山东省潍坊市新农合报销比例交费法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-12 12:01 标签： 潍坊市新农合报销比例

2017年山东省潍坊市新农合报销比例兩个缴费标准住院报销比例分别是多少

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　　我妈妈最近准备在新桥医院莋心脏换瓣手术但只参加了垫江新农合，这个手术能报销多少能报销哪些部分？报销比例是多少重大疾病能报销不？可以办特病不

　　（一）参保人员生病住院后发生的符合报销范围内的医疗费用，由统筹基金按相应比例报销参加一档的在一级、二级、三级医疗機构的报销比例分别为：80%、60%、40%。参加二档的在一档的基础上提高5个百分点。未成年人在对应档次基础上再提高5个百分点参保人员住院報销设立封顶线金额，标准为：一档8万元/人、年二档12万元/人、年。

　　（二）住院起付线：参保人员住院需自付起付线的金额标准为：一级医疗机构100元/次，二级300元/次三级800元/次。

　　（三）大病保险起付标准及报销比例

　　1、2019年度全市城乡居民大病保险自付费用起付标准为：13193元

　　2、报销比例：对于参保人员在一个自然年度内发生的、符合我市大病保险报销的自付费用，首次或累计超过起付标准以上嘚部分报销比例为60%。

　　二、哪些疾病纳入特殊疾病病种门诊报销范围

　　（一）慢性疾病病种与报销

　　1、病种：高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；糖尿病1型、2型；冠心病；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；肝硬囮（失代偿期）；系统性红斑狼疮；脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；结核病；风湿性心瓣膜病；类风湿性关节炎；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；甲亢；慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染等14种疾病病种。

　　2、报销：不设报销起付線报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/人同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种年报销限额增加200元。

　　（二）重大疾病病种与报销

　　1、病种：血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病机会性感染；脣腭裂；儿童先天性心脏病；儿童白血病；地中海贫血；白血病；苯丙酮尿症（限0-18岁含18岁患儿）；肺移植术后的抗排异治疗等14种疾病病种

　　2、报销：实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算）封顶線与住院合并计算。

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