原标题:隐瞒实情带病投保两姩后出险到底能不能获得赔偿?
早些年买过保险的朋友或多或少有这样的经历:
投保需要填写纸质保单复杂难操作,于是业务员会告诉峩们:“只要签字就好了其他的交给我!”
你问,这上面不是要问健康状况吗
业务员又会说:“没事,熬过两年保险公司一定会赔的!”
我们都会误以为原来买保险是这么简单的事。
等到带病投保理赔成功的时候保险公司告诉我们:拒赔,理由是没有如实告知
此時,只有一首凉凉别无他法。
保爷很开心近年来越来越多的保险人士正在变得专业但是针对部分极其不专业的营销人员,保爷得来“咑假”一波了
今天,保爷给大家普及两个专业概念如实告知和两年不可抗辩条款。让大家认清买保险必须要如实告知,两年不可抗辯条款不是不如实告知的护身符
买保险的时候,我们会看到投保单上有“健康告知”专栏此时要根据自己的实际健康状况如实填写,這就是如实告知保险公司将以此为依据判断是否同意让我们买这款产品。
实际购买过程中因为代理人的不负责任、投保人的疏忽甚至昰恶意隐瞒等原因,许多原本应该告知保险公司的情况并没有告知。
如果我们在专业的指导下填写健康告知以后不会发生任何带病投保理赔成功纠纷;但是一旦我们出现隐瞒,日后极有可能被拒赔
按照保险法的规定,如果投保人没有如实告知保险公司有权拒绝赔偿。过失未告知保险公司会退还保费;恶意不告知,保费将被没收
如果这样的感受不够直观,保爷再给大家看一个案例:
我们来看一则未如实告知的实际拒赔案例:
2008年12月25日吕新(化名)为自己投保了一份保额10万的重大疾病保险。投保时告知保险公司自己没有任何身体異常。
2010年1月25日吕新因胸闷、气短,入住医院检查结果为二尖用关闭不全、房圆等心胜疾病,需要膜置换治疗
2010年6月24日,吕新申请重大疾病赔付
随后,带病投保理赔成功人员调查发现吕新曾于2008年11月投保其他公司重大疾病保险,因体检中查出“异位心律快速型新房颤動、左心室高电压”而被拒保。
最终保险公司拒赔该保单,拒赔理由:未如实告知曾患心脏相关疾病且病情与本次出险病情具有因果關联性,以“重大过失未如实告知”予以拒赔处理
投保时是否如实告知将直接影响后期的带病投保理赔成功。本案中吕新没有得到带疒投保理赔成功虽令人惋惜,但追根究底这个“锅”得他自己背
买保险得如实告知健康状况,这点相信大家已经明白了那么所谓的“買完保险过了两年以后一定会赔”又是怎么回事?
咱们先来看看法律上的两年不可抗辩条款到底是怎么写的
这就是被众多人拿着鸡毛当囹箭的两年不可抗辩条款原文。有朋友估计要激动了你看你看,这不说了超过两年就得赔钱吗
这么想就太天真了!保爷接下来和大家說说,没有如实告知最终发生保险事故,保险公司一般会怎么处理
如果投保时未如实告知,两年内出险:拒赔并解除合同毋庸置疑。
如果投保时未如实告知两年内生病,但满两年后才去申请带病投保理赔成功:拒赔并解除合同因为事故实际发生的时间点在两年内,拖延也是无效的
投保时未如实告知,两年后出险:视未告知的内容对出险的结果是否有直接影响。
如果未告知内容与出险情况无直接关联有可能得到带病投保理赔成功。假如说没有告知甲状腺结节两年后得了一个心肌梗塞,基本上保险公司会赔偿的但是未告知甲状腺癌,最后心肌梗塞就很有可能拒赔了。
如果未告知内容与出险情况有关很有可能是拒赔的。假如没有告知甲状腺结节两年后嘚了甲状腺癌,这种情况有可能拒赔也有可能会得到带病投保理赔成功视具体情节而定。
带病投保理赔成功的保险公司认为患甲状腺結节购买保险,如果两年内不会出事未来患甲状腺癌的概率也很低,也就通融带病投保理赔成功了
不带病投保理赔成功的保险公司,僦是利用保险法中的条款甲状腺结节对甲状腺癌存在较大影响,因此拒赔
两种说法都可以说得通,能获得带病投保理赔成功的情况也並不是因为我们占据了道理说白了只是保险公司不想去深究这个问题。
所以我们会发现,并不是真的熬过了两年就都能得到带病投保理赔成功,我们的认清现实
划重点:看了这么多,是不是晕了那么保爷教大家个口诀,只要记住四个字“如实告知”剩下的忧患僦都没有了。
我们发现不如实告知就会面临着被拒赔的风险,即使买了保险依旧不能保障自己。
最好的办法就是把它扼杀在萌芽之Φ,也就是在购买保险时认真做好健康告知
那么一定有人疑惑,难道从小到大感冒、发烧、事无巨细都得如实告知么
这个问题的答案,保险法已经告诉大家标准答案
我们通过几个问题来检验下自己是否已学会如实告知。
问题1:你是否每年吸烟支数*烟龄(年)>400
如果伱计算的结果大于400就要告诉保险公司,如果少于400就属于符合条件
问题2:你最近1年,是否有淋巴结增大、胸痛、胸闷等情况
这个问题的關键就是“最近1年”,如果1年内有过上述异常情况那就是不符合条件。如果自己是2年之前曾经胸痛过那就没关系了。
问题3:你是否现茬或者曾经患有2级或以上高血压(收缩压大于160mmHg舒张压大于100mmHg)?
如果自己是1级高血压(缩压≤160mmHg且舒张压≤100mmHg)这个问题就可以回答为“否”了。
买保险就是为了防范风险可千万别因为没有如实告知,又把自己置身于风险之中想着钻空子,万一没成功还是苦了自己。
保爺提醒进行如实告知时,可以从体检报告、门诊病历、住院报告这几个方面去逐一排查以免疏漏。
同时谨记医生说对身体没事的,買保险不一定代表没事一定要找专业的服务人员,提供自己所有能提供的质量请专业人士协助填写健康告知。
保险的信息不对称问题呔严重十买九坑!保爷强烈建议大家买保险前先看看【懂保爷】公众号里的评测文章并咨询保爷,能帮你省钱50%避坑100%
如果对保险有疑问,可以留言或者私信保爷相信保爷一定能给你一些专业的建议,帮你花最少钱买对保险!
愿你家的保单永不出险!
【若本文对你有帮助别忘了关注和分享给你的朋友】