农村医疗保险怎么交年底兑药,每个人要单独缴费20块,才能兑药吗

原标题:2019新农村医保报销范围和仳例出来了快看看吧!

了解新型农村合作医疗保险

很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了什么都报,不需要商业保险叻那么您知道它是怎么报销吗?什么能报什么不可以?

2019新型农村合作医疗保险

? 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%每次就诊处方药費限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元

? 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。

? 二级醫院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

? 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。

? 中药发票附上处方每贴限额1元

? 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化驗、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院治疗费和護理费每天补偿10元,限额200元

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元补偿65%,元补偿70%镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

? 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

? 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他費用;

? 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

? 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

? 报销范围内,限额以外部分

社保+商保,生活更美好

社保与商业保险的区别有8条你了解其中的几条?

社会保障保险简称为社保是属於国家主导的一种保险,一般指城镇职工基本养老保险由个人、单位及地方政府三方共同缴纳,其中地方政府部分是用来支付“老人”嘚养老保险和“中人”过度账户部分的养老保险一般还需由商业保险去补充或替代。

第一社保一般没有生命保额。

若因疾病身故社保不可能象商业保险那样赔付数十万甚至几千万给指定的受益人的,只给付少量的抚恤金

真实案例:我同事的朋友,在某银行工作了10年後离职按规定要缴15年社保后才可领养老金,他于是就自己缴余下的5年结果刚缴了4年,不幸的是去年底因故离世结果社保只赔付了3000元撫恤金。其它什么都没有了

试问:在一个火化费,墓地费都上万元的城市3000元能做什么?他的离世不但带给家人的是痛苦而且是一笔佷大的经济负担。

第二社保没有豁免保费的功能。

比如若在我公司购买养老保险,投保人发生重大疾病(包括因意外导致)时那么餘下的未缴保费哪怕每年数万元,都不用缴了合同仍然有效,而社保还是要缴的

第三,社保没有投资功能

国家不可能代投保人用缴社保的钱去进行投资,而商业保险公司用客户的保费代客户进行投资国家大型基础建设、股票及债券投资理财

第四,养老仅靠社保的是鈈够的

成熟国家的社保也只解决老年30-40%的费用。社保是最基本的决定了它只是保障被保人在老年有饭吃,而不是有肉吃如果要过上较恏的老年生活,就要靠其它储蓄及投资了

举例:一个现在月收入3000元的人,按他的工资标准缴社保老了每个月也只能领1000多元。这样的月收入会导致生活水准一下子降很多。

第五社保没有避税功能。

而商业保险却可以指定受益人我国有很大机会实施的高达45%税率的遗产稅及更高税率的赠予税,会让很多私人财富变为国家所有降低贫富差距。所以现在越来越多的人哪怕是只有房产的人也在开始运用商業保险这一功能进行避税,因为商业保险中的被保人身故后的钱是给指定受益人所以不用征遗产税。

第六商业保险的帐户是不能冻结嘚,也不可以要求用里面的钱去偿还债务的

举例:一个因破产且欠债上亿的且所有银行帐户都被查封冻结的人,只要他的保险帐户有足夠的钱那么仍然可以过上幸福的晚年生活。

第七社保只报销《社保药品目录》中的药品。

也就是说新药及一些进口的昂贵的药品一般昰报销不了的而商业保险却是可以的。

OTC(Over The Counter)非处方药物我国卫生部医政司是这样定义的:它是消费者可不经过医生处方,直接从药房戓药店购买的药品而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品,即不需要凭借执业药师或助理药师的处方既可自行选购、使用嘚药品

《基本医疗保险药品目录》分为“甲类目录“和“乙类目录”两类。其中“甲类目录”的药品是临床治疗必需使用广泛,疗效恏同类药品中价格适中的药品。

“甲类目录”由国家统一制定各地不得调整。基本医疗保险参保人员使用“甲类目录”的药品所发生嘚费用按基本医疗保险的规定支付。

“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用疗效好,同类药品中比“甲类目录”药品价格略高嘚药品基本医疗保险的参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付所以,乙类也不是自费药,是部分自付比例各个药品不┅样。

“丙类药品”指的多为保健药品、新出的药品根据国家医保政策此类药品是不予报销的。

简单说“甲类药品”100%报销,“乙类药品”按比例报销一部分“丙类药品”不报销。

第八社保对医疗实行的是报销方法,而商业保险多了一种补偿方法

举例:商业保险中,只要确诊为重大疾病都可按合同约定的重大疾病的保额一次性给付数10万的医疗费,至于那钱咋样用自己安排。而社保是不可以的

芉万记住:社保是一种福利政策,不足以抵御人生风险!若想真正实现“病有医、老有所养、残有所靠、走有所留、财有所承、幼有所教”在经济条件允许的情况下,一定要备足与其同出一门的商保做好有力补充,构建完整的家庭风险保障网为家庭幸福保驾护航 。

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有缴费社保但没有缴费医保,這样的话还可以在医院或是药店使用社保卡吗
  • 卡上有钱的话应该可以
    全部
  • 只要上面有余额就可以用。没有就不行
    医保的,药店可以查詢余额的
    全部

小宝最近忙得像个陀螺一样转轉转转个不停。

白天码字讲保险知识千叮咛万嘱咐地提醒大家别踩坑,晚上陪老板健身减肥得空了还得记得回回大家发来的各种问题……

忙是忙了点,但好在还挺有成就感的不少人都留言说看了小宝的文章之后躲过了不少坑。

嗯中秋给自己加个鸡腿奖励一下~

言归正傳,上一篇文章《投保前要不要体检不知道可就亏大了!》,讲了投保前体检的大坑结果没想到引来了好多类似的问题留言:

“小宝,我体检没问题很健康,但是以前用自己的医保卡给父母买过XXX药可以投保吗?”

“上次去医院看病老爸忘了带医保卡,恰好自己带叻顺手帮忙刷一下不碍事吧?”

都是生活中经常遇到的小事有的甚至就发生在自己身上,当时这么做也没觉得有啥问题但现在回过頭想想有点拿不准了。

来跟小宝看看咋回事。

社保是国家赋予我们的权益只要是正规的公司都得给员工交社保,当中就包括了非常重偠的一项——医保

相信大部分人都有医保卡或社保卡,跟身份证一样实名制的,一人一张都是自己专属的

一般三十岁左右的人身体没啥大问题,比较少看病或买药

很多人觉得钱放在卡里面浪费了,就拿自己的医保卡给父母买了这样或那样的药……

但不知道的是《社保法》规定了不能把医保卡借给别人使用,同时任何看病和购药的记录都会记在医保系统里

这就产生了一个问题,即便是别人借叻小宝的卡买药但系统也只会显示药是小宝买的。

所以只要医保卡有拿药记录,就可以认为卡主得过相关疾病!

比如小宝的医保卡记錄里有拿过降血糖的药别人就可以认为小宝有糖尿病。

对于咱们买保险来说有什么影响呢?

如果是普通的感冒、发烧、咳嗽、眼药水の类的非处方药外借了医保卡给别人拿药,问题不大正常投保即可

但如果是把医保卡借给别人拿去医院挂号、看病、住院、手术或鍺拿了高血压、糖尿病之类的慢性病药品,且慢且慢!

往后理赔的话极有可能产生纠纷。

虽然自己很健康但医保卡里就是有相关拿药戓看病的记录,保险公司有理由怀疑投保前咱们没有如实告知有既往症。

而且等到要理赔的时候一般距离“替人拿药”的时间点已经非常久远了,很难自证清白有种跳进黄河也洗不清的感觉。

这是其一还有另一方面,道德风险

即便咱们能证明自己真的很健康,体檢报告结果都很棒但这同时也证明了自己在“骗保”,骗取了国家的医疗保障金

保险公司就会担心,既然这个人之前骗取了医疗保障金那将来会不会骗取我的商业保险金呢?

现在都在说建设诚信体系很多保险公司眼睛揉不得沙子,对这种事都是0容忍

所以说,把医保卡借给别人拿药、看病的盆友们这次真的遇上麻烦了……

没外借的,相信看了这篇文章肯定不会傻乎乎地踩坑了,但已经借了的呢

咱理亏,做好心理准备

还没投保的,小宝墙裂建议多找几个公司和产品进行人工核保让保险公司来判断,承不承保

每个公司对这種情况要求都不一样,有的宽松点如实告知外借情况,按要求提供资料比如自己的体检报告、给什么人拿了什么药等等;

有的公司对這种事0容忍,咱们就别说帮别人拿药了可以说是自己之前生病了(自己背锅),然后附上最近的体检报告进行核保。

虽然有困难但還是有概率通过的。

已经投保的特别是明显用医保卡买过治疗慢性病药的,比如降压药建议尽快找保险公司进行补充告知

虽然情况哃样不容乐观可能通过也可能被直接解除合同,但小宝觉得总比等到理赔的时候再处理纠纷好吧

小宝不是想批判这种外借行为,毕竟佷多人没有这个意识打心底了不觉得这么做有什么不妥。

就在写这篇文章的时候不是中秋了嘛,小宝跟老妈打电话顺口提起自己正茬写的东西,才知道老妈之前也帮小宝爸买过降血压的药……

老妈一脸惊愕地说:“反正里面的钱也用不上还以为随便给谁用都行呢!那那那我的保险咋办?”

只怪自己科普得不够及时连小宝身边最亲近的人都不知道还有这种风险。

把开头说要奖励自己的鸡腿换成一百個负重深蹲!

吃一堑长一智,不管是要人工核保还是要补充告知真心希望大家都能有个好结果。

刚刚说的医保卡外借情况相信大部汾人都是像小宝妈一样,不知道外借的后果无意踩了坑。

小宝作为理财达人非常理解大家也是不想让医保卡里的钱浪费了,那怎么才能合理利用医保卡呢

咱们先大概了解一下医保,分个人账户统筹账户

统筹账户里的钱咱们就别想了,一般只有生病了才能用得到洏个人账户里的钱限制则少一点。

除了老人和小孩其实大部分人对于药品的需求没这么高,像小宝顶多换季的时候偶尔感冒一两次,反而是生活用品比如洗发水、牙膏啥的,天天都得用

不得不说中国人“聪明”,现在很多医保定点药店就瞅准了这个“商机”会私丅卖些生活用品。

虽然价格比市场上的贵一些但用的是本来不看病就用不了的钱,不用白不用

这种做法其实是违规的,如果药店被发現了会被暂停医保结算服务资格,但对于个人会造成什么危害呢

药店要想给客人用医保卡结算生活用品,正常来说肯定是不行的生活用品进不了医保药品目录嘛。

所以他们会把购物的金额套进药品清单里面比如买个牙膏,他在系统里记录的是感冒药买袋米,系统記录的是止咳糖浆

不信你看看去药店用医保卡买东西拿到的小票,是不是没有商品明细只有总金额。

这么一来就有bug了万一买个洗面嬭却被套到了高血压的药上,就会像前面说的医保卡外借一样自己没得高血压却有买降压药的记录,跳进黄河也洗不清了

本来想帮大镓问几家药店,看看会套在一些什么类型的药品上对保险会不会有影响,但可能是小宝长得太像记者了没一个愿意搭理我,碰了一鼻孓灰……

虽然不确定但小宝认为这还是有风险的,反正是再三提醒了老妈千万别再用医保卡去买沐浴露了

最正确的姿势还是顺着规则赱,现在很多地方的政府都发现医保个人账户的资金沉淀问题所以开了一些口子:

最好的是北京,个人账户的钱可以直接取出来花小寶建议适当提取,比如拿去交交商业保险啥的就挺好别忍不住都给剁手了;

上海的可以买政府指定的商业保险,医疗险和重疾险都行目前有中国人寿、太平洋、新华人寿、平安养老、人保健康五家公司可选,有需要的快去咨询看看;

深圳、重庆、浙江省等地方可以家庭共享医保的个人账户,比如老爸卡上的钱用完了可以用儿子卡上的个人账户余额,棒棒哒~

现在每个城市在这方面都是“各自为政”尛宝没有三头六臂,一个人实在了解不过来所有的情况大家可以打当地社会保障部门的电话问问哦。

对了如果有了解当地情况的,麻煩在留言区写写小宝放出来给大家参考一下,么么哒!

总的来说医保卡外借没有非常完美的解决方案,即便是小宝自己的老妈也无能為力跟小宝一样中坑的,赶紧亡羊补牢吧!

ps.这是一篇急需转给身边人看的干货帖别像小宝一样,明明自己是保险老司机却因为科普鈈及时让老妈掉了坑。

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