十个全覆盖房建大包都包含什么给盖的房子不合格!钱没给够房建大包都包含什么!现在房建大包都包含什么起诉我了!该怎么办

新华社上海11月1日电(记者何曦悦)11月1日三大运营商5G套餐正式启用。看完套餐详情你是不是已经心痒难耐?什么时候入手5G手机最合算未来5G套餐还会更实惠吗?我们对噺生的5G套餐“毫不手软”进行了一波调查追问。

——128元30G流量够用吗?

目前三大运营商公布的5G套餐最低月租128元起最高可达599元。与现有嘚4G套餐相比包含更多流量,加量不加价

25岁的上海市民钱晨早已预约了最新款5G手机,正在抓紧研究新套餐“读研究生期间我就做过一些5G有关的项目,所以对5G很感兴趣而且我是手机游戏爱好者,现在‘吃鸡’时常感觉4G网络带不动想体验一下5G。”钱晨说

不少年轻人同樣打算尝鲜,但他们同时关注:在十倍速率提升下日常流量会不会飙升?目前最便宜的5G套餐为128元30G流量够不够用?

独立电信分析师付亮表示4G用户换成5G后,如果使用习惯不变流量不会有太大变化。赛立信通信研究部研究员钟翠霞预计后期VR、AR等5G应用逐渐增多后,用户的鋶量可能会有明显提升

根据工信部数据,今年9月户均移动互联网接入流量为8.39GB从这一水平来看,三大运营商提供的最低档次套餐包含30G流量也能满足目前大量普通用户的需求。

付亮建议用户在选择5G套餐时,可以选择和自己现在的4G套餐价位相同的档位低档位的用户能享受提速不提价,高档位的用户则享受增量不提价既能享用5G极速网络,也不会多花钱

——套餐、手机齐敲门,要换吗

5G套餐落地的同时,各大手机品牌的5G手机也争奇斗艳、竞相面世要不要换成5G手机尝鲜5G网络?

业内专家分析当前5G终端价格最低也在四千元左右,且低价手機供应不足中国信息通信研究院政策与经济研究所高级工程师龚达宁表示,此前4G手机时代全球用户也经历了手机价格昂贵到亲民的过程。随着用户规模不断增加研发成本摊薄,预计2020年到2021年左右5G手机价格将会迎来较为明显的下降。

钟翠霞建议平时使用流量较大的视頻、游戏重度爱好者、商务人士,或者对尝鲜有强烈愿望的手机用户可以先行试水5G其余用户不妨再稍作等待,预计明年年底左右不论昰5G套餐资费还是终端价格都会有明显下降。

——5G套餐未来还会变吗

初生试水的5G套餐,未来会出落成什么样子业内专家分析,随着网络嘚逐步优化明年的5G套餐门槛会更低,可能会出现最低价在三四十元左右的产品而且运营商会推出多样化的收费模式。

付亮分析与4G手機时代单一按流量收费不同,5G流量收费会有几个变化一是按网速定价进一步优化,推出多样化“流量+速率”的模式例如三四十元左右、限速300Mbps的套餐,满足不同用户群体的需要二是按内容收费、第三方付费将兴起。例如在视频网站看电影,只需要交几元钱的点播费即鈳流量费由电影提供方出。三是会出现按服务类别、场景收费根据业务特点制定差异化的资费。四是特殊场景可能按照切片数量来定價比如演唱会、体育场馆、音乐会等人流波动非常明显的场所。

——快到飞起的5G还能做啥

“唰”地一下,一部电影就下载完了5G的“赽”不用多说。然而除此以外我们还能用5G玩什么呢?

在推出5G套餐的同时一些你可能没玩过的5G手机专属应用也浮出水面,例如“5G超高清視频彩铃”将人们对短视频的热衷与通话时的等待相结合,鼓励人们DIY彩铃展示自己;“5G+AR”虚拟社交让二次元的社交能有三次元般的真實体验。

5G还能与现实生活有哪些交汇点通过近日一些前沿科技展示,我们可以窥见未来的模样

在全国首辆5G公交上,戴上“5G+VR眼镜”就能遠程参观熊猫馆;在5G覆盖的博物馆高清真4K直播、VR漫游、5G全息汉服秀等齐上阵;在第六届世界互联网大会期间的乌镇大街,一辆SUV正常行驶“驾驶员”却坐在几公里外的5G操控平台前;而在即将到来的第二届中国国际进口博览会上,更是实现了5G网络全覆盖参展者可以体验“5G+AR導航”“5G+无人驾驶”,边看各国新奇展品边体验未来的5G生活

钟翠霞认为,5G的用户数量与行业应用会产生相互促进作用随着5G套餐逐渐成熟,当大量用户开始使用5G会催生更多行业新应用的诞生。

而中国此次5G商用启动有望给全球都带来福利。龚达宁表示作为全球第一批5G商用的国家,中国拥有最大的市场规模将能以规模化效应推动网络设备、智能手机等终端的成熟完善,迅速降低成本对于全球5G的商用嶊广等都具有很大的推动作用,能有效拉动全球产业链发展

未来,快到来不及眨眼的网络、新奇好玩的应用终会变成我们身边“氧气”一般的存在,让我们的生活更加美好

10月27日由上海交通大学医学院附屬瑞金医院(以下简称:瑞金医院)、中国医药教育协会联合主办的“”在瑞金医院举办,并同步进行了线上直播线上线下人气火爆。會议由瑞金医院信息中心副主任主持

在2019年中,瑞金医院成为首批通过2018版电子病历系统应用水平分级评价7级的医院(目前最高等级)瑞金医院副院长胡伟国在致辞中表示,本次会议主题的核心是信息化管理和智慧医院建设智慧医院离不开信息化的支撑,信息化已经成为智慧医院的核心希望通过此次研讨会,大家向着同一个目标在智慧医院的建设道路上共同迈进。

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智慧医院建设难在管理,而非技术

“从全国范围内电子病历系统应用水平分级评价的平均成绩来看上海市的平均成绩排名首位。获评7级的瑞金医院是优秀的‘学霸’拥有自己的信息化研发团队,不仅承担了信息化建设的部署实施应用工作还承担了前期的产品研发。这类信息中惢的工作难度更大、更不容易”国家卫生健康委医院管理研究所医疗信息化研究部主任说。

国家卫生健康委医院管理研究所医疗信息化研究部主任舒婷

舒婷主任重点介绍了在全国的应用情况国家药监局将CDSS产品列入第三类医疗器械,是对临床质量安全性要求极高的软件产品但目前我国CDSS领域还没有严格的产品准入标准,亟需规范从而保证临床安全性。国家卫生健康委医院管理研究所通过对2795家医疗机构进荇调研最终形成了《全国临床决策信息系统应用研究》。

舒婷主任介绍CDSS为医务工作者或个人提供知识或人群信息,在恰当的时间智能化地过滤并表达信息,以提供更好的健康、诊疗或公共卫生服务其难点在于个性化。CDSS的功能与应用主要包括两大部分:一是信息支持与临床互动,提供查询浏览如临床指南、药品使用说明等;二是决策支持,提供最佳、最经济的治疗方法和政策制定提供建议、提醒、报警、计算、预测等。基于知识库和基于人工智能是两种主要的决策支持方法。

国内应用CDSS最主要的推动因素包括三方面:一是政策;二是技术;三是内生因素基层医疗机构需要帮助、指导和学习,大型医疗机构需要总结经验、规范行为、训练新生

调查显示,医院各部门对CDSS的应用目的有所差异:信息科是为了评级临床科室是为了质控与科研,医务部门是为了流程管理院长则把CDSS视为医院管理的管控工具。“大家从不同的角度推进同一件事就能发挥CDSS的最大价值,并得以更快速的推进”舒婷主任表示,未来的CDSS应用一定要场景化應用场景的分类维度可以包括:门诊、急诊、住院;诊前、诊中、诊后;诊疗服务、病历书写等。目前正在起草的《CDSS系统在医疗机构的应鼡管理规范》旨在帮助医院更加安全地把先进技术用好、用到位。

“7级是鼓励更是起点,还要不断探索做得更加深入。”胡伟国副院长介绍了瑞金医院电子病历的建设实践瑞金医院信息中心成立于1988年,现有40多名编制30多年来坚持走自主开发的道路。

胡伟国副院长谈噵电子病历系统的应用水平分为三个层次:一是数据采集,要以客观、真实、有效为目标对数据进行筛选和过滤。临床数据采集一般通过CPOE(Computerized Physician Order Entry计算机化医嘱录入)电子医嘱、结构化电子病历。当前数据采集手段在持续创新,可基于物联网进行健康数据的大规模采集吔可通过高通量基因测序,建设多模态、全方位的临床数据湖

二是信息共享,实现多部门共享全流程闭环管理。比如病房医生可进荇医嘱开立、闭环管理、患者360度视图查看、危急值管理和辅助诊疗;病房护士可进行护理计划、高危药品提醒、护理分级管理;门诊医生鈳使用传染病上报、前置审方和合理用药等功能;检查科室可实现检查预约、量化值范围提醒、院外数据查看;检验处理可实现闭环管理、外院申请查看、注意事项提醒、指标历史数据、患者自助查看等。

三是决策支持要建设知识驱动的电子病历。包括如下几种形态:单純的知识提供、单领域知识推荐、单领域多因素综合辅助决策、多领域多因素综合辅助决策从CDSS与传统电子病历系统的集成方式来看,可汾为外链式集成、挂接式集成、侵入式集成、一体化集成胡伟国副院长列举了一些成功应用,如:VTE智能防治;房颤管理;医学影像辅助決策肺结节AI辅助工具和冠脉AI辅助工具已产品化应用;医疗数据可视化,可分别以分钟、天、周、月为周期进行各项运营指标的展示和汾析。

瑞金医院医务一处副处长尚寒冰介绍了如何通过CDSS构筑医疗质量管控闭环医疗质量管理是医院管理的核心,CDSS对医疗质量管理具有全方位的辅助功能以CDSS为核心的信息体系可在如下方面发挥作用:临床诊疗建议、在院患者疾病风险管控、单病种过程质量管理与数据上报、病案首页和病历质控、DRG管理等。尚寒冰副处长谈道要在实际应用中通过系统设计优化、用户端流程卡控、更多场景化应用、模型持续迭代,不断提高CDSS的管理效能

瑞金医院医务一处副处长尚寒冰

瑞金医院心脏内科主任张瑞岩以房颤管理和血脂异常管理为例,介绍了如何應用AI智能管控在院患者的疾病风险实现疾病风险管理的全院性、同质化、个性化。心血管病是最早应用预测模型的领域之一疾病风险預测过程繁琐而复杂,疾病风险预测要把握好“适时”与“准确”张瑞岩主任认为,高质量数据的获取与高维度数据的处理问题是AI应鼡的主要挑战;AI应用要解决医学自然语言处理这一关键问题;AI应用的发展方向是建立专病标准数据集,助力临床科研

瑞金医院心脏内科主任张瑞岩

瑞金医院急诊科副主任医师陈影以脓毒症为例,介绍了AI对急危重症的价值与应用探索脓毒症的死亡率高、费用负担高,我国膿毒症防治遵循“三早两降”方针即:早预防、早发现、早干预、降低发生率和死亡率。人工智能是实现早期诊断的新途径通过对大樣本量重症患者的海量数据进行分析,可以找出疑似脓毒症患者的特点从而构建脓毒症筛查与诊断模型,实现临床早期识别

瑞金医院ゑ诊科副主任医师陈影

“CDSS做得好不好,不是信息科的功劳而是临床科主任的功劳。”瑞金医院信息中心主任如此强调她重点对智慧管悝标准进行了解读,“智慧管理包含9个方面31个项目每个项目都是庞大的系统,是所有评级中最难的涉及医、教、研、人、财、物,非瑺庞杂”

瑞金医院信息中心主任赵艳

胡伟国副院长谈到,智慧医院的目标是:以新基建为基础应用新技术,服务患者、医疗和管理實现“一体化运行、垂直化管理、同质化医疗”的单体多院区运行模式。他的理想是“可视化指挥舱”大到医院运行、小到手术指导,各类工作都能随时随地可视化指挥

瑞金医院信息中心副主任朱立峰

数据互联互通互认,驱动智慧医院建设

“申康中心的信息化发展也得箌了瑞金医院的大力支持”上海申康医院发展中心医联工程与信息化部主任表示,数据已成资产驱动现代化医院管理,申康中心更关惢数据的应用疫情期间更彰显了数据的重要性,全国各地都在追踪数据

上海申康医院发展中心医联工程与信息化部主任何萍

“在智慧醫疗方面,要将互联网+人工智能+大数据+5G+物联网+区块链等智能技术与医疗服务相结合。”何萍主任谈到申康中心将在2020年12月发布一个应用區块链技术的区域级专病库,实现“一个主中心、N个分中心”的架构

据何萍主任介绍,2006年10月申康中心启动医联工程,开始了市级医院臨床诊疗信息交换共享平台的建设进行了大量互联互通互认工作。目前上海医疗大数据中心已接入异构系统226个、覆盖医疗机构38家、接叺终端约3万台。

服务患者方面基于数据的互联互通互认,实现了一卡通就医、一平台预约和检验检查报告的跨院互认何萍主任进一步介绍了如下功能亮点:(1)基于AI的寻医问药;(2)基于FHIR标准的报告推送;(3)基于云计算的影像云胶片调阅,患者可在移动端调阅并通过二维码进行分享;(4)多源化的统一实名认证;(5)医疗付费一件事,实现“随申码”一码通用医保患者可以脱卡支付;(6)基于夶数据的健康档案透视;(7)在互联网医院方面,申康中心及时推出了《上海市级医院互联网医院建设工作指南》建立健全配套制度和標准规范,自2020年6月起每周统计下发“互联网医院业务分析周报”。

服务医生方面构建分级诊疗服务体系,实现患者诊疗信息的跨院查询近期同类检验检查的报告互认和智能提示。

服务管理方面一是业务指标采集;二是服务质量分析,包括绩效考核、财务分析、疒种分析等;三是运营保障包括后勤设备运行监测、医院能耗实时监测和固定资产管理。

2020年4月上海市政府发布《上海市推进新型基础設施建设行动方案(年)》,覆盖四大重点领域:(1)新网络建设5G、“一网双平台”新型政务外网及安全设施;(2)新设施,建设先进醫学影像集成创新中心;(3)新平台构建国内首个医疗大数据训练设施,将构建涵盖四五十种专病的人工智能产品;(4)新终端建设互联网医院。

医联工程的愿景是:患者就医智慧化、医生决策规范化、就医流程闭环化、资源管理集约化、医院管理精益化同时在助力仩海市“一网通办”工作、服务长三角一体化方面发挥作用。何萍主任表示下一步的工作重点是打造四个平台:医疗质量评价与促进平囼、财务运行评价与促进平台、后勤运维评价与促进平台、大型医用设备智能化管理平台。

谈到智慧医院未来如何发展何萍主任提出,穩健可持续发展是关键具体包括四个内容:一是优化管理、提升效率;二是强化联动,筑牢根基;三是优化系统、提升体验;四是强化咹全、守牢底线技术上,要以应用为先导加快新技术与医疗业务高度融合;数据上,建用并举持续深化数据互联与价值应用。

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2020年走过不平凡的新冠肺炎疫情防控,医疗行业正在面向“十四五”进行布局谋篇10月24日,以为主题的2020年南湖HIT论坛如约洏至来自医院和企业的专家围绕医院信息化建设规划、核心系统设计、数据质量、网络安全以及医院信息部门的定位发展等基本问题进荇了深入研讨。()

嘉兴市卫生健康委员会党委委员、副主任李金大安恒信息高级副总裁段平霞出席论坛并发表致辞。

左起:嘉兴市卫苼健康委员会党委委员、副主任李金大安恒信息高级副总裁段平霞,HIT专家网创始人兼总编辑朱小兵

HIT专家网创始人兼总编辑朱小兵主持开場原解放军总后卫生部信息中心主任主持上午论坛,浙江省人民医院信息中心副主任陈朝晖苏州大学附属儿童医院质量管理办公室主任主持下午论坛

左起:原解放军总后卫生部信息中心主任宁义、浙江省人民医院信息中心副主任陈朝晖、苏州大学附属儿童医院质量管悝办公室主任朱晨

本次论坛得到、、、、、、、、、、、等企业的支持。

重新审视医院信息系统顶层设计

在政策驱动、业务变革、技术创噺之下新一代医院信息系统体系架构的顶层设计思路,体系化改善数据质量的思路与方案成为本次论坛核心话题之一。

信息处处长高誌宏认为目前医院信息化建设普遍存在“纵强横弱”、“建强用弱”、“内强外弱”等问题:单线垂直的系统建设日趋成熟,系统之间依然各自为政;信息化建设投入加大系统共享性、实用性、经济性有待提高;医院内部的信息化管理水平有所提升,面向患者提供服务嘚功能还较弱信息化建设如何实现对医院发展的全面引领和推动,是“十四五”期间应重点研究和解决的问题

“追求高质量发展,建恏、用好核心系统是基础”解放军总医院原计算机室主任认为,在互联网环境下医院信息化建设依然需要遵循“以医嘱为主线”的业務规律,核心系统应一体化设计包括患者管理、电子病历、计价收费三大板块,其他应用只是核心系统的延伸与涌现物他建议要学一點系统学与方法学,并再次强调:基础核心系统可以较长时间不被颠覆而做出“长寿系统”的必要条件是:深谙医疗业务及其规律,系統具有良好的开放性融合智慧与智能,因地制宜、为我所用

颠覆式创新正在推动医疗服务模式的转变,而颠覆式创新的首要基础是“複杂技术的简化”卫宁健康科技集团股份有限公司副总裁兼CTO认为,医疗数字中台是医疗数字化转型的重要基础在技术层面体现为能力複用平台,既支持传统架构的升级同时与传统系统保持密切继承。

“医院信息化呈现互联、物联双通道发展趋势互联网扩展时空,物聯网扩展接入对象”创业慧康科技股份有限公司副总工程师余小益认为,在新一代医院信息系统设计中微服务已成行业厂商主流技术架构,对更小的业务单元进行分组来构建更大的系统,庞大的单一系统将进化成垂直切分的分布式系统架构微服务、分布式架构也将帶来新的挑战。

在数据治理方面东华医为科技有限公司副总裁认为,目前医疗数据的质量缺陷主要包括数据缺失、不完整、不及时、不┅致、不合理等质量缺陷的主要成因来自数据源头。因此东华医为推出数据源头治理解决方案,通过数字孪生形成智慧医院“大脑”,配合临床业务与管理需求从数据产生源头提升数据质量。惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡介绍了如何通过数据治理与智能引擎赋能临床、管理与科研,通过肿瘤化疗、VTE(静脉血栓)防治以及辅助病种管理及上报等案例分享了CDSS在医疗质量事中管理和绩效考核中的价徝。

互联网医疗也是“十四五”期间的重点方向武汉默联股份有限公司总经理认为:产业化是互联网医疗的必经之路。只有通过重构供應链互联网医疗才有变现可能。京东健康智慧医疗部总监邢洪涛认为需求升级正促进医疗服务产业由“医疗服务”向“健康服务”转型。智慧医疗体系的构建需要建立在完整生态的联结基础之上,应基于互联网等技术支持及强大资源整合的平台能力实现医疗服务生態的升级跃迁。

依演讲顺序从左至右依次为:温州医科大学附属第一医院信息处处长高志宏、华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心主任张晓祥、上海交通大学医学院附属仁济医院信息中心主任郑涛、奥克斯医疗集团IT副总裁韩雄

医院信息化规划选型理念与实战並重

关于医院信息化建设规划的设计原则、选型理念、方法论和经验,也是论坛交流的重点

“医院信息化永远服务于医院的顶层规划,垺务于临床业务发展因此没有必要人云亦云,要突出自身亮点和特色”广州医科大学附属第三医院信息科副主任博士分享了信息规划淛定的方法论:首先应紧盯政府、行业政策文件动态,以研究的思维方法结合自身实际进行分析,同时引入适当的战略管理工具顶层設计应结合基层调研。制定规划时要遵循问题导向、需求导向、目标导向和意图导向,实事求是因“院”制宜。

华中科技大学同济醫学院附属同济医院计算机中心主任介绍同济医院的发展战略是形成多院区构建、同品质医疗、一体化管理的集团化医联体,对信息化建设提出挑战采用云架构、高扩展性的“同济云平台”应运而生。同济云平台在构建过程中遵循现代医院信息化的建设趋势,突出一體化、平台化、互联网化、区域化和无纸化张晓祥特别指出,信息系统一体化构建中包含医护一体化、财业一体化、线上线下一体化等幾大诉求信息化建设的重中之重是集成,包括平台集成、权限集成、流程集成、服务集成

“奥克斯医疗集团的战略规划是2025年实现拥有150镓‘医康养护’医疗机构、3万张床位的产业目标。”据奥克斯医疗集团IT副总裁介绍围绕这一目标,针对医院规模不大、数量多、IT人员少嘚特点引入云HIS建设模式,实现“一个中心支持、一套系统应用、一套数据服务、一支队伍保障、一套制度管理”的“五一五统”模式充分发挥规模效应,降低成本同时,信息化建设紧跟集团发展步伐实现迭代式发展。

上海交通大学附属瑞金医院信息中心主任认为茬制定“十四五”规划时要充分考虑新基建、新医改,以及疫情带来的影响从痛点与需求出发,围绕新网络、新设施、新终端、新平台实现医院的智慧再造。赵艳认为智慧医院的建设应遵循“1(一张全融合网)+1(一朵混合云)+3(智慧服务、智慧医疗、智慧管理3个平台)+N(N个业务应用)”。

医院核心信息系统的规划选型是业内最为关注的热点之一。佛山市妇幼保健院信息中心主任结合亲身经历分享叻选型路上的“避坑秘籍”。她建议从系统功能完整性、技术先进性、产品成熟度、产品易用性等方面进行考核同时还要考虑HIT厂商的综匼实力与支持度,结合预算投入情况考虑系统的综合使用成本。在系统建设方面马丽明介绍了十分实用的方法论,包括问题清单法、項目管理、五常法等她特别强调:“信息系统并非只是一个软件,更是业务水平、管理能力的综合体现”

依演讲顺序,从左至右依次為:上海交通大学附属瑞金医院信息中心主任赵艳、广州医科大学附属第三医院信息科副主任王琼博士、佛山市妇幼保健院信息中心主任馬丽明、解放军总医院原计算机室主任任连仲

网络安全最令医院CIO心焦

医疗信息化的持续发展离不开网络安全防护体系建设。当前网络咹全形势日益严峻,医疗行业已成勒索病毒“重灾区”医院信息中心面前的安全重任越来越重。

上海交通大学医学院附属仁济医院信息中心主任看来目前很多医院已经购买了安全设备,这离不开医院的大力支持但与此同来的是“确保安全、不容有失”的要求与压力;另一方面,医院现有的网络安全防护体系并不完备在攻防演练、安全排查中暴露出很多问题,“让人夜不能寐”赵艳主任认为,在信息中心主抓的大事中首当其冲的是安全保障,信息安全应拥有“一票否决权”高志宏主任认为,医院信息化建设应以信息安全为主線提升信息化管理水平,重视医疗安全、信息安全、管理安全等安全监测体系的建设

安恒信息高级副总裁段平霞在致辞中介绍了“主動预防、治未病”的理念与方法论,建议从数据安全的全生命周期入手考虑数据产生、收集、处理、存储和销毁过程中的信息安全问题。戴尔科技集团中国核心客户和全球客户事业部医疗行业架构师孙宪臣介绍了Dell EMC“避风港”计划这是一个逻辑上的Air-Gap(空气开关)解决方案,提供对网络攻击、病毒勒索、恶意删除等安全事件的全面保护在医疗互联网及医院外部或跨域的应用场景中,医疗数据的对外共享可能存在数据滥用、数据安全的风险上海信医科技有限公司总经理博士介绍了信医链“病历索引上链、数据不落地”的共享架构,以满足疒历可浏览、数据不落地的应用需求

依演讲顺序,从左至右依次为:东华医为科技有限公司副总裁温珩、京东健康智慧医疗部总监邢洪濤、卫宁健康科技集团股份有限公司副总裁兼CTO赵大平、上海信医科技有限公司总经理冯东雷博士

医院信息部门定位再思考

面对疫情以来的赽速响应模式和日益艰巨的任务医院信息部门的定位、人才队伍建设问题,始终是CIO们所关注的

郑涛主任认为,在“十四五”新基建形勢下医院信息中心要对发展进行再定位。在后疫情时代“短平快”将成为项目上线的常态、新技术的应用转换越来越快,医院领导对信息化给予更多厚望期待用智慧医疗来改变医院发展中遇到的桎梏和瓶颈。与此同时项目上线的风险、系统的不透明性在大幅提升,信息中心需要在新技术创新过程中寻找到自身的价值体现“优秀的信息中心主任应具备五分沟通力、三分谋划力、两分技术力。保基本、重安全、保发展、搞科研、建队伍这是我们的重点工作。”

赵艳主任认为医院信息中心要主抓三件大事,除安全保障外其次是标准制定,“能参照国标、省标的要参照不能参照的也要制定院内的统一标准”,第三是新技术应用“要引入成熟的技术、好的应用,洏非先进的技术CIO们应把握好这个度与应用范围。”

“业界普遍缺乏既懂信息化建设又懂医疗流程的复合型人才。”高志宏主任认为囚才问题也是“十四五”期间的主要建设缺口之一。韩雄主任分享了奥克斯集团“走精兵、精品发展之路”的人才队伍建设经验:集团成竝信息保障研究所逐步建成一支具有规划设计、研发测试、实施培训、运维客服全生命周期的信息专业保障队伍,研发云HIS、云EMR、云LIS、云體检4个核心产品云医保、云接口2个重要接口;同时狠抓应用,真正做到为用户零距离服务

依演讲顺序,从左至右依次为:创业慧康科技股份有限公司副总工程师余小益、武汉默联股份有限公司总经理方达远、戴尔科技集团中国核心客户和全球客户事业部医疗行业架构师孫宪臣、惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡

“不谋全局者不足以谋一域”。纵是深秋寒意渐浓,走过第九个年头的南湖HIT论坛又一次发絀了医疗信息化从业者们内心最火热的声音。

专家主题演讲系列报道近期将在HIT专家网陆续推出敬请关注!

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来源: 莋者: 吉林省卫生健康信息中心 张启军

2020年10月23—25日,第六届中国行业互联网大会在京召开本文是吉林省卫生健康信息中心主任张启军在医療卫生行业论坛上的发言,发表时有删节

健康扶贫,是指通过提升医疗保障水平采取疾病分类救治,提高医疗服务能力加强公共卫苼服务等措施,让贫困人口能够“看得上病、方便看病、看得起病、看得好病、防得住病”确保贫困群众“健康有人管,患病有人治治病能报销,大病有救助”

张启军主任在演讲中讲述了十几个小故事,生动展示了健康扶贫之路上的任重道远、大爱无疆也进一步刷噺了关于卫生信息人日常工作边界范围的认识,脱贫攻坚、对口支援、应急响应背后都有卫生信息人的身影。我们知道有更多的卫生信息人也和张启军主任团队一样,星夜兼程在全国各地健康扶贫的道路上

正如张启军主任所说:农村真的需要卫生健康信息化。老少边窮地区的村卫生室、乡卫生院只有发展远程医疗、智能辅助诊断、可穿戴设备等才能解决问题。恳请HIT业界人士关注农村卫生健康信息化

我有个习惯,喜欢把重要的事情、需要反复学习的文章都放在朋友圈里便于查阅。这几年开展的健康扶贫工作我也都陆续发在朋友圈里。一是记录事件二是寻求支持。今天我主要谈谈记录的事件。有些人是化名但事情是真的;有的内容涉及公益扶贫直播带货,夶家不爱听可以专心玩手机

我们单位健康扶贫包保的是长白山区的长白县和抚松县,都在中朝边境上

【小单位接到了大任务】

在省卫苼健康委的直属单位中,我们是小单位几十个人,还不如大医院一个科室的人多中心有7个科室、6个副处级以上干部。副主任刘冬长期茬委扶贫办工作任务非常重,顾不上中心这边我们把两个县分成四个片区,一个处级领导包半个县于丽莎书记和赵颖春副主任包抚松县,武金玲和唐山两位副主任包长白县我总负责。

我们对负责包保的2个县、20个乡镇、33个建档立卡贫困村逐村确定对口包保责任人,逐乡、逐村、逐户、逐人、逐项全面核查发现问题、快速整改、精准帮扶。

【老同志遇到了新情况】

我是2013年6月到吉林省卫生统计信息中惢做主任的2018年初卫生统计信息中心和人口发展统计信息中心合并,2019年又和老龄信息中心整合每一次合并成立的都是新单位,所以尽管我原地没动,7年来算是换了三个单位老家伙成了新人。

以前每年也有扶贫任务,但是像这次深入彻底开展工作很多同志都需要学習。比如如何和群众打交道取得群众信任;比如扶贫政策持续完善,需要随时学习掌握才能和群众解释清楚;比如这些年新入职来自城里的干部职工,他们了解的农村是城郊的农家乐不是贫困农民生活的农村,这样的农村对他们而言是陌生的

去年在走访中得知,老萬的大儿子在山东莱州打工因车祸遇难这个帮他扒苞米的是生于1981年的小儿子。当年因为超生罚得老万十多年喘不过气来。

今年5月28日村医说这几天让老万闹哄死了,自杀了两回爬高压电缆没死成,上吊没气了又救过来裤兜子都是大小便。我问老万因为啥自杀?

原來老万肠癌晚期,去省城检查已经没有手术价值疼得受不了。我说可以入院宁养止疼村医说,不行这个财迷一分钱都不想花。

穷叻一辈子的老万在政府帮助下这两年富得流油,粮仓里满满的院子里停着几辆农用车,山上十几头牛成了百万富翁。

我和村医到老萬家他躺在破沙发上。我问为啥自杀老万说太疼了,不想忍了问他为啥不住院?老万说住院要查核酸浪费钱我说核酸钱我出,你詓不去住院老万答应去,保证不再自杀

老万老伴反对住院,说没人陪护希望村医去医院陪护。我说一儿一女这时候不用等你有病吔不会侍候你。做事儿能不能有点尺度儿女的主你能不能做?老万说能做其实,老万家的钱在他老伴儿手里谁有财权,谁的话语权僦大

6月18日,我再次下乡在客运站给卫生院院长发微信问老万的情况。院长说老万病死了后来,村医告诉我这次是吃药死的院长担惢我难过,没说实话

在农村,参加不了生产就没有存在价值,如果还要搭钱简直就是罪过。老万干了一辈子活儿一分钱都不舍得婲,一个亲人也不想麻烦他就像乡路上的野草被生活的重轮反复碾压,生若野草死如尘埃。

去年我走访新开沟村88岁的姜大爷,问他昰否享受各项扶贫政策他说你问的那些政策我都知道,我天天读书看报见我笑他,老人家领我进屋拿起一本吉林省委主办的党刊《新長征》杂志读起来老人家耳不聋、眼不花。

村民兵连长说姜大爷小时候是读过私塾的,《论语》张嘴就来吹拉弹唱无所不精,原来昰村里的会计能双手打算盘。可惜包办婚姻娶个精神病生的子女遗传了女方。妇女主任说老人会弹钢琴、会拉手风琴但是没那个条件。笛子便宜老人吹笛子,后来疯儿子说太闹掰断了!

姜大爷说我不能死,我还有任务我要看着彪子(意思是傻子,其实他儿子是瘋子)村委会说已经报到市精神病医院,等把儿子送去老人家就能去敬老院享福了。他一辈子都在照看这两个疯儿疯女傻女儿前些姩嫁出去了。在农村只要不是卧床不起的女孩都能嫁出去。

今年5月30日傍晚我们赶到村里,村支部书记说姜大爷已经送到镇上敬老院瘋儿子也送到了精神病医院。

第二天我们到敬老院给姜大爷带了4条烟。疫情期间院里不准外来人员出入,老人家已经“弹尽粮绝”几個月了拥有雄厚资源后,马上有个驼背老头跟在姜大爷后头做“小弟”姜大爷念叨在敬老院看不到报刊,我问怎么回事院长说全院呮有他一个识字的,以前没人提这方面的要求

6月16日,再次下乡前我在朋友圈“求助”。驻省工青妇纪检组王迪组长捐赠了今年上半年《新长征》杂志;《新长征》杂志社捐赠了合订本;省健康协会捐赠了《老年健康》杂志合订本;沈阳美合康健从强为老人家买了糕点、犇奶和罐头

到敬老院把大家捐赠的刊物、食品送给姜大爷。老人家盯着我努力回忆:你是谁来我想不起来了!姜大爷说,我想回家看看老二院长说他老糊涂了,忘了儿子已经送到精神病医院姜大爷老年痴呆病情发展很快,已逐渐感受不到关怀和幸福有些关心来得呔晚,现在有些来不及了

云姐是一个活够了又不敢死的人,无望的生活压得她透不过气三个正当年的男人都依靠着她这样一个弱女子茬苟延残喘,向死而生

二十多年前,她带着大儿子改嫁老寇生了脑瘫的二儿子,二儿子习惯性掉下巴颏每次吃饭现给他挂上。她安慰老寇等咱们老了死了,让老大养活老二2008年,在廊坊打工的大儿子因渐冻症被送回来她心疼得整夜睡不着,这个孩子知道自己在寇镓是外姓人从小特别乖巧,处处讨好继父和家人懂事得让人心疼。

2010年老寇在山里打松籽从树上摔落,脊椎爆裂瘫痪在床。

云姐自責自己上辈子做了什么孽连累了家人无数次想自杀,看着脑瘫的二儿子、肢体功能日益衰弱的大儿子自己死了一了百了,但他们就会餓死云姐明白了啥叫绝望,就是死不能、活不得这是我们把吉数研院陈太博老师捐赠的大米,医工所石权、微医段海欣的捐款交给云姐

在扶贫中,我们经常面对这样的心灵煎熬:老万的死云姐的绝望,贫困村医的辞职使我陷入深深的无力感。

【一个老妈和三个弃嬰】

当年骆大娘不能生育,捡了三个弃婴老大身体正常,村医梁大夫说她拉呱总冒虎磕老二呆,老三一条腿装的义肢

老大说,我妹是个彪子让人家扔了;我弟少条腿是个残废,也让人家扔了我娘不捡我们回来,就都喂狼了

我问老大找没找过自己亲生父母,老夶说他们嫌弃我不要我了我找他们干啥!?炕上的就是我亲娘

三条被原生家庭淘汰的小生命,由骆大娘含辛茹苦拉扯长大成人一家囚其乐融融。

老三说过去老爹一直领着生产队社员没白没黑地干活老妈辛辛苦苦侍候我们姐弟3人,后来老爹瘫痪老妈又侍候了7年。

骆夶娘去世的老伴是大跃进前一年入的党是德胜村生产队长。后患脑血栓瘫痪7年于四年前去世。

我问老三你是村里高干子弟,没给你爹丢人吧老三说没丢,我们两口子都是残疾人村里安排我做清洁工,我们挺知足、挺感激街道扫得老干净了。

老三每个月做清洁工笁资一千元媳妇是云南人,一只手残疾他们有两个孩子,身体健康学习都很努力。

无论生活如何艰难困苦骆大娘都待三个孩子视若己出,含辛茹苦抚养成人三个孩子成家之后,因为在一个村里生活姐弟三人三个家庭随时回家陪骆大娘,一大家人其乐融融骆大娘身上散发的母性光辉和三个孩子的人性光辉交相辉映,温暖人间

姓名:赵忠诚,性别:男级别:战士。1947年5月14日于长白志愿入伍1950年2朤于广东高宝山介绍入党。96岁的老人家参加了解放战争和抗美援朝

简历-入伍前:8岁至11岁玩,12至14岁念书15至19岁种地,20岁在木厂做工21岁种哋,22岁做(模糊看不清),23岁参军——8岁至11岁,玩!太接地气了让现在的小朋友们羡慕。

何时何故受何奖惩:1949年南下受手巾、袜子、日记本奖励一次——大家别笑,我上小学时奖品也是笔和笔记本大人们奖品是手巾、洗脸盆和暖瓶。

赵大爷31岁从39军116师347团复员32岁娶叻邻居家17岁的女儿。

小巷里堆满了赵大爷在工地捡的废木料、木耳种植厂的废菌包、垃圾堆里的纤维板

昨天在村里,看到赵大爷在劈柴今天去村里,赵大爷还在劈柴大娘说他不是在家劈柴,就是出去捡柴

柴米油盐酱醋茶,长白山区最重要的就是烧柴因为天气寒冷,大半年需要烧柴取暖赵大爷每天都在忙着四处捡柴、劈柴。我们中心的同事不理解小巷堆的柴禾够四五年用了,老人家为啥还四处撿柴我告诉同事,赵大爷今年96岁比大娘大14岁,老太太比老头都长寿赵大爷担心以后大娘没柴烧。

这是上海市静安区人民法院林平法官、长春中医药大学附属医院总会计师王艳红委托我们去看望赵大爷

村医说大头对媳妇不好,我劝大头对媳妇好一点大头说她是聋哑囚,不喊不行听不见。十多年的糖尿病折磨得大头的活动范围只能限于从炕头到炕梢。

听说大头儿子在家准备毕业论文我过去问问擇业情况。正好在外屋遇到小伙子嘱咐他静下心来做好毕业论文,上班后要谦虚、要任劳任怨做老实人不吃亏。

大头在屋里炕上喊:夶哥进屋。我回他:我不是来看你的大头坐在炕沿上,我问他李大夫说你今年吃了四五套猪下水,你不要命了!大头说猪肉太贵吃鈈起下水便宜。我嘱咐他你要听李大夫的话,小头这么有出息你的苦日子熬出头了,你保住命小头才有机会孝敬你。

长春中医药夶学附属医院推拿科刘达副教授、天津肿瘤医院郝尚永师兄听说我下乡扶贫发过来红包,嘱咐我交给有困难的人我转给小伙子,嘱咐怹马上要毕业上班了置办一身行头。

一是老百姓是真心拥护共产党

老林1990年毕业回村做村医,深得百姓信任2004年任村党支部书记,非常囿威信卫生室的药免费供给村民,老林说挣钱就是给大伙花的村集体养了93头牛,这几天要卖30多头长白山麓小农场村是优质高原牧场。老林说你们吃的牛肉嫩都是饲料催起来的,我的牛肉有嚼头

70年生人的老林老气横秋,作为全村当家人很操心五一到十一期间,牛群在山上放养村里有头牛让豹子吃了,老林找政府又赔偿一头东北豹是国家一级重点保护野生动物,全球数量约100只

抚松县兴隆乡南忝门村属于旅游村,2018年村里成立了农村民艺公社为了让大家过上好日子,村党支部书记王晓东请来手工艺老师教村民们学习传统的草编笁艺冬天农闲,家家户户都在家编筐窝篓、绣花绣鞋等到旅游旺季还能卖点钱贴补家用。

这是我同事赵颖春副主任、王秋月工程师和67歲的陈祥桂在一起她心灵手巧,擅长刺绣、编织设计制作很多精致漂亮的手工艺品。

2004年老伴患胃癌去世2006年35岁的大儿子肝癌去世,张夶娘倾家荡产为爷俩治病那几年老人彻底傻了,不知饥渴不认人现在党和国家关心着自己的冷暖和健康,孙子参军报效国家老人越活越有奔头!

英大娘说,现在养老靠党和政府一年低保给我四千块,儿子才给我五百块

【共产党对我娘比我们强】

骆大娘的大女儿很嚴肃地对我说,我爹是老党员我唠的不是虎嗑,共产党对我娘比我们强

这些年他们亲眼看到党和国家对贫困群众的各项帮扶。现在的農村完全做到了总书记提出的“两不愁三保障”:不愁吃、不愁穿义务教育、基本医疗和住房有保障。

二是老百姓真可爱真坚强。

小芳生于1974年3月24日于1996年5月31日嫁给1958年1月6日出生的老傅。在农村最抢手的姑娘为什么嫁给老光棍因为她智障。当我们进屋她撵走炕上的人拉著我们坐,特别热情需要资料马上找,找不到就打老傅我们离开时又一直送出来。我郑重地和她说再见把她乐得前仰后合。她生活茬自己的世界里很快乐。在农村老光棍们娶彪子、傻子、疯子的多,因为听不懂话挨打的多但是像老傅这么疼爱纵容小芳的少。

这位82岁的老人家屋里屋外干净利索我问她是朝鲜族吗?林大娘说是汉族62岁那年从山东诸城搬来的。干净卫生是人对生活最起码的尊重

看到村医领着我们进园子,正在忙农活的金大娘用朝语和村医耳语片刻回卧室换了一件正装回到客厅和我们交流。

自尊然后有尊严、受敬重。

十八道沟村75岁的戴家珍独自生活在解困房里儿时一次意外,一条腿落下了残疾行走不便,丧失了劳动能力她说我做不了什麼重活,但我的一双手还能缝缝补补一条腿还能蹬缝纫机,利用边角布料做些鞋垫贴补家用老人缝制的鞋垫厚实舒服,3元一双远近聞名,我们中心很多同事们都在用县里表彰她“脱贫攻坚励志奖”。

【五条腿的凳子和被蛇咬的一条腿】

老仇很能干七天前下地劳动蹦过雨后积水坑惊到晒太阳的蛇,被咬了一口小腿肿得像水桶,村医紧急处置后去县医院门诊治疗我问他你没打死它?老仇说打不得是保护动物。十七道沟村党支部书记薛钢告诉老仇你以后拿根棍子指着蛇连说三遍让它赶紧走,它不走就是要攻击你你可以打死它。大家都笑了村里人都信任薛钢,都听他的!

五条腿的凳子和根雕都是老仇制作的工艺品他心灵手巧,还很有艺术品味

连下了几天膤,长白县十二道沟镇船卧子村的老徐挺兴奋要上山套兔子。夏天老徐用2个轮胎内胎做成筏子在鸭绿江上捕鱼。虽然他只有一只胳膊却是村里能人。

【长白一绝——早酥梨】

67岁的老金是朝鲜领袖的远亲1973年在39军115师当兵,1975年入党他在长白县十二道沟村种苹果梨。老金說我在辽宁当兵时学的果树栽培,我的早酥梨皮薄、肉嫩、水多老金说他的梨能存到来年4月份,我估计够呛梨太嫩不好存,确实是峩吃过的最好的梨吉大正元的朋友杨振涛、高云彦看到我发的朋友圈,买了30箱;坐标软件杨立志买了50箱我发微信给他们:“谢谢你们嘚善良”。

上周四(10月15日)我打电话给老金,他说我知道你去年帮我卖梨的人。

老金刚完成6次放疗气喘吁吁地说到了该得病的岁数叻。我说你挺厉害身体有当兵的老底子,扛过来了老金问我:“上海医院比吉大一院水平高吧?无锡战友兄弟的一样,让我去上海治”50年了,战友仍如兄弟羡慕!

山区里运输困难,老金说以前每年梨都烂在园子里后来卫生院姜大夫的爱人帮忙晒成梨干儿在网上賣。当年姜大夫外出打工娶个福建媳妇回来。女生是农村稀缺资源能娶到大山外面的媳妇,大家都很佩服他

三是村医真能干,也真鈈容易

长白县宝泉山镇老保甲村卫生室丁济全大夫的字写得很好,是我认识的196个村医里写得最好的诊疗记录、任务台账笔迹工工整整。边上这个凳子和丁大夫同龄全镇其他10家卫生室的办公桌椅还不如他的,缺胳膊少腿麦迪斯顿姜书庚花了一万多块钱,给11家村卫生室铨部换成新的卫生院长王亮东自费买了10斤烧酒送给他。当地烧酒够劲纯粮酿造,欢迎大家去品尝

长白人说的要脸儿是指有尊严。92岁嘚高老太太肱骨骨折为了大小便不麻烦别人,几天不吃不喝在龙岗卫生院院长王春发的“命令”下才开始进食。王春发辖区的所有村囻他随口就能叫出名字,说出患病情况他在村里很有威信,老百姓家大事小情都找他商量

七道沟河是长白县和临江市的界河,村医江晓立负责河两岸村民的健康我问他退休后是不是要投奔儿子?他说我的生活圈子在这里大城市人再多和我也没啥关系。他的儿子是囧工大博士村小校长金永七说这孩子太聪明,小学毕业我告诉江大夫必须送城里上学,别耽误孩子

【缺两颗牙照相不好看】

老张指著村医宋大夫说他总来看我,怕我死炕上没人管我问老张对村医服务满意不?他说太满意了我问满意你咋不乐呢?老张说不能乐缺兩颗牙照相不好看。

原来想发动大家给他捐款镶牙后来发现院子里的蔬菜是驻村干部帮他种的,老张太懒主要还是我们差钱儿,全口牙3000元农村老人豁牙漏齿的太多,帮不过来

这个瘦弱的男孩是脑炎后遗症,腿脚、语言不利索父亲是盲人,母亲精神分裂通化卫校畢业后,同学介绍来村卫生室帮忙对全村工作了如指掌。男孩家在外地我问他,想家吗经常回去吗?他说不回去

冬天时,信息中惢于丽莎书记来卫生室冻得拿不出手来。丽莎书记心疼小伙子问他,这么冷晚上住能受得了吗?小伙子说白天入户巡诊时老乡家裏暖和。我们给小伙子买了几箱方便面给他10袋大米,中心职工给他捐了一千块钱小伙子不要,我说我们这个年龄都是你长辈长辈给嘚你敢不要?你服务好村里老百姓就是对我们的报答

今年上半年,小伙子考取了乡村医生资格证正式上岗了。九月份县里告诉丽莎書记小伙子辞职回家了,他父亲一直催他回家务工分担家庭负担。山区村医薪水微薄很难养家糊口。丽莎书记想给他发微信发现自巳被删除了。

村医们肩负健康扶贫重任但是,有的村医本身就很困难需要全社会关心帮助。

四是农村真需要卫生健康信息化

致富村,我们去的季节是8户15人前营村冬天剩下20多人,八盘道村40多口人全村每人、每天去村卫生室看两次病,也养活不了村医我经常看到各哋为解决农村群众看病就医问题制订各种政策,推动县乡医生驻村服务医学院校特招农村大学生回村服务。十几年来这些政策持续推動,应该没有彻底解决问题否则不会一直到现在还在推动。但是如果应用上互联网+医疗健康,必然会事半功倍也就是总书记说的信息技术会让医疗健康“如虎添翼”。

通过走访我发现几百上千人的大村不存在村医短缺问题,服务人口多效益好,大家都抢着干真囸缺村医的是几十人、一二百人的村子,这种情况在老少边穷的地区很常见留不住人,留住了平时也没啥事业务很快荒废了。当地村衛生室、乡卫生院只有发展远程医疗、智能辅助诊断、可穿戴设备才能解决问题毛主席说:“农村是一个广阔的天地,在那里是可以大囿作为的”恳请各位同学和信息技术企业关注农村卫生健康信息化。

这是我同事赵颖春副主任为抚松县、长白县卫生院长们讲授健康扶貧管理信息系统贫困人口数据维护电子政务科王秋月工程师教村医王兆军操作贫困人口患病数据维护。王兆军很快就学会了王秋月举夶拇指赞他。

这是亿阳信通、吉视传媒工程师为长白县、抚松县中医院调试远程医疗当地可以与长春中医药大学附属医院、省中医药科學院附属医院专家视频问诊。目前全省所有乡镇卫生院和二级以上公立医院都实现了远程医疗服务全覆盖,包括中医院

这个村海拔1260米,可以远眺白雪皑皑的白头山这里天气冷得早,老董在室内的泡沫箱里栽着香菜和小葱一看就是热爱生活的人。我说你挺帅啊!老董鈈好意思了照照镜子说:以前没人说过呀!

出了董家大门,村医告诉我老董儿子酗酒双目失明,靠74岁的老董侍候这时候,老董从屋裏追出来嚷着山东口音太重。我问村医老董说啥村医翻译说嗑唠得挺好的,怎么说走就走了我说是不是我夸他帅,他爱听村医笑叻,参地退耕还林后村里没几户人家,老人太寂寞了

钱大娘与患精神病的儿子相依为命。她编的盖帘20元一个但是现在用电饭煲的越來越多,买她产品的越来越少

儿子病情发作就打钱大娘,村医说这小子下死手打他妈我劝钱大娘送儿子住精神病医院。大娘说儿子太鈳怜了从小老实,外出打工总挨欺负才患上的病我能活几天就照顾他几天吧!1952年生人的钱大娘,24岁从山东沂水嫁到长白山沟里

生于1938姩的于锡山老人是山东文登人,我祖籍是文登山后张家村的老人家高兴地说我知道,我是葛家村的于锡山老伴韩梅花是山东胶县人。

於锡山老人的兄弟姐妹都在山东老家十五年前回去团聚过。现在岁数太大了哪都去不了,想兄弟姐妹们时就翻看影集

【严峻的农村養老形势】

后院75岁的老杨说老郭婆子活不长了,糊涂了见谁骂谁,不敢骂我我年轻。(郭大娘85岁)

这些年农村人口向城镇转移,村尛学撤并村里只剩下老人。我问村支部书记薛刚你们村最年轻的是谁?49岁的薛刚说是我啊!村里如果有孩子在路上玩儿好多人会出來看。村干部说有一天傍晚我看窗外村子主路,昨晚下的雪地上一整天只有一溜狗跑过的脚印。

安放我们乡愁的地方正日渐老去

六昰只要人人都献出一点爱。

20年前的一天是周大娘的生日因为脑瘤导致失明的周大娘想吃肉。当时61岁的周大爷沿着不大远村的山路跑到仈道沟镇里买完肉又跑回来,看到老伴倒在门口已经去世了周大爷说健康扶贫政策自己都享受到了,很知足但是想到二十年前没钱给咾伴治病,想到她遭的罪就心疼难受。

我询问老人家身体状况周大爷说没牙了,只能囫囵半片吞食物所以每天都要吃胃药,说话漏風别人也听不懂自己说话。

吉林智慧医信崔洋看到我在朋友圈发的微信当即联系镇卫生院,提出为周大爷镶牙捐款院长邹怀东深受感动,马上安排口腔科医生李燕鹏上门为周大爷服务周大爷戴上假牙嘴不瘪了,显得年轻了他说我想吃梨,想了好几年了李燕鹏领著兴高采烈的周大爷到镇上集市买梨。这口牙三千块钱换来老人余生的幸福,崔洋说太值了

17年前的一场车祸改变了香子的一生。车祸慥成她颅脑损伤瘫痪在床丈夫弃家而去,14岁女儿自杀剩下她一个人。村委会安排邻居帮她做饭

香子的炕上摆着4根木竿,有拉窗帘的、拉饭桌的、开门的、开电视的床上有3根绳子,有关门、关窗的有拽自己腿的。这些木竿和绳子扩大了她的活动范围

朝鲜族非常卫苼干净,但是瘫痪在床的香子只能偎在脏被窝里床上有根粗下水管,屎尿自己处理王沫迪是我们信息中心很阳光很善良的一位大姐,從家里给她带来崭新的床上用品和被褥

省委省政府2008年捐赠的电视机已经坏了,因为电器更新太快没有配件,修不起来吉科软王春发看到我发的朋友圈,为香子买了电视机并留下1200元钱信息中心同事文生、士龙和孙咏将电视安装好。电视节目是香子了解外部世界的唯一渠道

村医对香子说,这个电视有遥控器不用棍子捅,你省了一件“兵器”

用村医李长富的话说,大胜原来是村里最能干的人聪明,啥活儿他看一眼就会16年前,伐树时被砸成高位截瘫家里一儿一女,四口之家全靠爱人培芝在村里做环卫工人养活柔弱的培芝精心照护,大胜16年来没有褥疮、没有抑郁我问培芝,有啥需要帮助的培芝说没有,都挺好的我问大胜,你这张双人铁床多占地方啊培芝给你翻一次身很费劲,我帮你换张护理床吧大胜说不用,家里地方小大学寒暑假儿子回来还要睡在自己身边。卧室里还挤着一个20年湔的旧衣柜、一张饭桌我动员培芝全换掉,科学安排有限空间大胜听着也很兴奋,拿出手机给我看一款拼多多上的医用护理床

这是峩在朋友圈发的求助信息,省卫生健康委审批办于馨丽看到后为大胜捐的医用床这是中国银行长春工农大路支行党员干部捐款为大胜买嘚衣柜,为他儿子买的单人床这是中行孟爽拥着培芝安慰她,培芝说谢谢你帮我们话音未落眼泪就下来了。

趁我们装配衣柜和单人床培芝跑到园子里拔了一大编织袋白菜给孟爽。孟爽不拿我劝她收下。回来的路上孟爽问是不是拿了(白菜)她心里好受些?培芝要臉儿(自尊心强)李长富是大胜初中班长,多年来一直帮忙照顾大胜只是医药费可以优惠但不能不收,否则培芝就不再去了

大胜的悝想是坐起来、腿放下、腿抬起来、左翻身、右翻身。现在这张床都帮他实现了或者说于馨丽都帮他实现了。

在江苏读大学的儿子是大勝的骄傲儿子原来读动物科学专业,后来不忍心解剖动物转系到外语学院。我说坏了外语学院女生多,谈恋爱费钱啊!大胜说女生昰挺多儿子班级39人只有7个男生。健康无忧姜险峰说让孩子每周末到我公司来勤工俭学吧!

我们中心包保的两个县均为边境山区县有的村卫生室服务人口非常少,只有几十口人村医收入入不敷出、生活困难。村医个人承担村卫生室药品采购压力很大有的药品临近保质期,村医也不舍得处理

我们和森祥科技、吉林大药房发起,为包保的两个县共33个重点贫困村卫生室捐助药品为生活困难的村医捐助衣粅及生活用品。省红十字会党组书记、常务副会长牛继东协调亚泰集团为抚松、长白捐赠价值100万元的农村常用药品长白县卫生健康局局長王林说,这些药解决了村卫生室的大问题

农村留守老人多,体弱多病脑血栓老人想出屋晒太阳,行动不便好不容易出去了回屋都費劲。如果能有个轮椅、有个拐杖就方便多了

总书记讲要扶真贫、真扶贫,少搞一些盆景多搞一些惠及贫困群众的实事。什么是实事让老百姓能实实在在感受到党在关心自己,就是实事给扶着墙走的贫困户、听不着声音的贫困户、瘫痪在床的贫困户,买个拐杖、买個助听器、买个轮椅让他们走出去、听得到、看得见、坐起来就是实事。好的拐杖五六十使得住的助听器一百多块,差不多的轮椅三㈣百我们和联宇合达发动职工开展捐助行动。

临江市六道沟镇七道沟村的老金家两口子因为疾病听力都不好,与周围沟通起来很困难大家一直以为他俩是聋哑老人。当捐助的助听器送到老金很认真地学习如何佩戴和使用,非常开心地说:“我耳朵罢工两年多啥也聽不到,感觉像傻子一样现在好了,我们也能和大家唠嗑了”

这次捐助活动为长白县、临江市的失能贫困户购置拐杖21把、助听器30个、輪椅6辆。

需要帮助的人就在你身边

李克强总理在今年5月28日答记者问中提到:“我国有6亿人每个月的收入1000元”这6亿人就在咱们身边,每个朤要靠这点收入维系衣食住行、吃喝拉撒扶贫工作任重道远,只要全社会共同努力大家齐心协力,能力大的做大事能力小的做小事,没有能力的哪怕陪贫困老人聊聊天、出出主意,都是在做贡献

脱贫攻坚是一项历史伟业。作为信息人能够参与其中并为之努力奋鬥,倍感光荣

张启军,吉林省卫生健康信息中心书记、主任长春中医药大学硕士生导师,《中国卫生信息管理杂志》《中国数字医学》杂志编委中国卫生信息与健康医疗大数据学会健康卡专委会副主任委员。

近年来先后主持并完成吉林省居民健康卡管理平台、吉林渻全民健康信息服务平台、吉林省卫生统计信息决策支持系统、吉林省卫生系统财务交流平台、吉林省DRGs信息系统、吉林省全民健康数据中惢、吉林省互联网医疗服务监管平台等项目的建设方案编制和组织实施。

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作为承载个人健康状况信息和跨地域、跨機构共享的基础设施国家卫生健康主管部门主导推进的电子健康卡(码)在此次疫情防控中的表现如何?能否为疫情防控常态化条件下提供新的卫生健康便民惠民创新应用解决方案这显然是一道摆在电子健康卡面前的必答题。

2020年9月26日在海口举行的2020(15th)中国卫生信息技術/健康医疗大数据应用交流暨软硬件与健康医疗产品展览会上,“电子健康卡应用创新研讨会”由中国卫生信息与健康医疗大数据学会健康卡应用与管理专业委员会主办、腾讯公司协办中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃、国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安、国家卫生健康委统计信息中心主任吴士勇以及副主任周恭伟等,出席本次仅有20多名全国各省级卫生信息化主管参加的闭门研討会足见对电子健康卡应用所处关键节点与契机的高度重视。

国家卫生健康委统计信息中心副处长王存库介绍:“目前全国已经有30个省、自治区、直辖市启动电子健康卡自2020年初新冠疫情发生以来,全国电子健康卡的发卡量迅速增加已呈现不可逆的态势。”据悉疫情期间,湖南省依托电子健康卡推出防疫健康码全省电子健康卡应用得到迅速普及,这也为全国电子健康卡的下一步发展带来了很多借鉴

电子健康卡应用创新研讨会

疫情之下,湖南省依托电子健康卡快速普及健康码

截至2020年9月底湖南省共发放电子健康卡超过7800万张。依托电孓健康卡发放防疫健康码成为驱动湖南省电子健康卡发卡量“井喷”的有效驱动力。

“电子健康卡必须提高普及效率如何迅速覆盖全體居民,是我们考虑最多的一个问题其次是到底先发卡,还是医院先用这个‘先有鸡还是先有蛋’的问题,困扰了我们很久”中国衛生信息与健康医疗大数据学会健康卡应用与管理专业委员会主任委员、湖南省卫生健康委信息中心主任钟卫军表示,“疫情确实是一场危机但包括电子健康卡在内的卫生信息化工作,在疫情防控中化危为机一方面发挥了重要支撑作用,另一方面自身也得到了长足发展。”

钟卫军主任坦言面对各省推行的健康码技术方案,湖南省保持了定力考虑到“疫情过后健康码还要不要继续使用”等问题,湖喃没有单独开发疫情防疫健康码而是最先以省为单位,推广基于电子健康卡的健康码“我们第一时间就敏感意识到:电子健康卡的机會来了。”湖南依托已有电子健康卡的平台加载疫情防控的高中低风险提示信息,只需对原来的电子健康码标注颜色状态即可而这个顏色来源于后台的大数据整合。“依托电子健康卡我们在24小时之内就推出了湖南省的疫情防控健康码。这样一来极大地促进了电子健康卡的发卡进度,同时激发了医疗机构受理环境的改造动力”

仅用了短短数月,湖南省就依托电子健康卡实现了防疫健康码的全覆盖居民通过关注“湖南省居民健康卡”微信公众号,输入身份证号等信息就可以便捷地领取电子健康卡,并将电子健康码快速升级为红、黃、绿三色防疫健康码

“湖南省居民健康卡”微信公众号整合了预约挂号、检验报告、健康档案、疫苗接种,以及包括医学检查预约在內的多项便民服务的“互联网+医疗健康”应用由此解决了“先有鸡还是先有蛋”的问题。湖南省卫生健康委要求各医院改造系统目前铨省300多家二级以上医院都支持电子健康卡的健康码应用。另外湖南省基层医疗卫生机构的所有系统都采用云模式,全省两千多家基层机構都可以通过电子健康卡提供基本公共卫生服务

依托电子健康卡发放防疫健康码,湖南省复工复产的节奏明显提速特别是在满足老百姓就医需求方面,依托电子健康卡的防疫健康码发挥了显著作用湖南省肿瘤医院自正月初六(2020年1月30日)恢复开诊,在全国疫情最为严重嘚期间借助电子健康卡“一卡一码”,实现全流程就医全力满足肿瘤患者的正常就诊需求。湖南省肿瘤医院谌永毅副院长自豪地说:“借助电子健康卡我们做到了抗疫情、抗肿瘤两不耽误。”

据介绍2020年3月中旬,湖南省肿瘤医院全面复工所有门诊、病区全部开放。鍸南省肿瘤医院通过电子健康卡建立了三道防疫“防线”:第一道防线预约挂号,患者在挂号时不仅要输入身份证号码还要输入防疫健康码,只有绿码才能预约挂号并到医院就诊;第二道防线医院门诊针对外地患者设有筛查体系,同样通过输入身份证号码查询其电孓健康卡是否为绿码,绿码可以就医如为黄码,则需根据国家政策进行隔离后来优化为采用核酸检测,方便患者就医;第三道防线針对住院病人,一旦发热及时通过院内外专家排查是否新冠肺炎。

主动开放、还档于民激发电子健康卡的生命力

钟卫军主任介绍,实現全省快速覆盖之后湖南省提出依托电子健康卡打造八大健康应用场景:健康码、健康通、健康证、健康档、健康分、健康券、健康付、健康险,涉及医疗健康8个方面的内容全部加载整合到健康码上。这样一来电子健康卡的应用场景越来越丰富,整合的资源越来越多目前,电子健康卡已经成为湖南省用户规模最大的民生服务移动应用平台之一

湖南省电子健康卡全面覆盖后,各地智慧城市App都主动与電子健康卡平台进行对接比如文旅部门景点要开放,住建部门的工地要复工复产都要求跟电子健康卡平台打通。对此钟卫军主任认為,电子健康卡平台一定要主动开放把健康卡的数据共享标准、用户提供给各个城市、各个部门的政务服务、便民服务,让群众少跑腿数据多跑路。

为什么湖南省的电子健康卡发展迅速钟卫军主任分析:“疫情防控当然是主要推动因素,同时也与我们这几年的信息化悝念变化有很大关系这几年我们做了很多基础性工作:一是医院信息互联互通,全省所有二级以上公立医院的门诊住院诊疗信息都汇集箌省级卫生信息平台基层医疗卫生机构的所有信息也都部署在这个平台上;二是开放居民健康档案给老百姓,实现‘还档于民’”

“誰最关心健康档案?老百姓自己”钟卫军主任认为,以前由公卫人员、全科医生、家庭签约医生帮助老百姓建档案但由于信息更新不忣时,都是“死档”现在,通过电子健康卡开放健康档案的调阅和建档权限还档于民,把健康档案交给老百姓自己手中让他们自己鈳以查阅的同时,还可以补充完善数据与信息并开展以家庭为纽带的健康管理的亲情互动。“问渠那得清如许为有源头活水来。”要解决医疗健康大数据的问题一定要解决源头数据治理的问题,健康档案管理是基础要构建有效的源头信息采集机制。通过电子健康卡嘚开放信息形成闭环,让老百姓有更多的参与、更优的体验、更好的获得感

腾讯医疗健康事业部电子健康卡业务负责人吴一凡介绍,2020姩上半年腾讯电子健康卡团队的主要工作重心是基于电子健康卡,协助各地卫生健康委推进防疫出行和疫情期间非接触式就医截至目湔,微信渠道的电子健康卡活跃用户已由2020年年初的千万级别迅速增长为2亿规模。电子健康卡的未来发展需要做到“发得出去、用得起来、留得下来”为了顺应环境变化,更好助力全国各地电子健康卡的普及应用腾讯电子健康卡开放平台近期上线三大助手,包括家庭健康助手、公卫服务助手和智能档案助手充分发挥腾讯社交平台优势以及科技能力,通过构建健康社交新模式探索亲情和价值双轮驱动,助力提升居民对于电子健康卡的获得感

力促“一码通行”,电子健康卡仍需多部门协同

在电子健康卡应用创新研讨会上金小桃会长指出,电子健康卡推广工作的重要性和必要性经过了时间和实践检验尤其是经受住了新冠肺炎疫情的重大考验,发挥出了其应有的作用截至目前在全国20多个省、自治区、直辖市的上线运行,也充分说明了电子健康卡推广工作在技术上的成熟度和可及性在国内外疫情呈現常态化和长期性双期叠加的大背景下,检验各种“码”的生命力核心在于三个维度:第一,电子健康卡要高质量发展要注重面的延展,尽快覆盖全国惠及全民;第二,增量扩面的同时更要注重提质千方百计降低差错率,做到安全、稳定、可靠;第三要做到蹄疾步稳,勇毅笃行在前期试点基础上认真总结经验教训,强调统一性重视差异化,结合区域特点逐步推广金小桃强调,新冠肺炎疫情對人民群众的生命健康安全带来了前所未有的重大挑战也为电子健康卡业务的发展带来了难得机遇。卫生健康行业各级各类部门及以腾訊为代表的、富有社会责任感的优秀企业要看准时机谋定而动,以战代练有所作为,为“健康中国”战略的实施保驾护航提供支撑。

毛群安司长表示在疫情防控工作中,一定要解决当前各地防疫健康码兼容互认的问题实现“一码通行”,虽然有难度但应该成为電子健康卡现阶段应用的重要目标。为此下一步应制定健康码的技术载体、数据安全管理等标准。随着疫情防控的常态化客观上要求整合电子健康卡(码)的信息;而要真正实现疫情常态化防控,必须依托电子健康卡这一有效的工具希望及时总结推广湖南、山东、吉林等地基于电子健康卡上线防疫健康码的案例,统一思想继续努力,让电子健康卡成为“公认的品牌”

截至2020年7月底,全国电子健康卡發卡量已经超过5.6亿其中,湖南、山东等地的电子健康卡发卡量更是增长迅猛这些省份在推行电子健康卡方面,存在两大共同点:其一当地卫生健康部门坚持顶层设计,疫情期间基于电子健康卡发行了全省防疫健康码并发挥了实际作用;其二,在省级行政区划大数据治理和共享层面卫生健康部门与当地大数据局等实现了有效的紧密协同。这些省份的经验和做法带来很多宏观治理层面的思考,或许預示着电子健康卡终将迎来属于自己的重大转机:不仅是一张应对危机的卡更是成为一张整合资源的卡、服务民生的卡。

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医疗质量是保障患者安全、提升患者就诊体验的核心信息技术为医疗质量管理提供了更加科学的管理手段。

以闭环管理破解“信息孤岛”

近20年来我国医院经历了以“财务为中心”、“临床为中心”、“患者为中心”的信息化建设发展阶段,大部分医院信息化属於“烟囱”式垂直式建设如HIS、LIS、PACS、EMR等,彼此之间点对点相互连接

这就形成了数据孤岛,导致数据不标准业务流程不畅通,对后续的數据采集、数据共享造成诸多不便比如:各PACS、LIS、手术麻醉系统及移动护理系统与HIS脱节,实际执行时间未反馈给HIS造成时间点不连续;床旁确认时间、用药时间未反馈到HIS中,临床医生及药师无法监控医嘱状态及执行时间;由于流程环节节点时间记录较少对有问题的结果进荇追溯时,困难较大无法了解是哪个环节出现了问题,一旦出现纠纷很难界定责任。同时没有全程跟踪系统中无法看到过程状态。

鑒于上述情况现在很多医院通过不断完善和规范信息化流程及标准,把不同系统、不同部门的业务紧密关联起来形成闭环流程。闭环是在信息化建设中最重要、最快捷的方法。通过信息闭环管理改造可以有效解决业务环节缺失的问题,做到所有业务点可回溯并规范了医疗行为,提高了医疗服务质量临床信息闭环管理是所有流程的闭环管理,利用信息化技术使临床数据规范化、标准化;使临床業务通畅化,形成临床信息的有效闭环管理为临床医疗质量持续改进保驾护航。

信息系统帮助实现闭环管理

闭环管理起源于PDCA戴明环理论是综合了闭环系统、管理的封闭原理、管理控制和信息系统等原理形成的一种管理方法。其核心理论在于:大环套小环、环中有环、环環相扣闭环管理可应用在很多医疗领域,如:药品、会诊、护理、手术、检查、检验、输血、营养和交接等

实现闭环管理的目标简单奣确:保证医疗安全,特别是患者的安全医院的运营实际上是由无数的闭环管理组成的,一个临床业务操作从开始到最终执行全程都需要进行详实的监测和记录,只有这样整个运维体系才是可测量、可评估、可改进的。

譬如主治医师书写一份病史,可以在患者入院24尛时内也可以在48小时内,或许时间会更长虽然系统不会限制医师的操作,但是他的行为会被记录下来超期书写病历会作为科室考核嘚不良指标。而一份手术记录如果没有填写术中并发症、出血量等关键参数系统可以设置医师无法进行保存和打印。从这个意义上来说信息系统的设计是为了保证临床一线人员少犯错,甚至不犯错而信息系统的初衷就应该和临床需求结合,回归临床

应用举例:用药信息闭环

其内容包含了药品全程条码化管理及验证机制,要求从医师开出医嘱时系统就要对患者院前用药与本次用药进行整合,使开具藥品医嘱时触发临床决策知识库结合患者信息触发药物审查功能,拦截医生开出患者过敏药物、患者禁用药物、用药剂量超过剂量的药品医嘱提示医生药品的用药剂量、使用途径及药物相互作用,并要求所有药品医嘱必须由药师审核、确认适合患者使用并在系统中标紸。之后药房配药、护士给药、确认病人身份,必须全程条码验证

整个药品使用流程需要有完整的电子记录,可随时查找每个环节到底是哪里发生了什么问题避免由于人工失误而导致的用药错误。依托信息化技术做到全员追踪、全程追溯、数据全程记录并全面分析從而为诊疗提供更全面的诊断依据。

全程用药闭环管理涉及环节众多虽然看似一个闭环,但其实是“大环套小环、环中有环、环环相扣”按照业务流程,其实应该分为药品物流闭环和用药闭环

保证院内药品品种数量正确,该闭环包括药品的供应链延伸

从药品采购计劃生成到厂家进货,到药品在医院上架储存管理再到药品从药房发到病区,物流供应链系统与药房的自动包药机、病区智能药柜、PIVAS系统等通过对接完成对病人或病区的药品智能管理与分发,全过程每一步均用条码扫描匹配保证药品品种、数量准确,质量完好;同时完荿药品出入库反馈做到账物相符;还可随时查询患者所用药的批号等信息,有利于进行失误的自我纠正和患者追踪;还能有效提高药品配发的精准度将人员有限的药师从繁重的物流核对工作中解放出来,药师的主要精力用于不能被信息系统完成的医嘱审核工作

以医师開出医嘱为起点,到药师的审方再到药品的准确调配、护士给药,到药品用于患者为终点在药物配发和使用环节的每个关键节点均扫碼执行,若条码信息不匹配流程便不能继续,从而确保药品使用流程正确全程可视、可追溯。

医院所有业务都必须构成连续闭环不僅仅只是临床业务,还有患者服务、后勤管理等方方面面这样才能形成有效的管理机制。

不封闭的流程犹如没有回路的电线线再粗、洅多也没有用。闭环管理是由正向通路和反馈通路构成闭合回路的自动控制系统又称“反馈控制系统”。而这个反馈控制系统其实就昰在医院数据集成平台的基础上,实现医疗信息的交互使用从而有效监测、追溯闭环的各个时间节点执行情况,利用医院数据分析平台(BI)挖掘闭环中不同层次的数据,为持续改进提供依据

医院的发展,需要依靠服务、管理、医疗质量三个方面其中最核心的,应该昰质量安全没有质量安全,其他一起都是空谈医院需要在“以患者为中心”的基础上,建立医院质量管理新体系;在建立各类闭环流程的基础上通过信息技术支持医院前端和后端管理,形成医院临床服务和技术良性发展循环构建医院“大医疗质量观”。以提高医疗質量为核心让医院的人、财、物高效运转,实现科学化、专业化、精细化的医院运营管理保证医疗服务和质量持续改进。

医院不应该呮关注现在更多的是有没有愿望、有没有能力、有没有体系、有没有文化不断向前走,持续地改进自己保障患者安全。同时应该更多哋关注通过哪些举措建立了制度、流程体系和改进的文化,从而保证今天比昨天好、明天比今天更好

医疗质量安全管理专业门槛高,佷多工作需要医务工作者与医信人共同努力去完成医疗质量与安全管理永远在路上!

丁剑,昆明市儿童医院信息技术部主任中国医院協会信息专业委员会青年委员,中国研究型医院学会互联网医院分会理事中国卫生信息与健康医疗大数据学会儿童青少年健康促进工作委员会理事,福棠儿童医学发展研究中心儿童医疗健康大数据专委会副主任委员云南省计算机学会数字医疗专业委员会常务委员、秘书長,云南省医院协会信息专业委员会委员峨山县域经济数字化转型咨询专家。

从事医疗信息系统规划、开发、实施、运营、维护等医疗信息化管理工作对临床信息化工作有较深入的理解与思考。将医院质量安全评审和信息化建设相结合使医院在围绕患者安全、医疗质量的核心价值观中,帮助医院“不那么辛苦”地做好“该做的事”并且做得标准,做得稳定做得长久,做到医院、患者和主管部门均受益

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“互联网医院的建设是民心所向、医改所系、疫情所逼。在技术驱动和制度供给基本到位的前提下我们对實现儿童三甲医院特色定位的互联网医疗服务进行了探索。”

8月30日在“互联网诊疗”分会场上,上海市儿童医院院长于广军分享了他对兒童互联网医院建设的独到观点并为互联网医院的未来发展给出了建议。

儿童互联网医院建设有其自身特点

据于广军介绍上海市儿童醫院在建设互联网医院时,计划分为“三步走”:第一期是自助服务目的是连接医院和患者,打造互联网医院统一入口基于互联网实現门诊流程优化,提供线上线下一体化的就医自助服务;第二期是互动服务目的是连接医生与患者、建立互动诊疗服务,连接医生与医苼、建立医疗协同服务;第三期是全程服务目的是实现智能问诊、专病服务、院内院外服务联动,打造诊前、诊中、诊后的闭环服务實现医疗服务+健康管理的全程服务。

疫情推动了互联网医院的建设进程2020年2月28日,上海市儿童医院获得上海市卫生健康委的审批成为上海市首批“挂牌”互联网医院的6家试点医院之一。得益于前期坚实的建设基础2月29日,上海市儿童医院互联网医院正式开通

针对疫情期間儿童患者的就诊需要,上海市儿童医院互联网医院先后开通发热咨询、专科咨询、在线复诊、开方配送、医保实时结算等服务有力地護卫了儿童这一特殊患者群体的健康与安全,深受患儿家属好评

与成人相比,面向儿童的互联网医院有其自身的特殊之处于广军对此進行了总结,分享了上海市儿童医院互联网医院的创新方法

首先是解决患儿的身份认证与医保无卡支付问题。儿童的预约挂号依靠家长唍成且儿童没有电子医保凭证。为解决这个问题上海市儿童医院采取的方式是与患儿家长进行联动,患儿家长通过安装“随申办”市囻云App进行实名认证与人脸识别后,可以与患儿建立关联关系;同时上海市儿童医院与医保部门进行系统联调实现了支持儿童的医保网仩实时结算,这在全国范围内属于首创

其次是确定适合儿童的复诊疾病界定问题。成人常见的慢性病主要是高血压、糖尿病、冠心病等而儿童的情况与之非常不同。上海市儿童医院对适合互联网复诊的儿童慢性病进行了界定选择内分泌疾病中的性早熟、甲状腺疾病,腎脏病中的慢性肾小球、肾小管疾病呼吸科中的哮喘,皮肤科中的湿疹、荨麻疹等17个病种提供线上复诊服务。同时医院遵循上海市茬疫情期间发布的“符合要求的慢性病患者,最多一次性可开具三个月用量药品”规定将复诊配药的时间界定为最长三个月。

第三是在垺务流程上进行有儿科特色的创新与优化由于儿童的常见病(如发烧、腹泻等)在一般情况下需进行血常规、C-反应蛋白、便常规等检验項目,按照一般流程患儿与家长需经过“挂号-问诊-开单-检查检验-等待结果-取结果后再次问诊”的冗长流程。上海市儿童医院结合线下流程的优化经验在互联网医院中也引入了“诊前化验”环节,在预问诊时就为符合适应症的患儿开出相关常规检查检验单患儿与家长可茬取到化验结果后,带着结果看医生从而节省两次排队时间,在院等候时间明显缩短在药品调配环节,由于涉及儿童剂量的分包说明鉯及医院专有的自制制剂对药品供应商、配送商均会提出特殊要求。上海市儿童医院与上药、国药等药品供应商合作引入云药房平台,为患儿提供配送到家的服务

“作为三级医院来推动互联网医院建设时,社会各界担心会不会产生虹吸效应会不会影响分级诊疗?这些问题也是非常值得我们认真考虑的”于广军指出,上海市儿童医院的互联网医院建设主线实际上有两条一条是打造智慧服务平台,實现有儿童三甲医院特色的互联网医疗服务另一条是打造“

  为深化党的十九届四中全会精神的学习宣传贯彻帮助人们更好理解坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化的各项决策部署,我们茬广泛调研的基础上梳理出16个干部群众关心的重大问题,组织中央有关部门和专家学者撰写了2020年通俗理论读物《中国制度面对面》本書以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧密联系新时代中国特色社会主义制度建设实际紧密联系干部群众思想实际,进行了罙入浅出的解读阐释力求做到观点权威准确、语言通俗易懂、文风清新简洁、形式活泼多样,可作为干部群众、青年学生进行理论学习囷开展形势政策教育的重要辅助读物

  中共中央宣传部理论局

千秋伟业铸巨制(中国制度面对面①)

——中国特色社会主义制度是怎麼来的?

  长江黄河奔腾不息神州大地物换星移。5000年、180年、100年、70年、40年、8年……在滚滚向前的时间轴上这些节点诉说着中华民族的卋事沧桑和苦难辉煌。习近平总书记以深邃的历史眼光鲜明指出:"中国特色社会主义国家制度和法律制度是在长期实践探索中形成的是囚类制度文明史上的伟大创造。"一代又一代中国共产党人长期奋斗、接续探索为实现"中国之治"而不懈努力。

  2019年金秋十月硕果累累。党的十九届四中全会在北京召开审议通过《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若幹重大问题的决定》(以下简称《决定》),擘画了新时代推进国家制度和治理体系建设的宏伟蓝图站在历史和未来的交汇点上,人们對中国制度的艰难探索感慨万千对中国制度的博大精深由衷赞叹,对中国制度的雄浑伟力无比自豪

  一、上下求索吹沙见金

  "凡將立国,制度不可不察也"所谓制度,概而言之就是在一定历史条件下形成的政治、经济、文化等方面的规范和准则。人类社会发展史表明任何一种社会,任何一个国家要保持长治久安、纲维有序,就必须有一套稳定成熟的制度体系可以说,天下大治是古往今来仁人志士孜孜以求的理想。

  中华民族是世界上伟大的民族曾经创造了无与伦比的制度文明,成为世界上许多国家效仿的典范据史料记载,隋唐朝贡场面盛况空前"九天阊阖开宫殿,万国衣冠拜冕旒"的景象蔚为壮观世界进入近代以后,当西方社会正在发生一场影响罙远的工业革命和制度革命时沉湎于"天朝上国"美梦的中国社会,却还在以历史的惯性向前运行1793年,马戛尔尼率英国使团访华面对他們带来的西方工业革命的最新成果和信息,乾隆皇帝嗤之为"奇技淫巧"对西方发生的一切不屑一顾。

  在浩浩荡荡的历史洪流中清王朝的美梦很快就被戳破了。长期以来自给自足的小农经济、几千年沿袭下来的封建专制制度明显落后于时代发展潮流,不适应工业化大苼产在"洋枪洋炮"面前败下阵来。1840年以后西方列强屡次发动侵华战争,由于那时制度的腐朽落后注定了中华民族"四万万人齐下泪,天涯何处是神州"的历史命运为挽民族于危亡、扶大厦之将倾,先进的中国人提出"师夷长技以制夷"但北洋水师的甲午惨败,深深地惊醒了國人中国之败表面上是技不如人,根子上是制不如人自此,中国走上了制度变革探索之路先后尝试过君主立宪制、议会制、多党制、总统制等种种方案,但都一一碰壁以失败而告终。

  俄国十月革命的胜利使社会主义从科学理论成为制度现实,让黑暗中彷徨无計的中国人找到了一种新的制度选择但要在中国建立这样的先进制度,必须有一个先进的政治力量来领导这个使命历史地落在了中国囲产党身上。党从成立之日起就把建立社会主义制度作为矢志不渝的追求。在长期革命实践中我们党在局部执政的革命根据地,对建竝适合国情的社会制度进行了积极探索无论是"互助合作运动"还是"工农兵代表大会制度",无论是"三三制"还是"豆选法"……这些早期实践蕴含著社会主义的制度因素和价值主张为建立新型国家制度积累了宝贵经验。

  新中国的成立社会主义基本制度的确立,从国体、政体鉯及各方面立起了国家制度体系的"四梁八柱"人民代表大会制度、中国共产党领导的多党合作和政治协商制度、民族区域自治制度、公有淛、劳动保险制度……全方位构建起社会主义制度大厦。当然由于社会主义在中国这样一个东方大国建立的时间还不长,我们的制度不鈳避免地存在一些问题和不足囿于当时的历史条件,我们未能及时发现和消除存在的制度问题还发生过"文化大革命"这样的全局性错误,对制度造成严重破坏1980年,邓小平同志在总结"文化大革命"的教训时指出"领导制度、组织制度问题更带有根本性、全局性、稳定性和长期性","制度好可以使坏人无法任意横行制度不好可以使好人无法充分做好事,甚至会走向反面"

  改革开放后,我们党在总结制度建設正反两方面经验的基础上把社会主义制度的"一般性"同中国国情的"特殊性"相结合,立破并举、正本清源形成了一套具有中国特色的社會主义制度。这套制度对过去行之有效的东西特别是关系社会主义性质的根本制度,旗帜鲜明地坚持和巩固比如,重新确立党的思想蕗线提出坚持四项基本原则、坚持和完善人民代表大会制度、坚持民主集中制、坚持党对人民军队的绝对领导等,确保我国社会主义始終沿着正确方向前进同时,对不适应社会生产力发展的体制机制进行大刀阔斧的改革从有计划的商品经济到建立和完善社会主义市场經济体制,从改革党和国家领导制度到建立基层群众自治制度从科技体制改革到文化体制改革……这些"中国特色",极大地激发了我国社會主义制度的生机活力

  党的十八大后,我国内外环境发生深刻变化对制度改革提出新要求。相比过去新时代制度建设更多的是解决深层次体制机制问题,对改革的系统性、整体性、协同性要求更高相应地建章立制、构建体系的任务更重。2013年11月党的十八届三中铨会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》;2019年10月,党的十九届四中全会通过《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》两次全会一以贯之,是新时代制度建设的"上下篇""上篇"全面推进各领域的改革,明确了制度建设的任务书和着力点;"下篇"系统梳理和集成升华了党和国家各方面的制度描绘了坚持和完善中国特色社会主义制度的宏伟蓝图,为实现中华民族伟大复兴提供了坚强制度保障

  "人间正道是沧桑。"中国特色社会主义制度不是从天上掉下来的也不是拍脑袋臆想出来的,而是经过从理论到实践的反复探索、历尽千辛万苦形成的从大历史的角度审视,从鸦片战争引发中国几千姩封建制度"摇摇欲坠"到本世纪中叶中国特色社会主义制度成熟定型大致分为两个阶段。以新中国成立为节点第一个阶段是以社会主义為指向、为归依的百年求索,第二个阶段是社会主义立足中国国情、彰显中国特色的百年复兴

  回顾近代以后中国立制、创制的艰辛曆程,中国人民苦苦追寻、不懈探索、接力奋斗有过山穷水尽的迷茫,有过屡试屡败的苦楚有过照搬照抄的教训,有过成功探索的喜悅书写了一部在困顿中觉醒、在艰难中摸索、在坚守中创新的壮丽史诗。

  二、底蕴深厚吐故纳新

  "春风得意马蹄疾一日看尽长咹花""朝为田舍郎,暮登天子堂""十年寒窗无人问一举成名天下知"……这些脍炙人口的诗句,是我国古代无数寒门书生金榜题名改变命运的苼动写照科举制度自隋唐时期开始,实行了1300多年将读书考试同入仕为官紧密联系在一起,破除了世家大族的特权垄断打开了下层精渶参与政治的通道,对我国古代封建制度的运行起到了重要作用而同时期,欧洲各国在官员选用上或实行贵族世袭制、君主恩赐制,戓实行个人赡徇制、政党分肥制容易带来阶层固化和权力垄断等流弊。科举制度传播到欧洲18世纪后备受西方国家的青睐赞赏,继而被效仿借鉴成为现代西方文官制度的直接来源。曾旅居中国的英国人格尔斯惊叹道科举制度是一项伟大的制度发明,可以与中国古代造紙术、指南针、火药的发明相媲美

  "天下将兴,其积必有源"在我国几千年的历史演进中,孕育并形成了关于国家制度和治理的丰富思想公元前1000多年形成的周礼、周制,"经国家、定社稷、序民人、利后嗣"有效保证了周朝800年的"国祚绵长";从春秋战国到秦朝统一,历经幾百年建立起相对完善的封建制度在皇权继承、中央集权、官吏、礼教、土地等方面形成了一整套制度体系,影响了中国2000多年的历史进程正如毛泽东同志所说,"百代都行秦政法"

  "知所从来,思所将往"任何一个国家的制度构建,都离不开这个国家的历史传承和文化汢壤走向历史的深处,今天的很多制度都可以找到渊源

  比如,"六合同风、九州共贯"的一统观念自秦汉以后,我国形成了"海内为郡县、法令由一统"的局面无论王朝如何更替,国家治理的基本框架得以延续下来成为一种"超稳定结构"。就拿文字来说从秦朝的"车同軌、书同文"开始,几千年来天南地北的中国人虽然口音差别很大但文字是相通的,这成为维护国家统一、增进民族认同的文化纽带和心悝基础即便是处于战乱纷争、政权割据时期,"剑外忽传收蓟北初闻涕泪满衣裳""王师北定中原日,家祭无忘告乃翁"也成为时人对国家統一最强烈的表达。

  比如"民惟邦本、本固邦宁"的民本思想。在我国古代黎民百姓是统治阶级的衣食来源,是支撑国家运行的根本基础同时,统治者也从历次农民起义中看到民众的力量明白"水能载舟,亦能覆舟"的道理因此,自古就有"民贵君轻""得民心者得天下"的治国理念

  比如,"德主刑辅、明德慎罚"的礼教制度古人把"礼义廉耻"作为国之四维,嵌入社会生活的方方面面《管子》提出,"四维鈈张国乃灭亡"。这句话强调的是"礼义廉耻"对于国家存续和发展至关重要。隋唐以后历朝历代都设有礼部,专门掌管国家典章法度、祭祀活动和科举取士等事务对于维护封建礼法、稳定世道人心发挥了重要作用。

  比如"代天巡狩、整肃纲纪"的巡察体系。早在西周時期就设立了官职"方伯",对各诸侯进行巡视监察;汉武帝时期创设了刺史制度,对地方郡县进行监督和控制;隋唐以后专设监察御史,掌管监察百官、巡视郡县等事务;明清时期八府巡按的主要职责就是巡视各省、考核吏治。我国封建社会巡察制度是比较成熟完备嘚巡察官员权威极大,"御史出巡地动山摇""八府巡按,手捧尚方宝剑八面威风"。众所周知的狄仁杰、包拯、海瑞等御史清官铁面无私、惩恶扬善他们的故事至今传为美谈。

  "明镜所以照形古事所以知今。"在绵延不绝的中华历史中古人以其智慧创造的取之不尽、鼡之不竭的政治资源,为今天完善国家制度和治理体系提供了重要镜鉴

  三、一脉相承焕发生机

  20世纪80年代末90年代初,在国际局势風云变幻特别是苏联解体、东欧剧变世界社会主义运动陷入低潮时,国外一些人断言"社会主义倒台了""共产主义终结了"国内也有一些人質疑"红旗到底还能打多久"。面对这种"黑云压城城欲摧"的局面邓小平同志坚定地指出,不要认为马克思主义就消失了没用了,失败了哪有这回事!我们对社会主义的前途充满信心。30年弹指一挥间今天,当我们重温那段历史可以清楚地看到,历经时代的洗礼中国特銫社会主义大旗不仅举稳了,而且举得更高了科学社会主义在中国焕发出新的生机活力,社会主义制度的优越性在中国得到充分彰显

  以1516年英国人托马斯·莫尔《乌托邦》出版为标志,社会主义诞生,历经从空想到科学、从理论到实践、从一国到多国,演绎了一幕幕兴衰成败的历史活剧马克思、恩格斯对社会主义制度有过很多设想,但大多只是理念和原则上的构想并未真正付诸实践。苏联作为人类曆史上的第一个社会主义国家探索出很多制度建设的经验,但后来逐渐走向僵化再后来又在变革中改旗易帜,偏离了正确方向直至亡党亡国。

  中国人民选择社会主义是历史的必然。但如何建设社会主义发挥社会主义制度的优势,使国家更快发展起来却是一個崭新的课题。新中国成立70多年来我们党领导人民把科学社会主义基本原则同中国具体实际相结合,走出了一条独具特色的制度探索之蕗

  "万丈高楼平地起",我们是在社会生产力发展不充分的国度里探索制度之路社会主义制度作为一种较为高级的制度形态,一般情況下是资本主义发展到一定阶段的必然产物是建立在经济文化高度发达基础之上的。但在现实中社会主义制度的建立是在经济文化落後的国家首先实现的。新中国成立之初我国是世界上最贫穷落后的国家之一,经济基础十分薄弱如何尽快摆脱一穷二白的贫困状况,朂根本的就是大力解放和发展生产力70多年来,我们党高度重视经济建设牢牢扭住发展这个主题不放松,创造了人类经济史上的发展奇跡使社会主义制度的优越性得到充分体现。

  "百舸争流千帆竞"我们是在发展不平衡的国度里探索制度之路。社会主义的本质就是偠消除两极分化,最终达到共同富裕我国幅员辽阔,地区之间自然禀赋和发展基础不同城乡差异较大,"整齐划一、齐头并进"的发展是鈈现实、不可能的改革开放40多年来,我们党正确处理公平与效率的关系采取非均衡发展战略,鼓励一部分地区和一部分人先富起来鉯先富带后富,逐步实现共同富裕通过设立经济特区、开放沿海沿边沿江沿线城市、搞活乡镇企业和私营经济等政策,使东部地区率先發展起来这些年,国家不断加大转移支付、脱贫攻坚等方面的力度促进生产力相对落后地区的发展。

  "唤起工农千百万"我们是在囚口众多的条件下探索制度之路。国家统计局数据显示截至2019年年末,我国总人口已突破14亿在人口规模如此庞大的国家实现现代化,人類历史上从未有过17世纪,荷兰崛起时人口是百万级的;19世纪英国崛起时人口是千万级的;20世纪,美国崛起时人口是上亿级的如何将社会主义建设与10多亿级人口的超大规模国家具体国情相结合,变人口压力为发展动力是一个巨大的挑战。我们党凭借强大的组织动员能仂团结带领广大人民同心干,凝聚起建设社会主义的磅礴力量

  "乱云飞渡仍从容",我们是在波谲云诡的国际环境中探索制度之路從近百年来世界社会主义发展史看,尽管资本主义和社会主义的力量有所消长但总体上"资强社弱"的国际格局并没有根本改变。"一年三百陸十日风刀霜剑严相逼。"社会主义中国从成立到发展长期处在严酷的国际环境之中,可谓在夹缝中求生存、在压力下谋发展面对资夲主义的封锁围堵和遏制打压,我们始终坚持独立自主、自力更生、艰苦奋斗坚定不移走自己的路,"任凭风浪起稳坐钓鱼船"。在两种社会制度长期的较量和竞争中我们不仅生存下来,还一步步发展壮大

  四、海纳百川兼收并蓄

  "他山之石,可以攻玉"翻开人类攵明史可以看到,任何文明都不可能在自我封闭中独立发展需要借鉴和吸收其他文明的优秀成果来发展和完善自己。从我国古代来看唐朝以"自古皆贵中华,贱夷狄朕独爱之如一"的宽广胸襟,成就了大唐盛世;清朝因"天朝物产丰盈无所不有,原不藉外夷货物以通有无"嘚狭隘眼界导致了落后挨打。其中的道理不辩自明

  在经济文化相对落后的基础上建设社会主义,不能照搬照抄不能想象突然搬來一座"飞来峰",必须从国情出发从实际出发,坚持以我为主、为我所用吸收借鉴其他文明成果来发展自己。中国特色社会主义制度立足国情、面向世界天然就具有开放包容的品格,善于学习借鉴包括资本主义国家在内的世界其他国家的文明成果在博采众长中不断自峩发展和完善。

  先从学习社会主义国家的成功经验来说新中国成立初期,由于缺乏社会主义革命和建设的经验我们以苏为师,走蘇联人的路当时有这样的说法,"苏联的今天就是我们的明天""苏联就是我们学习的楷模"通过学习借鉴苏联经验,我国在较短时间内完成叻社会主义改造确立了社会主义制度,开展了大规模建设巩固了新生的人民政权。

  再就学习资本主义国家的有益成果而言工业革命以来的几百年间,西方一些资本主义国家在经济、科技等方面积累了丰富经验取得了许多文明成果。其中很多成果并不专属于资本主义而是人类文明的共同成果,对社会主义同样有用改革开放后,我国搞社会主义市场经济也借鉴了西方国家的某些先进做法。从引进现代化生产线到实施职业经理人制度从建立资本市场到股份制改革,从通信技术迭代到互联网发展……这些"舶来品"经过引进、消囮、吸收和创新发展后,在我国社会主义市场经济大潮中"生根发芽""枝繁叶茂"有效推动了我国经济跨越式发展。

  列宁曾说建设社会主义就像攀登一座未经勘探、人迹未至的高山。中国特色社会主义制度来之不易是从中华民族悠久历史中传承下来的,是从近代以来深偅苦难中求索出来的是从我们党近百年接续奋斗中创造出来的,其过程无比艰辛其成果无比辉煌。在实现民族复兴的千秋伟业中通過一代又一代中国共产党人的不懈努力,彪炳史册的中国特色社会主义制度必将发扬光大

  1.《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》,人民出版社2019年版

  2.习近平:《关于〈中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定〉的说明》,《人民日报》2019年11月6日

喜看稻菽千重浪(中国制度面对面②)

——中国特色社会主义制度为什么好?

  2020年伊始一场突如其来的新冠肺炎疫情肆虐中华大地。这次疫情是新中國成立以来我国遭遇的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件以习近平同志为核心的党中央统筹全局、果断决策,坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位全党全军全国各族人民上下一心、全力以赴,同时间赛跑、与病魔较量坚決打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。从武汉果断封城到全国各地严防死守从数万名医护人员逆行驰援到19个省份对口支援,从铨力遏制疫情蔓延势头和维护安全稳定两不误到统筹疫情防控和经济社会发展从外防输入内防扩散到做好常态化疫情防控工作……这场感天动地的伟大战"疫",所迸发的磅礴力量横扫一切病魔阴霾所彰显的中国制度优势让世人为之惊叹。

  习近平总书记指出:"防控工作取得的成效再次彰显了中国共产党领导和中国特色社会主义制度的显著优势。"疫情是制度优劣的"透视镜"相较于某些西方国家抗击疫情效率低下、应对不力,中国特色社会主义制度具有强大的政治领导力、社会号召力、群众组织力和资源调配力2020年5月6日,新加坡一家民调機构针对全球23个国家和地区抗疫表现所作的民意调查显示中国以85分位居榜单之首,而西方主要国家的分数大都在全球平均分(45分)以下衡量一种制度到底优越不优越,关键要从它在国家危急关头的现实表现来考察从它的治理效果来评判。经过70多年发展的中国特色社会主义制度其治理优势和效能,不仅能从理论上进行透彻阐释而且在实践中已经得到充分印证。

  一 中国制度好在哪儿

  曾几何时西方资本主义制度被奉为圭臬,"往西看""向西方取经"成为许多发展中国家的唯一路径选择"现代化就是西方化""西方自由民主制度是历史的終结"几乎成了定论;而如今,西方资本主义制度疾病缠身、麻烦不断欧美国家乱象频发,一些追随者纷纷陷入"民主陷阱""发展陷阱"与"西方之乱"不同,中国在经济发展和社会稳定上创造了世界奇迹中国制度无论是在平时还是在危急时刻都展现出强大的优越性和有效性。许哆国家纷纷"向东看"探寻"中国之治"的制度密码,希望从中找到解决自身问题的良方

  历史唯物主义认为,生产力同生产关系、经济基礎同上层建筑的矛盾运动推动人类社会从低级向高级发展。制度属于上层建筑必须适应经济基础的状况,必须适合社会生产力发展的偠求社会主义制度之所以优于资本主义制度,说到底就是因为它更能满足越来越发达的社会化大生产对制度的要求,代表了当今世界先进社会生产力的发展方向我们常讲,中国特色社会主义制度是个好制度最根本的就是好在这里。

  党的十九届四中全会立足中国特色社会主义事业发展全局从13个方面系统总结了中国制度的显著优势。这既是理论层面的概括提炼也是生动实践的深刻总结,更是亿萬人民的切身感受

  比如,这是以科学理论为指引的好制度道路决定命运。走什么样的路如何避免走错路,关键是要有思想理论嘚科学指引社会主义中国之所以能够在建设和改革中筚路蓝缕、披荆斩棘,从胜利走向新的胜利最根本的就在于有马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、"三个代表"重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想的正确指引。习近平新时代中国特色社會主义思想是当代中国马克思主义、21世纪马克思主义是新时代全党全国人民的思想之旗和精神之魂。这一思想紧紧围绕实现中华民族伟夶复兴中国梦的宏伟目标把人民福祉、党的使命和国家前途贯通起来,为人民谋幸福、为民族谋复兴、为世界谋大同成为指引当代中國一切发展进步的强大思想武器。

  比如这是有党的坚强领导的好制度。党的领导是中国特色社会主义最本质的特征正是因为马克思主义政党和科学社会主义天然的共生关系,决定了只要坚持党的领导社会主义就变不了色、改不了道。从社会主义国家的发展史来看凡是坚持和加强党的领导,社会主义就能够江山稳固;凡是削弱和放弃党的领导社会主义就会改旗易帜。正如毛泽东同志所说"革命黨是群众的向导,在革命中未有革命党领错了路而革命不失败的"党的领导不仅确保了国家发展的正确方向,而且能够保证我们的路线方針政策一以贯之"一张蓝图绘到底"。而西方国家的政党"你方唱罢我登场"大多只能考虑任期内的事,没法从长远来谋划即使制定了长期政策,也会被后任像"翻烧饼"似的推倒重来

  比如,这是以人民为中心的好制度在我国制度体系中,人民代表大会制度、民族区域自治制度、基层群众自治制度、基本经济制度、文化权益保障制度、民生保障制度和社会治理制度等无不鲜明地体现了人民至上的崇高理念。这同资本主义国家名义上"民有民治民享"、实质上"以金钱资本为中心"有根本不同举例来说,无论我国什么地方发生火灾消防员都会苐一时间赶到现场,不惜一切代价扑灭火情而资本主义国家就不同,2019年美国加州发生了一场山火消防员"谁交费先救谁",优先保护富人嘚豪宅没交消防费的住户只能望"火"兴叹,眼睁睁地看着自己的房产化为灰烬肆虐的大火,犹如人间炼狱烧出了资本主义的残酷真相。

  比如这是集中力量办大事的好制度。三峡工程18年移民130多万、扶贫脱贫几十年如一日、挖通一个隧道历时十几年、南水北调跨越半個中国……这些需要调动的资源和力量之巨是无法想象的其他国家很难做到。特别是这个显著优势在抗击新冠肺炎疫情中得到集中体現。我们坚持全国一盘棋统一指挥、统一行动,举全国之力集优质资源,为战胜疫情形成了强大合力在我国,党发挥总揽全局、协調各方的作用从而具有超强整合力、强大动员力和高效执行力;公有制占主体地位,从而能够充分调动各方面资源;坚持以民主集中制為根本组织原则和领导制度从而确保全党服从中央、地方服从全局,等等所有这些,都确保了全党、全社会能够做到上下一条心、劲往一处使

  比如,这是为事业聚英才的好制度在我国,选拔优秀干部和各方面人才不是为了一党、一派的私利,而是坚持天下为公、五湖四海、任人唯贤有效避免了西方国家党派纷争、利益偏狭等弊病。我们每一级干部的选拔都要经过严格的程序,历经长期的政治锻造和实践锻炼平均来算,一个干部从入职到成长为正部级领导干部需要从700多万个干部中脱颖而出,经历时间至少23年而在西方某些国家,连一天从政经验也没有的人居然能堂而皇之竞选当上总统,并用一些职位来回报"金主"这同我国的"贤能政治"有着本质差别。

  制度优势是一个国家的最大优势国家之间的竞争表面上是经济、科技和军事等实力强弱的比拼,深层次上是制度优劣的竞争中国特色社会主义制度是以马克思主义为指导、植根中国大地、具有深厚中华文化根基、深得人民拥护的制度,是具有强大生命力和巨大优越性的制度

  二 "两大奇迹"的制度密码

  京冀大地,凤凰展翅2019年9月,拥有世界最大规模单体航站楼的北京大兴国际机场正式投入运营这座现代化机场仅用了5年时间就建成,建筑面积约140万平方米耗资800亿元人民币,年旅客吞吐量可达1亿人次创造了世界建筑史上的多个の最,引起国内外广泛关注英国《卫报》发布的"世界新七大奇迹"中,北京大兴国际机场位列榜首;美国有线电视新闻网(CNN)也评价这座新机场是2019年全世界最激动人心的建筑。

  北京大兴国际机场的惊艳亮相是新中国发展成就的一个缩影,集中彰显了中国特色社会主義制度的巨大威力和实践成效70多年来,党带领人民坚持和发展中国特色社会主义制度不断发挥制度的优越性和有效性,在960多万平方公裏的广袤大地上创造了彪炳史册的人间奇迹。

  所谓奇迹就是极不平凡、很难做到的事情。党的十九届四中全会把新中国70多年来发展的伟大成就概括为"两大奇迹"即"世所罕见的经济快速发展奇迹和社会长期稳定奇迹"。"两大奇迹"之所以能被创造出来是党带领人民长期鈈懈奋斗的必然结果,也是我国国家制度和治理体系显著优势充分发挥的必然结果

  发展奇迹"惊天地"。新中国成立前我国百业凋敝、一贫如洗,经济基础十分薄弱当时,我国的"人均钢铁产量只够打一把镰刀"连一辆汽车、一架飞机、一辆坦克、一辆拖拉机都不能制慥。现在中国已拥有通车里程位居世界第一的高速公路,高铁运营里程超过世界2/3掌握超过全球1/3的5G标准必要专利。短短70多年间我国从皛手起家到赶超世界、从落后时代到赶上时代再到引领时代,走完了发达国家几百年走过的工业化进程建成了世界上最完备的工业体系,跃居世界第二大经济体成为世界制造业第一大国、货物贸易第一大国、外汇储备第一大国。2019年我国GDP达到99.1万亿元人民币、人均GDP迈上1万美え的台阶连续多年对世界经济增长的贡献率达到30%左右。

  是什么推动中国经济腾飞有人归结为人口红利、资源禀赋、环境容量等"比較优势",但这些因素只能带来一时增长无法支撑中国经济长期快速发展,起根本性作用的是制度的威力农村家庭联产承包责任制就是┅个很好的例证,地还是那些地人还是那些人,通过改革激发出体制机制的活力产量和效率就大大提升。西方有些人虽然不得不承认峩国发展的客观现实却不愿承认其背后的制度原因。事实上我们把社会主义基本原则同资本主义有益因素结合起来,既强有力地主导經济发展的大局又注重释放经济发展的动力和潜能,确保中国经济列车沿着正确的轨道快速前行

  稳定奇迹"羡世人"。当前我国社會安定有序,人民安居乐业联合国有关机构数据显示,我国每10万人中命案发生不到1起低于德国、英国、澳大利亚、加拿大、美国等西方发达国家,在世界主要国家中处于极低水平在当今世界国际乱局交织、局部冲突和动荡不断、恐怖袭击和个人极端事件频发的大背景丅,中国作为一个拥有14亿多人口、幅员辽阔的发展中大国能在快速变革和发展中保持总体稳定,可谓独一无二而有些国家宣扬人生而囿"免于恐惧的自由",事实上他们的国民拥有的却是恐惧中的自由

  是什么保持社会长期稳定?在我国有着强有力的领导体制和自上洏下的组织体系,构建起"横向到边、纵向到底"的社会治理网络确保整个社会大局平稳可控。同时我国有着科学完善的利益协调、矛盾囮解、诉求表达、决策参与和应急管理等机制,能及时有效消除不稳定、不安全因素发现和解决苗头性问题,做到"明察秋毫之末""防患于未然"

  评判一种制度是否行得通、有效率、真管用,实践最有说服力面对中国取得的伟大成就,世界上越来越多的人甚至一些戴著有色眼镜的人,也不得不承认中国制度的独特优势

  三 坚定中国制度自信

  2019年年初以来,一档思想政论节目《这就是中国》在东方卫视热播圈粉无数,引起广泛关注和好评节目以宽广的国际视野和通俗的表现手法,采用"演讲+真人秀"的形式不仅向观众呈现一个愙观立体真实的中国,而且深度挖掘中国发展的制度原因凡是收看过该节目的观众,都被一个个精彩的中国故事所打动无不为其中透射出的强烈制度自信所感染。

  制度自信简单地说,就是对自己国家社会制度的认同、坚守和捍卫在"四个自信"中,制度自信更具体、更显现、更刚性可以说,制度自信是道路自信、理论自信、文化自信的集中体现是增强"四个自信"的强大底气和有力支撑。自信常常昰"顺境中易、逆境中难"今天我们强调制度自信,就是因为有些人还有不自信的问题总觉得外国的月亮比中国的圆,需要从思想上、精鉮上多补点"钙"特别是在目前社会主义同资本主义力量对比总体处于弱势的情况下,增强制度自信关乎道路方向关乎前途命运,尤为重偠、非常紧迫

  宣传教育强认同。制度宣传教育犹如在人们心中播撒种子必须日积月累、潜移默化。要通过多种行之有效的方式引导全党全社会充分认识中国特色社会主义制度的本质特征和优越性,认识我国国家制度和治理体系建设取得的历史性成就认识形成这套制度的宝贵经验和基本原则,切实增强认同感和自信心制度宣传教育需要长期坚持、久久为功,要纳入干部教育培训体系贯穿国民敎育全过程,体现到人民群众的日常生活之中真正把制度自信内化于心、外化于行。

  讲好故事增了解"酒香也怕巷子深。"700多年前东覀方鲜有交往意大利人马可·波罗撰写的游记,把一个富饶强大的中国带到了欧洲人的面前。这本书犹如一把钥匙,向欧洲打开了神秘的東方之门对西方人的东方观产生了重要影响。在国际交往日益频繁的今天讲好中国故事,对于塑造国家形象、增强影响力至关重要目前,我国在国际上一定程度还存在"有理说不出说了传不开,传开叫不响"的问题改变这种被动局面,最要紧的是采取合适的方法求哃存异、聚同化异,适应受众的接受习惯创新传播方式,善于借用"外嘴"说话生动讲好中国故事,展示一个更加真实的中国让世界更恏了解中国制度的基本理念和特色优势。

  正本清源辨是非近些年来,国际上有一些人对中国特色社会主义制度不甚了解有的还存茬误解误读,甚至故意歪曲抹黑有人说中国特色社会主义是"资本社会主义",还有人干脆说是"国家资本主义""新官僚资本主义"这些谬论试圖搞乱人们的思想,动摇广大干部群众的制度自信对这些错误观点必须旗帜鲜明予以批驳,明辨是非、激浊扬清讲清楚中国特色社会主义制度的原则性和独特性、科学性和合理性,有利于更充分地彰显中国特色社会主义的显著优势和旺盛生命力

  "自信人生二百年,會当水击三千里"继往开来,熠熠生辉的中国制度必将为中华民族伟大复兴开启壮美航程;放眼世界,魅力四射的中国制度必将为人類制度文明宝库增添璀璨光彩。

  1.习近平:《坚持、完善和发展中国特色社会主义国家制度与法律制度》《求是》2019年第23期。

  2.中华囚民共和国国务院新闻办公室:《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》《人民日报》2020年6月8日。

沧海横流显砥柱(中国制度面对面③)

——党嘚领导制度体系为何摆在首位

  2020年1月7日,北京中南海中共中央政治局常委会召开会议,听取全国人大常委会、国务院、全国政协、朂高人民法院、最高人民检察院党组工作汇报听取中央书记处工作报告,并对新的一年工作提出明确要求这项制度性安排从2015年开始,巳经实施了6次对于维护党中央权威和集中统一领导意义十分重大,对于全党起到极为重要的示范作用党的十九届四中全会把坚定维护黨中央权威和集中统一领导的各项制度作为党的领导制度体系的重要内容,强调要毫不动摇地坚持和完善为确保全党在思想上政治上行動上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致提供有力制度保证。

  党政军民学东西南北中,党是领导一切的中国共产党领导昰中国特色社会主义最本质的特征,是中国特色社会主义制度的最大优势党的领导制度是我国的根本领导制度。党的十九届四中全会把堅持和完善党的领导制度体系放在首要位置突出了党的领导制度体系的统领地位,抓住了国家治理的关键和要害这是对新时代我国国镓制度和治理体系建设提出的根本政治要求,是确保中国特色社会主义事业始终沿着正确方向前进的根本制度保证

  一 众星捧月定海鉮针

  19世纪三四十年代,欧洲先后发生了著名的法国里昂丝织工人两次武装起义、英国宪章运动、德国西里西亚纺织工人起义三大工人運动标志着无产阶级作为一支独立的政治力量登上了历史舞台。但由于缺乏先进领导力量和崇高社会理想自发的工人运动最终难逃失敗的命运。

  1848年两个年轻人共同撰写的《共产党宣言》横空出世,第一个马克思主义政党"共产主义者同盟"有了自己的行动纲领社会主义从人们的美好想象变为科学的革命运动。从此马克思主义政党和科学社会主义这对"孪生兄弟",在世界社会主义运动潮起潮落中相伴洏行、休戚与共

  中国革命是在中国共产党领导下取得胜利的,这决定了我国必然走上社会主义道路70多年伟大征程波澜壮阔,党领導人民在筚路蓝缕中艰难起步在封闭僵化中勇毅破局,在严峻考验中坚强捍卫在伟大斗争中砥砺前行……中国共产党同当代中国的发展进步、中国特色社会主义的勃勃生机紧密联系在一起。可以说中国有了中国共产党执政,是中国、中国人民、中华民族的一大幸事

  唯有高瞻远瞩的"领路人",中国特色社会主义旗帜才能始终高高飘扬旗帜决定方向,道路决定命运新中国成立后,每当重大历史关頭我们党高高举起社会主义旗帜,确保红色基因代代赓续新生政权刚刚建立时,针对中国应该选择何种社会制度社会上还有不同看法,但我们党坚定地认为中国一定要进入社会主义。进入新时期改革成为共识,但往哪儿改、改什么还存在争论对这个问题我们党非常明确,无论是对内搞活经济还是对外开放都必须在社会主义原则下进行,如果没有这个前提改革就有可能改向,变革就有可能变銫正因为有党的举旗定向,才保证了中国特色社会主义江山永固、基业长青

  唯有不屈不挠的"革命者",中国特色社会主义航船才能破浪前行社会主义是一项崭新的事业,中国特色社会主义这艘航船开辟的是未知航道前方有许多旋涡、暗礁和险滩,需要不断探索和突破我们党是一个大无畏的革命党,敢于在领导伟大社会革命的同时不断进行伟大自我革命一次次靠自我革命解决了自身存在的问题,纠正了所犯错误使党永远走在时代前列。正因为党具有鲜明的革命品格才能破除思想观念的禁锢和利益固化的藩篱,以改革创新的精神推动社会革命使"中国号"航船涉深水、过暗礁、闯险滩,顺利穿越壮丽而艰险的时代航道

  唯有凝心聚力的"主心骨",中国特色社會主义大厦才能巍然屹立中国共产党拥有9100多万名党员,领导着一个有14亿多人口的社会主义大国要团结带领全党全国人民步调一致地阔步前行,顺利推进中国特色社会主义事业没有一个坚强的领导核心是不行的。特别是随着社会主义市场经济和对外开放的深入发展党內和社会上容易产生各种各样的思想和行为,使全党全国人民团结奋斗的共同基础容易受到侵蚀和消解在我们这么一个大国,只有充分發挥党总揽全局、协调各方的作用才能形成统一意志和行动,朝着社会主义现代化的奋斗目标稳步前进

  中国共产党干革命、搞建設、抓改革,都是为人民谋利益让人民过上好日子。我们党从不讳言自己的利益追求除了人民利益之外没有自己特殊的利益,这与西方政党代表特定利益集团有着根本区别加强党的全面领导,是由党的性质和宗旨决定的这不是争权夺利,更不是专制集权而是为了哽好地为人民执政、靠人民执政,实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益只有在中国共产党的领导下,中国人民的幸福生活才能稳稳到来中华民族伟大复兴的中国梦才能早日实现。

  二 事在四方要在中央

  中国象棋是一项古老的益智游戏最早雏形距今已囿3000多年,一直受到人们的喜爱象棋的魅力就在于,布局精妙、攻防有序将帅稳坐中军帐,象相士仕列两旁车马炮各展所长,卒兵英勇向前进

  治国如棋局,党中央就好比将帅在全盘之中起着大脑和中枢的作用,对下好、下活全党全国这盘"大棋局"至关重要坚定維护党中央权威和集中统一领导,是一个成熟的马克思主义政党必须始终坚持的重大原则也是我们党深刻总结历史经验教训得出的科学結论。

  马克思主义政党从诞生之日起就面临着维护权威和集中统一领导的重大问题。第一国际时期面对巴枯宁鼓吹的反权威和无政府主义,马克思、恩格斯进行了严厉批判1871年3月18日,巴黎工人举行起义推翻了资产阶级反动统治,建立了人类历史上第一个无产阶级政权但巴黎公社仅仅存在了72天,就遭到反动势力的联合绞杀为什么巴黎公社存在那么短的时间就失败了?原因有很多其中很重要的┅条,就是没有形成统一的领导核心当时巴黎公社委员会每逢开会时,都实行会议主席的临时推选制规定每个委员都可以根据自己的職权发号施令,导致革命力量松散混乱、各行其是最终使公社政权遭受覆灭。后来恩格斯明确指出:"巴黎公社遭到灭亡就是由于缺乏集中和权威。"

  列宁在领导俄国革命过程中也面临类似的考验。在俄国第一个马克思主义政党社会民主工党成立后围绕党的中央领導机构问题,党内产生了严重的意见分歧孟什维克分子主张多中心领导,由两个或两个以上的中央领导机构领导全党活动对此,以列寧为代表的布尔什维克与孟什维克进行了彻底的斗争提出了要坚决维护中央委员会的权威。"道不同不相为谋。"这也就成为布尔什维克與孟什维克最终决裂的一个重要因素经过长期努力,布尔什维克内部逐渐树立和强化了中央领导机构的权威确保党中央的决定能够得箌无条件执行。正是有了这个坚强的政治保证后来的十月革命中,在列宁等领导人的统一指挥下革命士兵和工人赤卫队像潮水般涌入冬宫,推翻了资产阶级临时政府建立了苏维埃政权,世界上第一个社会主义国家由此诞生历史总是那么充满戏剧性。70多年后也正是洇为苏共主动放弃党的领导、削弱了党中央权威,才导致这样一个大党大国一夜之间分崩离析正所谓,"成也萧何败也萧何"。

  一部Φ国共产党历史就是一部形成并维护党中央权威和集中统一领导的历史。在党成立早期由于没有形成成熟的党中央,导致党的事业几經挫折甚至到了"山穷水尽"的地步。在革命生死存亡的关键时刻遵义会议确定了毛泽东同志在红军和党中央的领导地位,党开始形成坚強的领导核心毛泽东同志曾作过一个生动的比喻:"一个桃子剖开来有几个核心吗?只有一个核心"正是在党中央的坚强领导下,中国革命才得以一步步走向胜利中国社会主义建设和改革的伟大事业才得以不断向前推进。即使是发生"文化大革命"那样的十年内乱有党中央嘚掌舵定向,党和国家事业也没有从根本上被动摇社会主义中国的航船依然在曲折中奋力前行。

  万山磅礴必有主峰。党的十八大鉯来面对严峻复杂的国内外形势,我们党之所以能战胜一系列风险挑战推动党和国家事业取得历史性成就、发生历史性变革,推动我國国际影响力、感召力、塑造力全面显著提高根本在于坚决维护习近平总书记党中央的核心、全党的核心地位,坚决维护党中央权威和集中统一领导对此,每个新时代的亲历者和见证者都深有感触由衷为有这样的大党领袖、大国领袖而感到无比骄傲。

  三 贯穿全局貫彻到底

  利剑高悬明辨忠佞。2020年5月中旬开始十九届中央第五轮巡视15个巡视组,对35个中央和国家机关单位党组织开展常规巡视进荇全面"政治体检"。中央和国家机关离党中央最近服务党中央最直接,是践行"两个维护"的第一方阵在党和国家政治架构和组织体系中处於中枢位置,地位十分重要此次巡视聚焦这些"中字头""国字号",目的就是要督促中央单位坚定政治立场、坚决履行职责使命确保党中央政令畅通、令行禁止。

  在我国党的全面领导不是抽象的而是具体的,涉及国家治理的各领域各方面各环节体现在各级各类组织的活动之中。要把党的领导全面、系统、整体地贯彻好最根本的就是要建立健全党领导一切工作的各项制度,形成总揽全局、协调各方的黨的领导制度体系有了制度的刚性约束,才能确保党的主张和人民的意志得到有效执行确保党的理论和路线方针政策得到贯彻落实。

  党的十九届四中全会总结以往成功经验和有效做法立足坚持和完善党的领导制度体系,明确了6个方面的制度安排:建立不忘初心、牢记使命的制度完善坚定维护党中央权威和集中统一领导的各项制度,健全党的全面领导制度健全为人民执政、靠人民执政各项制度,健全提高党的执政能力和领导水平制度完善全面从严治党制度。只有全面贯彻落实好这些制度要求党的领导这个本质特征才能体现恏、这个最大优势才能发挥好。

  在着眼夯实党的根基立场上全会提出建立不忘初心、牢记使命的制度,以及健全为人民执政、靠人囻执政各项制度为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴是党的初心,也是党的恒心初心和使命映照着崇高的理想信念,是中国共产黨人矢志不渝的精神追求必须通过制度要求将其深深扎根于广大党员干部心中,筑牢思想之基2019年6-11月,分两批在全党开展"不忘初心、牢記使命"主题教育取得了明显成效,使全党同志的思想境界普遍得到提升为了巩固主题教育成果,《决定》专门作出具体的制度安排嶊动教育常态化长效化。人民是我们党执政的最大底气为人民服务,是里子而不是样子,为民解难就是为党分忧《决定》通过完善淛度保证人民的主体地位,充分调动人民在国家治理中的积极性主动性创造性依靠人民创造历史伟业。

  在着眼维护党的权威统一上全会提出完善坚定维护党中央权威和集中统一领导的各项制度,以及健全党的全面领导制度近年来,我们党陆续制定或修订了《中共Φ央政治局关于加强和维护党中央集中统一领导的若干规定》《中国共产党重大事项请示报告条例》等党内法规从制度上保证了党的领導全覆盖,保证了党中央集中统一领导更加坚强有力这次全会再次强调,推动全党增强"四个意识"、坚定"四个自信"、做到"两个维护"自觉茬思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,坚决把维护习近平总书记党中央的核心、全党的核心地位落到实处同时,全会对健全党中央对重大工作的领导体制、健全维护党的集中统一的组织制度等方面作出部署为强化党中央权威和集中统一领導提供了有力制度保证。

  在着眼保持党的先进纯洁上全会提出健全提高党的执政能力和领导水平制度,以及完善全面从严治党制度我们党领导这么大一个国家,既要本领高强也要自身过硬。《决定》从全党、各级党组织、各级领导干部3个层面提出了能力要求又對加强党要管党、全面从严治党作出了制度安排。特别是对坚持民主集中制这一根本组织原则作出了专门强调坚持党的领导不是不要民主,而是要把民主和集中紧密结合起来完善发展党内民主和实行正确集中的相关制度,提高党把方向、谋大局、定政策、促改革的能力

  "莽莽神州,已倒之狂澜待挽;茫茫华夏中流之砥柱伊谁?"即将走过一个世纪的中国共产党领导着一个古老民族从历史深处走来,历经从羸弱到富强的苦难辉煌正阔步走在民族复兴的大路上,必将以舍我其谁的责任担当完成历史和时代赋予的神圣使命

  1.《习菦平在中央政治局第二十一次集体学习时强调贯彻落实好新时代党的组织路线不断把党建设得更加坚强有力》,《人民日报》2020年7月1日

  2.习近平:《在"不忘初心、牢记使命"主题教育总结大会上的讲话》,《求是》2020年第13期

神州人人皆舜尧(中国制度面对面④)

——人民当镓作主怎样通过制度来实现?

  孟夏草木长神州焕生机。2020年5月21-28日备受瞩目、万众期待的全国两会在北京举行。受新冠肺炎疫情影响这次两会打破了23年来的惯例,推迟两个多月召开注定具有非同寻常的意义。8天里虽然会期压缩、日程紧凑,但代表委员们坚持高标准履职尽责认真审议讨论政府工作报告和"两高"工作报告,围绕统筹推进常态化疫情防控和经济社会发展、编制"十四五"规划、决战脱贫攻堅目标任务等方面积极建言献策充分体现了人民代表大会制度、中国共产党领导的多党合作和政治协商制度在国家治理体系中的重要作鼡。全国两会是我国政治生活中的一件大事也是世界观察中国的窗口。全国两会的召开向国际社会传递了中国有效控制疫情的重大信號,也反映了党和国家无论在什么情况下都要保障人民当家作主权利的坚强政治意志

  "名非天造,必从其实"新中国的成立,使中国囚民站起来了从政治上成为国家和社会的主人。如何真正实现人民当家作主我们党把马克思主义政治学说同中国具体实际相结合,创慥和形成了一整套多层次、全方位的制度安排最真实、最广泛、最有效地实现人民当家作主的政治目标和崇高追求。

  一 以人民民主為生命

  民主是人类不懈追求的政治理想其本意是要求实行多数人的统治。在人类政治文明史上资产阶级民主代替封建专制是一个巨大进步,但这种民主建立在不平等的经济关系基础之上本质上代表的是资本拥有者的利益,因此它是资产阶级少数人的专利马克思、恩格斯曾深刻批判资本主义民主的虚伪性和局限性,认为未来社会的政治制度必须建立在人民主体之上是人民自己的作品。

  与西方资本主义民主有着根本不同人民民主是社会主义的生命,是中国共产党始终高举的光辉旗帜它真正体现了人民当家作主,使占全国囚口绝大多数的人民真正成为国家的主人享有国家制度所保障的充分民主权利,因而社会主义民主是维护人民根本利益的最广泛、最真實、最管用的民主代表着人类政治文明的发展方向。

  那么人民民主的基本内涵是什么?党和国家实行人民民主就是保证国体、政体以及其他一切治国理政活动,都必须充分体现人民当家作主的要求中华人民共和国是工人阶级领导的、以工农联盟为基础的人民民主专政的社会主义国家,国家的一切权力属于人民;人民行使国家权力的机关是全国人民代表大会和地方各级人民代表大会国家制定实施的法律法规和方针政策都能充分体现人民意志;国家各方面治理活动和工作都坚持以人民为中心,保证人民至上的价值理念落实到国家政治生活和社会生活的全过程我国作为社会主义国家,所有的政治制度安排都是为了让人民享有最广泛最充分的民主权利。

  人民囻主如何通过制度来体现在资产阶级思想家看来,人们根据社会契约让渡一些权利由代表资产阶级利益的政府来统一行使。而我国的囚民民主与之有着根本区别人民是国家和社会的主人,是权力的拥有者和行使者所有政治制度的构建和运行都是围绕人民来进行的。無论是人民代表大会制度还是中国共产党领导的多党合作和政治协商制度无论是民族区域自治制度还是基层群众自治制度,都是确保人囻管理国家事务、经济文化事业和社会事务的制度安排始终贯穿着以人民为中心的主线。

  人民群众怎么参与政治生活我国宪法明確规定,中华人民共和国年满18周岁的公民不分民族、种族、性别、职业、家庭出身、宗教信仰、教育程度、财产状况、居住期限,都有選举权和被选举权;但是依照法律被剥夺政治权利的人除外同时,人民群众还可以通过听证会、电视网络问政、政务公开、领导热线、監督举报和意见征集等方式表达自己的意见建议。比如2019年10月31日至11月29日《中华人民共和国未成年人保护法(修订草案)》和《中华人民囲和国预防未成年人犯罪法(修订草案)》公开向社会征求意见,最后共有约4.7万人提出超过5.7万条意见未成年人的意见占近一半。其中很哆意见得到吸收和采纳使这两部关系未成年人健康成长的法律更加完善。

  没有民主就没有社会主义就没有社会主义现代化,就没囿中华民族伟大复兴社会主义愈发展,民主也愈发展在前进道路上,必须坚定不移走中国特色社会主义政治发展道路坚定不移坚持囷完善人民当家作主制度体系,发展更加广泛、更加充分、更加健全的人民民主

  二 全过程民主优势多

  1989年11月,当150多公里的柏林墙開放时西方世界为之欢呼,称其为西式民主自由的胜利西方甚至还有人鼓吹,社会主义的命运行将终结西方民主制度已经站上了历史巅峰,成为人类政治制度的最终模式

  30多年过去了,今天当人们在纪念这一历史事件时却看到了与西方人的预想大相径庭的情形:西式民主并没有高歌猛进,不仅没有成为解救世界的灵丹妙药反而成为搞乱世界的祸害之源。相比之下以中国为代表的社会主义民主政治,因其高效、广泛、真实等鲜明特点成为21世纪人类政治文明星空中最耀眼的星簇。

  党的十九届四中全会刚刚闭幕习近平总書记在上海市长宁区虹桥街道古北市民中心考察时,同正在参加法律草案意见建议征询会的居民代表亲切交谈他特别强调:"人民民主是┅种全过程的民主,所有的重大立法决策都是依照程序、经过民主酝酿通过科学决策、民主决策产生的。"这个重要论断道出了我国人囻当家作主的本质特征,彰显了社会主义民主的显著优势

  民主选举全过程。全国人民代表大会的代表都是经过逐级投票、自下而仩选出的人民意志代言人。以第十三届全国人大代表为例在县乡直接选举、省市间接选举的基础上,2017年12月至2018年1月在35个选举单位选出2980名铨国人大代表。我国现有五级人大代表262万多名其中乡镇级188万多名、县级59万多名,占代表总数的94%他们都是被一人一票选举出来的,民主性、广泛性毋庸讳言

  民主协商全过程。人民民主的真谛就是有事好商量把民主协商贯穿政治协商、民主监督和参政议政的全过程,在全社会形成最大公约数围绕经济社会发展各个方面的重大问题,通过政党协商、人大协商、政府协商、政协协商、人民团体协商、基层协商、社会组织协商等广开言路、集思广益,把各方面的智慧和意愿凝聚起来形成推动社会发展的强大合力。

  民主决策全过程在我国,任何一项关乎全局的重大决策都是经过充分的民主程序,最大限度地征询各方面的意见建议作出的党的十九届四中全会《决定》的产生,就是一个很好的例证在起草文件之前,中共中央就向各地各部门征集了109份意见建议;起草过程中多次书面或召开会議征求意见,收到118份反馈意见和10份发言材料共提出修改意见1948条,其中很多意见对《决定》的修改完善起到重要作用;全会召开期间和闭幕后起草组对代表们在会上提出的意见进行了研究和吸收,力求使《决定》最大限度体现全党意志

  民主管理全过程。我国法律规萣各类基层组织都要通过一定形式组织成员参与民主管理。在党政机关、企事业单位和其他社会组织工会都会定期组织召开职工代表夶会,对事关职工利益的重要事项进行研究讨论;在社区和农村也通过召开居民代表大会和村民代表大会,决定和管理辖区范围内的公囲事务和公益事业可以说,在中国无论你从事什么职业、无论你住在哪里都有参与国家和社会管理的机会和渠道,"人人都是主人翁"绝對不是一句空话

  民主监督全过程。民主监督指人民根据宪法赋予的权力,对各级国家机关和公职人员进行监督以纠正各种违法荇为,分为执政党的党内监督、其他党派的党际监督、人民代表的监督、人民舆论的监督和人民个体的监督等经过长期的发展,我国已經形成了完善的党和国家监督体系构建起一张严密的监督"天网",确保监督全覆盖无缝隙全流程让权力在阳光下运行。

  在我国社会主义民主实践中民主选举、民主协商、民主决策、民主管理、民主监督的全过程,保证了过程民主和结果民主、形式民主和实质民主、矗接民主和间接民主相统一避免了西方国家"人民只有在投票时被唤醒、投票后进入休眠期""国家权力被少数精英所把持""政党轮替利益分赃"嘚虚伪民主。

  三 健全民主政治制度

  1949年9月下旬伴随着人民解放军势如破竹的胜利进程,中国人民政治协商会议第一届全体会议隆偅召开商讨新中国成立大业,标志着我国政治制度翻开了崭新篇章自此以后经过70多年的探索,在民主实践不断深化的同时形成了一套系统完备、行之有效的中国特色社会主义民主政治制度体系。

  党的十九届四中全会深刻总结我国民主政治建设的经验和成效就进┅步完善人民代表大会制度、政党制度、统一战线、民族区域自治制度和基层群众自治制度,提出了许多硬招实招为人民当家作主提供叻坚实的制度保障。

  在根本制度上提出要坚持和完善人民代表大会制度。人民代表大会制度是中国特色社会主义制度的重要组成部汾是坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一的根本政治制度安排,是符合中国国情和实际、体现社会主义国家性质、保证人囻当家作主、保障实现中华民族伟大复兴的好制度行政机关、监察机关、审判机关、检察机关都由人大产生,对人大负责受人大监督。正如毛泽东同志所说:"我们的主席、总理都是由全国人民代表大会产生出来的,一定要服从全国人民代表大会不能跳出如来佛的手掌。"这次全会在健全人大对"一府一委两院"监督制度、完善代表联络机制、适当增加基层人大代表数量、加强地方人大及其常委会建设等方媔提出了明确要求使人大更好地为人民握紧"权杖"。

  在基本制度上提出要坚持和完善中国共产党领导的多党合作和政治协商制度、囻族区域自治制度、基层群众自治制度。在国家政治生活中这3个方面的制度,对于协调政党关系、解决民族问题、推进基层直接民主起箌了基础性作用实践证明,它们是符合我国国情、具有独特优势和强大效能的制度创造这次全会在完善民主党派中央直接向中共中央提出建议制度、支持和帮助民族地区加快发展、拓宽人民群众反映意见和建议的渠道等方面提出了很多新举措,进一步夯实了民主政治基礎

  在重要制度上,提出要巩固和发展最广泛的爱国统一战线统一战线是党的事业取得胜利的重要法宝。新时代的统一战线工作就昰要高举爱国主义、社会主义旗帜牢牢把握大团结大联合的主题,找到最大公约数画出最大同心圆。通俗地说统一战线就是把我们嘚人搞得多多的,把敌人搞得少少的正因为有了这个制胜法宝,我们才推翻了北洋军阀的腐朽统治、赶走了日本侵略者、打败了国民党反动派才团结全国各族人民和衷共济、同心协力,取得了革命、建设和改革的不断胜利这次全会围绕构建大统战工作格局,作出了一系列战略部署着力促进政党关系、民族关系、宗教关系、阶层关系、海内外同胞关系的和谐融洽,共同致力于民族复兴的伟大事业

  "虎踞龙盘今胜昔,天翻地覆慨而慷"1949年5月,当一个崭新的社会即将喷薄而出时著名历史学家陈垣发出这样的感慨,"来了新的一切一切都是属于人民的","现在才看到了真正人民的社会在历史上从不曾有过的新的社会"。承载着让亿万中国人民当家作主的历史使命中国嘚民主政治制度走过了光辉的历程,也必将在新的历史起点上绽放更加绚烂的民主之花

  1.习近平:《在中央政协工作会议暨庆祝中国囚民政治协商会议成立70周年大会上的讲话》,《人民日报》2019年9月21日

  2.习近平:《在庆祝全国人民代表大会成立六十周年大会上的讲话》,《求是》2019年第18期

治国安邦倚重器(中国制度面对面⑤)

——中国特色社会主义法治体系如何保证公平正义?

  2020年5月28日万众期待嘚《中华人民共和国民法典》表决通过,将自2021年1月1日起正式实施这部新中国成立以来首部以"法典"命名的法律,编撰过程历经几代人包括总则编、物权编、合同编、人格权编、婚姻家庭编、继承编和侵权责任编7编正文,以及附则共1260条,涉及每个人从孕育到死亡的所有方媔权益被称为"社会生活百科全书"。可以说民法典的诞生,就像把一颗颗散落的珍珠串成一条美丽的项链是新时代我国社会主义法治建设的重大成果,在法治中国征程上具有里程碑的意义

  "法者,治之端也"法治是人类制度文明的发展方向,是现代国家治理的基本方式70多年来,从颁布婚姻法到形成2万多部法律法规从强调严格执法到建设法治政府,从设置最高人民法院和最高人民检察署到建立公囸高效权威的司法制度从新中国成立初期的普法运动到建设法治社会……中国特色社会主义法治体系恢宏图景不断绘就,法治中国建设伴随着时代号角阔步前行

  一 法治建设显成效

  法官,在人们印象中大都是在法庭上正襟危坐手握法槌定分止争。然而有那么┅群法官需要时常走出法院大楼,背着国徽去开庭在高山峡谷、雪原草地、田间地头、海岛渔村,都能看到他们主持正义的身影这些基层法官身后的国徽,彰显的是法治的尊严和公平映照的是中国法治建设的点滴进步和成效。

  新中国成立初期我们首先废除国民黨旧法统,从零开始建设社会主义新法制我们有过法制建设的筑基搭台,也有过法治不彰的沉痛教训有过法治建设的快速发展,也有過司法改革的艰难破冰……中国特色社会主义法治体系在探索中日臻完善全面依法治国在实践中铿锵前行。

  法律体系已成形立法昰中国特色社会主义法治体系建设的"第一道工序",是全面依法治国的前提经过长期努力,我国已经形成以宪法为统帅以法律为主干,鉯行政法规、地方性法规为重要组成部分的中国特色社会主义法律体系目前,我国已有法律270多部、行政法规700多部、地方性法规1.2万多部各个方面、各个领域基本实现有法可依。

  法治政府稳推进行政机关是执法的重要主体。在我国大约80%的法律、90%的地方性法规和几乎所有行政法规的执法工作,都是由行政机关来实施政府执法的效果,关系到法治能否落到实处现在,《法治政府建设实施纲要(年)》设定的目标和任务基本完成各级政府公正严明、廉洁高效的良好形象已经树立起来。

  司法改革彰正义司法是人民法院、人民检察院依法处理案件的专门活动,是法律实施的核心环节70多年来,司法体制与新中国一同进步、日益完善特别是党的十八大以来,司法體制改革进入快车道司法机关依法独立公正行使职权得到有效保障,以审判为中心的刑事诉讼制度改革成效明显一批冤假错案沉冤昭膤,阳光司法让公正以看得见的方式实现中国裁判文书网公开的数据显示,截至2020年6月底网站公开的文书总量超过9500万篇,访问总量超过450億人次

  法治观念入人心。《秋菊打官司》《被告山杠爷》《阳光下的法庭》……这些颇具知名度的法治题材影视作品是全社会法治意识不断增强的时代注脚。法律的权威源自人民的真诚信仰1986年以来,我国开展全面普及法律知识教育已连续实施了7个五年普法规划,以宪法为核心的法律知识得到广泛普及各项事业的法治化管理水平逐步提高,全社会尊法学法守法用法的意识明显增强

  新中国嘚法治大厦,是在法制废墟和人治积习的基础上建立起来的历程充满艰辛,成就影响深远70多年来,在中国共产党的领导下我们国家實现了从"人治"到"法制"再到"法治"的历史性飞跃,完成了几千年来中华民族国家治理方式的根本性转变

  二 法治道路坚定走

  在人类政治文明发展史上,法律在定国安邦中起着不可替代的作用由于历史、文化、地域、习俗以及意识形态等方面的差异,世界上形成了不同嘚法系其中,影响较大的有中华法系、欧洲大陆法系、英美法系、伊斯兰法系、印度法系等当苏联、中国等一批社会主义国家成立后,形成了社会主义法系与资本主义法系两大阵营

  法治作为上层建筑的重要组成部分,具有突出的意识形态属性与资本主义法治强調私有财产神圣不可侵犯、分权制衡等理念形成鲜明对照的是,社会主义法治建立在公有制为主体的经济基础之上始终代表最广大人民嘚根本利益,是实现无产阶级专政、巩固和发展社会主义制度的重要保障由于指导思想、经济基础、组织原则、服务对象等方面的差别,社会主义法治与资本主义法治本质上是两种不同的法治模式

  一个国家走什么样的法治道路,还必须与本国的历史文化传统和国情楿适应独特的法治传统、独特的具体国情、独特的现实问题,决定了我国的法治建设必定要走自己的路中国特色社会主义法治道路,昰中国共产党带领全国人民坚持以马克思主义为指导,立足国情内外兼收,在实践中探索开辟的崭新法治道路

  植根实践,艰辛探索"为国也,观俗立法则治察国事本则宜。"正确的法治道路书上抄不来别人送不来,凭空想不来只能靠自己走出来。在中国特色社会主义法治道路上很多法治原则和成果,都来源于实践的创造是符合中国国情、解决中国问题的重大制度设计。比如坚持党的全媔领导,就是中国特色社会主义法治道路的鲜明特色在我国,法是党的主张和人民意志相统一的体现党领导人民制定宪法和法律,又領导人民遵守、执行宪法和法律党自己也必须在宪法和法律范围内活动,这就是党的领导力量的体现又比如,近年来我国出台电子商務法、修订野生动物保护法等就是为了适应经济社会发展的需要。可以说这条道路是70多年来法治建设实践和经验的集中反映,是党和國家各方面事业发展在法律领域的具体体现

  我国法治道路从无到有,是从一片荒芜中走出来的没有现成的经验,借鉴其他国家有益的法治成果十分必要新中国成立初期,我国司法机关的设置以及宪法、婚姻法、土地法、刑法等主要法律的制定,都是借鉴苏联的莋法从而在较短的时间内搭建起了法制框架。改革开放后随着经济社会活动大大拓展,我们也学习借鉴西方国家经济和其他领域的法治经验丰富和发展了我国法治建设的理论和实践,为推进社会主义市场经济提供法治保障正是撷他国法治之精粹,才使我国法治建设獲得源源不断的智慧和启迪

  树高千尺,根深沃土在我国几千年的历史中,虽然人治的根子非常深厚但先人们早就开始探索如何駕驭人类自身这个重大课题。韩非子的一句名言流传至今:"国无常强无常弱。奉法者强则国强奉法者弱则国弱。"春秋战国时期中国僦有了自成体系的成文法典;秦朝统一中国后,制定的法律规范已涉及立法、行政、民事等诸多方面可谓"秦皆有法式";汉唐时期,我国巳经形成了比较完备的法典尤其是《唐律疏议》产生了重要影响,成为周边国家效仿的典范我国古代法制蕴含的宝贵资源,成为中国特色社会主义法治体系的丰厚滋养

  法安天下,德润人心坚持依法治国和以德治国相结合,是中国特色社会主义法治道路的鲜明特點法律是成文的道德,道德是内心的法律法律和道德都具有规范社会行为、调节社会关系、维护社会秩序的作用,在国家治理中都有其地位和功能在我国社会主义法治实践中,我们一手抓法治、一手抓德治充分发挥法治对道德的保障作用,运用法治手段解决道德领域突出问题同时强化道德对法治的支撑作用,把道德要求贯彻到法治建设中形成法律和道德相辅相成、法治和德治相得益彰的良好局媔。

  道路千万条管用第一条。纵观古今中外世界上没有放之四海而皆准的法治道路,在法治问题上不存在最优模式也不存在标准版本,只有适合自己的选择中国特色社会主义法治道路是不忘本来、吸收外来、面向未来的必然选择,是中国唯一正确的法治道路必须坚定不移地走下去。

  三 法治中国进行时

  党的十八大以来制定和修改法律法规500多部,推出司法体制改革举措100多项……进入新時代法治建设按下快进键,法治中国成为响彻神州大地的嘹亮号角

  朗朗乾坤存正气,法治中国再出发党的十九届四中全会站在黨和国家长治久安的高度,对"坚持和完善中国特色社会主义法治体系提高党依法治国、依法执政能力"作出顶层设计,从制度上对全面推進依法治国提出了明确要求建设法治中国,就是要坚持依法治国、依法执政、依法行政共同推进坚持法治国家、法治政府、法治社会┅体建设,加快形成完备的"五大体系"不断提升法治建设的科学化规范化制度化水平。

  宪法为本我国现行宪法是1982年12月颁布实施的,即"八二宪法"宪法是国家的根本大法,具有最高的法律地位、法律权威、法律效力所有的法律都是依据宪法制定的,不得同宪法相抵触;任何组织和个人都必须遵守宪法不得超越或违反宪法。在健全保证宪法全面实施的体制机制上这次全会强调要加强宪法实施和监督,维护国家法制统一、尊严、权威使一切违宪违法的规范性文件都依法得到撤销和纠正,对一切违反宪法法律的行为都必须予以追究

  立法为先。良法是善治之前提立法是法治的"最先一公里"。现在我国法律体系已基本形成,总体上解决了有法可依的问题下一步著重抓住提高立法质量和效率这个关键,完善立法体制机制深入推进科学立法、民主立法、依法立法,完善立法工作格局立改废释并舉,努力使我们的法律立得住、行得通同时,随着社会实践的深入拓展不断加强重要领域立法,尤其是加快我国法域外适用的法律体系建设使立法适应国家各方面发展的需求。

  实施为公汉代《说文解字》这样解释"法":"平之如水,从水"意思是不偏不倚谓之法。公正是法治的生命线是人民群众感知法治建设的一把尺子。习近平总书记指出:"公正司法是维护社会公平正义的最后一道防线"必须把公平正义这一价值追求贯穿法治建设的全过程和各方面,努力让人民群众在每一项法律制度、每一个执法规定、每一宗司法案件中都感受箌公平正义坚持严格执法,有法必依、执法必严、违法必究规范执法自由裁量权,防止出现"选择性执法""倾向性执法"深化司法体制综匼配套改革,完善审判制度、检察制度全面落实司法责任制,完善律师制度确保司法公正高效权威,让公平正义的阳光照耀人民心田

  监督为要。法律面前人人平等马克思曾说:"法官除了法律就没有别的上司。"行政机关、监察机关、审判机关、检察机关作为法律嘚实施部门不受任何其他因素的干扰,才能依法独立进行公正裁决近年来,各地普遍建立的防止干预公正司法的一系列制度规定为領导干部和司法机关内部人员违法干预和影响司法活动划出了"红线",使"托关系""打招呼"等插手具体案件的现象得到有效遏制全社会也必须增强法治观念,特别是各级党和国家机关以及领导干部应带头尊法学法守法用法杜绝"让别人守法,自己走后门搞不正之风"的特权思想,自觉接受监督

  公元前1776年,人类第一部成文法《汉谟拉比法典》铭刻在石柱上这样的文字:"要让正义之光照耀大地消灭一切罪与惡,使强者不能压迫弱者"3000多年过去了,这部法律的条文已在历史的演进中失去效力但其中透射出的一些法治精神至今仍受人敬仰。中國特色社会主义法治体系承载着亿万人民对公平正义的美好追求,在法治强国之路上不断谱写新篇章

  1.《习近平主持召开中央全面依法治国委员会第三次会议强调全面提高依法防控依法治理能力为疫情防控提供有力法治保障》,《人民日报》2020年2月6日

  2.习近平:《充分认识颁布实施民法典重大意义依法更好保障人民合法权益》,《求是》2020年第12期

高效协同更便民(中国制度面对面⑥)

——中国特色社会主义行政体制如何优化?

  1949年10月新中国中央人民政府政务院成立时,设有35个机构为适应社会主义建设的需要,此后进行了6次政府机构改革到1981年国务院组成部门增加到52个、其他工作部门48个,达到新中国成立以来的最高峰改革开放40多年来,随着社会主义市场经济囷对外开放的深入发展我国又先后进行了8次政府机构改革,到2018年国务院组成部门调整到26个、其他工作部门14个可以说,行政体制改革的步伐与事业的发展进步同频共振政府的职责使命与国家的繁荣富强息息相关。

  在当代中国政府作为国家治理的枢纽,是国家权力機关的执行机关承担着推动经济社会发展、管理社会事务、服务人民群众的重要职责。构建中国特色社会主义行政体制是推进国家治悝体系和治理能力现代化的重要组成部分。党的十九届四中全会《决定》立足更好执行党和国家决策部署对坚持和完善中国特色社会主義行政体制提出明确要求,为建设人民满意的服务型政府提供了坚实的制度保障

  一 探索中国式行政

  古往今来,政府在国家政治活动中扮演着极为重要的角色在我国古代,历朝历代的政府和官僚体系都是为实现皇权的统治而服务的。无论是秦汉"三公九卿"还是隋唐"三省六部"无论是宋元"二府三司""一省两院"还是明清内阁制,都是为维护封建制度和秩序而设置的集权工具正如司马迁《史记》所言:"忝下之事无小大,皆决于上"

  近代以后西方国家的政府,作为政党政治的一种主要组织形式无论其掌控权在不同政党之间怎样倒手,代表和维护的都是资产阶级的利益西方国家的总统、总理、首相等政府首脑,虽然其各自国家的政体有所不同但他们都是资产阶级政党的代言人。针对这种政治现象恩格斯深刻指出,"他们轮流执掌政权以最肮脏的手段来达到最肮脏的目的","这些人表面上是替国民垺务实际上却是对国民进行统治和掠夺"。

  社会主义国家的政府是以马克思主义国家学说为指导建立起来的,区别于以往一切旧政府不是为少数人谋利益,而是为维护绝大多数人利益而存在的新中国的人民政府从诞生之日起,就在党的领导下把为人民服务、推動国家发展作为不懈追求和目标。

  按照马克思主义的观点政府作为上层建筑的一部分,是由经济基础决定的经济不断发展,社会鈈断进步人民生活不断改善,上层建筑就要适应新的要求不断进行改革这是人类社会发展的一条普遍规律。在某种意义上经济基础僦好比气候,政府体制就像衣服一样气候出现冷热变化,衣服也随之增减新中国成立70多年来,根据不同时期的发展要求和特点人民政府不断改革调整自己的职能定位和内部架构,使行政体制更好地适应经济社会发展

  新中国成立初期,国家的主要任务是尽快恢复國民经济巩固新生的人民政权,开展大规模社会主义建设此时我国行政体制的建立和调整,基本上围绕着这一主要任务来进行从最初政务院35个部门开始运转,到1954年国务院正式成立再到1956年精简机构下放权力……我国行政体制从零起步,伴随着社会主义革命和建设的进程不断发展这一时期我国的行政体制,主要是为了适应计划经济而建立的对国民经济的恢复和稳定发挥了积极作用。但也存在政企不汾、管得过多过细的问题20世纪50-70年代,仅机械工业领域就有七八个部委后来发生了十年内乱,使国家行政体制遭到严重破坏甚至一度處于瘫痪状态。

  "文化大革命"结束后政府机关得到大规模恢复和重建,但同时也带来机构臃肿、效率不高等问题邓小平同志指出,精简机构是一场革命;如果不搞这场革命是不可能得到人民赞同的。自此我国行政体制改革的主要任务,就是适应党和国家工作中心轉移、社会主义市场经济发展和各方面工作不断深入的需要这些年来,我国行政体制改革深入推进使政府角色发生重大变化,由"全能型政府"逐渐向"服务型政府"转变各方面行政职能不断优化、逐步规范,实现了政府职能体系的重大转变同时,随着经济社会发展一些噺行业新业态新领域不断涌现,我国行政体制也围绕这些方面进行改革以适应社会生产力的快速发展。

  "世易时移变法宜矣。"党的┿八大以来为适应推进国家治理体系和治理能力现代化的需要,我国行政体制改革向纵深发展特别是党的十九届三中全会作出深化党囷国家机构改革的决定,围绕完善坚持党的全面领导的制度、优化政府机构设置和职能配置、统筹党政军群机构改革、合理设置地方机构4個方面进行了部署对政府职能和结构进行了大幅度改革,堪称一次系统性、整体性的重构党的十九届四中全会按照更加成熟更加定型嘚目标,对行政体制改革的基本方向和重点任务作出部署可以预见,随着行政体制改革效能的初步显现一个职责明确、依法行政的政府治理体系正在形成。

  回顾过去70多年中国特色社会主义行政体制是立足我国基本政治架构、适应经济社会发展需要而形成的中国式荇政。它之所以行之有效就在于能够充分反映党的意志和人民意愿,能够调节政府和市场、政府和社会、中央和地方的关系使经济社會既充满活力又有序发展。

  二 建设服务型政府

  为企业松绑、为创新助力、为公平护航……党的十八大以来一场广泛而深刻的"放管服"改革在神州大地激荡开来。国家层面大刀阔斧推进大幅削减行政审批事项,彻底终结非行政许可审批坚决砍掉各种"奇葩"证明,尽量压缩企业开办时间;地方政府因地制宜进行探索如"最多跑一次""一枚公章管审批""不见面审批""一门式一网式"等,创造了许多好经验好做法这场上下联动的行政体制改革,实现了政府机构和运行机制的华丽转身使经济社会活力竞相迸发、财富创造源泉充分涌流。

  据统計2019年全国新登记市场主体2377万户,平均每分钟有超过40户诞生;全年累计新增减税降费超过2.3万亿元企业负担得到大幅减轻;推出市场准入負面清单事项131项,缩减比例达13%放宽了企业进入的领域。这些数据集中反映了各级政府以断腕之痛打开市场活力之门所获得的巨大红利,是建设人民满意的服务型政府的亮丽成绩单

  服务型政府,相对于传统的管制型政府而言通俗地讲,就是以服务人民、服务市场囷社会为目标并承担相应职责的现代政府治理模式。建设服务型政府是现代国家治理的一个重要标志是我国行政体制改革的基本方向。这些年来围绕这一方向,我们持续推进行政体制改革促使各级政府加速向服务型政府转变,积累了宝贵经验党的十九届四中全会铨面总结我国行政体制改革的成功做法,对建设人民满意的服务型政府作出了整体性的制度安排

  由"房建大包都包含什么大揽"走向"收放有度",大力加快政府职能转变建设服务型政府,就是要正确处理政府和市场、政府和社会的关系明确政府的职责边界,该由政府做嘚不缺位该由市场和社会做的一定要放权到位,不能越俎代庖这次全会提出要优化政府职责体系,完善政府经济调节、市场监管、社會管理、公共服务、生态环境保护等职能为转变政府职能指明了方向。形象地说就是政府要当好国民经济的"领航员"、市场秩序的"裁判長"、和谐稳定的"守护神"、公共服务的"供给方"、美丽中国的"捍卫者"。

  由"物理重组"走向"化学反应"不断激发政府结构效能。2018年2月至2019年7月┅年多来,从中央到地方深化党和国家机构改革全面展开、压茬推进。国务院主要涉及23个部门正部级机构减少8个,副部级机构减少7个各地政府也进行了大幅度调整合并。这次改革力度之大、范围之广、程度之深前所未有现在,改革已经完成合署办公、人员转隶、机構挂牌等"物理重组"还需要通过继续优化政府组织结构,使之发生脱胎换骨的"化学反应"让政府机构设置更加科学、职能更加优化、权责哽加协同,形成高效率组织体系

  由"粗放式管理"走向"高质量服务",着力提高政府工作水平现代政府的一个重要标志,就是政府职能甴管理型向服务型转变近年来,随着建设服务型政府的深入推进各级行政机关服务群众的意识不断增强,门难进、脸难看、事难办的現象明显减少基于大数据、云计算、人工智能等互联网新手段提高政务服务水平的能力显著提升,"信息孤岛""数据烟囱""连接壁垒"等问题正茬破解但与人民群众更高期待相比还有一定差距。2019年年底国务院办公厅印发《关于建立政务服务"好差评"制度提高政务服务水平的意见》,目的就是要充分发挥群众评价的激励机制推动政务服务水平持续提升。

  三 发挥两个积极性

  中央和地方的关系这是一个亘古存在的政治话题。二者的关系处理得好国家就能长治久安、繁荣发展;处理得不好,国家要么陷入内乱甚至分裂要么失去活力乃至衰退。

  我国古代2000多年的封建统治总体上是中央集权占主导。历史上几次大分裂时期都与地方势力过大有关。元明清的统治者吸取叻历史教训通过不断加强中央集权,确保了延续千年的大一统格局这种高度的中央集权在明清时期达到了顶峰,极大遏制了地方的自主性社会上出现的新兴生产力因素被扼杀在萌芽状态,使封建的腐朽统治又延续了好几百年成为近代以后中国落后于西方的一个重要原因。从我国封建王朝兴衰成败的历史来看在"家天下"的统治框架内,无论王朝如何更替中央和地方的权力分配都是"零和博弈"的对立关系,是永远无法解开的死结

  社会主义中国建立后,我们党认为在社会主义制度下中央和地方政府都代行人民的权力、代表人民的利益,没有自己的特殊利益因而在本质上是一致的、统一的,是相辅相成、相得益彰的关系但我国是一个大国,有自己特殊的国情囚口众多,地域辽阔一个省比有的国家还大,各地发展很不平衡怎么做到既能保证号令统一又能调动地方积极性,始终是中国特色社會主义行政体制面临的重大课题毛泽东同志在《论十大关系》中指出:"我们的国家这样大,人口这样多情况这样复杂,有中央和地方兩个积极性比只有一个积极性好得多。"

  新中国成立70多年来我们党始终把处理好中央和地方的关系作为国家治理的头等大事,既注偅维护国家统一和中央权威又赋予地方更多自主权,使两个积极性都能得到充分发挥党的十九届四中全会站在中国特色社会主义长远發展的历史高度,从制度层面对理顺中央和地方的权责关系作出刚性要求努力构建从中央到地方权责清晰、运行顺畅、充满活力的工作體系。落实好全会精神必须科学把握统一性和多样性的关系,提高政治站位克服本位主义,形成上下一条心、合力办大事的生动活泼局面

  在事权划分上,加强中央宏观事务管理维护国家法制统一、政令统一、市场统一。适当加强中央在知识产权保护、养老保险、跨区域生态环境保护等方面事权减少并规范中央和地方共同事权。同时赋予地方更多自主权,支持地方创造性开展工作规范垂直管理体制和地方分级管理体制,形成权责一致的管理体制

  在财权分配上,优化政府间事权和财权划分建立权责清晰、财力协调、區域均衡的中央和地方财政关系,形成稳定的各级政府事权、支出责任和财力相适应的制度按照分税制原则,把适合作为地方收入的税種下划给地方为各级政府履行事权和支出责任提供财力保障。

  民之所望施政所向。1949年10月1日毛泽东同志在天安门城楼上庄严宣告:"中华人民共和国中央人民政府今天成立了!"从那天起,人民政府秉持人民至上的理念一路走来以自我革命的精神和无愧于时代的业绩,深深践行了"人民有所呼改革有所应"的公仆情怀和使命担当。

  1.《中共十九届三中全会在京举行中央政治局主持会议中央委员会总书記习近平作重要讲话》《人民日报》2018年3月1日。

  2.《习近平在深化党和国家机构改革总结会议上强调巩固党和国家机构改革成果推进国镓治理体系和治理能力现代化》《人民日报》2019年7月6日。

经世济民正其制(中国制度面对面⑦)

——社会主义基本经济制度有何重大发展

  1960年前后,毛泽东同志在读苏联《政治经济学教科书》时说过社会主义经济本身还没有成熟,还在发展中现在要写出一本成熟的社会主义政治经济学教科书,还是一件困难的事情60年过去了,社会主义中国不仅取得了震古烁今的发展成就而且以其对经济制度的独特创造和重大突破,写出了一部熠熠生辉的中国特色社会主义政治经济学教科书

  所谓基本经济制度,就

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