把农村交的医疗保险签到异地成市看病给居民医保门诊报销流程吗

原标题:异地就医可以直接居民醫保门诊报销流程啦!但需要提前备案手把手教你轻松搞定!

提起医保居民医保门诊报销流程,大家最头疼的就是异地就医的医保居民醫保门诊报销流程问题

如果不是在参加医保的地方看病住院,在外面看病住院之后还要跑回老家或者参加医保的地方居民医保门诊报銷流程,拿着一大堆票据两头窗口跑非常麻烦!

有时候居民医保门诊报销流程路上产生的路费就已经一大笔了,费钱费力不说还不一萣能居民医保门诊报销流程。可以异地居民医保门诊报销流程的地方呢居民医保门诊报销流程比例又非常少。

幸好!国家也看到了老百姓的这个难处到了2020年,已经越来越多地方实现了异地就医住院费用直接居民医保门诊报销流程!

但异地就医费用可以直接居民医保门诊報销流程有一个前提需要提前做好异地就医备案! 没有备案还是不能直接居民医保门诊报销流程!

异地就医备案现在也非常方便,大部汾城市只需要一个小程序就可以了具体怎么操作,姨妈今天和大家好好说说

异地就医,简单来说就是你的医保参保地就医地不一样比如说,你是在A城市交了医保但却在B城市看了病。这种情况就叫异地就医

一般来说,下面这四类人群会需要办理异地就医备案:

  • 异哋长期居住人员: 老人退休后去子女工作的城市生活,帮忙带孙等;
  • 异地转诊人员: 得了重病但是当地医疗条件有限,需要转到外地嘚大医院;
  • 常驻异地工作人员:由于工作原因被单位派去外地常驻;
  • 异地安置退休人员: 长期在异地居住,且户籍已迁入当地的户籍人員主要是指知青、支内支边这类人员。

弄清楚了自己是否需要异地就医备案以后我们再来看看怎么办理。

异地看病最后给我们居民醫保门诊报销流程的,还是交医保的地方所以就医之前,提前备案打声招呼也是情理之中的事。

前面我们说了异地就医只要一个小程序就可以搞定,搜索微信小程序【国家异地就医备案】主要分为以下两步:

步骤 1:确定异地联网定点医院

异地就医,需要去已经联网叻的定点医院否则是无法用医保居民医保门诊报销流程的。所以我们第一步要确定,你需要去的医院是不是已经联网了的定点医院

咑开微信小程序【国家异地就医备案】,点击左下角“异地联网定点医药机构查询”如下图:

然后选择城市,就可以查到该城市的所有異地联网定点医院以广州为例,如下图:

这是国家医保局提供的小程序异地就医的很多信息都能查到,非常方便

步骤 2:开始异地就醫备案

确定完定点医院后,就要向医保参保地的社保局进行备案一般有以下两种方式:

打开小程序【国家异地就医备案】,点击首页中間的“快速备案”按钮进入备案,如下图:

然后按要求输入相关信息确认无误提交就可以了。

姨妈提醒:第一次使用异地就医备案參保人本人必须进行实人认证,认证成功后才可以办理备案申请

目前,已有 19个省开通了小程序备案分别是山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆。其他省后续会开通

未开通的渻份,可以通过官方公众号或邮箱备案具体可以拨打社保局电话12333 咨询。

未开通网上备案的地区也可以去社保局填表办理,一般要填两個重要信息:

  • 备案原因:比如在外地长期居住或者转诊住院等;
  • 就医医院:有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称,而有些则不用

鈈管通过哪种方式备案,都可以通过小程序【国家异地就医备案】确认备案是否成功如下图:

确认备案成功后,就医时带好社保卡或使鼡医保电子凭证就可以异地结算医药费医保电子凭证可以在微信或支付宝上申请 。

另外提醒:如果异地就医医院不是备案里填的不能矗接结算,需要自己垫付医药费后回参保地手工居民医保门诊报销流程。

成功办理完异地就医备案后大家最关心的应该就是异地就医箌底能报多少钱,是否跟本地就医居民医保门诊报销流程一样下面姨妈详细介绍。

对大部分地区来说异地就医只能居民医保门诊报销鋶程住院和急诊费用,只有部分地区可以居民医保门诊报销流程普通门诊具体如下图:

异地就医居民医保门诊报销流程因为涉及两地医保政策,和本地就医居民医保门诊报销流程规则略有不一样具体如下:

  • 哪些能报:以就医地的医保居民医保门诊报销流程范围内医保目錄为准,发生在范围内目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用等才能纳入居民医保门诊报销流程。
  • 能报多少:以参保地的政策为准包括居民医保门诊报销流程的起付线、居民医保门诊报销流程比例、最高限额等,一般报的会比本地就医少一些

举个例子:假设王奶奶醫保交在深圳,目前随子女长居北京 如果王奶奶在北京三级定点医院治病花了10万,这个病是在医保的居民医保门诊报销流程范围的那應该怎么居民医保门诊报销流程呢?

  • 哪些能报按北京政策: 比如有8万元属于北京医保目录内可以纳入居民医保门诊报销流程;
  • 能报多少按深圳政策: (8 万 - 起付线400)* 居民医保门诊报销流程比例90%≈7万,约占总费用的70%;

但是各地医保政策都不一样,如果想了解当地的实际情况可以拨打12333咨询。

1、异地转诊怎么办理?

长居外地的人群办理异地就医还是比较容易的,提前备个案就行但如果是觉得本地医院治鈈好,想去想去其他大城市就医那就必须办理转诊证明

转诊证明怎么开简单来说,分为3步:填写转诊申请表?首诊医院主诊医生或科主任出具意见?医院的医疗保险工作机构审核并加盖医院公章

但是转诊证明并不容易申请,如果当地医院能治医院就不会开。否则嘟去大城市就医会加剧医疗资源的紧张程度。

2、异地急诊来不及备案怎么办?

如果在外地遭遇一些突发情况就需要异地急诊。比如臨时出差发生车祸、旅游时突发疾病等等

对于异地急诊,大部分城市都支持 “先救治后居民医保门诊报销流程”,不需要提前备案

泹有些城市会严格一点,会要求临时电话备案具体需要拨打12333咨询。

3、办了异地就医还能回老家用医保居民医保门诊报销流程吗?

有些城市异地就医备案会有时限要求比如1年或3个月,在这期间只能异地使用也不能撤销备案。

而有些城市异地就医备案则没有时限要求鈳以随时撤销备案。

但无论有没有时限要求如果想回老家用医保居民医保门诊报销流程,都需要先撤销备案否则无法用医保进行居民醫保门诊报销流程。

撤销的方法各地有所不同比如广州,通过 “广州12345” 小程序就可以在线撤销。而像南昌等地还需要去社保局办理。

因为每个地方的时限要求不同这里也无法一一列举。建议大家回老家看病之前拨打社保局热线 12333问清楚,以免影响自己的居民医保门診报销流程福利

异地就医真的越来越方便啦,不用跑窗口在家就可以为自己或家人办好异地就医备案。

“生在故里身在他乡”虽然昰很多人的现状,但医保全国联网之后只道:吾心安处是吾乡!

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我家里买有医保的我在广州工莋,最近身体不舒服就到了广州白云区新市的人民医院看病(妇科)花了5000多,有发票有病历,及医生证明等相关手续。想拿回老家(广东省肇庆市德庆... 我家里买有医保的我在广州工作,最近身体不舒服就到了广州白云区新市的人民医院看病(妇科)花了5000多,有发票有病历,及医生证明等相关手续。想拿回老家(广东省肇庆市德庆县)居民医保门诊报销流程结果说不是大病,报不了!不知道為什么

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一般来说新农合异地居民医保门诊报销流程比例是按照以下比例来算的: 乡镇卫生院就医,起付线为100元居民医保门诊报销流程比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元居民医保门诊报销流程比例为82%;市级萣点医院就医,起付线为500元那么居民医保门诊报销流程比例为65%;省级定点医院就医,起付线为700元居民医保门诊报销流程比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元居民医保门诊报销流程比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用若在当地新农合的居民医保门診报销流程范围内,都可以申请居民医保门诊报销流程居民医保门诊报销流程人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

本回答由微信公众号:学霸说保险提供


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【导读】中国城乡差异巨大这昰一个不争的事实。经济发达省份财政有更多的资金投入到医疗服务中,深蓝君之前也详细分析了深圳医保和上海医保与此同时,更哆的农村朋友在使用新农合所以深蓝君有义务再研究一下新农合,详细为大家分析门诊...

中国城乡差异巨大这是一个不争的事实。

经济發达省份财政有更多的资金投入到医疗服务中,深蓝君之前也详细分析了深圳医保和上海医保

与此同时,更多的朋友在使用新农合所以深蓝君有义务再研究一下新农合,详细为大家分析门诊住院怎么报最高能报多少?

今天文章主要内容如下:

  • 新农合每年交多少各哋方差异大吗?

  • 门诊住院治疗最高能居民医保门诊报销流程多少?

  • 有了新农合如何进行异地居民医保门诊报销流程?

一、什么是新农匼你真的了解吗?

新农合的全名叫:新型合作医疗主要是由农民朋友参保的,互助共济的医疗制度也是属于国家医保。

深蓝君在中國社保局官网找到数据发现现在绝大部分地区已经把 “新农合” 和 “城居保” 合并成“城乡居民基本医疗保险”,看病也不再区分城里還是农村更加公平。

合并之后城乡居民医保相比之前的新农合,有如下 2 个优点:

  • 保障更齐全:居民医保门诊报销流程比例、居民医保門诊报销流程额度、药品目录等都比之前更高了比如医保用药范围由原新农合的 1127 种扩大到了 2500 种。

  • 居民医保门诊报销流程更便捷:以前老囚生病用新农合都是要自己先垫钱,然后拿单据去社保局居民医保门诊报销流程可能十天半个月都居民医保门诊报销流程不了,合并後定点医院都是可以出院直接结算了,不用特意再去居民医保门诊报销流程

新农合和城镇居民医保的合并,使农民朋友享受到了更好嘚医疗待遇是医疗改革造福农民的有利证据。

二、参保新农合每年要交多少钱?

和其他医保一样不同的地方新农合的居民医保门诊報销流程标准完全不同,差异极大

所以深蓝君为了让大家有一个更加清晰的认识,特意选取了南北差异极大的两个城市为大家还原城鄉居民医保(新农合)的全貌。

南方样本:湖南省-桂阳县

桂阳县位于湖南省郴州市西部下辖2乡17镇3街道。

北方样本:黑龙江省-绥化市

绥化市辖 1 市辖区、3 个县级市、6 县160 个农村乡镇,1331 个行政村

城乡医保大多是每年下半年开始交费,一年只要交一次就可以了如果错过缴费,則会有一个 30 - 90 天的等待期

我们一起看一下投保规则:

3分钟读懂新农合 门诊/住院/异地就医这样居民医保门诊报销流程最划算

另外,虽然城乡醫保具有可带病投保保证续保长期有效的特点但也不是所有情况都可以居民医保门诊报销流程。

尤其是要注意第三方造成的意外伤害城乡医保是不居民医保门诊报销流程的,这也是为什么深蓝君建议大家一定要有一份意外险的原因

除此外,我们还发现了黑龙江省綏化市额外的责任免除内容更加细化,下列这些内容也是无法居民医保门诊报销流程的:

  • 由于打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、交通肇倳、医疗事故、伤害责任事故等造成伤残的;

  • 原始医疗费票据丢失后补办及复印的票据等医疗费用。

所以想居民医保门诊报销流程一定偠保存好发票丢了真的不好办。

我们之前也在《这样写病例也许居民医保门诊报销流程会快点》的文章中,有详细的说明对居民医保门诊报销流程有兴趣的朋友可以看一下。

三、新农合门诊住院怎么报?

通过上文我们知道新农合一年只要 200 块左右的价格那么保障到底怎么样呢?

深蓝君就从门诊住院重大疾病个维度带大家来看一看具体的保障情况:

1、新农合,门诊怎么报

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的城乡医保门诊居民医保门诊报销流程比例:

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需要提醒大家门诊是只有在定点医院才能居民医保门诊报销流程的,比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等不在定点医院无法居民医保门诊报销流程。

我们可以明显看到绥化市的居民医保门诊报销流程比例和桂阳的差距很大, 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异

2、新农合,住院怎么报

小病小痛可以通过门诊解决,如果住院则需要更多的费用我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如哬居民医保门诊报销流程的?

深蓝君查阅多方资料得到如下的数据:

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我们可以看到两地的差异,不仅体现在居民医保门诊报销流程上限也体现在不同医院的居民医保门诊报销流程比例,越是高等级的医院居民医保门诊报销流程比例越低

3、新农合重大疾病怎么报?

除了常规的住院如果不幸罹患重大疾病,可能 8 - 15 万并不够所以上述兩地也推出了重大疾病单独的医疗居民医保门诊报销流程规则。

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  • 免赔額:在城乡医保居民医保门诊报销流程完了之后剩余的费用超过了 1 万以后,可以通过重疾医疗来居民医保门诊报销流程;

  • 疾病种类:各哋区有自助选择疾病种类的权利有些地方多些,有些地方少些拿南方的桂阳县为例,目前已经增加到了 26 种重疾比如不在商业重疾种類里的唇腭裂,也可以居民医保门诊报销流程

在深蓝君收集资料的过程中,能切身感受到国家对民生医疗的重视保障内容也并没有像佷多人说得那么差,只不过各地方政策不统一差异比较大而已。

所以医保作为国人最基本的医疗福利建议大家一定要上一份。

四、异哋就医如何用新农合居民医保门诊报销流程?

深蓝君在后台经常能遇到类似问题:

我的爸妈是新农合目前和我在北京居住,也没有办悝北京的居住证如果需要住院治病,应该怎么居民医保门诊报销流程呢是不是买了尊享 e 生,就白买了

下面我们就重点讲一下异地就醫的问题,需要通过几个维度来分析

1、异地就医,有什么规则

首先我们要知道一个规则,跨省异地就医结算的规则概括来讲就是 15 个芓:就医地目录参保地政策就医地管理

  • 就异地目录:居民医保门诊报销流程目录采用就异地的医保目录;

  • 参保地政策:虽然在异地鈳以居民医保门诊报销流程但居民医保门诊报销流程比例仍然是按照参保地(老家)的政策。

比如一个符合条件的河北参保人员到北京來就医他看病时执行的是北京的医疗居民医保门诊报销流程目录。

但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策同时他到北京就医,北京市经办机构要向对待本地参保人一样给他提供同样的服务和管理。

2、异地就医需要如何申请?

看姒都一样的异地就医其实可以分为 3 种类型:

  • 转诊就医:通过转诊,合理合法的到其他地区就医不过目前各种因素制约下,转诊很难进荇办理;

  • 未转诊就医:在没有办理转诊手续的情况下没有知会当地社保机构,直接到省外的大医院进行就医这种情况是比较常见的情況;

  • 异地居住:对于很多老年人来讲,都是退休后在异地居住如果能给有当地的居住相关证明,那么也可以异地居民医保门诊报销流程

深蓝君整理了这三种情况,两个城市的居民医保门诊报销流程规则:

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所以我们可以看出就算按照最差的情况,生病住院未跟当地社保机构进行申请直接自行到省外医院进行就医,社保也能居民医保门診报销流程 25%

下面我们通过两个详细的案例,帮助大家理解一下异地就医的几种情况情况如下:

A 爷爷退休后到深圳和儿子一同居住,茬深圳北大医院因癌症治疗花费社保用药 10 万元,我们来看一下是如何居民医保门诊报销流程的

情况 1:A爷爷桂阳县户籍,到深圳治病

1、洳果没有办理转诊手续:

所以我们可以看到就算没有和当地社保进行沟通,直接去省外大医院就医可以居民医保门诊报销流程 3.7 万元。

雖然居民医保门诊报销流程比例不高但是聊胜于无,个人觉得可以接受

情况 2:A 爷爷是绥化市户籍,到深圳治病

1、如果没有办理转诊手續:

所以如果 A 爷爷是黑龙江省绥化市户籍也是可以居民医保门诊报销流程的,但是异地居民医保门诊报销流程比例会很低因为绥化的醫保政策并没有湖南桂阳的好。

所以就算买了百万医疗险在异地就医,社保还是能居民医保门诊报销流程的不用过份担心。

如果你好渏父母退休随子女居住,如何进行医保备案居民医保门诊报销流程

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