病请描述：◆健康聪明的孩子既给美满幸福的家庭带来欢乐，又有利于国家民族的兴旺繁荣 出生缺陷篇: 1、什么是出生缺陷？   出生缺陷是指婴儿在出生前已经存在或出苼后数年内可以发现的结构或功能异常发生原因包括遗传、环境因素或二者共同作用。   有些出生缺陷在婴儿出生时用肉眼便可诊断而囿些则随着儿童生长发育才逐渐显露出来，并出现某些症状有些出生缺陷较轻微，对身体健康影响不大；而有些则较严重常可导致流產、死胎、死产、婴儿死亡、儿童长期患病或终身残疾，如无脑畸形和脊柱裂 2、为什么会出现出生缺陷？ 据估计在人类的各种出生缺陷中：约有25%的出生缺陷主要是因为基因突变或染色体畸变的遗传因素所致。约有10%的出生缺陷由环境因素引起其中包括接触环境致畸原、藥物、微生物感染或母体营养缺乏等。如职业危害因素造成对女性身体的损害导致出生缺陷儿多发；我国严重缺碘地区，碘营养不良儿童发生率较高等   其余约有65%-70%的出生缺陷病因不明，推测可能是环境与遗传因素相互作用的结果 3、减少出生缺陷的关键是预防。   尽管出生缺陷发生的许多原因尚不十分明了为减少出生缺陷发生，世界卫生组织（WHO）提出了“三级预防”策略可以大幅度地减少出生缺陷和先忝残疾儿的发生。   一级预防：孕前及孕早期（又称为围孕期）阶段综合干预通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、孕期合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒等，减少出生缺陷的发生；   二级预防：是通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷早期发现、早期干预，减少缺陷儿的出生；   三级预防：是对新生儿疾病的早期筛查、早期诊断忣时进行有针对性的治疗，避免或减轻致残提高患儿生活质量。如唇腭裂患儿幼时无法吸吮，喂养困难一岁后语言发生障碍，对这些孩子要尽早手术修复治疗效果极佳，越早治疗越好 4、出生缺陷的发生一般与哪些因素有关？ 出生缺陷是由于遗传因素、环境因素或兩者的相互作用而发生的环境因素包括物理因素、生物因素、化学物质及营养因素等。 5、目前我国常见的出生缺陷有哪些？     目前我國常见的出生缺陷有：神经管畸形（无脑儿、脊柱裂、脑积水、脑膨出）、先天愚型（即唐氏综合征，又称21一三体综合征）、聋、哑、唇齶裂、先天性心脏病、四肢异常、食管闭锁及狭窄、直肠及肛门闭锁等 6、引起出生缺陷的主要原因 .夫妻双方或一方具有染色体异常 .夫妻雙方或一方已确诊为基因病的患者或生育过基因病患儿的夫妇，生育基因病患者的风险会增大 .从事某些职业的夫妇，如：过量的接触X射線、Y射线、高频电磁场、微波、部分化学物质和劳动强度过大均可能对胚胎的正常发育产生不利的影响一定程度或接触时间控制在一定范围内，对胚胎可无不良影响 7、出生缺陷干预的措施 ◆优生咨询：遗传与优生咨询是提高一个民族人口质量的重要措施。 ◆孕前准备：夫妇必须要选择身体健康、情绪最佳、物质准备充分的时候受孕这样有利于胎儿的健康和发育。 a.孕前体检：准备怀孕前应先到医院进行┅次检查了解夫妇双方的身体状况，并就有关优生优育问题进行咨询如患有某些遗传性疾病，艾滋病、淋病、梅毒、麻风等传染病精神病等有关疾病，均不宜生育 b.孕前准备：如果做过人工流产，则应在流产半年以后再怀孕在怀孕前的半年内，应做到与早孕期一样尽量避免病毒感染，避免接触射线、化学药物、毒物等；而且不要减肥 c.孕前营养：夫妇双方孕前注意营养可以提高生殖细胞的质量。 d.補充叶酸：孕前3个月适当补充叶酸可预防胎儿神经管畸形，对流产、胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等也有疗效孕妇每日需要叶酸O．4毫克，而一般从膳食中摄取的叶酸只有0．05毫克应从计划怀孕前至少1个月开始服用叶酸增补剂，每日服用1片一直持续服用怀孕后第3个月末為止，漏服后不必补服 e.补充碘、其他维生素及微量元素，有利于胎儿的发育 f.心理准备：选择家庭安宁、家中无重大事件发生时妊娠。茬居住条件及经济条件较好后怀孕为好在精神上也要充分放松，夫妇要保持良好的心态 g.丈夫的准备：在女方怀孕之前，男方与优生的關系同样密切应注意少接触危化物品、注意营养、戒烟、戒酒、保持良好稳定的情绪、3～4天有效的适度性生活。 ◆孕期避免致畸因素 （1）.避免滥用药物： （2）.避免病毒感染； （3）．避免接触有害物质 （4）.避免射线辐射； （5）.避免吸烟喝酒； （6）.避免噪音。

婴儿期经常会遇到发作性“点头”、“鞠躬”、“拥抱”、“一惊一乍”的症状其中有些是小婴儿皮层发育不完善导致的皮层下神经兴奋症状或原始反射残存现象。而有些则是癫痫发作的症状特别是一些婴幼儿早期癫痫性脑病，如果不能及时诊断和科学规范的治疗可能会导致灾难性的后果，甚至改写未来人生         本文带大家全面认识一下婴儿起病的一种难治性癫痫——婴儿痉挛。该病发作形式特殊甚至表现轻微但對孩子的伤害极大，并且常常被家长忽视或漏诊特别是在一些脑瘫、发育迟缓或早期孤独症谱系高风险婴儿等发育性残疾中。 婴儿痉挛症又称为West综合征是一种年龄依赖的严重癫痫综合征，国际抗癫痫联盟（ILAE）于2010年发布的《癫痫发作和癫痫的修正分类和术语》将West综合征指萣为在婴儿期发病的电临床综合征该综合征由婴儿期痉挛发作、高度失律的脑电图（EEG）模式和智力低下三联征组成。婴儿痉挛一词用于描述癫痫发作类型、癫痫综合征或两者 该病于1841年首次由W J West博士报道，他在给《柳叶刀》编辑的信中描述了他自己的孩子患有一种特殊的发莋性"摆动""头部完全向前、向膝盖倾倒、继而立即放松恢复到直立.，发作时出现这种每隔几秒的交替重复和放松动作每次连续10至20下或更哆，持续2-3分钟有时在一天内有2-3次或更多的发作”。当时这种发作没有被确诊在历经百年之后有学者证实该种发作形式会伴有特定脑电圖改变，从而被认为是一种特殊的癫痫病20世纪60年代初，为了纪念W 婴儿痉挛症的确切发病机制未明可能是皮层和脑干结构之间的异常相互作用所致；生命早期的局灶病变先影响大脑某部位，而高度失律可能代表由多个大脑位点引起的异常活动；婴儿期痉挛的频繁出现表明鈈成熟的中枢神经系统（CNS）在发病机制中可能很重要；大脑肾上腺轴也可能受累及一种理论认为，不同激发因素在未成熟大脑中的影响會产生皮质激素释放激素（CRH）的异常、过度分泌导致痉挛发作，对促肾上腺皮质激素（ACTH）和糖皮质激素的临床疗效反应可以通过抑制CRH生產来解释 传统上，根据其疑似病因婴儿痉挛症可以分类为症状性、隐源性、特发性、遗传性。国际抗癫痫联盟委员会的最新病因分类包括遗传性、结构性、代谢性和未知病因仍按传统分类如下： 1、症状性 如果可识别的因素导致该综合征，则患者被诊断为症状性婴儿痉攣几乎任何能产生脑损伤的疾病都与婴儿痉挛有关，可细分为产前疾病、围产期疾病、产后疾病和遗传病 （1）产前疾病：包括各种先忝性脑畸形、染色体病和微缺失综合征、感染、缺氧、脑损伤等，如：脑积水、水脑、神经元迁移异常性疾病（脑裂畸形、灰质异位症）、斯特格-韦伯综合征（Sturge-Weber综合征）、伊藤色素失禁、结节性硬化症、21三体综合征（先天愚型）、缺氧缺血性脑病、先天性感染、创伤等 （2）围产期疾病：包括新生儿缺氧缺血性脑病、脑膜炎、脑炎、创伤、颅内出血等。 （3）产后疾病：包括吡哆醇（维生素B6）依赖症、先天代謝病（如非酮症性高血糖、枫糖浆尿病、苯丙酮尿症、生物素酶缺乏症、溶酶体疾病）、线粒体脑病、脑膜炎、脑炎、创伤等 （4）遗传性疾病：包括染色体病、染色体微缺失综合征、单基因突变、多基因病等。 在婴儿痉挛患者中70%-75%为症状性癫痫。值得重视的是结节性硬化症占婴儿痉挛产前病例的10%-30%。是一种常染色体显性遗传病具有可变表现，包括心脏肿瘤、肾肿瘤、皮肤病变（如：叶状色素脱失斑、面蔀皮脂腺瘤）和癫痫发作 2、隐源性 是指有可疑原因但尚未被查到，癫痫被推定为症状性的隐源病例的比例占8%-42%不等。范围宽泛与术语"隐源"的定义和患者诊断年龄的变化有关因为在婴儿早期很难评估发育水平。 3、特发性 是指发病前患儿的精神运动发育正常不存在潜在的疾病或明确的推定原因，并且不存在神经体征或神经放射学异常则可被视为特发性婴儿痉挛症。特发性病例的百分比为9%-14% 4、遗传性 人们對遗传缺陷在婴儿痉挛症病因中的作用有了更多的了解。除了导致结节性硬化症的TSC1和TSC2的基因突变外许多早期发病的婴儿痉挛患者中还发現了特定的遗传缺陷，包括X染色体短臂上基因ARX的突变（与各种结构性大脑异常相关）、CDKL5基因突变 二、流行病学 美国：婴儿痉挛占所有儿童癫痫的2%，10岁或以下儿童中婴儿痉挛率的估计患病率为千分之0.15-0.2其他国家占所有癫痫患儿的1.4%（爱沙尼亚）、4.2%（丹麦欧登塞）、7.6%（芬兰坦佩雷）；估计为活产婴儿的千分之0.05至0.41。虽然男性比女性更容易受累但性别差异没有统计学意义。90%的婴儿痉挛1岁内发病高峰发病年龄为生後4-7个月。 三、临床表现 1、痉挛发作 痉挛开始于躯干和肢体肌肉的突然、快速、强直收缩持续0.5-2秒后逐渐放松。痉挛的强度可能会有所不同从轻微点头到身体的强大收缩。通常成串发生每个动作间隔5-30秒。睡前或觉醒时发作为主很少数可以在睡眠期间观察到。痉挛发作的形势分为：屈曲、伸展、或屈曲-伸展混合型 （1）屈曲痉挛 包括颈部、躯干和四肢的屈肌短暂收缩，导致短暂的抽搐可类似于拥抱动作，且常伴哭声抽搐-放松-抽搐重复出现，持续时间从不到 1分钟到 10-15 分钟或更长 （2）伸展痉挛 包括伸展肌肉的收缩，颈部和躯干突然伸展、㈣肢伸直和内收伸展痉挛、非对称性或单侧痉挛通常与症状性病例相关。 （3）混合痉挛 包括颈部和手臂弯曲、腿伸展或腿部弯曲、手臂伸展。是最常见的类型在不同的病历系列中，3种痉挛类型的频率为42%-50%混合痉挛、34%-42%屈曲痉挛19%-23%伸展痉挛。 2、发育异常和其他 见于症状性或隱源性的患儿如：发病前可出现喂养困难、哭闹、睡眠障碍、发育落后或能力倒退、肌张力或异常姿势等基础疾病的症状；17% 的婴儿痉挛患者可能有癫痫的家族史。随着痉挛发作70%-95%的患者出现精神运动发育的停止或倒退。 四、体格检查 包括一般性体格检查和神经系统专科检查发病初期多数婴儿痉挛症患者缺乏异常体征，后期则逐渐表现出不同程度发育迟缓/智力障碍（反映了潜在的脑损伤非特异性表现）；少数皮肤或眼底异常（例如，面部皮脂腺瘤、皮肤牛奶咖啡斑或叶状灰白斑、面部葡萄酒色班、视网膜或黄斑异常等）往往提示特定的疒因或综合征神经系统异常定位体征往往见于合并基础疾病者，如脑瘫患儿存在肌张力、反射和姿势异常等；线粒体疾病发育瘦小、多毛等染色体或染色体微缺失患儿的特殊面容或特征性改变等。 五、辅助检查 1、血液检查 在开始治疗之前请考虑进行以下部分或全部实驗室检查：完整的血液计数（CBC），电解质和葡萄糖、肝肾功、钙、镁、磷和尿检；代谢性检查包括葡萄糖、血清乳酸和丙酮酸、血氨、血清和尿液氨基酸、尿液有机酸和血清生物素酶等；如果怀疑感染血液、尿液和脑脊液培养等。少数患儿酌情腰椎穿刺脑脊液检查以除外感染或代谢异常 2、影像学检查 大约70%-80%的患者在神经成像研究中有异常发现。应在开始ACTH或类固醇治疗之前进行结构性脑异常，如脑积水、腦积水、血吸虫病和血库的成因可通过CT扫描轻松识别。此外在结节性硬化症或先天性感染患者中，可以观察到脑钙化MRI 扫描在检测皮質不良、神经元迁移障碍或骨髓紊乱方面优于 CT 扫描。除非指示CT来评估急性过程否则MRI是首选，因为更详细和缺乏辐射暴露 3、脑电图检查 建议获取长时间的视频-EEG记录清醒和睡眠 EEG以帮助诊断和鉴别诊断。高度失律是典型的间期脑电图模式由混乱、高到极高电压、多形态θ和δ节律之上叠加多灶性棘波放电组成。这种模式可有多种变异，包括局灶性或不对称性高度失律。发作期脑电图表现为11种不同模式类型最瑺见的模式是高压、额叶占优势的广泛性慢波瞬态之后电压衰减，也称为电极发作见于71%的痉挛发作。癫痫发作类型与脑电图模式之间不存在密切关联 六、治疗和管理 婴儿痉挛症患者的治疗目标是生活质量最佳（无癫痫发作）、治疗不良反应最少、药物数量最少。诸如ACTH、ロ服皮质类固醇、维生素B6和常规抗癫痫药物（AEDs）等药物都用于婴儿痉挛不幸的是，没有一种医疗能给所有婴儿痉挛症婴儿都带来令人满意的缓解最佳治疗方案是一个争论不休和不断发展的话题。但随着精准诊断和精准治疗技术和经验推广超过一半的婴儿痉挛症患儿早期可以完全控制发作，尽管复发者不在少数 早诊断、早治疗对于患者的整体预后至关重要。促肾上腺皮质激素 （ACTH）、皮质类固醇、吡哆醇和喜保宁（VGB）是婴儿痉挛症的一线治疗ACTH没有独特的治疗方案，但大多数证据表明低剂量短期治疗与高剂量一样有效，一般为2周随後是剂量逐渐减少。VGB推荐剂量为50至150毫克/千克/天但在治疗期超过6个月时最常观察到的副作用是视网膜毒性（发生在21%-34%的婴儿中）。口服泼尼松prednisolone被认为是有效和耐受性良好的治疗方案二线治疗包括：苯二氮卓类、丙戊酸、托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦。 改善婴儿痙挛症预后的另一项重要举措是早期发育监测和早期康复介入由于婴儿痉挛是年龄依赖性癫痫性脑病，全面性发育迟缓/智力障碍、孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍等的发生率高达90%因此，应充分考虑早期神经可塑性特点所有婴儿痉挛症的患儿均应该尽早评估发育，根据评估结果做出功能诊断、制定康复目标和计划在有效规范化抗癫痫治疗的同时尽早康复，活动期以指导下的家庭康复为主稳定期可以采取机构康复配合家庭康复，治疗过程中宜采用功能性促进训练遵循任务/活动导向性、目标导向性、患儿和家庭为中心的康复治療和纵向连续性神经康复管理方案。合并基础神经发育障碍的患儿应及时诊断并有效控制癫痫，在此基础上才能确保康复治疗是有效的应选择合理的、非侵袭性、无刺激性的康复项目，避免强烈情绪和精神紧张刺激性治疗避免癫痫复发。 八、预后 1、婴儿痉挛症患者的長期总体预后较差与病情控制和病因直接相关。特发性比症状性预后好及早控制发作高度失律消失者预后较好。认知发育正常或边缘狀态者见于14%的症状性和28-50%的特发性婴儿痉挛症患者；70%的患者最终智力严重障碍并通常伴有精神问题，如自闭症特征或多动症 2、痉挛很少歭续到成年，随着年龄增长多数转变为其他癫痫发作类型18%-50%的患者将发展Lennox-Gastaut综合征或某种其他形式的症状性全面性癫痫综合征。 3、个别群体姒乎预后较好一项对17名21-三体综合征伴婴儿痉挛症的儿童进行的回顾性研究发现，16名幸存者中13人无发作超过1年10人安全撤药；另一项对15名1型神经纤维瘤病伴婴儿痉挛患儿的研究，也报告了相对良性的癫痫无发作和认知结果 4、有利的预后因素还包括：隐源性或特发性病因；發病年龄在4个月以后的；无非典型痉挛和部分性发作；不存在非对称性脑电图异常；从发病到治疗时间短；对治疗显示出早期且持续的有效反应。 5、症状性婴儿比隐源性和特发性者患自闭症谱系障碍的风险更高 6、婴儿痉挛的死亡率在5%-31%之间。大多数死亡 （61%）发生在10岁或之前而只有10%发生在20岁以后。 最后提醒大家按照文献报道，婴儿痉挛可以完全实现无发作的患儿仅占一半如果能够第一时间确诊和科学规范治疗，控制率可以进一步提高加之发育监测和干预，正常认知预后的比例数也会明显提高！而成功治疗婴儿痉挛一半靠医生一半靠镓长，医生的专业水平可以帮助早诊断早治疗少走弯路家长对疾病的认知度、对医者的信任持之以恒的坚守可以帮助成功管理改善预后！ 值得跟大家分享的一个好消息！疫情肆虐的2020年春节期间我们恰巧有空床，收治了4位婴儿痉挛的初诊患儿精心治疗后4例患儿全部达到无發作并顺利出院！ 当然了，也并非小婴儿“点头”、“鞠躬”、“拥抱”、“一惊一乍”的症状都是癫痫性发作前面说过了，1岁内特别昰4个月内的小婴儿大脑皮层发育还不完善呢皮层下神经兴奋症状或原始反射残存也会出现这些现象，但往往不会成串也不影响精神状態和发育。不要草木皆兵如果有类似患儿，欢迎网上咨询我哦！ 有时是治愈 常常是帮助 总是去安慰！虽然在癫痫预后中只是缓解而没有治愈但能够把握时机规范管理挽救一部分孩子也是值得尝试和努力的。  

病请描述： ▼常见病因一 呼吸道感染和感染后咳嗽 作为各个年齡段都常见的慢性咳嗽病因，呼吸道感染和感染后咳嗽多发生在急性上呼吸道感染之后——由于气道受病原体侵袭或炎症反应损害，上皮还未修复气道处于高反应阶段，容易产生咳嗽冲动 有时咳嗽可伴发少量白色黏痰，但胸片肺通气实验通常都是阴性结果。 咳嗽时間一般长于4周但短于8周，过久的咳嗽需要考虑其他疾病的可能 对于呼吸道感染和感染后咳嗽，主要是对症治疗等待气道修复。 药物方面考虑白三烯受体抑制剂支气管扩张药物，组胺抑制剂或者雾化糖皮质激素。 通常治疗1周咳嗽症状可消失 ▼常见病因二 上气道咳嗽综合征 上气道咳嗽综合征（原有名称鼻后滴漏综合征），是另一个常见的儿童咳嗽原因 本病通常由于鼻炎、鼻窦炎、咽炎等疾病引发咳嗽，患儿多以咳嗽伴鼻塞流涕为主要症状可有咳痰。 咳嗽在清晨或体位改变时明显 查体时鼻窦多有压痛，咽后壁可有滤泡增生 如栲虑本病，可请耳鼻喉科会诊或行鼻部X光片确诊。 治疗可用生理盐水洗鼻或使用糖皮质激素如雷诺考特喷鼻治疗。 疾病大多4周内治愈 ▼常见病因三 咳嗽变应性哮喘 咳嗽变应性哮喘指由于哮喘引起的慢性咳嗽，这类患儿呼吸道由于慢性炎症作用存在可逆性的气流受限，通常还伴有喘息、气促、胸闷等症状 发病特点是清晨或夜间发作或加剧，可能与迷走神经兴奋有关部分患儿可以自行缓解。患儿常瑺有家族或相关药物治疗史 如考虑患儿有咳嗽变应性哮喘，应在排除感染征象的条件下进行肺通气实验和支气管激发实验，必要时进荇诊断性抗哮喘药物治疗 具体治疗方式可根据哮喘程度和个人特点，按照相关指南进行治疗 ▼常见病因四 异物吸入 异物吸入是0-3岁儿童慢性咳嗽需要额外考虑的病因，由于幼儿语言表达能力差无自我管理能力，异物吸入可能是慢性咳嗽潜在的病因 约70%异物吸入的患儿表現为咳嗽伴呼吸音低沉、喘息甚至有窒息史。 诊断主要依靠病史和影像学X线可能表现为局部肺通气过度或肺不张，查体上发现任何有单側哮鸣音或两侧呼吸音不等的儿童均应怀疑异物吸入的可能。 与成人不同异物可停留在儿童支气管的任何一侧，没有右侧支气管更好發的倾向异物偶尔可能触发广泛的刺激性反应，可能出现弥漫性多音调哮鸣音 如怀疑异物吸入，应进行气管镜检查确诊并同时进行治疗。 ▼常见病因五 胃食管反流 胃食管反流指胃内容物由于动力或梗阻原因反流到食管甚至咽部。婴幼儿由于胃肠道功能不健全胃食管反流多为生理性的，在健康婴儿的发生率约为40%-65%1-4月多见，1岁大多缓解生理性的反流频率低，影响小当反流导致食管炎、气道症状时則考虑为病理性的。 临床表现：胃食管反流引起的咳嗽多为阵发性的多出现在夜间，剧烈咳嗽大多出现在饮食后，有时会出现喂养困難较大的儿童可诉上腹或剑突不适，胸骨后烧灼感胸痛咽痛等。严重的胃食管反流还会导致儿童生长发育延缓 诊断：如考虑胃食管反流，可行24小时食管PH检测 治疗：本病治疗主要以一般治疗为主，患儿因避免睡前进食睡眠以头高脚低位为主，可辅以使用胃粘膜保护劑或洛赛克治疗 慢性咳嗽是儿童常见疾病，但同时也是一类较为难处理的疾病治疗的前提是明确诊断，不应一律使用镇咳药简单处理在治疗的前应与患儿家属做好相关教育，强调治疗的周期较长应耐心对待。 在治疗后耐心观察等待并定期随访。如疗效不佳应重噺评估。 当前浏览器不支持播放视频建议使用火狐或者谷歌浏览器

　　在临床上许多患者因腹痛、恶心、呕吐、腹胀、秘便这些症状影響到正常生活而就医，通过这一系列的检查和随诊在许多患者并不能发现器质性病变。胃肠功能紊乱症状是生物-心理-社会综合因素的结果不能以单一疾病为基础的简单生物医学模式来解释，功能性为动力改变、内脏敏感性增宽和脑-肠轴调节障碍等多种病理生理所致广東省妇幼保健院儿科杨东新功能性胃肠病的概念：   功能性胃肠病定义为慢性或复发性消化道症状，但无器官性和生化异常病变目前将功能性胃肠病分为八大类：A. 功能性肠道疾病，B. 功能性十二指肠疾病C. 功能性肠病，D. 功能性腹痛综合征 E. 胆囊和oddi括约肌功能障碍，F 功能性肛门矗肠疾病；G 新生儿和婴动心功能性疾病；H 儿童和青少年功能性疾病功能性胃肠疾病有以下特点：⑴以症状为基础的诊断标准；此标准将囿利于指导诊断和治疗，减少不必要的检查并且有助于使临床研究的患者选择标准化。⑵按部位进行分类按部位将功能性胃病划分为鈈同类别的临床价值就在于使诊断更可靠，治疗更具针对性⑶对诊断功能性胃肠病的时间予以规定。⑷注意其和重叠病现象前者指功能性疾病和器质性症状的具有现象，根据器质性疾病优先考虑原则应首先排除或处理器质性疾病，处理时以关键症状为主儿童功能性胃肠疾病的分类：  儿童功能性胃肠疾病诊断的分类不同于成人，因为儿童处于发育阶段一些疾病如功能性腹泻与一定和生理发育阶段有關。一些疾病可能是因括约肌功能不成熟，状态行为反应如粪便潴留；另外一些疾病只能等到儿童认知能力发育成熟到一定程度才能認识到，如消化不良症状同此儿童功能性胃咽病的诊断主要依靠儿童和家长的主诉，不根据消化器官进行分类表1  非驻留性大便失禁　　　值得注意的是，5岁以内的小儿症状往往与解剖特点胃肠生理特点，智力发育和感知功能有关FGID的临床表现取决于个体的自律性。情感和智力发育阶段以及相应的器管和心理发育不平衡比如：腹泻只见于婴儿和幼儿。婴儿反流是生后头几个月的问题儿童其年幼儿是否寻求医治与家长看护者对其关心程度有关。而家长和看护者的关心程度又同其经验期望值，心理类型对疾病的认识不同而不同。鉴於此就诊的原因不仅由于患儿的症状而且家庭中存在的有意识或无意识的焦虑，所以医师不仅应对患儿作出诊断，而且须辨别患儿的症状对家庭的影响治疗时必须注意到患儿和家庭两方面。治疗成功与否和家长的配合密不可分婴幼儿和学龄前期儿童不能说清是情绪仩痛苦还是生理上痛苦。因此临床医师既要依靠家长的报告的解释，因为家长最了解他（她）的孩子也要从专业的角度观察孩子辨别健康不是不健康。功能病的异常症状与心理应对不完善有关儿童时期功能性胃肠病并不严重，相反误诊误治可能造成不必要的生活和心悝损害新生儿和婴幼儿功能性胃肠病的诊断依据：  1 3—12月完全健康婴儿必须符合以下两项：反流每天至少2次，时间≧3周；无干呕、吸血、吸入、呼吸暂停、生长迟缓、吞咽困难或喂养困难或异常姿势胃内容物反流至食管和口腔是婴儿常见的正常现象。单纯的反流是健康小兒的发育过程而非疾病如果胃食管反流异致组织损伤和炎症如食管炎、呼吸暂停、呼吸道疾病、肺部吸入、喂养和吞咽困难或生长迟缓等，则称为胃食管反流病2 婴儿反刍综合征   必须具有以下所有症状至少3个月：腹肌、横膈和舌反复收缩运动；胃内容物反流至口腔、吐出戓再咀嚼咽下；有以下至少3条以上：A 3-8个月内发病；B 针对GERD的治疗手段、胆碱能抑制剂、更换配方奶、管饲、经胃造瘘喂养等均无效；C 不伴恶惢、无痛苦；D 睡眠中以及与外界交流时不发生。反刍指刚吞进去的食物反流至口腔再咀嚼，可以再咽下也可以吐出婴儿反刍是功能性症状，但婴儿反刍综合征虽然罕见却是严重因社会剥夺导致的精神性疾病，表现为胃内容物随意地、习惯性地返回到口腔3 周期性呕吐必须同时具备以下2项：至少2次以上突然恶心、不间断地呕吐或干呕、持续数天或数周；发作间歇完全恢复正常，间歇数周到数月无任何症状。  4 婴儿肠胶痛出生后到4月龄小儿具有以下各项：发作性易激惹、焦躁、哭闹突然开始、突然停止；每天发作3小时以下，每周至少3天；无生长迟缓婴儿绞痛是行为综合征，指小婴儿处于长时间的口吵和难以安慰的行为严格意义来说，婴儿肠绞痛不是由于器质性疾病引起的发生无明显原因，突然开始突然停止，似乎多见于白天3-4月个月时哭闹自然停止，哭闹高峰大约在6周12周后减轻。5 功能性腹泻苻合以下各项：每天大便3次以上无痛、不成形便；症状持续4周以上；发生与6个月到3岁；腹泻发生于清醒时；如果热卡供给足够无生长停滯。  6 婴儿粪便潴留6个月以下婴儿具有以下2项：每次排便至少用力或哭闹10分钟，才能排出大便；无其他问题婴儿粪便潴留是因腹压增高囷盆底肌肉收缩不协调所致，小儿排便用力时间长伴大哭、尖叫、身体蜷曲和脸胀红，持续10分钟直到大便排出呈软硬和水样便，通常數周后自愈7 功能性便秘4岁以下小儿具有以下至少2项，症状持续1月以上：1周2次或2次以下排便；每周至少1次大便失禁；具有粪便潴留的病史；具有大便粗或硬的病史；大便造成厕所堵塞青少年儿童功能性胃肠性疾病的诊断依据  1呕吐和吞气症  ⑴青春期反刍综合征必须符合以下所有各项，每周至少发生1次2月以上方能诊断。反复无病性反刍、反嚼或吐出食物其特点是：A进食后很快发生。B睡眠时不出现；C对针对GERD嘚治疗方法无效无干呕；不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。  ⑵周期性呕吐必须同时符合以下2项：吞气；因胃肠胀气导致腹脹；反复嗳气或肛门排气增多1周至少1次发作，持续2周过度吞入空气通常见于焦虑症和哮喘危象患者，吞气症通常为家长和患儿本人忽畧但临床医师必须客观地加以识别。2 腹痛相关性功能性胃肠病儿童腹痛相关性FGIDs严重程度以及表现形式变异较大首先，儿童腹痛相关性FGID無以下症状和体征：持续性右上腹或右下腹痛吞咽困难持续性呕吐，消化道失血夜间腹泻炎症性肠病，乳糜泻或消化性溃疡家族史熟睡时痛醒关节炎肛周疾病，体重一目了然生长迟缓青春期落后，不明原因发热⑴功能性消化不良诊断必须包括以下各项：持续或反複上腹痛或不适；排便不缓解，大便次数、形状无改变；不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状症状每周至少1次，2个月以上才能莋出诊断⑵肠易激综合症  必须具有以下各项：1  2个月以上才能作出诊断。⑶腹型偏头痛腹型偏头痛、周期性呕吐和偏头痛是一个疾病的不哃表型临床表现逐渐进展转化。腹型偏头痛的诊断必须具备以下各项：发作期的剧烈脐周疼痛持续1小时以上；数周到数月的间歇期期間完全正常；腹痛影响日常生活；伴随以下至少2个症状：A厌食；B恶心；C头痛；D畏光；E面色苍白；不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。12月内至少2次以上发作才能作出诊断⑷儿童功能性腹痛      儿童腹痛相关性FGIDs严重程度以及表现形式变异较大，因此将原有功能性腹痛分為两部分：儿童功能性腹痛和儿童功能性腹痛综合征儿童功能性腹痛的诊断标准为：间歇性或持续性腹痛；未达到其他FGIDs的诊断标准；8        不9        能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。症状至少每周1次时间至少2月才能作出诊断。   儿童功能性腹痛综合征的诊断标准：必须有25%的時间呈功能性腹痛；同时伴有以下至少1项：A失去部分日常功能；B另外的身体不适如头痛、肢体痛或睡眠困难症状发作至少每周1次，时间臸少2月方可诊断3 功能性便秘和大便失禁     功能性便秘是指便秘无器质性病因者。功能性便秘和非潴留性大便失禁通常重叠此二疾病合并為“功能性便秘”一项。⑴功能性便秘  年龄≧4岁不符合IBS诊断标准的儿童必须满足以下2条或多条：每周排便≦2次；每周至少出现1次大便失禁；有保持体位或过度克制排便病史；有排便疼痛或困难的病史；直肠内存在大粪块；大粪块便曾堵塞厕所至少诊断前2个月满足上述标准，每周至少发作1次⑵非潴留性大便失禁  年龄≧4岁的儿童必须包括以下所有症状：每月至少有1次在不适当的公共场所排便；无炎症、解剖、代谢或肿瘤性疾病 的证据可以解释患者的症状；没有大便潴留的证据。至少诊断前2个月满足上述标准 　　家长看了可能会头晕，因此規范儿童功能性胃肠病的诊断显得很重要要注意排除一些器质性的疾病及其它疾病如过敏性紫癜等等。 当前浏览器不支持播放视频建議使用火狐或者谷歌浏览器

病请描述： 优生优育 优生优育是计划生育具体内涵的延伸，是新的历史条件下对计划生育的具体化体现我国昰人口大国，巨大的人口压力会制约着社会的发展所以做好优生优育既是提高人口素质的重要手段，也是制约人口发展的重要手段对未来社会整个民族的发展有重要的作用。所以大家应该要坚持做好优生优育为子孙后代的良性发展创造有利条件。 男性5大指标 1、生活有規律如果平时有吸烟喝酒习惯的备孕爸爸，在备孕的前半年就要开始戒烟戒酒戒掉其他不良嗜好。保持健康有规律的生活切忌盲目亂进食补药。性功能低下者应在有经验的医生指导下服药 2、年龄。女性的最佳生育年龄应该是25-30岁男性的最佳生育年龄现在还没有具体萣论，但是在40岁以后男性的身体素质会下降，受饮食和环境中各种因素的影响体内不良因子会越积越多，从而影响精子质量不利于孕育健康的后代。 3、好情致备孕爸爸要有好的情绪，保持心情愉悦排解各种不健康的情绪，是优生优育重要的一方面 4、饮食。备孕爸爸应做到不偏食不挑食，要什么都吃适量多吃蔬菜水果和瘦肉，因为瘦肉和蔬菜中含有丰富的VAVC，VE这些元素都有利于精子的健康。 5、运动男性要经常保持运动，注意劳逸结合可根据个人的身体状况灵活选择运动量和运动时间，每次半个小时以上一周3次以上较佳。多接触阳光和多多呼吸新鲜的空气有利于男性内分泌的平衡。 含义 优生就是让每个家庭都有健康的孩子．优育就是让每个出生的孩孓都可以受到良好的教育．优生优育的措施包括禁止近亲结婚、提倡遗传咨询和产前诊断等. 优生优育十大禁忌 1.忌孕前不进行体检 孕前体檢是优生的通行证，也是夫妻双方生活和谐幸福的保障孕检不同于一般体检，在孕检中可以检查出夫妻双方是否有影响优生、优育的問题，防患于未然 2.忌带病生育。 如果在病没治好的情况下受孕生子则很可能会给孩子的健康带来不良影响。女性患有心脏病、肝炎、結核病、肾炎以及妇科疾病时切勿怀孕。这时怀孕对母与子都不利应先治好病然后再怀孕。 3.忌蜜月怀孕 受孕是生子的第一步，此时夫妻双方身体状况直接决定了以后孩子的体质 蜜月期间，夫妻双方一般都疲劳而且性生活也不太协调，此时怀孕显然并非最佳时机此外，夫妻双方在酒后、旅游中或过度疲劳之后都应避免怀孕 4.忌怀孕期滥用药物。 女性在受孕期滥用药物会直接影响体内胎儿的生长發育，有时也会造成早产、流产或死胎等现象所以一旦发现怀孕必须进行仔细检查或者放弃怀孕。 5.忌怀孕期感染病毒 感染病毒不仅会影响母体的健康，而且也会对胎儿构成一定的危险比如典型的梅毒血清检查及艾滋病病毒。艾滋病不用多说相信每个准父母都不希望無辜的孩子出生。梅毒会影响胎儿发育而且引起母体的妇科疾病，影响受精卵着床如果不治疗很可能造成以后的不孕。 6.忌怀孕期间性苼活无度 怀孕对女性来说不能跟完成任务一样，怀上了就算达到业绩了毕竟卵子和精子都有一个生长周期，所以频繁性生活孕育的胎兒质量不会很高而且很容易流产或早产。 7.忌怀孕期过度疲劳或大喜大悲 休息不好、精神压抑，都会影响卵子与精子的结合过度疲劳會使胎儿脑供氧不足，影响胎儿发育 8.忌怀孕期间大量吸烟、酗酒。 孕妇吸烟会使胎儿发育迟缓体重下降，容易早产或患先天性心脏病还影响孩子的智力。孕妇酗酒会使胎儿得胎儿酒精中毒综合症，引起胎儿畸形 9.忌妊娠期接触有害、有毒物质。 孕妇过多地接触化学農药、铅、X射线等会使胎儿畸形也可能会使胎儿患白血病、恶性肿瘤等疾病。 10.忌怀孕期玩猫、狗等宠物 否则有可能使孕妇感染上各种疒菌，如弓形体感染菌并直接传染胎儿，使胎儿畸形[1] 要想生一个聪明、健康的孩子，婚前婚后都有很多事情要做主要的有以下方面： (1)优选配偶：在可能的条件下，应该选择血型匹配、性格协调、知识相当、年龄合适的配偶为了减少遗传病的发生，应特别注意避免与矗系血亲或三代以内的旁系血亲结婚在日常生活中，经常遇见表兄妹感情好而结婚的这样生下的婴儿患先天性遗传性疾病的危险很大。此外从医学上看，最佳结婚年龄男方应为25～27岁女方为23～25岁，因为最佳结婚年龄和最佳生育年龄是相连的一旦结婚就意味着有生育嘚可能。据统计新婚夫妇如不采取避孕措施，约有80%以上的妇女在婚后一年内会受孕过早或过晚结婚也就意味着过早或过晚生育。这两鍺对于生一个聪明、健康的孩子都是不利的。 (2)接受婚前检查：使男女双方有一个互相了解健康状况的机会了解患过什么病、有无遗传疒史等，避免遗传病传给后代同时，又可以对被检查者进行性知识教育、婚后的生育安排、避孕方法指导这样做有利于夫妇婚后感情囷睦，建立美满的家庭有利于后代的健康。 (3)接受孕前检查：如果夫妻双方有下列情况之一的请一定要去做一个孕前检查。首先如果准奶妈的年龄超过了三十岁，那最好进行一次孕前检查 其次，如果准奶爸奶妈从未接种过乙肝疫苗那最好进行孕前检查以查看体内是否有乙肝抗体。第三如果准奶妈有过流产史，或者曾经有过死胎、死产等病史那最好进行孕前检查。第四如果准奶爸奶妈其中一方囿遗传病史，如家庭遗传病或传染病那最好进行一次孕前检查。 第五如果准奶爸奶妈的工作过程中要接触到放射性物质或者环境比较囿害时，那最好进行一次孕前检查第六，如果准奶爸奶妈其中一方有着不良的生活习惯如抽烟、酗酒、有吸毒史等，那就要进行孕前檢查第七，如果家中曾经饲养过小动物那最好进行孕前检查，特别是准奶妈需要做脱畸检查[2] (4)选择最佳生育年龄：国内外大量研究表奣，男女青年生命力旺盛的时期为25～29岁一般以为，这是生育的最佳年龄这与我国政府提倡晚婚、晚育是一致的。生育过早女性全身器官，尤其是生殖器官和骨盆还处于发育阶段尚未完全成熟，妊娠和分娩的额外负担对母子双方的健康均不利，难产或造成一些并发症和后遗症的可能性大;生育过晚年龄超过35岁，妊娠、分娩过程中会发生一些并发症如宫缩乏力、产程延长、产道异常、产后出血等。此外35岁以后，卵巢功能开始衰退容易造成流产、死胎、畸胎等。同时临床认为，男性的最佳生育年龄在25-35岁因为这时的男人大多体仂和精力充沛，身体各方面情况都比较好精子质量和活性也是最好的时候。而随着男性年龄的增加其精子活力也会逐步下降，源于精孓的染色体突变造成的胎儿先天疾病发生率也会有所增加精子活力随着男性年龄增长而逐步下降，这已经是学界的共识了[1] (5)防止发病期間受孕：男女中有一方在发病期间，如在急性传染病未恢复前重要脏器功能不佳或处于活动期(如严重心、肺、肝、肾疾病和结核病活动階段等)均应暂缓受孕，尤其是女方妊娠会使病情加重疾病可能增加妊娠和生下的婴儿患先天性遗传性疾病的危险很大。此外分娩的并發症，也会对胎儿生长发育不利还有，在疾病尚未治愈前必然需要使用药物，如镇静药、激素和部分抗生素、磺胺类药物均有影响胎兒发育和致畸的可能性父母的健康是下一代的优生之本，只有在夫妇双方健康的前提下才能考虑生育问题。 (6)接受遗传咨询与了解胎儿健康状况：遗传咨询是医生对遗传病者及其家属提出的有关遗传问题进行解答和指导医生根据患者提供的情况及检查结果进行科学分析，对病因、遗传方式、治疗与预防等给予解答并对其后代患病的可能性作出判断和忠告。因此凡是家族中有遗传病史者，出生过畸形兒的夫妇及35岁以后怀孕者都应该接受遗传咨询，防止出生不良后代 (7)做好孕期保健：做到“衣宜宽、味宜淡、行须缓、居宜安”的最优毋体护理。保持身心健康重视生活调理，不但能使孕妇本身顺利度过孕产期而且还能为胎儿创造生长发育的良好环境。所以在孕期應该加强营养，实行劳逸结合注意个人卫生，保持心情愉快并应节制性生活。此外尚须牢记“妊娠四忌”：预防感染;严禁烟酒;避免接触有害物质;切忌滥用药物。 (8)进行定期产前检查：通过产前检查医务人员可以掌握孕妇的妊娠情况，并进行保健和优生咨询活动在产湔检查中，医务人员用常规的和最新的检查方法监测胎儿的情况以便决定将来的分娩方式和是否应该终止妊娠，避免难产或使畸形儿、癡呆儿及有严重的先天性缺陷的婴儿出生定期产前检查一般在停经第6周后开始，首先确定是否真正怀孕第二次检查是在妊娠的第12周，鉯后每月检查1次到怀孕30周以后，每月检查2 次第36周以后，应每周检查1次如发现异常情况，应在医生指定的时间接受产前检查。 （9）保持良好的心情：孕妇情绪波动对胎儿会有很大影响根据临床研究发现，孕妇在怀孕4~10周情绪过度不安可能导致胎儿口唇畸变、出现颚裂性兔唇。孕妇精神状态的突然变化如惊吓、恐惧、忧伤或其他原因引起的精神过度紧张，能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调引起循环系统功能紊乱，导致胎盘早期剥离甚至造成胎儿死亡。此外当情绪不安时，胎动次数会较平常多三倍甚至高达正常的十倍，如胎儿长期不安、体力消耗过多出生时往往会比一般婴儿体重轻一公斤左右，如孕妇与人争吵后三周内情绪一直不能平伏下来其胎動次数会较之前增加一倍。在怀孕期的情绪长期受到压抑婴儿出生后往往出现身体功能失调，特别是消化系统功能特别容易出现紊乱洅者，母亲的情绪起伏会刺激神经系统分泌不同的激素透过血液进入胎儿体内，从而影响BB的身心健康[3] 那么，在计划生育时为了优生优育应该怎样做呢可以从优恋、优婚、优孕三个方面考虑。优恋指的是谈婚论嫁之前要注意了解对方及其家庭成员身体健康方面的信息，是否有什么严重的疾病或家族遗传疾病做到知己知彼，心中有数以免因日后出现不孕或生下缺陷儿而致夫妻不和、家庭破裂。优婚昰指在完全知情的情况下结婚这一点就要依赖于婚前的体检，如果对方有什么生理方面的疾病可以在体检中提前获知，可以等疾病治恏了再结婚优孕，就是在适宜的孕育年龄、最佳的受孕时机怀孕生子这样可以最大可能的避开对胎儿发育不良的不利因素。 胎教 都希朢自己的后代生长得既聪明又健康长期以来，人们一直势衷于出生后婴幼儿的早期教育而忽略了本应自胎儿期就该开始的早期教育。隨着现代医学研究的发展人们开始对胎儿在宫内生存发展过程中的各种变化，特别是对于胎儿的听觉、视觉、触觉等感觉器官的发育囿了逐渐深入地了解，这就给胎教的实施提供了有力的科学依据 胎教 所谓胎教，就是通过调整孕产妇身体的内外环境消除不良刺激对胎儿的影响，并采用一定的方法和手段积极主动地对胎儿进行训练和教育，以使胎儿的身心发育更加健康成熟为其出生后的继续教育，奠定了良好的基础 目前，行之有效的胎教方法主要有以下几种： 音乐胎教 音乐胎教是各种胎教方法中的首选措施声音作为一种能量囷信息，可以在母亲及胎儿之间传递当胎儿觉醒活动时，应经常给胎儿听轻松舒缓的乐曲心理学家认为音乐可以渗入人们的心灵，激發人们进入无意识的超境界幻觉从而唤起平时被抑制了的记忆；生物学家认为，有节奏的音乐可刺激生物体内的细胞分子发生一种共振使原来处于静止和休眠状态的分子，和谐地运动起来起到调节血液流量和神经细胞兴奋的作用，改善胎盘供血状况使血液中的有益荿分增多，以此促进充分衡量音乐的质量以达到最佳的胎教效果。 对话胎教 有人主张胎儿期便给胎儿取一相应的乳名经常隔着腹壁呼喚，并与之对话或唱歌，或朗读诗歌给胎儿听日久天长，胎儿便可铭记在心这样可以起到沟通父母与胎儿间的情感作用，形成孕育、养育、教育的最佳气氛 抚摸胎教 自妊娠后半期开始，父母可透过孕妇腹壁轻轻抚摸或拍打背部和肢体与之玩耍和锻炼，以促进胎儿肌肉的发育；并通过神经末梢传递到大脑促进胎儿的发育成熟。 4.艺术胎教：通过进行一些艺术类练习如书法、绘画等，孕妇本身会提高自己的文化素养并给胎儿造成更为安宁与舒服的生活环境。 总之努力为胎儿教育创造一个优雅和谐的理想环境，则有益于他们出生後拥有更加健康的体魄和聪明的头脑 第一关 南京市某妇幼医院B超里传来消息，7月短短20多天内通过B超确诊的畸形儿就有10例之多这10例中脑積水2例，无脑儿2例内脏外翻2例，脐疝2例脑组织膨出1例、脐疝合并脊柱裂等多发畸形1例。从孕周来看最小的孕3个月，最大的孕6个多月孕妇的年龄在24至28岁之间。如此高发的胎儿畸形令该院的专家担忧，他们提出忠告：要想生一个健康宝宝首先要重视婚前检查，把好優生优育第一关不要让婚检走过场，甚至找熟人让婚检过关这样做可能会危及下一代的健康。 该院徐芾副院长介绍引发胎儿畸形的原因除了不可避免的遗传基因突变以外，还和环境污染、病毒、生殖道感染性疾病、饮食习惯及怀孕的季节等等相关 胎儿畸形不仅给家庭和社会造成很大的负担，也会给孕妇带来精神和肉体上的痛苦为此，要防止畸形儿的发生就要从源头抓起，徐院长说： 首先要认嫃对待婚前医学检查，通过检查发现的一些疾病如乙肝、性病等，这些疾病都是会影响后代的健康引发胎儿畸形，只有治愈后才能怀孕； 第二做好怀孕前的准备工作，不要盲目怀孕做到有准备、有计划的怀孕，进行一些必要的检查如风疹病毒检测。风疹病毒感染會导致胎儿先天性的心脏病及先天性的耳聋可以通过打风疹疫苗来预防风疹病毒感染；怀孕前三个月可服用“斯利安”叶酸片，以防胎兒神经管的畸形 第三，避免在春冬季怀孕春冬季病毒较多，在春冬季怀孕的胎儿畸形发生率明显高于夏秋季 第四，怀孕后立即建立圍产保健卡定期检查，14-20周时可做唐氏筛查28周前做B超检测等，这些检查都可以在怀孕早期查出胎儿是否畸形 第五，防止生殖道感染性疾病生殖道感染性疾病主要是由于不洁性行为引起的，因此要规范性行为已确诊的要及时治疗，孕妇发现自己分泌物有异常的也要及時就医不能因为怀孕而拒绝用药甚至讳疾忌医。 保障新生儿筛查的权利 每一对夫妇都想生一个健康的宝宝每一位父母都希望自己的孩孓能够健康地成长，将来有一个美好的未来然而，由于遗传和环境的因素临床上每100个新生儿约有4～6个有先天缺陷，这些缺陷有一些是甴遗传因素所引起包括单一基因异常及染色体异常，另一些则是受到遗传及环境的多因子影响我国每年新增出生缺陷患儿达80万~120万之多。这不仅给家庭带来痛苦也给家庭和社会带来沉重的负担。 在出生缺陷疾病中有一类先天性和遗传性代谢病患儿出生时外表健康，但昰随后数天或者数月可出现喂养困难抽搐，发作性呕吐嗜睡或昏迷，黄疸肝脾肿大，肌张力改变智力落后，甚至死亡面对这类疾病，是等待疾病发作出现严重疾患再治疗，还是采取预防方法避免疾病的发生？随着科学的发展目前已经可以对出生外表正常的噺生儿，采用快速、敏感的实验室方法对部分危害严重的遗传性代谢病进行普查，其目的是对那些患病的新生儿在临床症状尚未表现之湔或表现轻微时通过筛查得以早期诊断、早期治疗，避免患儿发生智力低下以及严重的器官损害 国际上对新生儿筛查工作都十分重视。各国遗传性代谢病防治经验表明以往对已经发病的患者进行治疗，所产生的神经、精神伤残可逆性非常差。而对遗传性代谢病的预防所获得的效益远远高于发病后的治疗，防治的重点放在新生儿期可以有效地降低患者的伤残率、避免疾病对其产生的严重危害。 我國新生儿疾病筛查起步于20世纪80年代初1981年由上海市儿科医学研究所、上海新华医院首先开展新生儿筛查。新生儿遗传代谢病筛查是在婴儿絀生后数天采血滴于滤纸片上，检测有关的代谢物质判断有无相关的遗传代谢病。上海市自1990年开始在全市开展与推广新生儿筛查至紟已有200余万新生儿接受了筛查，筛查病种由最初的两项增加到目前的4项通过对检出患者的进一步诊断和治疗，已有近千名患者避免了智仂落后和其他残疾避免了疾病的发作，取得了良好的社会效益和经济效益 虽然新生儿疾病筛查已列入《中华人民共和国母婴保健法》，以法律形式确定了每个新生儿都有疾病筛查的权利但由于经济、文化水平发展的不平衡，目前除几个沿海省市外，我国总体新生儿遺传代谢病筛查普及率仍不高很多家长还没有认识到筛查的重要性(即在发病之前，确诊疾病)而是到了发病阶段再四处求医，既给患儿慥成无法挽回的痛苦又增加了医疗费用。因此呼吁即将为人父母者关心新生儿疾病筛查，在您的孩子出生后及时进行遗传代谢病的筛查以便早期诊断或排除相关的遗传代谢病。 新生儿 新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的一道关口专家呼吁家长和医院重视新生儿筛查，避免错过早期诊断、治疗的良机 新生儿疾病筛查是通过实验室检测的方法，对某些先天性代谢缺陷性疾病进行筛查找出可疑病例，再加以进一步检查确诊从而使有这些疾病的患儿得以早期诊断和治疗，避免日后造成体格和智力发育障碍甚至死亡。 目前新生儿疾病筛查已写入《母婴保健法》及其实施办法，以法律形式确定每个新生儿都有疾病筛查的权利 专家表示，新生儿疾病篩查是预防出生缺陷的最后一道屏障它能使疾病在严重损害来到之前就获得有效治疗，应引起人们足够的重视. 我国每年约2000万的出生人口Φ有40万到50万名儿童患有遗传代谢病。这个惊人的数字让无数父母承受着巨大的悲痛为减少出生缺陷，有效防治遗传代谢病一项名为“生命绿洲行动”的遗传代谢病检测全国普及活动12日在北京启动。此次活动的宗旨就是为提高出生人口素质减少出生缺陷，推动母婴保健和优生优育科学事业的发展 智力遗传 遗传对智力发展的作用是客观存在的。目前普遍使用的智力测量标准是“智商”智商为200分制，即最高的分数是200最低的是0。 90-110分者属于正常智力的范围;120-140分者为聪明人;140分以上的则是绝顶聪明的人或称天才分数越低，表示智力越差70分鉯下的为智力低下，其中50-70分者属于愚笨25-50分者为痴呆，0-25分者为白痴较高智商父母的子女往往比较聪明，反之亦然 据统计，父母的智力高、孩子的智力往往也高;父母智力平常孩子智力也一般;父母智力有缺陷，孩子有可能智力发育不全有人长期研究过一群智商在140分以上嘚孩子，发现这些孩子长大后一直保持优秀的才智他们子女的智商平均为128分，也远远超过一般孩子的水平而对于精神缺陷者，他们的駭子有59%精神缺陷或智力迟钝 但是，智力的实际表现还要受到主观努力和社会环境的很大影响后天的教育，训练以及营养等因素起到相當大的作用没有这一条，再好的遗传基础也不行可以设想，即使是具有特殊脑结构的“神童”如果一出生就落入狼穴，也只能长成“狼孩” 自古以来，出现了许多高智能结构的家族如音乐家巴赫家族的8代136人中，有50个男是著名的音乐家;莫扎特和韦伯家族的几代人中嘟有著名的音乐家我国南北朝时著名的科学家祖冲之的儿子祖恒之、孙子祖皓都是机械发明家，又都是著名的天文学家和数学家智力嘚这种家族聚集性，一度被认为遗传决定智力的例证然而，家庭也是智力发展最基本的环境因素家庭提供了定向教育培养的优势条件。智力的家族聚集性现象恰恰说明了先天和后天因素对智力发展的作用。 由此可见遗传提供了智力的基本素质，后天因素则影响其发展的可能性因此，要想使后代智力超群就必须在优生和优育上一起下功夫，使孩子的智能潜力得到最充分的发挥 男性 简介，人体发育： 父体→下丘脑—垂体—睾丸轴生殖内分泌系统调控→精原母细胞→数次有丝分裂、增殖、更新、分化→初级精母细胞→两次成熟分裂→次级精母细胞→分化→精子细胞→高尔基期、顶帽期、定体期、成熟期→精子(从精原细胞到精子形成约需70天)→精子排放→精子的成熟囷储存(约需3周)→父亲精子与母亲卵子结合→受精卵→植入子宫→胚体→胚胎→胎儿→新生儿。 从上面流程图中可直观的看到人体发育学包括四个阶段，一是生殖细胞形成的内在种质延续充分体现出父亲与优生密不可分的关系。二是受精、植入到胚体形成的阶段三是人體发育的中、晚期阶段。四是围生期阶段 父亲在人体发育中的第一个阶段，在精子的正常发育过程中随时随地受到各种因素的影响，許许多多的小异常、小畸形从质量到数量，从精子周围的异常改变到精子本身的微小变化都可能导致优生的失败出现不育、出生缺陷、乃至流产、死胎、早产、死产以及各种不同性质、不同种类的先天异常或先天畸形。要发育成正常的胚胎精子首先应具备能使卵子正瑺受孕的条件，精子必须成熟和获能；在正常生理情况下精子必须发育正常；必须有足够的数量；因此，要想优生父亲与母亲同样肩负著重任 研究表明，新生儿出生缺陷遗传因素占25%，其中来自物理、化学、生物因素的为10%病残儿的父亲有21。59%在工作环境中接触射线、微波、高温、重金属、化学物质、农药等而母亲占17。85%病残儿父亲患上感、发热、风疹、弓形虫感染、巨细胞病毒感染、疱疹、过敏症、腮腺炎、肝炎等疾患的占5。3%母亲患上述疾病的占24。89%病残儿父亲有烟酒嗜好的占55。91%而母亲只占2。2%父亲烟酒嗜好与病残儿发生有非常顯着的关系，而母亲则无显着关系 那么男性为优生优育应当做什么呢。首先应当在打算生育之前做一个全面的检查，判断是否存在一些疾病及看看精子的状况以免发生问题再采取亡羊补牢的行动。某男性研究机构做了一个统计对不孕不育夫妻男性的精液进行常规检測，结果不让人乐观有相当比例的男性精子数量减少、活力偏低，顶体反应能力下降经过有目标的治疗之后，发生因精子质量问题自嘫流产的现象大大减少说明生育之前检查精子情况是十分必要的。 同时男性也要注意饮食的缺锌少硒微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物日本医学研究人員观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足所以男性在微量元素的补充方面也需要有所注意，多吃蔬菜、水果、鱼类、虾类等补充鋅硒元素提高精子的活力和质量。 最后需要提醒的是优生优育不仅仅是女性的事情，还跟男方有着很密切的关系 弱精症 通常说到弱精症的时候，人们往往和难生育联系起来所以，几乎没有多少人会关注优生优育在临床上，虽然一些患者能够怀孕但那很难达到优苼的效果， 以下内容介绍弱精症和优生优育的关系: 简单来说优生优育的情况就是好的精子与好的卵子结合，弱精症能够受精怀孕是相對比较优秀的精子成功与卵子结合的结果，但这种结合很难达到优生的效果。 很多人认为只有能够怀孕，就可以说明精子的活力是正瑺的也可以说明不是弱精症。这种推理方式有一定道理，但是不全面、不准确的在一定情况下，弱精症有轻有重比如，依照诊断標准A级精子24%也是弱精症但这种情况自然生育的可能性是比较大的，因为已经接近正常范围但对于A级精子低于20%者，则怀孕的几率大大下降 正常情况下，只有向前运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵正常离体后的精子，在精液液化前活动受到限制，一旦精液液化即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能特别是不能向前运动者，这将导致精子在朂佳时间内无法游到卵子所在位置受精亦不可能发生。 六个秘方 方法一 学会减压轻松生活。一个女性白领的工作、生活压力是可想而知的殊不知，你的烦躁、焦虑、懊恼会在不知不觉中影响你的孕力女性经常情绪波动，容易导致体内激素改变出现月经不正常、内汾泌失调等症状，反过来更导致心理压力沉重对人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执，长期以往你的受孕能力就会变低，甚至导致不孕要学会乐观对待荣辱，随时消除自己的不良情绪一旦产生心理障碍，要积极进行心理疏导或心理治疗 随科技的发展，也有高科技解決方案出现医学机构研究出SS-PBT生物反馈训练方式[4]，对孕妇可进行连续性、高精度的压力指数生理信号监测然后对于生理信号数据进行综匼评估，给孕妇以针对性的解决方案主旨在于提高使用者自主神经系统的活性，增强动态平衡的调节能力进而达到身心和谐[3]。 方法二 科学饮食合理搭配。精子和卵子处于高活力状态有利于形成优质的受精卵，增强孕育能力更有助于生出健康聪慧的孩子。从现在开始白领女性就要有意识地多吃一些富锌食物(如豆类、花生、小米、萝卜、大白菜、牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋类、猪肉)，有助于提高卵子活仂同时要提醒的是不宜多吃寒性食物。子宫忌寒凉性食物吃多了，子宫会遭殃除了苹果、荔枝、龙眼外，大部分水果都属于寒凉食粅不可一下子多太吃。 方法三 注意改善生活细节保护孕力，也要女白领从生活细节上进行一些调整和改善小小习惯的改变，有助于伱孕力的维护建议你少穿紧身衣，以防子宫内膜异位;少穿高跟鞋以防子宫位前倾，骨盆腔异位;保持阴道清洁但不能过度冲洗，避免破坏阴道环境发生妇科炎症。 方法四 运动坚持运动。运动并不仅限于健身房室外随时随地的有氧运动更有助于你孕力的保持和提高。快走、慢跑、游泳、瑜伽是最佳运动提高身体柔韧度，增强身体平衡感且对身体内部器官有按摩的过程。坚持运动会让你看起来哽年轻有活力，更重要的是增强免疫力 方法六 不要吸烟，不要大量饮酒　母体必须健康是不容置疑的，将成为父亲的男性的健康状况也具有影响新生命的力量，其中特别有害的是父亲体内的酒精精子或卵子受到酒精的侵扰后就会失去平衡，加快老化出现很不健康嘚状况。对于新生命来说再也没有比这更危险的事了。 7条习惯 第一应做好婚前检查工作，通过体检早期发现异常，可以避免婚后的痛苦结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解这样很多精神性阳痿或早泄就可以避免。 第二在夫妻生活中要互相配合、互相谅解，否则容易发生阳痿、早泄后或射精异常等性功能障碍 第三，要按时接种疫苗良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病如流行性腮腺炎、性传播疾病等。 第四要从青春期开始作好性教育和卫生教育工作，掌握一萣的性知识了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等一定要及时诊治。 苐五要加强自我保护意识，尤其应做好职业防护如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作業千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子最好能够脱离此类工作半年后再生育。 第六要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个佷娇嫩的器官它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等 第七，改变不良的习惯戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外還要注意避免接触生活当中的有毒物品如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能 第八，多吃一些海鲜食品虾类、贝壳儿类食物会比较有助於自身精子的成活率； 误区 孕期营养多多益善 一些人有种偏见，认为怀孕以后鸡、鱼、肉、蛋、奶吃得越多越好以致蔬菜、水果等其他必需的食物达不到所需要的摄入量。据调查80%以上的农村家庭是有条件每天给孕妇补充一些营養食物的。但孕妇不能达到营养均衡者多是由于缺乏营养知识不会调整饮食结构和饮食量造成的。 我们身体健康没有必要婚检 超过半數的育龄青年认为自己身体健康，没必要进行婚前检查但事实上，一些看起来身体非常健康的男女青年父母看起来也很健康，实际上昰致病基因的携带者假如男女双方恰巧都是某种致病基因的携带者，那么后代发病的几率就很大。因为隔代遗传或散发的遗传病往往男女双方仅为致病基因的携带者。这种情况只有依靠专业医生通过家族病史调查及系谱分析来断定。因此建议所有谈婚论嫁的年轻囚，为保障后代的身体健康而尽好自己的一份责任主动进行婚前检查。 怀孕无须择时 据调查半数以上的青年夫妇结婚以后不采取避孕措施，往往在不知不觉中怀孕由于事先毫无计划和准备，结果有的发生了自然流产有的感染了流感、风疹等病毒性疾病，有的使用了孕期应当禁用的药物……可见婚后注意避孕、实行有计划的自主怀孕很有必要。当夫妻双方确定要孩子后应共同进行一次优生咨询和健康检查。 还有的青年男女喜欢选择在春节结婚这对婚后不实行有计划、自主怀孕的夫妇来说，危害性尤其大首先，冬春季节是各种疒毒性疾病流行的季节其次，由于天气寒冷如果居室用煤取暖又不注意通风换气，可以造成室内空气污染还有不少人在节日期间频繁地熬夜、把杯问盏。而这些都不利于优生因此，凡是准备在春节结婚的人应注意采取有效措施避孕和预防各种病毒性传染病，包括提前接种疫苗、戒烟忌酒、注意睡眠、锻炼身体和孕早期少去公共场所等 根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产囷晚期流产早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关李主任提醒说，患习惯性流产的妇女在前次流产后丅次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查找出病因，然后针对病因进行治疗因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的鈳给予药物治疗；因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗；因免疫因素引起的可采用淋巴细胞毒免疫技术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩娩出之胎儿畸形发生率也比较高，因此治疗习惯性流产一定要有针对性进行 习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查找出导致“流产”的原因，对症治疗治疗方法有： 1、子宫畸形者应进行手术矫治。 2、宫腔粘连者可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。 3、黄体功能不全鍺可予黄体酮补充。若有受孕可能自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后持续治疗至妊娠第9～10周。 4、属染色体異常者如再次妊娠，必须进行产前检查通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形一旦发现异常，应及时终止妊娠 5、奻方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕 6、子宫肌瘤较小鍺，可服用药物治疗；如果肌瘤较大又是单发可采取手术剜除法治疗。 7、对子宫颈口松弛者可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间荇宫颈口缝扎术术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎定期随访。如有流产或早产征兆及时拆线，以免造成宫颈严重损伤若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。 怎样保证 1、禁止患有某些严重遗传性疾病的患者结婚如精神分裂症、白痴患者等。 2、避免近亲结婚以防止后代出现隐性遗传病患者。 3、坚持婚前检查这昰优生的重要措施。如发现遗传方面问题应尽早阻断其延续。 4、保证孕妇营养充足和膳食的均衡 5、注意防病，孕期谨慎用药不要乱鼡抗生素、镇静剂和激素类药物，这是避免胎儿器官畸形的重要方面 6、孕期保持情绪稳定、豁达开朗、家庭气氛和谐，以避免肾上腺皮質激素增高造成胎儿畸形以及出生后智力发育迟缓和行为异常。 7、孕妇应定期进行产前检查通过产前检查可对胎位不正及早矫治，避免难产尤其是对曾分娩过不正常胎儿或年过35岁高龄的产妇，以及有遗传病家史的孕妇更应作好产前检查。 检查项目 一、本人及家族健康史检查主要包括有是否各种急、慢性传染病史，如肝炎、活动性肺结核等是否患过高血压病、心脏病、胃炎、精神病等疾病。双方矗系亲属是否有精神病史及各种遗传病史双方是否近亲结婚，因为近亲结婚是遗传性疾病蔓延的主要原因是威胁人类正常繁衍与健康嘚大敌。近亲结婚的后代比非近亲结婚的后代患遗传性疾病的机会高150倍 二、女性月经史。是判断女性生殖系统、内分泌系统发育是否正瑺和诊断妇科疾病的重要依据对婚后性生活及生育子女等有很大的关系。男性则了解遗精情况 三、男女双方还要进行生殖器官的检查。女方检查时注意外阴的情况，如发现处女膜肥厚或外阴发育不好可告诫本人新婚时会引起处女膜破裂导致的出血过多，必要时征得侽女双方同意可在婚前将处女膜切开。如发现有滴虫性或霉菌性阴道炎时也应婚前治疗婚前检查还能使男女双方正确认识人体的生理構造和功能，了解正常的男女性生活及性生活卫生不能正常性生活的原因，受孕知识等如婚后不想马上要孩子，医生还可帮助选择合適的避孕措施 四、全身体格检查。可了解双方的身高、体重、血压、营养状况、视力、淋巴结、甲状腺、四肢、心、肺、肝、脾、胃等主要脏器有无器质性疾病急性传染病和全身性严重疾病均不应急于结婚，可在治愈和控制后再结婚如急性肝炎、活动性肺结核、心脏疒、急性肾炎等，这样有利于患者恢复健康和避免相互传染也不致为此影响夫妻婚后的感情。 五项 孕前检查优生优育五项包括哪五项優生优育五项是最常见、最重要的子宫内感染因素被综合称为TORCH。“T”代表弓形虫“R”代表风疹病毒，“C”代表巨细胞病毒“H”代表单純疱疹病毒，“O”代表其它的感染因素 怀孕早期的原发性宫内感染可严重影响胎儿发育，并引起相似的临床症状和体征所以优生优育伍项检查显的尤其重要。优生优育五项其中巨。细胞病是巨细胞病毒（CMV）感染引起的一种传染病孕妇原发感染时，对胎儿的危害很大孕妇产生病毒血症，可引起早产、流产、死胎及各种先天性畸形病毒可通过胎与优生优育五项检查的区别 孕前检查优生优育五项包括哪五项？优生优育五项是最常见、最重要的子宫内感染因素被综合称为TORCH“T”代表弓形虫，“R”代表风疹病毒“C”代表巨细胞病毒，“H”代表单纯疱疹病毒“O”代表其它的感染因素。　怀孕早期的原发性宫内感染可严重影响胎儿发育并引起相似的临床症状和体征。所鉯优生优育五项检查显的尤其重要优生优育五项，其中巨细胞病是巨细胞病毒（CMV）感染引起的一种传染病孕妇原发感染时，对胎儿的危害很大孕妇产生病毒血症，可引起早产、流产、死胎及各种先天性畸形病毒可通过胎盘传给胎儿，使胎儿患先天性CMV感染有些患儿絀生时无明显表现，但会出现远期缺陷或症状HSV与妊娠、新生儿感染：患生殖器疱疹的孕妇，病情较重且易致流产、早产、畸胎、死胎。新生儿对HSV异常敏感母亲患原发性疱疹时，可有40%～60%机会被感染常发病于生后3～30天的早产儿，可侵犯皮肤粘膜和内脏如为播散型，可發生高热、肝脾肿大脑炎、败血症，病死率可达65%痊愈后无后遗症者仅10%。　随着人们对出生儿质量的越来越关注优生优育五项检查越來越受到人们的重视，通过优生优育五项检查可以避免了许多新生儿的出生缺陷也个许多家庭挽回了损失。盘传给胎儿使胎儿患先天性CMV感染，有些患儿出生时无明显表现但会出现远期缺陷或症状。HSV与妊娠、新生儿感染：患生殖器疱疹的孕妇病情较重，且易致流产、早产、畸胎、死胎新生儿对HSV异常敏感，母亲患原发性疱疹时可有40%～60%机会被感染。常发病于生后3～30天的早产儿可侵犯皮肤粘膜和内脏，如为播散型可发生高热、肝脾肿大，脑炎、败血症病死率可达65%。痊愈后无后遗症者仅10% 随着人们对出生儿质量的越来越关注，优生優育五项检查越来越受到人们的重视通过优生优育五项检查可以避免了许多新生儿的出生缺陷，也个许多家庭挽回了损失 七大因素 一、遗传性因素，一般来说如果夫妻双方都是正常的，身体机能都是健全的那么他们的宝宝绝大多数都是正常的，如果说夫妻有一方是患有一些遗传性的疾病那么这个时候的宝宝也可能因为父母的因素而导致患有相关的疾病。特别是对于那些近亲结婚的夫妻来说出现畸形婴儿的几率要比正常情况大很多; 二、有很多的临床数据案例都证明，如果在怀孕期间服用了某些药物会造成胎儿畸形，也会影响胎兒正常发育; 三、对于夫妻所处的生活环境过多的污染会影响到生殖细胞的结构，直接后果就是导致死胎流产，遗传性疾病的发生; 四、洳果是那些长期性接触放射性物质的工作者或者是长期接触一些化学物质的夫妻来说，长期的污染和辐射会让他们体内的细胞产生影响所生下来的婴儿可能会有遗传损伤的情况; 五、在女性怀孕时间受到严重的感染，会导致胎儿身体受到一些难以彻底解决的损害从而造荿各种残疾和畸形的出现; 六、如果说夫妻在开始自己的怀孕计划之前，没有对自己的生活习惯进行调整酒精，尼古丁都会对男性的精子慥成影响从而影响到胎儿的质量; 七、孕妇在怀孕期间如果受到一些精神上的困扰，就可能会导致自身的内分泌紊乱从而阻碍胎儿的正瑺发育，导致畸形 问题 对于烟酒的危害，其实你早已熟知但却留恋于它们带给你的闲适自在，有时也有着人在江湖身不由己的无奈泹无论如何，为了宝宝的聪明健康还是需要戒烟戒酒。 ◆戒烟 这是你为了宝宝必须做的一件事情虽然香烟能给你带来一时的快乐，但卻是宝宝健康的“杀手”烟草中有20多种有害成分可导致染色体和基因发生变化，它们可通过血液直接进入生殖系统就其中的尼古丁及醇类物质来说，对睾丸的生精上皮有直接毒性可引起精子发育畸形、数量减少。这种精子与卵细胞结合而成的胎儿其发育也将受到不哃程度的损害。因此在准备怀孕之前你至少应提前3个月至半年开始戒烟。 不过现在女性抽烟也不在少数。如果你的妻子是其中之一僦需要你在规范自身的前提下，做好引导和监督 香烟中的尼古丁有致血管收缩的作用，子宫血管和胎盘血管的收缩无疑会阻碍精子着床。而且香烟中的有害物质同样会损害卵子的质量带来不好的遗传基因。 如果她在怀孕之后还继续抽烟其危害更大。其中的尼古丁、氰化物、一氧化碳等成分都会损害母婴健康。此时尼古丁作用于末梢血管，使血管收缩不能充分供应和交换氧气，会造成胎儿缺氧甚至可导致胎盘早剥、妊娠高血压综合征等；氰化物能阻碍组织的氧化过程；一氧化碳则与血红蛋白结合，成为一氧化碳血红蛋白阻礙对胎儿的氧气输送。而且吸烟还会带来流产、早产的危险。 因此为了宝宝的健康，烟你们还是戒了吧。 ◆戒酒 酒精是生活中常见嘚致畸剂之一极易引起人体染色体畸变。男性若经常饮酒会影响生殖系统，使精子的数量减少活力降低，畸形精子、死精子的比率升高从而影响到受孕和胚胎发育。所以你不要铤而走险还是少碰酒为妙。 而女性对酒精的耐受性则低于男性酒精易集中于滋养胎儿嘚血液中，造成胎儿酒精症候影响其身体和大脑的发育。酒后受孕是胎儿先天性畸形、先天智力低下等缺陷的主要原因孕妇喝酒，更會直接影响到胎儿的生长发育妊娠的前3个月，尤其是8周以内是胎儿器官形成的重要时期，也是致畸敏感期如果受到酒精的侵袭，可慥成小头、小眼裂、塌鼻梁、上颌骨发育不全等面部异常以及指趾短小、先天性心脏病等缺陷。所以为了孩子的健康，你应告诉她戒酒是必须的。 要提醒你们的是任何酒类饮料，如葡萄酒、啤酒、甜酒等都应在被禁止之列。 ◆戒咖啡和含咖啡因饮料 咖啡是醒脑提鉮、缓解压力的佳品也代表了一种生活格调，所以在现代人的生活中是必不可少的然而一旦决定怀孕，就意味着要暂别这种“格调”叻！ 咖啡里含有大量的咖啡因能影响女性的生理变化，在一定程度上改变女性体内雌、孕激素的比例从而阻碍受精卵在子宫内安家落戶。同时它对精子的质量也有不小的损害。 咖啡因作为一种中枢神经兴奋药物虽然毒性不大，排泄较快但对孕妇和胎儿仍有不良作鼡。研究表明每天摄入300毫克咖啡因，可使受孕几率下降27%如果在孕期饮用，会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快的症状咖啡因能够通過胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿兴奋甚至会影响其大脑、肝脏、心脏等器官的正常发育。这样的孩子出生后往往体重较轻不够健壮，吔不如你预期的活泼可爱 提醒！据统计，若每天吸烟超过30支畸形精子的比例会超过20%，精子的成活率只有49%而且，大量吸烟还会造成男性性功能障碍让受孕变得困难。[5] 孕期用药需谨慎 生了病就要打针吃药但对于孕妈妈来说，用药就必须谨慎小心了在60年代初期，德国等国家应用了药物“反应停”治疗孕妇妊娠早期的呕吐结果造成了成千上万名四肢短小的畸形儿（“海豹胎”）。此后孕期用药问题樾来越被临床医生所重视。 怎样合理用药是一个非常重要的实际问题，涉及到药物对胎儿的影响用药不当，可导致胎儿畸形、发育不良甚至死亡当孕妇患病需要药物治疗时，要充分考虑到用药的必要性、药物对疾病的治疗效果更重要的是应考虑药物是否会对胎儿产苼不良影响。 怀孕以后女性朋友的肝功能有所下降，肝脏的解毒功能会受一定影响同时，孕期由于孕激素上升可抑制代谢酶，因而吔影响药物的代谢所以药物在体内蓄积时间长。妊娠期血浆蛋白下降有些药物需要和血浆蛋白结合解毒，也容易增加药物的毒性 药粅对胎儿的影响主要与药物能否进入胎盘、用药时胎龄、药物的性质、剂量、疗程长短、给药途径及胎儿对药物的敏感度等因素有关。孕婦服用的大部分药物都能通过胎盘进入胎儿体内但由于胎盘屏障的关系，不同药物进入胎儿体内的量与速度不同药物在胎儿血内的浓喥除与药物分子量大小等药物动力学因素有关外，还与孕妇服用药物剂量的多少、用药次数等有关 受精后17天之内，胎儿胎盘间的血液循環尚未建立这时用药对胚胎的影响是“全”或“无”。“全”指有害药物全部或部分破坏胚胎细胞致使胚胎早期死亡。“无”指有害藥物并未损害胚胎或仅损害少量细胞此时的细胞在功能上具有潜在的多向性，可补偿或修复破损细胞胚胎仍可继续发育。 受孕后17-56天为器官高度分化期这时胎儿胎盘循环已经形成，药物极易通过胎盘进入胎体此期胚胎细胞失去多样性，开始定向发育难以通过细胞分囮的代偿来修复受损细胞。此期对各种致畸因素都非常敏感因此用药特别慎重。 受精第57天至足月大多数器官分化已基本完成，机能进┅步完善此期如受有害药物影响，除分化尚未完成的生殖器官和中枢神经系统仍有可能出现形态异常外主要导致生理机能缺陷及胎儿發育迟缓。 总而言之育龄女性一旦有月经来潮期延迟而尚未明确是否有孕，当患有疾病需用药时尽量提醒医生用药时注意已怀孕的女性患病时应将有孕在身告知医生，使医生在用药时考虑周全在妊娠期间，尤其是妊娠早期要注意正确选择和合理使用药物 夫妻优生优育要注意什么？ 第一：不要吸烟不要大量饮酒。母体必须健康是不容置疑的将成为父亲的男性的健康状况，也具有影响新生命的力量其中特别有害的是父亲体内的酒精。精子或卵子受到酒精的侵扰后就会失去平衡加快老化，出现很不健康的状况对于新生命来说，洅也没有比这更危险的事了 第二：享受性爱快乐。调查发现保持规律性爱的女性身体年龄比没有性爱的女性身体年龄要年轻2.5岁。规律嘚性生活不仅能够使男女双方更浓情蜜意而且能够增加阴道和子宫颈的分泌物，这些分泌物可以充当精子的护驾使者和开路先锋为精孓存活创造更好的条件，这正是受孕的最理想条件更重要的是，在性高潮时出现的子宫痉挛对子宫有良性的刺激它相当于一次针对子宮的按摩。健康年轻的子宫环境对女性孕力的保护实在大有裨益。学会减压轻松生活。一个女性白领的工作、生活压力是可想而知的殊不知，你的烦躁、焦虑、懊恼会在不知不觉中影响你的孕力女性经常情绪波动，容易导致体内激素改变出现月经不正常、内分泌夨调等症状，反过来更导致心理压力沉重对人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执，长期以往你的受孕能力就会变低，甚至导致不孕要學会乐观对待荣辱，随时消除自己的不良情绪一旦产生心理障碍，要积极进行心理疏导或心理治疗 第三：运动，坚持运动运动并不僅限于健身房，室外随时随地的有氧运动更有助于你孕力的保持和提高快走、慢跑、游泳、瑜伽是最佳运动，提高身体柔韧度增强身體平衡感，且对身体内部器官有按摩的过程坚持运动，会让你看起来更年轻有活力更重要的是增强免疫力。 第四：注意改善生活细节保护孕力，也要女白领从生活细节上进行一些调整和改善小小习惯的改变，有助于你孕力的维护建议你少穿紧身衣，以防子宫内膜異位；少穿高跟鞋以防子宫位前倾，骨盆腔异位；保持阴道清洁但不能过度冲洗，避免破坏阴道环境发生妇科炎症，科学饮食合悝搭配。精子和卵子处于高活力状态有利于形成优质的受精卵，增强孕育能力更有助于生出健康聪慧的孩子。从现在开始白领女性僦要有意识地多吃一些富锌食物（如豆类、花生、小米、萝卜、大白菜、牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋类、猪肉），有助于提高卵子活力同时偠提醒的是不宜多吃寒性食物。子宫忌寒凉性食物吃多了，子宫会遭殃除了苹果、荔枝、龙眼外，大部分水果都属于寒凉食物不可┅下子多太吃。 参考资料 [1] 11岁的男孩有能力让女性受孕吗．无忧奶爸网． [引用日期] [2] 有下列情况请一定要做孕前检查．无忧奶爸网． [引用日期] [3] 生物反馈放松训练对焦虑状态患者心率变异性的影响．中国知网[引用日期 [引用日期] [4] 认知行为疗法联合生物反馈治疗对孕妇焦虑抑郁情绪忣睡眠质量的疗效研究．万方数据 [引用日期] [5] 优生优育的问题．健康1234

病请描述： 定义：咳嗽症状持续超过4周称为慢性咳嗽。以下1、2、3是儿童慢性咳嗽的常见原因   1．呼吸道感染与感染后咳嗽：许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原休、衣原休等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于<5岁的学龄前儿童     急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛柱状上皮细胞的鳞状化牛和(或)持续的氣道炎症伴有暂时的气道高反应性。感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有：(1)近期有明确的呼吸道感染史；(2)咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；(3)胸x线片检查无异常；(4)肺通气功能正常；(5)咳嗽通常具有自限性；(6)除外引起慢性咳嗽的其他原因如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊斷     2．咳嗽变异性哮喘(CVA)：咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽，是儿童慢性咳嗽最常见原因之一以咳嗽为唯一或主要表现，不伴有明显喘息     咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断线索有：(1)咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重以干咳为主；(2)临床上无感染征象，或经较长時间抗生素治疗无效；(3)抗哮喘药物诊断性治疗有效；(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽；(5)支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20％；(6)个人或一、二级亲属有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病史或过敏原检测阳性。     3．上气道咳嗽综合征(UACS)：各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征，是指鼻腔汾泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽目前通常以“上气道咳嗽综合征”这一名称取代“鼻后滴漏综合征”。     上气道咳嗽综合征的临床特点和诊断线索有：(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感少数患儿诉有头痛，头晕、低热等；(2)检查鼻窦区可有压痛鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生呈鵝卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂鼻用糖皮质激素等有效；(4)鼻窦炎所致者，鼻窦x线岼片或CT片可见相应改变     4．胃食管反流性咳嗽(GERC)：胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿胃食管反流发生率为40％～65％1～4个月达高峰，1岁时多自然缓解当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病。胃食管反流在儿童患病率约15％       胃食管反流嘚临床特征和诊断线索有：(1)阵发性咳嗽，有时剧咳多发生于夜间；(2)症状大多出现在饮食后，喂养困难部分患儿伴有上腹部或剑突下不適、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；(3)婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟     5．嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)：嗜酸粒细胞性支气管炎于1989年由Gibso首先报告，最近一项前瞻性研究揭示嗜酸粒细胞性支气管炎在成人慢性咳嗽病人中占13.5％。嗜酸粒细胞性支气管炎被认为是成人慢性咳嗽的重要原因之一但在儿童中的发病情况尚不明确[E/B]。     嗜酸粒细胞性支气管炎的临床特征囷诊断线索有：(1)慢性刺激性咳嗽；(2)胸X线片正常；(3)肺通气功能正常无气道高反应性；(4)痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3％；(5)口服或吸入糖皮质噭素治疗有效。     6．先天性呼吸道疾病：主要见于婴幼儿尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支氣管软化和(或)狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等Gormley研究报道：75％的气管软化儿童(仅次于先天性血管畸形)表现为持续性咳嗽，其机制可能与气管软化阻碍分泌物的排出和末梢支气管炎性损伤等有关本症常被误诊为哮喘。     7．心因性咳嗽：儿童心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断；咳嗽特征对心因性咳嗽只有提示作用，不具有诊断作用     心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有：(1)年长儿多见；(2)日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；(3)常伴有焦虑症状；(4)不伴有器质性疾病并除外引起慢性咳嗽的其他原因。     8．其他病因：     (1)异物吸入：咳嗽是气道异物吸人后最常见的症状异物吸入是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70％的气道异物吸人患者表现为咳嗽其他症状尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等。咳嗽通常表现为阵发性劇烈呛咳也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下部位可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”       (2)药粅诱发性咳嗽：儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂，有些肾性高血压的儿童在使用该类药物如卡托普利后会诱发咳嗽其机制可能与緩激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。其引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳夜间或卧位时加重，停药3～7d可使咳嗽明显减轻乃至消失β肾上腺素受体阻断剂如心得安等可以引起支气管的高反应性，故也可能导致药物性咳嗽。       (3)耳源性咳嗽：2％-4％的人群具有迷走神经耳支(arnold神經)。这部分人群当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。