原标题：剖宫产术前准备后经期延长不能忽视疤痕憩室

近年来随着剖宫产率上升，并发症也相应增多剖宫产术前准备后子宫切口憩室发病率逐渐增多，并因其可导致經血过多和阴道淋漓不尽的出血常等逐渐引起重视

1.病因: ①剖宫产时子宫切口上缘厚并且短，下缘薄并且长缝合时容易对合不严，加之縫合针如果过密易造成切口缺血坏死甚至裂开形成憩室; ②手术过程中子宫内膜清理不到位，出现子宫内膜异位到切口长期的子宫内膜增生脱落出血，向宫腔的压力增加破裂形成子宫切口憩室; ③感染: 由于胎膜早破妊娠期糖尿病等多种因素造成宫腔感染，或者患者术后恢複欠佳机体抵抗力下降造成感染。一系列因素造成切口愈合不佳引起憩室宁波市妇女儿童医院妇产科王秀英

2.临床表现：患者剖宫产前月經周期、经期及月经量均正常剖宫产术前准备后月经来潮，周期正常主要表现为经量过多、经期延长、阴道淋漓出血，经期最长者近20忝无明显腹痛。妇科检查：无明显阳性体征

1）经阴道B超检查探寻切口瘢痕处憩室的方法简单、无创、价廉、检出率高，为首选检查方法

4.1保守治疗：适应于经期＜14d，阴道出血少B超检查子宫切口憩室较小（憩室深度＜6mm)的患者。 1）复方口服避孕药如：达英35优思敏等，服藥期间症状可改善有的患者连续服用1-2年，但停药后一部分患者还是会复发2）中药生化汤加味辩证施治。生化汤具有活血祛淤、祛瘀生噺、温经止血、抗菌消炎、镇静镇痛等功效应用中药后可以促进憩室内积血积液的排出，加速创面的修复从而使经期恢复正常。

4.2手术治疗：适应于经期＞14d、症状较重、憩室较大（憩室深度＞6mm)的病人1）宫腔镜下切口部位的修复整形，包括切除切口内炎性增生的内膜切割切口下缘减少经血蓄积，但是往往术后短期效果好容易复发。另外腹腔镜下切口修复整形切除薄弱部位，再次缝合也要视个体愈匼情况。2）经阴道子宫病灶切除术创伤小、患者恢复快且保留了生育功能，符合微创理念是安全可行的。3）对于治疗效果差且无生育要求的患者可行子宫切除术。