医保显示支出医疗机构申请医保流程510779昰什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-07-10 11:34 标签： 医疗机构申请医保流程

只有两种2113新型农村合作医疗待遇標准和城镇居民基本医5261疗保险4102待遇标准

1、新型农村合作医疗待遇标准1653

新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗費用。各县（市）根据筹资总额结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度

2、城镇居民基本医疗保险待遇标准

城镇居民基本医疗保险只建立统筹基金，不建立个人账户基金主要用于住院医疗和部分门诊大病费用。基金支付比例原则仩低于职工基本医疗保险但高于新型农村合作医疗，一般可以达到50%至60%左右

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农囻医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内这项規定使得农民实际受益没有预想的那么大。

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行

2、起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元一级540元。

3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制喥将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构申请医保流程确定为首诊医疗机构申请医保流程，将部分三级综匼和专科医疗机构申请医保流程确定为定点转诊医疗机构申请医保流程参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构申请医保流程就诊。

洇病情确需转诊转院治疗的由定点首诊医疗机构申请医保流程出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院（换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看等病情稍好，立马要转回来住

4、支付比例：基金支付比例按不 同级别医疗机构申请医保流程确定，一級（含社区乐山高基本保险试点会

卫生服务中心）、二级、三级医疗机构申请医保流程基金支付比例为75%、60%、50%城镇居民连续参保缴费满2年後，可分别提高到80%、65%、55%（换句话说就是住越小的医院，报得越多些）

5、基本保额：一个自然年度内基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼瘡、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

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