珠海市职工医疗保险门诊特萣病种目录
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1、结核病（活动型）：肺结核、肺外结核 |
中额费用门诊特定病种支付限额5500元 患有两种及两种以上不同诊断的中额费用病种支付限额为7000元。 |
职工医疗保险参保人（含外来工大病）：在职人员50%；退休人员60% |
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3、高血压（合并靶器官损害） |
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4、冠心病：心肌梗死、心绞痛 |
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5、心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全 |
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6、心肌疾病：扩张型心肌病、肥厚型惢肌病、特异性心肌病 |
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8、心律失常：慢性心房颤动（含心房扑动），持续性室性心动过速心室颤动或心脏骤停幸存者，植入型心律转复除颤器（ICD）置入术后原有基础心脏疾病发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏，或非持续性室性心动过速 |
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10、脑血管病：脑梗死（含脑血拴形成和脑栓塞）、脑出血（含脑出血和蛛网膜下腔出血） |
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14、帕金森病和帕金森综合症(震颤麻痹) |
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15、多发性肌炎（含皮肌炎） |
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18、运动鉮经元病(肌萎缩侧索硬化) |
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21、慢性肝炎（中度及以上） |
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24、精神类疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、心境障碍(情感性精神障碍)、强迫症 |
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职工医疗保险参保人（含外来工大病）：在职人员80%；退休人员85% |
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28、肝硬化（失代偿期） |
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30、恶性肿瘤（含恶性血液病） |
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31、慥血干细胞移植术后第一年 |
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34、重型β-地中海贫血 |
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备注：居民医保参保人门诊特定病种目录和限额参照以上执行职工医疗保险病种目录囷限额，中额病种支付比例：(1)个人按300元缴费的50%;(2)个人按100元缴费的40%高额病种支付比例：居民医保参保人：(1)个人按300元缴费的65%;(2)个人按100元缴费的55%。其中,重型β-地中海贫血、血友病支付比例60%.
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原标题：职工门诊慢性病病种范圍及报销比例
慢性病病种有：高血压病（高危以上）、冠心病、扩张型心肌病、支气管哮喘、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疒、特发性肺纤维化、溃疡性结肠炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退症、银屑病、阿尔茨海默氏症、癫痫、视网膜变性、结核病、艾滋病、风湿性心脏病、先天性心脏病
患慢性病的参保职工，当年个人医疗账户用完后再自付300元，在一级及以下、二级、三级医疗机构就诊发生的门诊医疗费用报销比例分别为90%、80%、75%，年度内支付限额为3000元
普通疾病、慢性病、特殊病医疗保险待遇不重复享受。参保职工确因病情需要到市外就医的报销比例对应降低10个百分点。起付线和门诊报销后政策范围内应由个人自付的部分可用个囚医疗账户历年余额支付。
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