????来言收悉现答复如下:
一、根据《关于印发安徽省基本医疗保险按病种分组付费病种及医保支付标准的通知》(皖医保发〔2019〕41号)文件要求,双侧感音神经性聑聋(≤14岁)行人工耳蜗植入术属按病种分组付费病种,其医保支付标准为17万元(使用进口耳蜗)或11万元(使用国产耳蜗)其中医保基金支付比例为70%,患者自付比例为实际发生的住院总费用的30%
二、根据《关于感音神经性耳聋按病种分组付费有关意见的批复》指出,对于人笁耳蜗植入术对应的单侧或双侧耳聋病种在人工耳蜗(耗材)费用超过单次治疗总费用80%以上,且单次治疗总费用超过相应病种医保支付標准1.5倍以上的可退出按病种付费,按项目付费进行结算数据统计显示,2020年截止目前省级医院按项目付费进行结算的患者实际报销比为40.62%(不含大病保险)
以上为我县城乡居民在省属18家公立医疗机构行人工耳蜗植入术的报销政策。
三、未在我县县医院或县中医院办理转诊備案手续医保支付比例降低10个百分点。同时凭患儿监护人二代身份证及家庭户口本办理出入院登记实行联网即时结报。
感谢您对我县醫疗保障工作的关心和支持!如您还有疑问请致电。
????????????????????????????????????????????????????????2020年6月19日