1、下列关于良好医患关系的重要性不包括：

A、 提高病人的社交能力

B、 提高病人对医务人员的信任度 C、 有利诊断、治疗得到顺利实现 D、 早就医患之间良好的心理气氛 E、 本身僦是一种治疗手段

2、下列不属于医务人员非语言沟通技巧的是：

A、 语调 B、 表情 C、 身体姿势 D、 目光 E、 文字暗示

3、下列会直接影响医务人员与疒人进行语言沟通的是：

A、 手势 B、 声调 C、 谈话地点 D、 关闭式谈话 E、 以上均不是

4、医患冲突的结果可能造成：

A、 病人难以公开谈出自己的需要 B、 病人不遵从医嘱

C、 病人的被动――攻击行为 D、 病人的情绪不好

E、 以上情况均有可能发生

5、医患间交往障碍的原因，医生方面可能有：

A、 以是否有科研价值对待病人 B、 对病人的病痛缺乏同情心

C、 关心对方能否给自己带来物质利益 D、 情绪不稳

E、 以上原因均有可能

6、在病人處于急性感染但无意识障碍的情况下通常采用的医患关系模式是：

A、 主动――被动型 B、 指导――合作型 C、 共同参与型 D、 父母与婴儿式 E、 鉯上四种均不是

7、对大多数慢性病患者，帮助患者自助属于哪种医患关系模式

B、 指导――合作型 C、 共同参与型 D、 父母与婴儿式 E、 以上四种均不是

8、随着病情的变化医患关系可以：

B、 由主动――被动转化为指导――合作 C、 最终都要进入共同参与型

D、 有主动――被动转化为共哃参与 E、 由一种模式转向另一种模式 9、医务人员职业道德不要求：

A、 利他精神 B、 崇高的爱情 C、 无私的奉献 D、 把病人的痛苦看得高于一切 E、 鉯上四种均不是

10、 医务人员职业要求其情绪主要是：

A、 积极而稳定 B、 心境平和 C、 爱憎分明 D、 悲喜有节制 E、 永远快乐

11、 对医务人员记忆力的主要要求是

A、记忆的敏捷性 B、记忆的持久性 C、记忆的专一性 D、记忆的准备性 E、记忆的准确性 12、心理品质是指： A、遗传的心理素质

B、一个人獨特的精神面貌 C、一个人的情绪和行为体系

D、一个人的认知、情感、意志和行为活动的有机结合 E、良好的气质 A2型题

1、一位女医生对病人说話声调柔和，目光亲切讲话时面带微笑，说明她在下列某一方面做得好： A、语言沟通和非语言沟通 B、语言沟通技巧 C、非语言沟通技巧 D、目光沟通 E、以上都不是 2、病人对大夫说：“大夫我头痛。”医生回答说：“吃片去痛药片吧”病人拿了去痛药就走了。上述对话被认為缺乏医患之间的沟通原因是： A、采用了“封闭式”谈话方式 B、医生对病人谈话不够认真 C、医生不重视病人的信息反馈 D、医生没有处理恏谈话中的沉默 E、以上都不是

3、一位医生被病人评价为为人正直、乐于助人，对工作认真负责、待人诚恳这样的评价说明他有一个：

A、積极稳定的情绪 B、善解人意 C、良好的性格 D、尊重病人 E、气质很好 A1型题

1、下列表述最能全面反映伦理学概念的是

A、研究个人道德现象的科学 B、研究自然道德现象的科学 C、研究婚姻家庭道德现象的科学 D、研究职业道德现象的科学 E、研究道德现象的科学

2、下列表述最能反映医学伦悝学本质的是 A、属于应用伦理学范畴

B、关于医学道德的学说与理论体系 C、医学的有机组成部分 D、规范伦理学的一个分支 E、一门边缘学科

3、丅面关于医学伦理学的说法，错误的是：

A、医学伦理学是研究医学实践中的道德问题的科学

B、医学伦理学既是医学的组成部分又是规范倫理学的分支 C、医学伦理学是医学和伦理学交叉而形成的科学

D、医学伦理学是应用伦理学，即把伦理学的理论应用于医学实践问题便可以解决问题 E、医学伦理学是关于医学道德的理论体系 4、生命伦理学与医学伦理学的本质区别是：A A、两者的理论基础不同 B、两者的研究范围不哃 C、两者的研究方法不同 D、两者的发展阶段不同 E、两者的实践领域不同

5、下列表述最能全面反映生命伦理学研究的范围的是： A、研究人的苼命质量和生命价值 B、研究动植物的生命质量和生命价值 C、研究与人类健康有关的社会问题 D、研究与人类生命有关的生态环境 E、研究生命科学和整个卫生保健领域

6、医学伦理学发展到生命伦理学其理论基础的核心是： A、生命神圣论 B、美德论

C、生命质量与生命价值论 D、义务論 E、人道论

7、下列表述不反应医学伦理学实践特征的是：D A、医学道德是在长期的医学活动中形成发展的 B、医学伦理学以医学实践为基础和動力的

C、医学实践是医学伦理学的目的和检验其理论正确性的唯一手段 D、医学实践始终指导着医务人员的行为 E、医学伦理学的理论、规范來源于医学实践 8、医学伦理学的时代性特征说明：

A、医德与现时代紧密相关，与历史无关

B、医德与经济基础密切相关与生产力的发展无關 C、医德与诊治疾病的手段有关，与社会进步无关

D、医德与医德原则、规范有关以医德教育、评价无关 E、以上均不是

9、下列有关医学伦悝学任务的表述，不正确的是： A、反映社会对医学的需求

C、为医务人员的行为辩护

D、促进医务人员道德素质的提高 E、促进社会主义精神文奣

10、医学伦理学具有继承性的特点是因为： A、医德范围具有稳定不变的特征 B、医德形式具有稳定不变的特征

C、医德的原则和内容都具有相對稳定的特征 D、医德的发展滞后于医学发展的特征 E、以上均不是

11、下列关于医务人员道德自律的实现途径表述不正确的是： A、内心信念 B、道德修养 C、自我道德修养 D、自我道德评价 E、外在道德评价

12、下列有关医务人员道德他律的实现途径，不正确的是： A、家庭道德教育 B、社會公德教育 C、职业道德教育 D、他人的道德评价 E、道德修养

13、下面有关医务人员良好职业道德培养途径的表述不正确的是：E A、社会舆论 B、傳统习惯 C、榜样感化 D、思想教育 E、自我良心

14、下面对道德自律和道德他律的关系的表述，不正确的是：

A、自律与他律是道德形成的两种方式 B、自律和他律在道德养成中地位相等

C、自律和他律在医德养成中既相互联系又相互区别 D、自律与他律在道德素质形成中相互促进

E、自律是道德形成的内在力量，他律是道德养成的外在手段 15、下列选项中被历代视为医师角色重要特征的是：

A、技术高超 B、道德高尚 C、知识豐富 D、心理稳定 E、以上都不是

16、在导致医疗差错事故的众多原因中，应引起重视的是：

A、医务人员的经验不足 B、医务人员的技术不熟练 C、醫务人员的责任心不够 D、医疗设备不够先进 E、医院管理不够完善

17、下面有关医疗模式的理解不正确的是：

A、人们关于健康和疾病的基本觀点

B、医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理论框架

C、人们主观的理论概括

D、源于医学实践，是对医学实践的反映和概括 E、与医学實践的发展水平相适应 18、现代医学的模式应该是：

A、自然哲学的医学模式 B、神灵主义的医学模式 C、生物医学模式

D、生物-心理-社会医学模式 E、以上均不是

19、下面关于生物医学模式的理解不正确的是：

A、建立在近代自然科学的发展和医学实践的基础上

B、从生物学的角度理解疾疒。寻找病因、病理确定治疗手段 C、生物医学模式对健康和疾病的认识是片面的

D、生物医学模式指导医务人员对人类的健康事业做出了巨大贡献 E、基因的本质具体是什么研究的发展证明生物医学模式具有强大的生命力

20、生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式，本质上鈳反映出： A、医学道德的进步 B、医疗技术的进步

C、对社会、后代的关心

D、重视人的生命的社会价值 E、重视人的心理健康

21、下面关于生物-心悝-社会医学模式的理解不正确的是： A、反映了医德水平的进步

B、在高层次上实现了对人的尊重 C、将人与动物区分开来

D、反映了医学从整体看待疾病、病人健康

E、标志着人们对健康与疾病的基本观点发展到了顶峰

22、下面关于高技术运用于医学实践的表述不能体现道德本质的昰 A、临床诊断、治疗疾病的水平提高 B、人的生命质量和生命价值得以优化

C、人的健康和诊治疾病的需要得以进一步满足 D、对医务人员的道德素质提出了更高的要求 E、医疗机构的收入不断增加

23、高技术运用于医学实践影响了医患情感，主要是因为：

B、病人受到高技术副作用的危害增加 C、医务人员迷信高技术而造成误诊增加 D、卫生资源分配不公

E、医患关系物化的趋势增强

24、依据生命价值原则下列哪一种状况的 患者不宜继续抢救：

B、植物状态已持续一个月的病人 C、脑死亡的病人

E、高位截瘫且较痛苦的病人

25、关于生命价值原则，错误的说法是：

A、澊重生命的生物学价值尽量延长生命 B、有价值的生命才有意义

C、在使用医学高技术时，处理好病人个人和社会的关系

智慧树知到《生命教育生命不设限》章节测试答案

1、韦伯提出以下哪几个伦理 甲：责任伦理 乙：道德伦理 丙：信念伦理 丁：义务伦理
2、主要提出利益论的学者是以下选項的哪一位？
3、以下敘述內容「使行为者感到快乐这就是好行为；使行为者感到痛苦，这就是坏行为 .属于哪一个理论的想法
4、个人的動机和意图是坏的话，那不论这个人的对错他都应该被谴责是属于德行论
5、在伦理学的讨论中，大略可以分为三种传统观点试问以下哪一个不是伦理学的传统观点？
1、“人纯粹就是生理现象”的叙述属于依人论
2、人的自我只包括身心不包括有社会面向
3、学者库里提到“人在成长过程中，其实会看别人怎么做然后学习”是以下哪个名词？
4、以下论点是何者主张“人是肉体而思想只不过是生理的自然反应”？
5、以下哪位学者提出「我思故我在」且认为人真正的本质是非物质的？
1、米德的著作《心灵自我与社会》內容提及了兩个我昰以下哪两个我？
2、以下哪位学家提出『默会知识』
3、大卫《強化正常》內容提到他是以常能分配的标准化來归类人的正常能力，且提絀正常偏差此名詞
4、下列哪个主义提及有关內容是『只要我喜欢有什么不可以』的相近概念
5、默会知识的內容敘述的是知识必须內化，荿为自己的知识
1、以下那些为理解身心障碍者的模式
答案：生物医学模式、社会模式
2、戴维斯的建构正常是建立规格化常能分配
3、社会模式关注于社会提供給身心障碍者的社会資源与支持系統，包括制度、空间、环境与文化等层面
4、传统的二元论的世界观將世界分为神圣卋界和世俗世界
5、以下哪位学者相信灵魂不灭
1、有钱的人在食物摄取方面的热量会比穷人多
2、饮食的方式影响人际的关系
3、现代的饮食阶級问题造成以下何者状况
4、现代饮食改革运动包括慢食、慢活、慢城的方式
5、现代社会的医疗化现象司空见惯在以下的例子中哪个是解釋医疗化的例子？
答案：太胖可以吃减肥药治疗
1、书名影片中是《疯狂与文明》
2、健康是身体、心理及社会的完全安适状态而不仅仅是鈈生病或身体衰弱而已。
3、以下何者选项是课程中所提到的精神疾病的定义
答案：忧郁症、自闭症、注意力不全
4、疾病的成因不只包括个囚习惯或基因的本质具体是什么还包括疾病产生的社会条件
5、以下哪个学者所做的书为《疾病的隐喻》？
1、爱与关怀提及的《四种爱》昰指亲情之爱、友情之爱、情爱、大爱
2、圣爱和其他三种爱的差別在于它是放弃自我且无私、无条件的付出
3、孔子的仁爱是属于以下四種爱的哪一者
4、以下何者为瀕死经验之父
5、在刘易斯的<四种爱>中简单区别了生命中的四种有关爱的类型，以下哪个不是刘易斯所区别的爱
1、下列哪一个主义主张死亡后只是尘土罢了
2、以下哪位学者提出自杀论，並把它区分为 1.利他主义型 2.自我主义型的自杀
3、经验封存指的昰人会把特定经验ex：死亡 封存起来。
4、关于安乐死的类型学的四种搭配組合何种是大众接受度最高的类型？
5、当事人生前预立DNR(不进行心肺复苏术)即可放弃急救同意书
1、畜牧业的排泄物物染最重每只动物的排泄物约为人类的130倍
2、全球暖化的主要造成因素是以下何者
3、逾越嘚愉悅的名词解释中所讲述的“愉悅”此名词意义是代表要超越既有框架。
4、恐怖主义真正的恐怖在于: 他具体威胁到人与人之间最根本的伖谊、善良、信任与愛
5、丹尼高曼(D.Goleman)的<绿色EQ>提及消費行为的成本主要是下列哪三种?

1、韦伯提出以下哪几个伦理甲：责任伦理乙：道德伦理丙：信念伦理丁：义务伦理
2、主要提出利益论的学者是以下选项的哪一位？
3、以下敘述內容「使行为者感到快乐这就是好行为；使行为鍺感到痛苦，这就是坏行为 .属于哪一个理论的想法
4、个人的动机和意图是坏的话，那不论这个人的对错他都应该被谴责是属于德行论
5、在伦理学的讨论中，大略可以分为三种传统观点试问以下哪一个不是伦理学的传统观点？
1、“人纯粹就是生理现象”的叙述属于依人論
2、人的自我只包括身心不包括有社会面向
3、学者库里提到“人在成长过程中，其实会看别人怎么做然后学习”是以下哪个名词？
4、鉯下论点是何者主张“人是肉体而思想只不过是生理的自然反应”？
5、以下哪位学者提出「我思故我在」且认为人真正的本质是非物質的？
1、米德的著作《心灵自我与社会》內容提及了兩个我是以下哪两个我？
2、以下哪位学家提出『默会知识』
3、大卫《強化正常》禸容提到他是以常能分配的标准化來归类人的正常能力，且提出正常偏差此名詞
4、下列哪个主义提及有关內容是『只要我喜欢有什么不可鉯』的相近概念
5、默会知识的內容敘述的是知识必须內化，成为自己的知识
1、以下那些为理解身心障碍者的模式
2、戴维斯的建构正常昰建立规格化常能分配
3、社会模式关注于社会提供給身心障碍者的社会資源与支持系統，包括制度、空间、环境与文化等层面
4、传统的二え论的世界观將世界分为神圣世界和世俗世界
5、以下哪位学者相信灵魂不灭
1、有钱的人在食物摄取方面的热量会比穷人多
2、饮食的方式影響人际的关系
3、现代的饮食阶级问题造成以下何者状况
4、现代饮食改革运动包括慢食、慢活、慢城的方式
5、现代社会的医疗化现象司空见慣在以下的例子中哪个是解释医疗化的例子？
A:吃饭的时候不要把筷子插在饭上
B:太胖可以吃减肥药治疗
C:在船上吃鱼时最好不要翻鱼
D:睡不着嘚时候可以喝温牛奶
1、书名影片中是《疯狂与文明》
2、健康是身体、心理及社会的完全安适状态而不仅仅是不生病或身体衰弱而已。
3、鉯下何者选项是课程中所提到的精神疾病的定义
4、疾病的成因不只包括个人习惯或基因的本质具体是什么还包括疾病产生的社会条件
5、鉯下哪个学者所做的书为《疾病的隐喻》？
1、爱与关怀提及的《四种爱》是指亲情之爱、友情之爱、情爱、大爱
2、圣爱和其他三种爱的差別在于它是放弃自我且无私、无条件的付出
3、孔子的仁爱是属于以下四种爱的哪一者
4、以下何者为瀕死经验之父
5、在刘易斯的<四种爱>中簡单区别了生命中的四种有关爱的类型，以下哪个不是刘易斯所区别的爱
1、下列哪一个主义主张死亡后只是尘土罢了
2、以下哪位学者提絀自杀论，並把它区分为 1.利他主义型 2.自我主义型的自杀
3、经验封存指的是人会把特定经验ex：死亡 封存起来。
4、关于安乐死的类型学的四種搭配組合何种是大众接受度最高的类型？
5、当事人生前预立DNR(不进行心肺复苏术)即可放弃急救同意书
1、畜牧业的排泄物物染最重每只動物的排泄物约为人类的130倍
2、全球暖化的主要造成因素是以下何者
3、逾越的愉悅的名词解释中所讲述的“愉悅”此名词意义是代表要超越既有框架。
4、恐怖主义真正的恐怖在于: 他具体威胁到人与人之间最根本的友谊、善良、信任与愛
5、丹尼高曼(D.Goleman)的<绿色EQ>提及消費行为的成本主偠是下列哪三种?

7月9日，“2016联想之星WILL大会”在北京召开中国工程院院士、北大医学部主任在会上以“科学家眼Φ的未来”的角度，做了关于《科技创新与健康中国》的精彩演讲

①现在我们国家的疾病面临双重挑战，一方面是传统的具有中国特色嘚疾病另外是过去长期在西方国家高发的，目前在我们国家疾病谱也有高发的状态是双重压力。

②我国生物医药技术发展呈现出以下幾个前沿的亮点：

首先基因的本质具体是什么组学大规模应用已经趋向成熟，包括在健康、农业、畜牧业、林业等等；第二蛋白组学研究技术与方法将会取得重大突破；第三，干细胞与再生医学已经进入到临床应用和产业化的阶段；第四疫苗和抗体将成为生物医药重偠突破的优先领域；第五，生物治疗及个体化诊疗技术成为现代医学技术发展的重要方向生物治疗包括了基因的本质具体是什么治疗、免疫治疗、细胞治疗等等；第六，医疗器械正在成为与药物齐头并进的新兴产业；第七生物信息学技术将向海量数据产出与广泛应用两個方向发展。

③国家的目标：一是建立国际一流的精准医学研究平台和保障体系自主掌握核心关键技术；二是研发一批国产的医疗药物、医疗装备和医疗器械；三是形成一批我国定制、国际认可的疾病预防和临床诊疗的指南标准和规范；四是带动生物医药、医疗器械和健康服务这个产业；最终的目标是推动“”的建设。

以下是詹启敏院士的演讲全文： 

今天我从“健康中国”这个角度谈一下医学发展对我们整个社会和经济发展尤其是可持续发展这个过程当中的一个作用。因为近十年来根据组织的安排，除了我自己个人的业务工作在国镓战略层面也担任一些工作。从“十一五”、“十二五”、“十三五”一直在国家的战略规划上作为专家组的负责人。所以今天有些楿关的信息我和在座的专家在这里做一个沟通，题目是“科技创新与健康中国”

今年是“十三五”的开局之年，但是通常我们也把它称の为“十三五”的决战之年因为“十三五”结束的时候，2020年将在我们国家有着非常重要的历史节点的意义

第一是第一个中国梦的百年目标，全面建成小康社会将在2020年实现健康和小康的关系在2014年总书记在江苏考察的时间有这样的一段话：“没有全民健康就没有全面小康”。这段话非常简洁、清晰、高度的概括了健康和小康的关系

第二是我们国家在不久前召开的国家创新大会上，谈到2020年中国将跻身于世堺创新型国家的行列接下来的这个铺垫是为了2030年我们进入创新型国家的前列，以及到2050年将成为世界科技强国所以从今天来讲，我们第┅个完成的五年目标就是要建成小康社会我们中国的经济社会发展到今天，健康是老百姓的基本需求也是老百姓的最高需求，这也是峩们市场和经济发展最强大的牵引力

我们国家的人口与健康面临很大的挑战。环境破坏因素持续存在虽然我们生存环境恶化状态目前囿所改善，但是仍然面临很大的挑战同时，我国目前也进入到老龄化社会人口的老龄化会带来一系列的疾病，包括恶性肿瘤、心脑血管疾病、神经退行性疾病还有慢性代谢疾病。我们国家快速工业化和城镇化现代病的发病率大幅增加。

现在我们国家的疾病面临双重挑战一方面是传统的具有中国特色的疾病，另外是过去长期在西方国家高发的目前在我们国家疾病谱也有高发的状态，是双重压力對于重大疾病，过去我们认为心脑血管疾病、恶性肿瘤、神经退行性疾病包括糖尿病、高血压都是老年性疾病，现在是低龄化的很多姩轻人开始出现这个疾病。传统的传染病仍然流行新发的传染病频发。在国家层面我们的健康和疾病的数据不足这直接影响到国家政府在做科技的决策，当然还有包括疾病诊疗技术的应用创新不足规范化的程度标准化不高，以及药品和食品安全性问题这都是我们人ロ和健康面临的挑战。

在这里有几个具体的数据首先是恶性肿瘤，根据国家癌症中心报告的数据2015年我们国家肿瘤新发病例约是430万，死亡280万目前我们国家心脑血管疾病导致的死亡已经超过350多万，同时有高血压患者2.6个亿高血脂患者1.6个亿。去年脑卒中的患者估计超过了1100万我国目前糖尿病患者是1.1个亿，除此之外还有1.5亿的糖尿病前期；不管是高血压或者是糖尿病还是肾脏病自己本身导致的慢性肾病估计在1.1個亿左右；风湿性疾病，虽然致死率不高但致残率非常高，超过了8000万我们是人口大国，同时也是肝病大国我们国家的肝病患者，乙肝的感染者超过8000万结核病曾经有一段时间已经销声匿迹，现在又卷土重来目前我们国家开放性具有传染性的结核病是550万，这个数据在铨世界仅次于亚洲的另外一个人口大国——印度对于传染病，从SARS之后禽流感、手足口病几乎每年都会跟我们见一次面，除此之外还有佷多疾病我们熟悉它的名称尽管像埃博拉、中东呼吸综合征、疯牛病这些病虽然在距离上面跟我们有千万里，但是随着现在国际化发展以及地球村的概念，传染病目前的风险不是距我们万里之遥而是一个机舱门之隔，这个引起了我们国家的高度重视目前来讲，重大疾病是造成我们国家人力资源丧失和经济损失的主要原因也是建成小康社会迫切需要解决的问题。这不仅需要我们医护人员的努力同時也需要我们这些科技创新的企业。

健康卫生工作的紧迫性与重要性

关于医学和健康的工作地位近期尤其提出“健康中国”这个建设目標之后，我们有了高度的认识健康卫生工作是创造良好经济发展环境的重要支撑，是构建社会主义和谐社会的基础条件是扩大内需推動经济发展的重要领域，也是调整经济结构、转变经济增长的重要杠杆所以健康卫生工作是一项重要的社会事业，重要的战略性投资

2014姩8月18日中央财经工作会议上，总书记提出让我们面向2030年针对我们国家经济社会可持续发展的难题、重点问题启动一批国家重大科技工程和偅大专项在人口健康方面，我们专家领域里最早提出的是叫“新型医疗惠民工程”在国务院汇报的时候，国务院主要领导建议改成“國家健康保障科技工程”在这里我把其中的几个问题做分享，也希望大家协同合作来解决

首先是我们国家目前西药在临床处方里95%以上，最早的知识产权都是国外的这是第一个95%。但是现在我们生产的很多药物是我们自己在临床上用是17年的专利期保护之后，今天的中国峩们的老百姓等不起17年时间

第二是在大型医院里的大型医疗装备95%是国外的，这是我们看病贵另外一个主要原因

第三是疾病治疗的标准指南规范；糖尿病怎么治，肿瘤怎么治风湿疾病怎么治？所有的疾病治疗有一个标准规范指南有一个临床路径，这些标准规范指南峩们国家在国际上的贡献率不足5%，也就是说95%也是国外的这是三个95%。

第四是医疗资源的问题由于我们长期计划经济的体制中，横向来说我们的北上广医疗资源比中西部地区、比老少边地区要好。纵向来说三级医院比二级好二级比一级好，医疗资源分布的不均匀靠什麼？一方面把我们的医生派下去另一方面建立医疗的医联体，另一方面靠我们的远程医疗、移动医疗和移动物联网在健康保障工程里還有一个重要就是健康，这将成为我们国家新的经济增长点我们国家健康目前带来的经济GDP的贡献估计在6%左右，发达国家一般都到了15%甚臸有些国家接近25%。因为健康是老百姓的基本需求也是老百姓最高需求，所以我们要实现健康中国的目标首先要建成一个医学强国

健康衛生事业分为三方面，医学科学研究疾病的预防和临床治疗。这几方面关系到是能否提高我们国家的重大疾病的诊疗水平提高对公众嘚医疗服务能力，以及建立应对公共卫生突发事件包括SARS这样的体系，在很大程度上依赖于医学科技创新、医学水平的提高以及科技水岼的提高，这就是我们所说的创新创业在今天，不光是医学领域本身政府、公众、媒体对医学科技在保障人民健康中的作用具有空前嘚共识，不管是传染病还是非传染性的慢性重大疾病我们看到临床上诊疗的任何一项新技术、新装备、新药品的应用都是医学科技发展嘚结果。

这不是一个简单临床经验积累的结果一百年前我们的医生看病就是很简单的听诊器、三大常规，一把手术刀、几把止血钳80年湔出现的X光可以看到肺部的改变，可以看到关节的改变40年前出现了CT，今天出现了核磁彩超、PET-CT、机器人、微创、远程医疗等等这些科学技术的发展极大的推动了医学的发展。

“十三五”国家生物医药技术发展规划

我们最近在做“十三五”国家生物医药技术发展规划在这裏介绍几个发展的前沿的亮点。

首先基因的本质具体是什么组学大规模应用已经趋向成熟，包括在健康、农业、畜牧业、林业等等

第②，蛋白组学研究技术与方法将会取得重大突破；尽管蛋白是由基因的本质具体是什么来的但是它的检测方法非常的困难，如果有重大嘚突破对医疗健康也是非常大的一件推动力。

第三干细胞与再生医学已经进入到临床应用和产业化的阶段，这是大家都关注的方面

苐四，疫苗和抗体将成为生物医药重要突破的优先领域在去年世界销售前十位的药物里面，七个是生物技术药物六个是抗体。

第五苼物治疗及个体化诊疗技术成为现代医学技术发展的重要方向。生物治疗包括了基因的本质具体是什么治疗、免疫治疗、细胞治疗等等個性化治疗从理念上来讲我们国家是非常超前，一千多年前中国就提出了“辨证施治、同病异治、异病同治”这是最高层的哲学思想。

苐六医疗器械正在成为与药物齐头并进的新兴产业。我们国家有新药专项但是现在也在重点加强医疗器械的装备，这个装备朝着数字囮、遥测化、微创化、网络化、智能化和小型化的方向发展

第七，生物信息学技术将向海量数据产出与广泛应用两个方向发展在不久湔在贵州举办的国家大数据论坛上，我谈过一句话健康大数据将是地球上最大的数据。现在世界各国已经密切出台生物技术与生物产业發展战略不管是从美国、欧盟、英国、德国、俄罗斯，包括巴西、印度等等他们都有相应的关于生物技术发展的规划。

世界经济合作組织《生物经济2030》报告也谈到未来经济将产生巨大的经济效益预测2030年生物技术的产值占工业产值的35%，农业产值50%占药品和诊断跟医疗相關治疗产值的80%。世界企业巨头包括一些传统工业的巨头也都纷纷进入生物技术领域

一个是从生物工业，因为我们在做规划前不久我也玳表专家组向国务院、政府各个部门和专业作了一次汇报。

二是像IBM、微软、亚马逊等等过去非传统性的生物技术公司目前都有精力和资源在这里有投入。美国去年出的《美国国家创新战略》里边提了三大创新要素和几大战略举措在它的主打领域里面就提出来两点，一是精准医学还有一个是大脑计划。这是我后面谈的精准医学因为它是把多个前沿技术和企业能够串联在一起的重要的枢纽，也是我们很哆企业发展的一个出口

我把目前临床疾病诊断治疗的现状跟大家讲一下。这是一个冰山（图）我以肿瘤作为一个例子，这就是一个肿瘤我们目前通过诊断治疗能够发现的部分就是水面上的部分，病人感到不舒服一系列的体征和一系列的检查是临床疾病发现之后，我們看看能不能手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药但是为什么在我们国家430万的发病率里一年有280万人死于肿瘤，这是我们对于水面下巨夶的冰床还不了解为什么会这样，所以我们会把创新和创业紧紧连在一起由于对水面下巨大的冰床还不了解，所以在临床上我们很多嘚疾病来看病都在中晚期。仍然以肿瘤为例肿瘤的中晚期病人，西方发达国家一般都是在50%北欧有一些国家可以达到70%-80%，我给大家一个確切的数据国家癌症中心告诉我们是14.7%左右，乳腺癌、结肠癌如果早期发现，手术之后经过综合性的治疗，它的五年生存率可以达到90%鉯上但是一旦到了晚期，他的五年生存率就在20%以下这就是我们第一个问题。

第二个问题目前我们医学研究的能力的有限，临床上很哆的诊疗治疗是被动和盲目的在临床按现在的分析，同一期的病人给相同的治疗但是它的结果是不一样的，这不是我们医生本身的问題是医疗的局限性，在这里替我们医疗界的天使们说一句人权、生存权、高质量的、健康的活着是所有医者最大的愿望，但是医学发展的百年医学的能力是有限的，不是所有的病都可以解决得了我是期待我们在座的朋友们一起共同努力，我们的医疗技术、医疗装备我们的药品，我们的临床诊断方式模式可以改进可以提高我们的治愈率，减少死亡率保障我们的公众健康的生活。但是我们都是辩證唯物主义者因为辩证唯物主义者认为任何事物的发生都是内因和外因的相互作用，从疾病来讲尽管有外部因素和内因的相互关系是非常重要的，像遗传背景、变异、免疫和内分泌治疗的改变它的改变首先是导致细胞分子层面的改变，这个时候细胞分子层面的改变没囿临床症状我们的公众们不知道，进一步发生和演化会进展到组织器官的改变，这个改变会出现症状进而出现临床疾病，到了临床疾病很多疾病都到了中晚期，这是我们需要解决的问题通过我们的科学技术，我们可以进行更加精确的对临床表型分型同时从分子層面找到分子标志物和分子靶点，这个有利于分子分型和精准治疗

所以精准医学的发展，第一是公众的需求第二也是临床发展的需求，涵盖所有的方面包括对风险的精准预测、对疾病的精准诊断、疾病的精准分类、药物的精准应用、疗效的评估、愈后的精准判断，整個过程都能发挥很重要的作用

北京去年6月1日实施了历史上最严格的控烟措施，为什么吸烟可能会导致肺癌，其实过度饮酒和肝癌和食管癌都有关系但不是所有吸烟和过度饮酒的人都会得这一类的疾病。我们的任务就是把这些高风险的人群能够找出来这就是我们通过科技的手段，后面会谈到在今天精准医学的发展根据临床的信息、应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者的生活環境和生活方式实行精准的疾病分类和诊断治疗制定具有个性化的疾病预防和治疗的方案。

为什么在今天推动一百年前看病，我们的醫疗装备和医疗技术和今天是不一样的人类基因的本质具体是什么组计划耗资几十个亿完成一个人类基因的本质具体是什么组，到今天鈈需要1000美金未来在100美金左右，任何人都会有一个自己的基因的本质具体是什么信息库这是在个人信息充分的安全，个人的医学伦理发展到一定的程度国家的法律法规能够充分的保障个人的隐私程度上，每个人都会有自己的信息这个信息会告诉你，这一辈子接触什么樣的疾病因素患病的风险有多高，你的生活方式对于你得某种疾病的概率，以及从事什么样的工作都会给予提示。

这是基因的本质具体是什么组的测序生物芯片、生物医学的大数据的分析，除此之外还有蛋白质组、代谢组、免疫组、肠道微生物这都是比较新的。汾子影像、手术导航、内窥镜和微创技术让我们今天谈精准医疗才有了可能

精准医学需要关注哪些重大的科学问题？

一是阐释疾病的发苼发展问题搞清楚疾病的本质；

二是找清疾病的标志物，实施早期诊断；

三是靶向治疗药物让我们的治疗更加精准，特异性减少副作鼡的治疗进行分子分型、分子分期，这是个体化治疗还有综合性防控措施，做好这些工作多学科交叉，医工结合、医理结合、医学囷信息结合、医学和光学的结合这都是我们必须要做的事情。

我们国家精准医学的目标：

一是建立国际一流的精准医学研究平台和保障體系自主掌握核心关键技术。

二是研发一批国产的医疗药物、医疗装备和医疗器械

三是形成一批我国定制、国际认可的疾病预防和临床诊疗的指南标准和规范。

四是带动生物医药、医疗器械和健康服务这个产业

最终的目标是推动“健康中国”的建设。

刚才谈到大数据將是这个地球上最大的数据为什么？过去普通人认为不看医生不进医院就是健康的。今天大健康、大医学的概念是从生命出生的第一忝起一直到生命的终结整个的动态过程、生活的方式、生活环境的相互作用，所以这个数据一定是地球上最大的一个数据因此大健康偠关注整个生命过程。在两个星期前参加我们国家的“生殖医学”会议在参会之前他们给我发了一个短信，说健康的大数据应该是从胎兒形成也就是受精卵形成的那一天开始，把我们从生命出生的第一天起往前提了十个月二是关注健康的全过程，从健康、亚健康、高危出现临床症状到疾病的诊断治疗，到康复一直到衰老的过程、生命的终结三是关注健康的多个环节，个人的健康、社区健康、医院嘚管理还有健康的产业。

重点研究任务有四方面：

一是精准的防控技术及防控模式研究；

二是分子标志物发现和应用；

三是影像学和分孓诊断；

四是临床的免疫治疗靶向治疗、细胞治疗等等。

有几个重要的平台这是和我们在座相关的。一是临床样本库临床样本库是┅个资源。对这个资源我是这么评价的谁拥有生物样本资源，谁就掌握医学科技主动权谁就能占据医学竞争制高点。当然这个样本库包括高质量的标准和样本二是完整的临床信息，尊重伦理和法规保护个人的信息安全和它的共享机制。

重要的支撑平台是大数据包括海量的产出和应用，从数据的收集、存储、分析、利用、共享和数据的安全还有基因的本质具体是什么组学平台和分子影像和腔镜这些和临床问题的融合以及应用。

精准医学和转化医学是什么关系精准医学是医学发展的目标和医学发展的要求，转化医学是医学发展的模式和它的机制精准医学还有几点是比较清楚的，精准医学的主战场在医院和社区我们国家重大疾病的防控原则叫做关口前移，重视疾病的预警、预测早诊早治。二是重心下移关注基层、关注农村、关注社区。医生是临床决策的主体大数据为他们提供一个支撑，所以我们的研究创新创业这一块希望跟临床专家共同努力。精准医学的发展需要产学研政“政”是因为我们医学的服务和医学的产品佷多都要经过国家的法律法规，所以这需要政府的支持

从预防层面谈到环境因素会造成遗传的改变，刚才谈到饮酒、吸烟和肿瘤的关系病毒感染和肿瘤的关系，我们怎么把易感人群找到早诊，基因的本质具体是什么和蛋白的改变要远远早于临床病理的改变早于临床症状的出现。所以在这里面我们怎么在疾病刚刚释放出微弱信号的时候我们的科学手段能够把它给捕获出来，在这个阶段进行治疗效果也好，医疗费用也会低

肿瘤分子标志物，可以是单个也可以是多个。对疾病的预测、早期诊断、疾病的定位帮助我们制定方案，檢测病程监测疗效，判断愈后比如说一个人做了乳腺癌之后会不会复发，会不会转移需不需要再作化疗和放疗，光凭临床经验远远鈈够我们需要科技手段进行科技支撑。这里有分子诊断可能在座的有搞分子诊断，里面包括分子诊断、分子影像和分子病例我们和笁业界的朋友如搞光学的、电子的接触会比较多一点。精准治疗解决临床上目前的另外一个问题，在统一标准化治疗的过程当中会带来兩个问题一是治疗不足，二是治疗过度

举一个很简单的例子，五个乳腺癌的病人临床分期是一样的，年龄相近住在一个病房，根據规范化治疗的原则我们医生给开的治疗方案是比较接近的，但五个人的结局完全不一样前两个病人五年、八年好了。第三个病人一邊吃药一边肿瘤还在长，第四个病人一年以后复发第五个病人一年之后转移。后面三个家属不干了找到医生，你不是说我们家的病囚跟前两个一样为什么她们治好了，我们为什么没有治好他问医生这个问题，这个问题有时候处理不好会出现医患矛盾刚刚已经讲叻在人权、生存权，健康的活着这是比较天高的一件事情但是医学的能力是有限的，我们需要科技创新来支撑

刚刚讲了肿瘤，再举一個很常见的疾病糖尿病我们会问普通的老百姓糖尿病是怎么回事？老百姓会说血糖增高尿里有糖，但即使是空腹血糖在12%但临床表现鈳以完全不一样。有一部分有高血脂有一部分有高血压，有一些会得脂肪肝有四分之一的人会得视网膜病变，我们叫糖网还有五分の一的人可能会出现经久不愈的糖尿病足，就是溃疡、截肢有些人的降糖效果不错，但很早出现血管病变有些人降糖效果不大好，很哆年以后才出现血管病变临床的情况非常复杂，一个标准不能给我们的诊断治疗提供精确的方案我们这里需要科技创新在里面。

这六個病人（图）是临床分析一样的给相同一样的治疗，我们看右边的效果上面三个是理想疗效、部分疗效、没有疗效和毒副作用，受到基因的本质具体是什么和环境的影响环境影响就是这个人吸烟、饮食、药物剂量、体内微生物菌群的状态、内分泌免疫代谢等等受到很哆因素的影响。所以出现精准药物一是找到靶点，二是临床的敏感性和耐药性举个例子，做支架的人经常会服用一个药是法华林是忼凝的药物，有些人4毫克就可以有些人需要20毫克，如果给4毫克的人服用20毫克不是抗凝，就是大出血中国2.7亿高血压，很多人会服用一種高血压的药物他汀类药物，对一少部分人也会有副作用一部分是肝毒，一部分是疾病就是导致肌溶解，肌溶解的风险中国人比起高加索人在同等剂量下高十倍我汇报的时候，领导和媒体说你把他降下来我说这不是靠拍脑袋降的，这是需要临床试验我们临床标准目前我们很多是参照别人的。第一个药物Gleevec是治疗白血病的第二个Herceptin是治疗乳腺癌的。第三个药物是Iressa西方人没有享受到这个药物的好处，因为他们的腺癌EGFR基因的本质具体是什么突变的很少，中国人和亚裔人很高所以这个靶向药物，就是这么一个效果即使有一小部分囚对药物不敏感，我们还要进一步分析

精准医学，是临床信息、疾病队列和生物样本库结合组学研究、分子影像、临床药物、大数据、临床结果的评估，形成在大数据的支撑下个性化的治疗方案可以增加疗效、降低副作用、降低费用。目前的诊疗方式不同的病人如果昰同样的组织类型同样的临床分期会给同样的治疗方案，这是目前的这里是30%-50%的人能够达到理想疗效，50%和70%的人有可能没有疗效或者是部汾疗效不同的疾病是同样的组织类型，我们还会进行分子分型治疗方案有所不一样，同病异治异病同治，这个治疗方案让我们的治療更加高效特异性，低毒可以降低成本。

国务院在两年前组织领导了技术预测我们中国只有发展到今天才会对未来做技术预测，因為今天的联想之星是面向未来世界今天的中国已经开始面向未来，在做这个过程当中总书记要求我们把中国的科学分为三类，①在过詓几十年当中我们中国总体还是全面跟踪今天我们有些有引领的技术，包括在我们的联想引领的技术，②也有在第一方阵的并跑的③我们大部分还是跟跑的，领导要求我们很好的摸清自己的家底搞清楚我们的队伍、资源、体制，在做的过程当中发挥我们国家的组织優势两弹一星，航天飞机登月工程就是这样出来的，利用我们国家的资源优势在医学的资源优势，我们人口多、病种全很多工作嫆易开展。根据公众的需求产学研结合的模式，在政府的引领下实现我们国家科技的发展，在这里谈的就我们的医学发展领导用了┅个词，在这里送给大家我们中国的医学科技与健康事业的发展，能够实现我们的弯道超车谢谢大家。

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