在美国可以做什么的医疗保險制度到底有多糟糕？看看中国的医保体系就知道了因为国内医改的最初蓝本就是照搬在美国可以做什么那一套。 拍《华氏九一一》的那位导演在去年推出了另一纪录片《sicko》痛骂了在美国可以做什么医疗体制的痼疾，一经推出成为在美国可以做什么历史上最卖座的纪錄片。电影结尾一个患病前算的上中产的在美国可以做什么老太太啜泣着说，她奋斗了一辈子都没能付的起看病的钱而在古巴，这些鈳都是免费的 在在美国可以做什么，医疗保险制度是一大“顽症”已经成为近年来在美国可以做什么民间指责最多的问题。主要问题昰医疗费用太高而且连年飞涨，导致个人医保负担越来越重同时，政府投入越来越多效果却不成正比。 在布什政府的推动下在美國可以做什么国会将于下月起讨论医保制度改革问题。医保改革与移民改革将成为今年在美国可以做什么国内改革的两大热点。 马萨诸塞通过 全民医保法案 最近在美国可以做什么马萨诸塞州议会以几乎全票通过一项医保制度改革的法案，成为在美国可以做什么第一个试圖建立全民医保制度的州 这一法案强制性地要求雇主和雇员双方为购买医保承担各自的责任：雇员人数超过10人的雇主如果不为所有员工提供医疗保险，将接受每年每个员工295美元的罚款；有能力购买却没有购买医保的居民自2007年1月1日起将面临税务惩罚；同时政府将提供补贴為低收入居民购买医疗保险。马萨诸塞州议员表示这一法案实施后，预计到2009年州内现有的50万没有医保的居民，95%以上都将拥有医保 这┅法案在在美国可以做什么引起很大反响。与大多数西方国家不同在美国可以做什么没有一个全民医疗保险体制，二战以后的几任总统从杜鲁门、约翰逊到尼克松、克林顿，都曾试图建立某种全民医保体制但都以失败告终。在美国可以做什么国内评论对马萨诸塞州的這一法案见仁见智意见不一。支持者认为现在在美国可以做什么越来越多的人没有医保，这一法案是解决医保问题的首次大胆尝试；反对者认为强迫个人购买某种保险产品，违背个人选择和自由经济原则可能导致政府权力过度扩张。 记者曾经和一位在在美国可以做什么地方政府福利部门工作的官员交谈连他也承认，在美国可以做什么的医保制度越来越差他说，20年前任何人看病或买医疗保险都鈈用花自己的钱，这20年来一项改革接着一项改革个人的医保负担越来越重。统计资料显示在美国可以做什么的雇主越来越不愿意为员笁买医疗保险，自2001年以来在美国可以做什么雇员承担的医保费用的份额增长惊人：家庭医保，雇员承担份额增长了58%；个人医保雇员承擔份额增长了63%。现在只有/usercenter?uid=62a05e79da0f">浪默子

在美国可以做什么医学的发展速度之快举世瞩目但如何将医学新成果让所有的病人都享受到并非易事。洳果没入医疗保险一个普通工人一个月的收入往往只够交一天的住院费，更不用说使用昂贵的新药如果你没有选好合适的医疗保险，┅旦大病缠身医疗账单也会使你倾家荡产。申请了医疗保险的人会拿到一张医疗保险卡医院根据这张卡及号码向相关的保险公司结账。

在美国可以做什么的医疗保险五花八门常常弄得初次申请者不知所云，有为学生设置的学生医疗保险也有为富人设置的无限制的实報实销的私营保险。在美国可以做什么医疗保险制度联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔有为65岁以上老年人和残疾人提供的“医療照顾”保险，也有为低收入家庭设置的“贫民医疗”计划在在美国可以做什么，有钱人可以有多名私人医生在世界任何地方看病的費用全部“实报实销”，条件是每月支付昂贵的保险费穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构，到指定的医院就诊入不敷出嘚人士可能不参加任何医疗保险，一旦有病不得不看时可到公立医院排长队，填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方

GHI是在紐约州、新泽西州和康州很流行的一种医疗保险，创立于1937年现已经覆盖到西海岸。这是一家自称为非盈利性的保险计划1995年的参加者大約有270万人。加入的各类医学专家大约有1．35万人虽然这是一家非盈利的保险公司，但1995年收到的保费就达13亿美元GHI的好处之一是投保人可以選择自己的私人医生。这对很多外来移民来说是非常重要的许多华人英语尚不流利，因此选择中国医生看病是很平常的每次看病病人僅负担五美元定额费用，剩余部份由保险公司承担

但这并不意味着医生可以按照病人的要求，随意收费、滥开处方GHI保险系统要求医生吔加入该计划，也就是要受该计划的约束什么样的病应该开什么药，采用何种治疗方法都有严格规定，其最终治疗费用都有一个上限多出部份保险公司不会承担1分钱。

另一种保险方式是在一定范围内的医疗费用需要病人自己负担，这部份钱被称为自己扣除金超出蔀份则由保险公司承担。有的还要病人付出一些共同保险费

减少浪费，提高效率是各保险计划不约而同的目标出于急诊大多可以实报實销，保险公司对急诊就有了严格的定义：发烧多少度、外伤是否缝针都是鉴定的标准对支付住院的房费、药费、医疗器械费、化验和X咣费，保险公司也都有严格规定

有的保险还规定了每年允许住院的天数，通常累计在60天至100天之内超过部份保险公司就不再付账。保险公司和有关专家共同制定出标准什么样的病，最长的住院时间应该是多少；转至康复医院护理的时间应该多长都有规定

医疗储蓄账户昰在美国可以做什么去年刚开始试行的又一新型的保险种类。一推出就受到许多中低收入人士的欢迎

参加该计划的人士在银行建立一个專门的个人账户，每月仅存入138美元可设2250美元以下自付除金的计划。家庭投保费为431美元全年全家的医疗费用相加如超出4500美元就由保险公司负担。看普通牙医、视力矫正、心理医生的费用也都可报销而目前一般的医疗保险，个人每月的保险费至少在200美元此外，普通的医療保险即使不看医生不入院，保费交了就不能拿回

但医疗储蓄账户的特点是，每年个人只需把65％的自付款额、家庭只需把75％的自付款額放入银行需要医生和住院时才从这一账户中扣除，不看病时这些钱自然就如同活期存款那样放在银行不但有利息，而且利息部份不鼡纳税

不过今年全美只接受75万户，还是杯水车薪目前也仅有一家银行开设这种账，两家保险公司受理这种医疗保险

根据一项统计，即使有专为老年人提供的“医疗照顾”计划老年人随着疾病的增多，仍要将他们平均收入的20％以上花在医疗费用上而“医疗照顾”计劃首先被拿来开刀。克林顿是提出一个七年削减2700亿美元的方案受到许多人的反对，之后又提出一个五年削减1000亿的方案共和党人则提出將更多的老年人健康保险交给私营机构经营。因此越来越多的老年人担心医疗服务的质量。

联邦医疗保险计划“医疗照顾”对住院也有嚴格限制首先必须有医生的证明，病人需要住院治疗或护理其次所住的医院必须参加联邦医疗保险计划。再就是获得医院的效用评估委员会UPC或医院复评组织PRO批准

通常参加者还要准备“预先指示”，告诉医院你希望获得哪种服务不希望获得哪种服务，因为有些服务自巳将承担费用“预先指示”的作用是当病人在医疗急救中失去交流能力时供医生参考。

对于上了年纪的老年人寻找一个合适的保险种類更显重要。但政府提供的“医疗照顾”或“贫民医疗”计划所不能包括的部份但仅这些辅助的险种的保费有的高达每年1000美元。

“帝国藍十字和蓝盾”是在美国可以做什么蓝十字和蓝盾协会下的一个有多年历史的保险计划也是帮助老年人的一个较理想的险种。它在纽约哋区比较有名它的好处似乎真不少：无需病人自己支付“自付金”，只要是医疗需要承担百分之百的住院费，对住院时间长短没有限淛；每次看病仅付10美元；化验费免费；24小时电话电话咨询服务最吸引人的是，是全世界任何地方看病急诊一律实报实销。

其“合同医院”包括纽约医疗中心等许多大型医院60岁以上的老人均可加入，但条件之一是需要首先加入“医疗照顾”计划

在美国可以做什么近几姩来出现的健保组织（HMO）是另一种管理医疗保险模式，受到联邦政府的推崇也被越来越多的中下收入的人士所接受。目前已经有1600万在美國可以做什么人加入了该计划

健保组织并非一个具体的机构，而是管理医疗的主要种类它由指定的医院、保险公司和政府机构共同组荿一庞大的医疗服务网，受保人有一名相应固定的“主治医生”看病除非得到主治大夫的同意，否则必须到网络内的指定医院这样希朢多找专家治病的人士就会感到太受约束。此外政府提供给HMO的保费也呈压缩的趋势，因此健保组织担心服务会“缩水”病人会流失。

萣点服务（POS）计划是一典型的改进型HMO医疗服务形式加入者只要多支付10％至15％的保费与大约30％的医疗费，就可以到任何地点寻找任何医苼诊病。在全国630个HMO机构中实行这类计划的已经从1990年的20％增加到50％。

成立于1984年的在美国可以做什么牛津（Oxford）医疗保险公司是在美国可以做什么东部极为成功的同类公司在1996年在美国可以做什么《财富》杂志列出的全美成长最快的公司中，排在第五位该公司网络内医生有3．7萬多人，有会员近200万其中三万名左右为近三年发展起来的华人会员。

该公司提出多种方案允许受保人及其家庭自由选择网络内外的任哬医生或医疗机构的服务。区别是：网络内的看病费用通常会员只承担5～10美元的挂号费而到网络外看病，前200美元必须由会员本人支付吔就是“自付金”部份。超出部份按照一定的比例与公司一起分摊

“牛津特惠老人保险计划”也是65岁以上的老年人的一种特殊的保险种類。在政府的“医疗照顾”计划下住院头一天病人要支付所有住院费的20％，政府支付80％是牛津会员的老人如果再加入牛津的特惠计划無需增加一分保费。但却可以免去所有的上述住院费用

该公司还对老人承保遍及全球的急诊医疗费用。如不需留医只需付50美元的急诊萣额手续费用。

针对越来越多的小型企业该公司还提供集体保险计划，一个公司只需有三名员工就可加入此外，公司的各个客户服务Φ心还定期为社区举办健康讲座深受老人的欢迎。

在美国可以做什么医疗费用的狂涨迫使联邦政府不得不寻找各种方法来降低政府的投入。现在全国各种医疗费用的支出已经从20年前的1726亿美元增加到目前的9000亿美元其中政府的医疗计划承担的部份还不到1／3。

但就是在这样嘚体制下仍有4000万人被置于医疗保险计划之外，其中少年儿童至少有300万当政府的投入不足时，私人机构的介入是自然而然的从形式多樣的医疗保险中，在美国可以做什么保险业竞争的激烈程度也可见一斑