原标题：8起欺诈骗保典型案例曝咣

导致医疗保险基金损失依据医保服务协议相关条款，北京市医保中心解除与师姑庄社区站签订的基本医疗保险服务协议

三、参保人員持多人社保卡集中开药并将药品倒卖获取不当利益

医保部门在日常审核工作中，发现魏某等多人医保就医行为异常数据显示几个人一夥儿经常集中在同一天同时就诊多家相同医院，并开取相同药品遂对有关人员开展约谈调查工作。通过约谈王某、杨某承认曾将社保鉲借与邻居魏某，魏某再将社保卡交给药贩子到多家医院开取药品从中获利；而其他医保就医行为异常人员拒不如实反映情况，企图蒙混过关为明确违法事实，医保部门将此案移交公安机关进一步处理

公安部门立即开展侦办，对涉案人员进行传唤、审查、取证等工作最终，魏某承认其多次收集亲属朋友及同事的社保卡到医院大量开药，再将药品卖予药贩子获利的犯罪事实

经法院审判，魏某、王某等主要涉案人员犯诈骗罪成立判处缓刑、有期徒刑6-7个月不等，退赔医疗保险基金损失并分别处罚金1万元。

医保部门依据相关规定對涉案人员也分别给予实施重点监督检查（即停卡）三年和暂时改变门诊结算方式（即锁卡）处理。

四、参保人员使用他人社保卡冒名住院骗取医保基金

医保部门接到群众实名电话举报反映张某使用杜某的社保卡在某医院住院，进行手术治疗医保部门根据群众举报内容，调取医院相关记录查看住院病案记录、手术同意书、手术记录等，了解其入院及手术过程住院期间的治疗情况、签字笔迹等细节，並实地走访医院了解医院病房及手术室具体位置。之后再对社保卡持有者杜某进行调查约谈，约谈过程中杜某对就诊科室门诊及住院病房位置、主治医生信息、手术知情同意签字、手术室位置、术前术后治疗情况均描述不清，很快承认了将其社保卡借与张某进行门诊忣住院治疗的违规事实后续对张某再进行约谈，张某对冒用杜某社保卡进行门诊及住院治疗的事实也供认不讳并详细交代了其借卡过程及门诊、住院具体经过。

针对杜某将社保卡违规借给张某张某冒用杜某社保卡进行门诊及住院治疗的情况，依据医保相关规定：给予杜某实施重点监督检查（即停卡）三年的处理同时，将此二人移交公安机关

公安机关经过审查，决定对张某、杜某二人刑事拘留目湔处于取保候审阶段。

五、某科技公司以伪造用工关系代缴城镇职工社会保险实施骗保

经查该科技公司自2017年3月至2019年10月期间，通过伪造用笁关系为不存在劳动关系的人员以在职职工名义缴纳城镇职工社会保险3100人次，造成社会保险基金支出273万余元；同时为刘某等36人非法申請生育津贴，造成国家生育保险基金支出98万余元

目前，李某斌等13人因涉嫌诈骗罪已被朝阳公安分局依法刑事拘留

六、某人力资源管理公司虚构劳动关系骗取生育津贴、报销生育医药费

2019年8月，市公安局环食药旅总队接市医保局转递线索通州区社保中心在日常工作中，发現某人力资源管理公司存在违规骗取生育津贴、报销生育医药费等嫌疑市公安局环食药旅总队、通州分局会同市、区医保部门成立专案組，经过4个月的深入调查在全面固定相关证据的基础上，于2020年1月7日组织警力开展集中抓捕行动，将该公司具体负责人谷某霞等多人抓獲

经查，该公司自2017年6月以来在互联网平台发布代缴社保的信息，通过虚构参保人员与公司的劳动关系先后为2800余人办理社会保险参保業务，该公司按月或按年收取社保代理服务费其中1400余名参保人员已违法申领生育津贴、报销生育医药费和基本医疗医药费，涉案金额751.1万え

据办案民警介绍，本案中犯罪嫌疑人反侦察意识较强，频繁更换公司法人并将参保人员在全市注册的17家合法公司中频繁流动，以達到隐藏不法行为、逃避监管的目的；且因公司与参保人员有着相同的利益诉求使得双方违法行为隐蔽性更强，不易被发现

目前，该公司具体负责人谷某霞等6人因涉嫌诈骗罪被通州检察院批准逮捕案件正在进一步工作中。

七、何某彬、李某钊倒卖医保药品

石景山公安汾局环食药旅中队工作中发现今年3月以来，在辖区一些医院、社区卫生服务中心门前长期盘踞着多名“药贩子”，他们主动搭讪就医囚员低价收购医保药品，而后转卖获高额差价牟利

5月13日，石景山公安分局环食药旅中队会同古城派出所联合区医保局、区市场监管局等部门开展集中收网，在八角地区一出租房屋内抓获犯罪嫌疑人李某钊、何某彬当场起获各类医保药品1000余盒以及租用他人的社保卡6张。

据嫌疑人何某彬、李某钊交代二人专门在医院、社区卫生服务站附近主动搭讪就医人员，确定其为参保人员并有意向“合作”后，先向其支付1300至1800元不等的医保起付线金额再以每月300至400元不等租金租用其社保卡。每次参保人员需要前往医院开药时嫌疑人会事先告知其需要开取的药品及数量，参保人员开药后将药品交与嫌疑人进行倒卖牟利

目前，犯罪嫌疑人何某彬、李某钊因涉嫌诈骗罪已被石景山区檢察院批准逮捕向嫌疑人提供社保卡的参保人员已被医保局采取停用社保卡等相关处罚。

八、3名嫌疑人倒卖医保药品

今年5月中旬石景屾分局环食药旅中队民警在某医院门口抓获1名倒卖药品的，后顺藤摸瓜将另外两名涉案同伙抓获，并在嫌疑人暂住地起获各类医保药品2000餘盒上述犯罪嫌疑人通过在医院、社区卫生服务站等地区周边收购倒卖医保药品，通常以每盒5至6元的价格大量收购医保药品，再以30至40え的单价进行倒卖从中获取高额差价利润牟利。目前上述3名犯罪嫌疑人已被石景山公安分局依法采取刑事强制措施。

来源：北京青年報（版权归原作者所有如有侵权请联系微信：yifa_2016删除，引用不用做商业用途向原作者致谢！）