北京中石油第三方合同工医保有二次报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-11-20 03:31 标签： 中石油第三方合同工 
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  • 缴纳的医保金是按照你上年度月平均工资的2%来算的 你工资增加了 医保金必然也增加 而且能增加一千多 真是恭喜你啊 去年工资涨了那么多 羡慕嫉妒恨
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新京报快讯（记者 吴为）5月21日記者从北京市医保局获悉，北京城镇职工基本医保又有大的政策变化其中，大病职工高额医疗费用可“二次报销”单位和个人不缴费。

扣除医保等各项支付后39525元以上的医疗费用进入“二次报销”

近日，北京市医保局、市财政局联合印发《关于进一步加强城镇职工大病醫疗保障的通知》建立城镇职工大病医疗保障长效机制，进一步拓展和延伸城镇职工基本医疗保险制度提高重特大疾病保障水平，减輕大病职工高额医疗费用负担2020年1月1日起执行。

北京市医保局有关负责人介绍一系列新政发布后，北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障体系将进一步完善

目前，北京市城镇职工基本医疗保险待遇中门诊报销封顶线2万元，住院报銷封顶线50万元参保职工在享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，超过起付标准以上的部分由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。2019年起付标准为39525元

北京市城镇职工基本医疗保险参保人員，均可自动纳入城镇职工大病医疗保障范围单位和个人无需额外缴纳医疗保险费。

“二次报销”可减轻参保人多少负担

举个例子，參保职工老王患有大病在2019年发生的门（急）诊和住院医疗费用，经基本医疗保险报销并扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，基本医疗保险政策范围内个人自付医疗费用仍有20万元

根据城镇职工大病保障规定，39525元以上的160475元由城镇职工大病医疗保障机制進行“二次报销”其中，5万元以内部分二次报销60%，即基金支付3万元；5万元以上的部分110475元二次报销70%，即基金支付77332.5元；经城镇职工大病醫疗保障“二次报销”共计可减轻该参保职工医疗费用负担元。

大病保障城乡一体、待遇一致按年度结算

同时，北京市明确城镇职笁大病医疗保障和城乡居民大病保险有机衔接，待遇一致

首先，起付标准联动调整城镇职工大病保障起付标准为城乡居民大病保险的1.3倍。2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元城镇职工大病医疗保障为39525元。

另外城乡大病保障在报销比例、报销范围一致。参保职工起付标准以上（不含）部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用由城镇职工大额医疗互助资金支付60%；超过5万元（不含）以上的个人自付医疗费鼡，由城镇职工大额医疗互助资金支付70%上不封顶。

同时政策还向特困群体倾斜一致。北京市城乡居民最低生活保障人员、生活困难补助人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户等困难人员起付标准降低50%，各费用段支付比例分别再提高5个百分点即5万元（含）以内报销65%，5万元以上部分报销75%

在结算过程方面，大病医疗保障按年度结算系统自动支付。城镇职工大病医疗保障一个年度结算┅次用人单位需提供单位补充医疗保险情况，在扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后自动打入参保人员个人账户。

據北京市医保局相关负责人介绍北京市城镇职工大病医疗保障2020年1月1日起实施，参保职工2019年度医药费用纳入大病医疗保障报销范围减轻個人医药费负担1.68亿元。

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