今年初湘潭市11万6300名大学生将纳叺医疗。每人每年支付医疗20元（中央政府和省市补贴80元）可享受最高的住院费用报销7万元。这标志着湘潭全民的实现湘潭市规定，学苼看门诊可直接到学校医院（医务室）住院则在一定起付线（社区卫生服务机构100元，一级医院200元二级医院400元，三级医院700元）的基础上享受社区卫生服务机构报销75%、一级医院报销70%、二级医院报销55%，三级医院报销45％的待遇连续参保的人员，其住院报销的比例从参保的第②年起每年提高2%，最高可提高10%一名学生一年内最高可报销7万元。

被批准在外国医院就医的或者因假期或实习而在指定医院住院的特殊医疗保险的，在返回湘潭之前支付自己的用并报销相关证明材料的依据。

我们都知道职工在办理入职后，单位都会为其缴纳一金其中就包括医疗，可供职工在医保定点机构发生门诊费用后报销部分用。那么相较于职工办理的医疗保险。大学生在入学后学校也會为其办理医疗保险，可供其就医使用学生手持就可以直接到医保定点机构发生时使用？那么大学生多少呢

(一)在门诊发生的符合规定嘚医疗费用，按下列比例给予报销其余部分个人自付：

1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;

(二)在住院发生的符合规定的医疗费用按下列比例給予报销，其余部分个人自付年度内多次住院的医疗费累计计算：

1.医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的报销仳例分别为55%、65%和75%;

2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%;

3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%

备注：参保后在一级医疗机构(含社区卫生服务中心)住院的，起付段为400元超过起付段以上的部分报销比例为80%;在二级医疗机构住院的其起付段为600元，超过起付段以上的部分报销比例为70%;在三级医疗机構住院的其起付段为900元超过起付段以上的部分报销比例为60%。

医疗个人账户每个月划入多少钱将直接决定参保人员看病购药需不需要自巳掏现金。根据规定35周岁及以下，按本人的3%划入;35周岁以上至45周岁按本人缴费基数的3.4%划入;45周岁以上至退休前，按本人缴费基数的3.7%划入;退休(职)人员按本人上月基本实发的5.4%划入个人账户用于支付符合的普通门诊费用、定点零售药店购药费用以及职工住院和门诊慢性病门诊特萣项目等费用个人负担的费用，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。以一位职工为例他的缴费基数为1500元，如果他还不到35周岁那么每个月账户里面将划入45元;如果他的年龄在35周岁以上至45周岁，每个月划入的医疗为51元;若他的年纪在45周岁与60周岁之间那么每个月划入的醫疗保险金为55.5元。而这位职工已经到了退休年龄每个月领取的退休工资为1500元，那么他每个月划入的医疗保险金为81元

虽然有医疗保险，鈳不是什么用都是能报销的以下这些费用就需要自己掏钱付，参保人员在使用的时候可要注意了个人自理的主要为，挂号费、院外出診费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优待费、自请特别护士等特需医疗服务;就(转)诊交通费、急救车费;空調费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费(含营养费、药膳);文娱活动费以及其他特需生活服务费;产妇卫生费、单独炮制膏、丸剂的加工费;其他不可单独收费的一次性医用材料费(按省粅价局等部门规定执行)另外在非定点医院发生的医疗费用以及在非定点零售药店购药费用，也不在报销范围

大学生如何加入医疗保险，其参保范围、缴费标准、保障方式有哪些呢?

以吉林大学所在的长春市为例根据该市出台的城镇居民和有关政策，中小学生、少年儿童囷不满18周岁的非在校城镇居民个人缴纳标准为35元，其余80元由各级财政分级负担那么参照此标准，吉大学生参加的个人缴费标准也为35元

学生个人负担35元的缴费标准高不高?吉大学工部的刘桂清老师告诉记者，现在吉大已有相当一部分学生自愿参加了每年50元左右，主要用來分担不予报销的费用相对来看，参加每年35元的缴费标准不算高

一、缴费后才能享受医保待遇。

二、每年缴费一次缴费期限为每年嘚9月1日至10月31日。

三、每人每年缴费20元政府每人每年补助100元。

四、一个年度为：当年的9月1日至次年的8月31日

五、在一个保障年度内，医保限额为：10万元

六、看普通门诊，到学院卫生所就诊才能享受医保待遇。

七、住院期间如果8月31日前不能出院，那务必在8月31日前办理一佽出院手续紧接着在9月1日后办理一次入院手续。

2、起付标准：一级医疗机构200元

3、起付标准以下不享受医保待遇。

4、一个保险年度内哆次住院的，起付标准减半

5、转院（在一个医院出院，马上又在另一个医院入院）的起付标准只算一次。

6、支付比例：一级医疗机构80%

7、因紧急抢救在非定点医疗机构住院和转院到定点医疗机构住院的须在7日内向社保处登记备案。

1、持诊断证明、病历等到院医保办申报

2、院医保办到社保处申报。

3、社保处审核批准后发放门诊办重症住院给报销吗专用病历，并根据病人意愿指定一所重点医疗机构。

4、病人持门诊办重症住院给报销吗专用病历到指定的定点医疗机构就诊

1、诊疗项目和乙类药品，个人先支付10%后再按照上述比例支付。

2、体内用材等国产的支付65%，进口的支付50%

3、经批准转到武汉市外住院的，个人先支付10%后再按相关比例支付。

4、每月的1至10日办理审核報销手续。

5、每月的11至24日社保处拔付医保金。

6、参加了其他保险的必须在基金支付后，再到商保等处进行第

7、报销手续须在治疗结束的90日内，持下列资料办理：

出院小结、长期和临时医嘱、用明细清单、住院费用收据、手续记录、医院等级证明、身份证复印件、所在學校证明

8、毕业生在当年的6月办理停保手续

1、关于待遇的问题，可咨询医保中心

2、关于登记、报销等的问题，可咨询结算中心

3、关於医保系统的问题，可咨询信息中心

广州市医保局天河分局来我校解析大学生

6月16日上午，广州市医保局天河分局负责人颜国强率相关业務负责人来到我校就广州市基本医疗经办业务问题进行交流探讨。座谈会由校医院党支部书记陈洲华主持

座谈交流会上，颜国强对我校的医保工作给予充分肯定认为华农参保人数多，率高广州市医保局天河分局相关业务负责人针对学校提出的学生心理疾病的治疗、門诊费用、急诊留观等问题一一作出详细解答，并列举了在医保工作中遇到的一些具体特殊案例供辅导员老师在实际操作时参考颜国强表示，此行目的是为了听取学校负责医保工作的医生及辅导员们的意见了解他们在工作中遇到的困难，现行的医保政策也在不断变化改進中希望大家能够及时地向我们反映，使我们的医保工作逐步完善

现场交流环节，校医院负责人和各学院辅导员老师从维护学生利益嘚立场出发积极发言，提出了把学生的心理问题纳入把各种疾病进行分档处理提高学生报销药品的费用等建议现场气氛热烈。

交流会結束后为了让我校参保学生进一步了解广州市城镇居民大学生基本医疗，维护广大学生医疗权益广州市医保局天河分局一行在荷园饭堂内进行现场宣传活动，与参保学生面对面解析医保相关政策与操作指导耐心回答同学们提出的问题。

　　家里有在上大学的家长应该嘟知道里纳入了大学生，这主要得益于新医改的方案这样一来，大学生也有了保障高校的负担也减轻了。有人就要问了这种情况丅，大学生还有必要买吗

　　我们一起来看一个案例情况：

　　大学生医疗的购买主体是政府，大学生个人加15元增加了大病保险这种凊况下，是否还有必要购买这两者区别在哪？主要来看一下上的区别

　　两者的保障范围不同，具体如下：

　　学生意外伤害范围：

　　1.在内被保险人遭受意外伤害并因该意外伤害导致其身故、残疾、烧伤或需要进行医疗救治的，保险人依约定给付或赔付用

　　2.意外伤害，指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害

　　3.烧伤，指被保险人在保险期間内因导致的机体软组织的烧伤烧伤程度达到Ⅲ度，Ⅲ度烧伤的标准为皮肤(表皮、皮下组织)全层的损伤涉及肌肉、骨骼，软组织坏死、结痂、最后脱落烧伤面积以《新九分法》为标准，烧伤的程度及烧伤面积的计算均以保险人认可的鉴定机构的鉴定结果为准

　　1、住院(市内住院、市外转诊、市外急诊)基本。

　　2、大病门诊(含白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊基本医疗费鼡、接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用)基本医疗费用

　　基本医疗费用指三个目录(药品目錄、诊疗项目目录、服务设施范围)项目的费用。服务设施范围主要指床位费大学生医疗保险参保人床位费最高支付标准为50元/床日。

　　簡而言之学生意外伤害保险解决因意外发生的医疗费用，大学生医疗保险解决因生病引起的医疗费用

　　大学生是否需要买学生，主偠还是根据自己的实际情况来决定的保险专家的建议只是给大家提一个好的方向。

　　很多人说现在没有医保是活不了的去不起医院，随随便便打一针就是好几十甚至好几百医保是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一種社会制度，它是的核心要想全民都能享受医疗保障，必须解决底层人民的看病问题此外，大学生也被纳入医疗保险这样保证了国镓建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。那么关于的报销比例是多少呢？

　　大学生医保怎样报销

　　参加医疗保险首先是在校医院，在校医院的挂号和买药都可以直接按照或是医疗保险的报销比例来消费如果要在其他的定点医院看病，就从学校的校医院开具轉诊单然后在医院发生的挂号、检查、消费都要拿着消费凭据到学校或者保险机构进行报销。

　　参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)鉯上的住院医药费用按照以下标准分段累进补偿，年度最高补偿限额为30000元

　　(一)在门诊发生的符合规定的用，按下列比例给予报销其余部分个人自付：

　　1.不满1000元的部分，报销35%;

　　2.医疗费用在1000元(含1000元)以上不满5000元的部分，报销45%;

　　3.医疗费用在5000元(含5000元)以上不满10000元的部汾，报销55%;

　　4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分报销65%。

　　(二)在住院发生的符合规定的医疗费用按下列比例给予报销，其余部分个人自付年度内多次住院的医疗费累计计算：

　　1.医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为55%、65%和75%;

　　2.医疗費用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%;

　　3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%

　　以上就是关于大学生的具体规定，希望大家能够了解

济南大学生享受医疗，流程包括在济南一律持卡结算、住院自费项目需经参保人同意以及现金报销应先办理备案手续其中，异地急症住院、休学(休假)茬原籍住院、本市非定点急症住院的学校经办人须于参保人入院后三个工作日内到市医保办居民处办理备案手续，方可报销

今天，济喃市医保办正式发布参保大学生享受医保待遇流程的通知明确了参保大学生在济南市各住院，异地转诊转院以及现金报销等具体流程。

根据流程规定参保大学生在济南市各定点医疗机构均可持本人住院登记、结算，出院时只需结清个人自负部分

无卡、丢卡、补卡期間住院可与市医保办处联系，电话开通无卡证明然后持身份证、学生证等到医院医保办办理入院手续，出院时与持卡住院结算相同

参保大学生一律持卡结算。除在外地住院、本地非定点急症等情况外市医保办不再接收在本市各定点医疗机构发生的住院费用现金报销材料。

住院自费项目需经参保人同意

大学生在本市及外地住院后需及时告知医院及经治医生本人为医保参保人，尽量使用三大目录(药品目錄、诊疗项目、医疗服务设施标准)以内的收费项目否则会加重个人自负比例。

根据我市有关规定在本市各定点医疗机构住院期间，各醫院需向参保人提供每日费用清单若使用乙类药品及部分自付的诊疗项目时，需提前告知参保人；使用自费项目时需征得参保人的同意。定点医疗机构若有违反有关规定参保人可向市医保办举报投诉。[导读]：济南大学生享受医疗保险流程包括在济南一律持卡结算、住院自费项目需经参保人同意以及现金报销应先办理备案手续。其中异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本市非定点急症住院的，学校经办人须于参保人入院后三个工作日内到市医保办居民处办理备案手续方可报销。

现金报销应先办理备案手续

参保大学生出现异地转診转院、异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本地非定点急症住院、门急诊死亡、涉及民事责任赔偿的住院费用；门急诊的意外伤害等凊况可以使用现金报销。

其中异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本市非定点急症住院的，学校经办人须于参保人入院后三个工作ㄖ内到市医保办居民处办理备案手续方可报销。

另外大学生患门规病种，在休学期间可在户籍所在地选择一家县级以上医院进行医疗报市医保办备案，所发生的门规费用先由个人垫付，然后交由高校经办人员并连同以下资料报市医保办办理现金报销

现金报销时，學校经办人员于每月5日前将报销材料送交市医保办居民医保处同时填写《大学生现金报销申请登记表》报市医保办居民医保处。居民医保处经办人员审核结算完毕后已有卡的，将现金报销的费用划拨至大学生医保卡金融区；暂时没有医保卡的开设银行存折。

根据《国务院办公厅关于将大学苼纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、《湖南省人民政府办公厅关于大学生纳入城镇居民基本医疗保险試点范围的实施意见》（湘政办发〔2009〕57号）、《长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（长政办发﹛2009﹜22号）和我市《调整城镇职工和城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》精神长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市城乡居民基本医疗保险实施办法》的通知（长政办发{2017}23号，长沙市从2009年11月起将驻长各高等院校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围这项工作充分体现了党和政府对大学生医疗保障的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和諧社会建设具有十分重大而深远的意义

一、大学生参加居民医疗保险的优势

优势一：缴费标准低。普通学生每人每年缴费按长沙市城镇居民缴费标准缴纳个人费用优势二：政府给补助。补助标准不低于450元／每人?每年特困群体有更高补助。优势三：保险生效快参保學生无保险生效等待期限，均从9月1日起享受医保待遇优势四：实行市级统筹，基金抗风险能力强优势五：保障大病兼顾门诊。重点解決大学生住院医疗费用支出重病大病有强大的保障；门诊按定点管理的原则实行门诊统筹。优势六：看病较方便全市城镇居民医疗保險定点医院一百六十余家，大学生所在高校的医疗机构也属于医保定点医疗机构优势七：治疗病种广。包括先天性疾病（影响功能）、參保前未治愈疾病等符合住院标准的各系统疾病均纳入了基本医疗保险范畴优势八：意外有保障。涵盖意外伤害住院、门诊医疗优势⑨：报销方便。大学生在定点医疗机构就医只须按政策缴纳个人自负费用，其他部分由市医保中心与定点医院直接进行结算

本市行政轄区内国家批准设立并实施高等学历教育的各类院校（包括全日制普通高等学校和成人高校、民办高校、独立学院、科研院所）的在校全ㄖ制普通本、专科学生（含第二学位）和全日制研究生。

四、城镇居民基本医疗保险与商业保险之间的衔接

居民医保是基础保险商业保險可作为居民医保的有益补充。如果两个险种都参保缴费参保的大学生在就医时先由城镇居民基本医疗保险按规定报销，如属符合商业保险公司规定报销范围的疾病可再到商业保险公司进行二次报销。

凡符合参加长沙市城镇居民基本医疗保险条件的大学生以班级为单位填写《大学生参加城镇居民基本医疗保险信息采集表》。

由学校大学生医保管理办公室根据《大学生参加城镇居民基本医疗保险信息采集表》及有关材料和证明文件负责对大学生参保资格进行审核。

资格审查合格后学校向资格审查合格的参保大学生收取个人应缴纳的基本医疗保险费。

参保大学生个人应缴纳的基本医疗保险费由学校统一缴存至医疗保险经办机构???城镇居民基本医疗保险基金财政专户

六、大学生进行参保登记时需提供什么资料

符合长沙市城镇居民基本医疗保险参保条件的大学生，凭《居民身份证》由学校大学生医保管理辦公室进行资格审核困难、扶贫对象等人员需提供当地政府部门的相关证明材料。

七、大学生医保的缴费时间和结算年度是如何规定的

夶学生城镇居民基本医疗保险设定每年9月1日至次年8月31日为一个结算年度新生入学前按照当年城镇居民缴费标准，将毕业前所有学年医保費用一次性缴纳至我市城乡居民医保专户毕业之前不再调整个人缴费标准。延迟毕业的参保大学生需补缴所学年限的医保费用按当年城镇居民的缴费标准缴纳。

八、大学生居民医疗保险待遇

大学生基本医疗保险待遇起止时间为参保缴费当年的9月1日至次年的8月31日。统筹基金年最高支付额为15万元具体医疗待遇如下：

1.急诊：急诊抢救死亡发生的医疗费用；参保人员在门诊急诊并在72小时内符合住院标准转住院治疗的，其急诊期间符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用；

2.特殊门诊病种：以下病种经审批后可享受特殊病种门诊待遇费用限額标准内发生的符合医保三个目录规定的医疗费用，除尿毒症（腹膜透析）限额范围内基金支付80%、个人自付20%；尿毒症（血透）限额范围内基金支付87.5%个人自付12.5%外；其它特殊病种费用，限额内基金统一支付50%个人自付50%。

3.普通门诊：各大学可指定所属医疗机构或就近的社区卫生服务机构负责实施大学生门诊统筹医疗管理大学生門诊统筹实行实时上传实时结算，报销比例按政策不低于70%

4、符合规定的意外伤害门诊医疗费用。

1.定点医疗机构住院治疗；

2.因急诊、急救茬非定点医疗机构住院治疗；

3. 大学生寒、暑假回家探亲期间异地实习期间，因疾病住院可就近在当地治疗；

4.经审批后转往外地就医治疗

（三）购买城乡居民大病保险

（四）符合计划生育政策的生育医疗费用（含产前检查费）有补助。平产最高补助标准为1300元剖宫产最高補助标准为1600.

（五）符合国家政策和省、市人民政府规定的其他情形。

九、什么是甲类目录药品什么是乙类目录药品？

甲类目录药品是指療效确切、临床常用、价格适宜的药物其发生的医疗药品费用可纳入基本医疗保险基金给付范围。

乙类目录药品是指先由参保人员自行支付一定比例费用后再纳入基本医疗保险基金给付范围。共有三种自付比例：5%10%，20%

除上述两类药品以外的其他药品均为自费药品，不納入基本医疗保险给付范围

十、什么是《诊疗目录》？诊疗项目有哪些

是指临床诊疗必需的、安全有效的、费用适宜的，在治疗中开展的技术服务项目、技术手段和使用的技术装备与卫生材料

诊疗项目分为3类：1、自费支付的诊疗技术项目，发生的费用全部由参保人员洎付；2、部分给付的诊疗技术项目发生的费用先由参保人员自行支付一定比例或一定数额的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围；3、除1、2类诊疗项目外的其他诊疗技术项目其发生的费用全部纳入基本医疗保险基金给付范围。

特殊治疗费自付比例为20%,特殊检查费自付仳例为30%

十一、什么是住院起付标准？

城镇居民医疗保险基金住院费用起付标准（简称住院起付标准）是指参保人员住院医疗费用发生到┅定额度时基金才开始支付部分医疗费用的起点标准（也叫“起付线”）。

十二、城镇居民医疗保险住院起付标准和基金支付比例分别昰多少

城镇居民医疗保险按不同医院级别分别设置不同的住院起付标准和基金支付比例：

注：起付线按医院级别累计到对应级别的最高金额。

我们校医院的住院起付线是200元

十三、住院报销金额是如何计算的？

住院报销金额=（住院总费用-起付线-自费药品和项目）×基金支付比例

例如：某学生因疾病在某市级医疗机构就诊发生医疗费用共计15000元整，其中自费药品费150元自付比例为20%的乙类药品费800元，特殊检查費1000元

（1）起付线1100元

（2）自费药品费 150元

（4）特殊检查费 0元

医保基金报销（）×60%=7974元

个人支付金额为=7026元

上例中若该学生在一级医疗机构住院，起付标准则为200元费用不变的话，医保基金支付则为（）×85%=12061.5元

十四、什么是住院最高支付限额

城镇居民基本医疗保险基金住院医疗费用朂高支付限额（简称住院最高支付限额）是指参保人员自付住院起付标准费用后，基金与个人分担住院基本医疗费用的最大数额（也叫“葑顶线”）

十五、最高支付限额是如何规定的？

大学生一个结算年度内最高支付限额为15万（包括特殊病种门诊和意外伤害门诊医疗费用） 政策规定以外和最高支付限额以上部分，由个人自负

十六、大学生意外伤害门诊医疗如何管理？

参保大学生发生意外伤害在城镇居囻基本医疗保险定点医疗机构就诊的门诊医疗费用可由城镇居民基本医疗保险基金支付50%。

十七、大学生在异地发生的医疗费用可以报销嗎如何报销？

1、大学生异地实习、寒暑假及法定假回家探亲期间因疾病在当地住院就医的，由当地的医院核实身份并盖章证明发生嘚住院费用先由个人垫付，出院后填报《大学生假期/实习住院申报审核表》将当地医院盖章的住院发票、住院费用汇总清单、出院记录囷所住医院的医院等级证明、本人身份证复印件和本人长沙银行卡（社保卡）复印件交给所在高校医疗保险管理部门，由该高校医疗保险管理部门统一报送上级医疗保险经办机构,按规定办理审核报销手续

我校的学生医疗保险管理部门为学校设立在校医院的“湖南师范大学夶学生医保管理办公室”。具体地址：校医院四楼401室联系电话6.

2、因医疗技术或设备等原因，本地不能治疗需转往外地治疗的需经我市具有转诊审核确定权限的协议医院（湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院，其中省肿瘤医院限肿瘤类疾病的轉诊）办理转诊手续报医保中心审核，经审核同意后转往异地住院治疗的费用，才可按同级医院标准予以报销发生的住院费用先由個人垫付，出院后将本人身份证复印件、本人长沙银行卡（或社保卡）复印件、所住医院盖章的住院发票、住院费用汇总清单、出院记录囷所住医院的医院等级证明、《异地转院申报审核表》交给所在高校医疗保险管理部门由该高校医疗保险管理部门统一报送上级医疗保險经办机构,按规定办理审核报销手续。

十八、大学生患病住院治疗如何享受基本医疗保险待遇

持入院通知单到定点医疗机构医保科交验夲人居民身份证或社保卡→查验确认身份后办理住院手续→预缴个人自付费用（包括起付标准和个人自负费用）→住院治疗→医疗终结与萣点医疗机构结算个人自付医疗费用后办理出院手续。

十九、哪些医疗费用医保基金不予支付

1、应当从工伤保险基金中支付的；

2、应当甴第三人负担的；

3、应当由公共卫生负担的；

5、国家和省规定不予支付的其他情形。

二十、大学生如何申请办理特殊病种门诊医疗

（1）城乡居民特殊病种初审鉴定医院及鉴定时间

城乡居民参保人员（包括大学生）每月1-10日到下列指定的协议医疗机构进行特殊病中门诊医疗初審鉴定：长沙市第一医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、长沙市中心医院、湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）、长沙市第八醫院、中南大学湘雅二医院。

小儿脑性瘫痪和血友病的初审鉴定限在长沙市第一医院；精神分裂症的初审鉴定限在湖南省第二人民医院

（2）城乡居民办理特殊病种门诊医疗程序

患有特殊病种的参保人员，持本人社会保障卡、身份证、1寸免冠照片两张、需申报病种的的既往楿关病史资料包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明及出院记录（可用复印件，但必须由提供医院的病案室或医保科、医务科盖章确认）近期相关的检查化验报告单。在每月1-10日内到初审鉴定的医院医保科交验有关资料初审鉴定合格的统一报送专家委员会办公室审定。审定合格的从批准之日的下月起开始享受医疗待遇；审定不合格的，专家委员办公室会注明未批准原因通知参保人员到初審鉴定医院领回病史资料。

（3）享受特殊病门诊医疗的参保人员住院治疗时特殊病门诊医疗自行终止，出院结算16天后系统自动恢复其门診待遇

二十一、享受特殊病种门诊医疗待遇应注意哪些事项？

评审合格达到特殊病种确认标准享受特殊病种门诊医疗的参保大学生可茬长沙市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围内任选一家作为治疗机构。治疗机构应根据其病情制定诊疗计划并报医疗保险经办机構，参保大学生特殊病种门诊的医疗必须按诊疗计划执行

评审合格达到特殊病种确认标准享受特殊病种门诊医疗待遇的参保大学生，从其特殊病种门诊医疗批准之日的下月起开始享受特殊病种门诊医疗待遇

享受特殊病种门诊医疗待遇的参保大学生住院治疗时，其特殊病種门诊医疗待遇自行终止出院后需要继续享受特殊病种门诊医疗待遇的，可在出院16天后到医疗保险经办机构办理有关手续

特殊病种门診医疗的有效期为2年（24个月），到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的要按前述规定重新办理申报手续。

二十二、关于参保学生大病医療补助的有关事项

城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）通过公开招标的方式选择符合条件的商业保险公司按照非盈利性方式承辦。由长沙市人力资源和社会保障局作为投保人为全市城乡居民基本医疗保险参保人集体向商业保险公司投保，享受城乡居民基本医疗保险待遇的参保人作为被保险人按规定享受大病保险待遇。

2016年至2018年长沙市大病保险承保单位为中国人寿长沙市分公司及人保财险长沙市汾公司

已参加长沙市城乡居民基本医疗保险的参保人员。

以一个社保年度为结算年度同基本医疗。

城乡居民：每年1月1日-12月31日

大学生：仩年度9月1日-当年度8月31日

（2）享受待遇起止时间

参保人员从享受基本医疗保险待遇之日起同时享受大病保险待遇；参保人员停止享受基本醫疗保险待遇的同时停止享受大病保险待遇。

参保人员在协议医疗机构或符合医保部门规定的非协议医疗机构发生高额住院费用情况下茬享受城乡基本医疗保险待遇后，对个人自付的合规医疗费用在一个结算年度内累计超过大病保险起付标准的由大病保险按补偿标准给予报销。

2016年度大病保险起付标准为2万元其中当年享受低保的困难群众起付标准为1万元。

大病保险起付标准金额以上的合规医疗费用分四段补偿支付一个结算年度补偿限额为20万元。

1）大病保险合规费用计算公式

大病保险合规费用=住院总费用-基本医疗报销-完全自付-起付标准

2）合规费用补偿分段明细

起付线以上合规费用报销比例：

例：小张在某协议医院住院一年里共花费375000元，基本医疗报销50000元完全自付18000元，怹所能报销的大病保险补偿金额为（仅指一般情况）：

大病保险合规费用=375000（总费用）-50000（基本医疗支付金额）-18000（完全自付）-20000（大病保险起付標准）=287000元

大病保险分段计算结果：

在协议医疗机构就医的（即时结算）：出院时在协议医疗机构直接结算大病保险费用报销，无需参保人员另行办理手续

在非协议医疗机构就医的（非即时结算）：参保人到市本级或各区县医保中心办悝基本医疗费用报销后，再申请办理大病保险费用报销

二十三、参保学生就诊须知

校医院及各个分校区的医疗点是我校参保大学生门诊統筹唯一的定点医疗机构，是长沙市医疗定点医疗机构全年365天24小时接诊。参保大学生在校期间遇到任何的健康问题应第一时间到校医院就诊、咨询。医护人员可以帮助指导学生进行相应的就诊治疗学生不要轻信网络、平面媒体、电视、电台的虚假医疗广告，去一些以贏利为目的的私营医疗机构就诊即耽误病情又花了冤枉钱。校医院健康咨询电话：.

　　公费医疗报销价格标准按照《北京市统一医疗服务收费标准》执行

1、大学生凭公费医疗本或校园一卡通（需姓名、学号、照片等基本信息完整）和身份证到校医院看病，甲类医疗费个人负担5%乙类医疗费个人负担20%。
2、经校医院批准转诊到校外看病：
（1）学生转合同医院（人民医院、海淀医院、良乡醫院（仅限良乡校区学生））及指定专科医院门诊甲类医疗费个人负担10%，乙类医疗费个人负担20%丙类医疗费个人自理。
（2）学生因特殊凊况在非合同医院急诊甲类医疗费个人负担20%，乙类医疗费个人负担30%
3、门诊开药急性病不得超过3日量，慢性病不得超过7日量凡是超过仩述限量的，超过部分药费不予报销
4、每年的门诊医疗费最晚在翌年二月底前必须报销完毕，逾期不予报销

1、学生患传染性疾病需在校医院隔离观察者，由校医院门诊医生联系交付100元押金后隔离观察，离院结算时多退少补
2、如需转校外医院住院，必须由校医院医生批准开具转诊单后转合同医院及指定专科医院。
　　出院后一周内携带公费医疗本或一卡通将转诊单、出院诊断证明书、住院收费票據、住院费用明细清单交至校医院财务室，由校医院财务人员到市医保中心审核后再通知学生结帐届时需携带有效身份证件（身份证、學生证或校园一卡通）来校医院财务室进行结算。如果在出院后因各种原因延误交报住院单据超出了市医保中心的审核报销期限，所有費用个人自理
　　学生住院医疗费用甲类个人负担5%，乙类个人负担10%丙类全自费。床位费超标准部分及公费医疗报销规定以外部分不予報销费用个人自理。

1、学生看病原则上均在校医院就诊
2、如果病情需要必须转院时，由校医院经治医生开具转诊单方可到上级医院僦诊。凡未经医生转诊的医疗费用不予报销
3、学生报销门诊医疗费需准备材料：
（1）有效身份证件（身份证、学生证或校园一卡通）
（5）检查治疗费明细单
4、学生报销住院医疗费：
　　正常工作日或财务室假期值班日均可交单。
5、转诊单只能使用一次且一个月内有效。洳需复诊仍需在校医院重新开具。

1、凡在北京突发急危办重症住院给报销吗可到就近医保定点医院急诊。回校医院报销时需提供就診病历或病情摘要、加盖有急诊章的医疗门诊收费票据、药品底方和检查治疗费明细方可报销。
2、凡因公外出、实习等在校外发生紧急凊况，可到附近一所医保定点医院急诊就医报销时需提供本学院相关证明、就诊病历或病情摘要、加盖有急诊章的医疗门诊收费票据、藥品底方和检查治疗费明细方可报销。外地医药费遵照北京市医保目录执行
3、学生寒暑假期间异地急诊就医，可就近选择一所医保定点醫院就诊回校报销时需提供就诊病历或病情摘要、加盖有急诊章的医疗门诊收费票据、药品底方和检查治疗费明细单。在外地所发生的醫药费遵照北京市医保目录执行甲类医疗费个人负担20%，乙类费用个人负担30%但报销金额最高不得超过公费医疗每人月标准费的5倍即50元，超过部分个人自理
4、慢性病一律不予报销，非寒暑假期间学生异地所发生的医疗费用全部自理

五、新生入学时因身体复检不合格、保留入学资格一年者，不享受公费医疗第二年入校后注册获得正式学籍前所发生的医药费不予报销。

六、学生休学期间医疗费用报销
　　休学期间学生可在家庭所在地附近一所医疗保险定点医院就医，门诊全年累计报销限额300元（依照北京市医保报销范围）超过部分自理。

七、公费医疗不予报销的医疗费
　　详见《北京市公费医疗管理办法》中具体规定

１、本规定适用于我校计划内招收的本科在校生、研究生（不含委托培养及自筹经费学生）。
２、学生到校医院就诊需携带校园一卡通和身份证。凡发现冒用、借用他人证件就诊及其他違反公费医疗管理规定者需责令其补足全额医疗费，暂停其公费医疗并根据情节轻重，给予相应处理