为什么有人没参保但却在社保局不开未参保证明能查出个人信息及社保个人编号呢

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  您好!一、根据市社保发[2017]95号《关於办理2017年度参保职工门诊慢性病补助及2018年度资格认定的通知》规定

(一)初次资格认定的申报

1.申报时间:2018年4、5、7、10月份(每周三除外)。

2.申报方式:参保单位经办人将收集的资料统一报送至各级社保经办机构职工门诊慢性病受理窗口

(1)《西安市城镇职工慢性病初审汇總明细表》一式两联,单位填写加盖单位公章表样在西安市人力资源和社会保障局官网下载,同时需报送电子版;

(2)《西安市城镇职笁基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》一式两联个人填写,粘贴本人近期两张一寸免冠照片;

(3)申报资料包括:①身份证复印件;②申报病种住院病历复印件(二级以上医院住院资料);③门诊病历或抢救病历复印件;④医院诊断证明书复印件;⑤相关检查报告单、囮验单的复印件

参保单位经办人可于申报次月底,在各级社保经办机构自助查询一体机上查询审核认定结果2018年12月,参保单位经办人在各级社保经办机构职工门诊慢性病受理窗口拷取全年本单位慢性病认定人员名单慢性病审核认定病种以申报的第一病种为准,因申报人員逐年增多所有申报资料提供复印件,不再退还

西安市城镇职工基本医疗保险补助的门诊慢性病病种范围及统筹基金补助最高限额标准:

慢性支气管炎 合并阻塞性肺气肿

慢性肾功能衰竭尿毒症期

二、根据《关于开展西安市城镇职工大额补充医疗保险有关问题的通知》一、 门诊医疗费用补助范围和比例:一个年度内,参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗享受基本医疗保险政策规定的待遇后,个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分由大额补充医疗保险补助40%。

门诊医疗费用补助流程:(一)申报资料:《西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊检查、治疗、病种费用报销单》(个人联)、《定点医疗机构门诊挂账票据》(个人聯)、《定点零售药店门诊挂账票据》(个人联)、医保病历本;(二)申报日期:每年1月15日至4月15日;(三)申报地点:各医疗保险经办機构的人保健康联合办公结算窗口;(四)申报方式:由各单位经办人统一收齐资料填写《西安市城镇职工大额补充医疗保险门诊补助結算单》,在参保地所在医疗保险经办机构的人保健康联合办公结算窗口;(五)办理时限:自提供完整材料之日起人保健康联合办公室在30个工作日内完成费用补助。

三、门诊恶性肿瘤放化疗审批及费用结算流程为:1、参保职工持医保卡、住院病案首页、病理检查报告单身份证原件及复印件到医院医保办填写门诊特检特治特殊病种审批表(101表)(102表),由医院医保办审核盖章后,到市或区县医保中心审批备案

2、参保职工持审批(101表)(102表)到医院办理挂帐治疗手续。

3、定点医院每月5日向市医保中心监督科上报挂帐资料(结算表、审批表、处方和票据),监督科审核,填写审核回执单,转医管科按审核回执单结算

参保职工乙类药品先行自付5%后,个人负担30%统筹基金支付70%。门诊放射治疗參保职工个人负担30%统筹基金支付70%。

如有问题请咨询参保所属经办机构。可登入西安市人力资源和社会保障局官网首页搜索查询“ 各区縣、开发区职工医保经办机构办公地址及咨询电话谢谢。

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