肿瘤类病种的治疗,使用了《平安佛医保恶性肿瘤自费药药品目錄》内自费药品费用15万元方婆婆参保“平安佛医保”前需自费244.29万元,购买后个人负担86.49万元报销了157.8万元。

更多详情可点击 《佛山市商業补充医疗保险赔付责任细则》 了解。

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